公立醫(yī)院彈1性用工i潮應(yīng)用探討朱舒婷;楊彩虹;鞠永和【摘要】隨著我國《事業(yè)單位人事管理條例》的實施及公立醫(yī)院逐步〃去編制化”的改革趨勢，彈性用工模式必將在我國公立醫(yī)院得以推廣和規(guī)范應(yīng)用。該文結(jié)合彈性用工的基本內(nèi)涵和形式，分析了彈性用工模式在公立醫(yī)院中的應(yīng)用現(xiàn)狀及存在的問題，提出了公立醫(yī)院推廣和規(guī)范應(yīng)用彈性用工模式的對策建議。%Withtheimplementationof"ThePersonnelManagementRegulationsinPublicInstitutions"inChinaandthereformtrendofreducingmanningquatosinpublichospitals,thereisnodoubtthatflexibleemploymentwillbewidelypublicizedandnormativelyused.Basedonthedescriptionofdifferentflexibleemploymentmodels,thispaperanalyzesthecurrentutilizationofflexibleemploymentandexistingproblemsinthepublichospitals.Thisarticlealsoputsforwardpossiblepolicysuggestionstopromoteflexibleemploymentinpublichospitals.【期刊名稱】《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》【年(卷)，期】2016(000)001【總頁數(shù)】2頁(P1-2)【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;彈性用工模式;編制【作者】朱舒婷;楊彩虹;鞠永和【作者單位】揚州市第三人民醫(yī)院揚州市225125;揚州市第三人民醫(yī)院揚州市225125;蘇北人民醫(yī)院揚州市225001【正文語種】中文為了進一步深化事業(yè)單位人事制度改革，2014年7月1日正式實施了《事業(yè)單位人事管理條例》，此輪事業(yè)單位人事制度改革的重點之一就是采用合同制和聘用制、轉(zhuǎn)換用人機制和搞活用人制度、實現(xiàn)人力資源配置的市場化。推進公立醫(yī)院改制必須結(jié)合事業(yè)單位體制改革，江蘇省編辦會同省有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理的實施意見(試行)》和《關(guān)于公立醫(yī)院管理體制改革試點的指導(dǎo)意見》，積極創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理，開展公立醫(yī)院管理體制改革試點。以公立醫(yī)院職工〃去編制化”為目標(biāo)破除公立醫(yī)院事業(yè)編制醫(yī)生終身就業(yè)制，讓擁有國有事業(yè)單位編制身份的公立醫(yī)院醫(yī)生從〃單位人”逐步向〃社會人”轉(zhuǎn)變［1］。在這一改革趨勢的推動下，彈性用工模式必將在我國公立醫(yī)院中得以推廣和更加規(guī)范化的應(yīng)用。彈性用工又稱為〃靈活性用［"(FlexibleEmployment)，已被西方發(fā)達國家公共部門廣泛采用，主要有短期合同工、長期合同工、兼職人員和租賃人才等，體現(xiàn)了組織與職工之間勞動關(guān)系的靈活性。彈性用工模式是解決人員編制最好的策略和方法，不僅降低了用人成本，而且可以靈活應(yīng)對外部環(huán)境。選擇適宜的彈性用工模式有助于平衡業(yè)務(wù)變化對人力的需求，根據(jù)業(yè)務(wù)的時間周期、人力需求數(shù)量進行靈活增減，避免組織因一時的〃人力需求”缺乏而造成機構(gòu)"臃腫”的局面。2.1合同制這是目前公立醫(yī)院應(yīng)用最多的形式，公立醫(yī)院與職工應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、政策的要求，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，通過簽訂聘用合同，明確醫(yī)院和受聘人員與工作有關(guān)的權(quán)利和義務(wù)的制度。2.2勞務(wù)派遣醫(yī)院根據(jù)自身工作和發(fā)展需要，通過正規(guī)勞務(wù)服務(wù)公司，派遣所需要的各類人員。實行勞務(wù)派遣后，醫(yī)院與勞務(wù)派遣組織簽定《勞務(wù)派遣合同》，與勞務(wù)人員簽定《勞務(wù)協(xié)議》，勞務(wù)派遣組織與勞務(wù)人員簽定《勞動合同》，雙方之間只有使用關(guān)系，沒有聘用合同關(guān)系，用人與管人相分離。2.3業(yè)務(wù)外包將醫(yī)院基礎(chǔ)性的后勤服務(wù)業(yè)務(wù)外包給物業(yè)管理公司完成，如工程、保安、保潔、餐飲、綠化及導(dǎo)醫(yī)、高級護工、陪護、醫(yī)技等輔助工作，不僅為醫(yī)院提供了良好的后勤保障，而且對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)院環(huán)境起到了促進作用。2.4借調(diào)主要是在上下級單位或有合作關(guān)系的醫(yī)院之間使用的一種臨時〃借用”對方的人力資源的形式。