精神活性物質(zhì)所致精神障礙概要第1頁/共18頁第七章

精神活性物質(zhì)所致

精神障礙第2頁/共18頁第七章

精神活性物質(zhì)所致

精神障礙第一節(jié)概述第二節(jié)常見精神活性物質(zhì)所致精神障礙第3頁/共18頁第一節(jié)概述精神活性物質(zhì)：來自體外的可顯著影響精神活動的物質(zhì)。依賴綜合征:包含軀體依賴和精神依賴軀體依賴:反復(fù)服用或逐漸加量服用精神依賴:對藥物的渴求戒斷綜合征:指停止使用藥物或減少使用藥物后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。濫用耐受性第4頁/共18頁第一節(jié)概述精神活性物質(zhì)的分類：1.乙醇(酒精)、等2.阿片類如鴉片、海洛因、嗎啡、美沙酮等3.大麻類4.鎮(zhèn)靜催眠劑如巴比妥類、苯二氮卓類5.興奮劑能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，苯丙胺，可卡因。6.致幻劑麥角酸二乙酰胺(LSD)、苯環(huán)已哌啶(PCP)

7.煙草(含尼古丁)8.揮發(fā)性溶劑第5頁/共18頁第一節(jié)概述病因和發(fā)病機制:生物因素社會因素心理因素流行病學(xué)

第6頁/共18頁第二節(jié)常見精神活性物質(zhì)所致精神障礙1.阿片類物質(zhì)所致精神障礙2.乙醇所致精神障礙3.鎮(zhèn)靜催眠類藥物精神障礙第7頁/共18頁(一)阿片類物質(zhì)所致精神障礙戒斷癥狀：典型表現(xiàn)為：停藥8-12小時后出現(xiàn)哈欠、流鼻涕、流眼淚、流汗。12-15小時出現(xiàn)思睡，又睡不安穩(wěn)，情緒惡劣，焦慮，煩躁。其后瞳孔散大、雞皮疙瘩、寒戰(zhàn)畏冷、HR↑、BP↑。

失眠、四肢酸軟、肌肉抽動。厭食、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、狂躁攻擊。36-72小時達高峰，7-10天內(nèi)平息。第8頁/共18頁治療及預(yù)防脫毒治療替代治療非替代治療防止復(fù)吸社會心理治療第9頁/共18頁鴉片類藥物的治療（1）過量中毒 納洛酮（2）脫癮治療 美沙酮（3）維持治療 美沙酮、Daytop第10頁/共18頁(二)乙醇所致精神障礙1、急性酒精中毒2、酒精依賴標(biāo)志:戒斷癥狀3、酒精依賴所致的精神病:(1)酒精中毒性幻覺癥(2)酒精中毒嫉妒妄想癥(3)柯薩可夫精神病(Korsakoffsyndrome)(4)酒精中毒性癡呆第11頁/共18頁治療及預(yù)防戒斷癥狀的治療第12頁/共18頁乙醇（1）過量中毒 對癥處理（納洛酮）（2）脫癮治療 苯二氮卓類（3）精神障礙的治療 抗精神病藥物治療，始量小，加量慢。（4）永遠戒酒(匿名者協(xié)會AA)

第13頁/共18頁（三）鎮(zhèn)靜催眠類藥物精神障礙急性中毒癥狀：意識障礙；輕躁狂；死亡。戒斷癥狀：自主神經(jīng)癥狀；癲癇大發(fā)作；幻覺及類精神分裂癥；意識障礙；死亡。慢性中毒癥狀：口干；困倦、注意渙散；輕度精細動作失調(diào)；陽痿；肝功能異常。第14頁/共18頁治療及預(yù)防逐漸減少劑量急性中毒對癥處理戒斷治療無特效藥物第15頁/共18頁診斷及鑒別診斷依賴綜合征的診斷原則（3條↑）1.強烈渴求2.難以控制3.戒斷癥狀4.耐受5.忽視其他快樂和興趣6.不顧