2.5返聘聘用已退休職工返回自己的原崗位工作，憑借其豐富的工作經(jīng)驗，繼續(xù)為醫(yī)院和患者服務(wù)。3.1比例逐年上升隨著人力資源市場流動性的增強，原本編制就非常有限，加之國家對事業(yè)單位編制的控制更加嚴(yán)格，在人員編制逐步減少的情況下，引入彈性用工模式就成為了很多公立醫(yī)院彌補內(nèi)部勞動力不足的一種必然選擇［2］。近年來公立醫(yī)院中彈性用工比例呈逐年上升趨勢，有的公立醫(yī)院非編制內(nèi)用工比例甚至超過全部人員的一半以上。3.2人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜公立醫(yī)院彈性用工模式形式多樣，導(dǎo)致了彈性工作人員的結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出復(fù)雜化的特點，人員素質(zhì)參差不齊。從年齡來看，老、中、青各年齡段都有；從學(xué)歷上來看，多數(shù)人員學(xué)歷較低，但高學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員也占一定比例；從崗位上來看，不再局限于工勤和輔助類的崗位，不少重要的管理崗位和技術(shù)崗位也開始雇用編夕卜人員；從人員身份來看，有大中專畢業(yè)生、夕卜來務(wù)工人員、離退休人員、退伍軍人等。3.3監(jiān)管控制不力我國關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位彈性用工的規(guī)章制度尚不規(guī)范，彈性用工的社會保險項目不全，工資沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。彈性用工人員由于沒有編制的限制，制度規(guī)范不足，管理的隨意性較大，相應(yīng)的獎懲措施模糊，激勵機制不健全，缺乏對編外人員職業(yè)規(guī)劃和教育培訓(xùn)，難以滿足其職業(yè)發(fā)展的需求，從而導(dǎo)致這類人員的流動率較高。若是涉及安全保密的工作，對彈性用工人員管控不利，則容易產(chǎn)生勞動糾紛，以致產(chǎn)生隱患和不必要的損失。3.4缺乏財政支持我國按照相關(guān)規(guī)定，對事業(yè)單位進行核撥人員經(jīng)費，編內(nèi)人員的工資福利納入了財政預(yù)算管理。但是編夕卜人員的工資福利支出都由公立醫(yī)院的收益支付，醫(yī)院的收益越高，獲得的獎金也會增加，間接地削弱了醫(yī)院公益性的職能。4.1注重崗位管理增加用工彈性公立醫(yī)院要根據(jù)本單位的人力供求情況、發(fā)展規(guī)劃，合理確定崗位類別，明確適用彈性用工崗位標(biāo)準(zhǔn)，整合采用多種彈性用工模式，增強用工彈性。明確彈性用工人員在崗位聘用方面與原事業(yè)編制人員同等對待，其工資待遇按照同崗?fù)暝瓌t由雙方依據(jù)有關(guān)規(guī)定協(xié)商確定。加快崗位設(shè)置，注重崗位管理，在業(yè)務(wù)上精益求精，更好地服務(wù)于臨床。4.2豐富醫(yī)院文化提供教育平臺注重對編外人員進行醫(yī)院文化的熏陶，引導(dǎo)他們將個人的奮斗目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)統(tǒng)一起來，把實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)變?yōu)閭€人的自覺行動，這樣能充分發(fā)揮編外卜人員的聰明才智，促進醫(yī)院的發(fā)展［3］。另外，公立醫(yī)院要為編外人員提供繼續(xù)教育的發(fā)展平臺，讓其享有與在編人員同等的學(xué)習(xí)機會和途徑。鼓勵他們完善知識結(jié)構(gòu)，參加自學(xué)考試和國家教育部承認的其他各類學(xué)歷考試，提高學(xué)歷層次。通過加強培訓(xùn)和鼓勵繼續(xù)教育，提高員工的整體技術(shù)水平和文化素質(zhì)，從而建立一支技術(shù)精、服務(wù)好、隊伍穩(wěn)定、富有團隊合作精神的員工隊伍。4.3完善管理制度加強風(fēng)險防范主管部門應(yīng)重視公立醫(yī)院的彈性用工管理模式，盡快出臺相應(yīng)的管理政策，明確彈性工作人員的管理辦法和管理程序。公立醫(yī)院也要綜合運用現(xiàn)代人力資源管理知識和勞動法律手段，著力建立健全內(nèi)部規(guī)章制度，以加強對不同用工形式下彈性工作人員的分類管理。通過建立完善的內(nèi)部規(guī)章制度，以規(guī)范的管理最大限度地發(fā)揮彈性用工模式的積極作用。4.4結(jié)合用工實際給予財力支持為了促進彈性用工模式在公立醫(yī)院中的進一步推廣，政府相關(guān)部門應(yīng)在財政政策方面給予更大的支持，改變〃以編定費”轉(zhuǎn)為〃以事定費”經(jīng)費的核撥模式來核撥經(jīng)費。彈性用工人員按照規(guī)定參加社會保險，在聘用期內(nèi)由公立醫(yī)院參照機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。調(diào)整人員經(jīng)費的列支渠道，設(shè)置彈性工作人員專用資金，對彈性用工規(guī)模、用工的人工成本總額進行預(yù)算，為公立醫(yī)院在彈性用工方面的人力成本支出提供相應(yīng)的財政支持，根據(jù)勞動力市場的薪資水平，由用工單位與勞動者合理商定薪資