第二章哲學(xué)基礎(chǔ)概論中國古代哲學(xué)精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說中醫(yī)基礎(chǔ)理論沿革戰(zhàn)國秦漢

百家爭鳴

哲學(xué)及自然科學(xué)、社會科學(xué)、地理、氣象、天文、農(nóng)業(yè)、軍事

滲透1.精氣說學(xué)：是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)理論。2.人身三寶：精、氣、神3.沿革：產(chǎn)生于先秦，兩漢時期被“元氣論”同化“氣一元論”第一節(jié)精氣學(xué)說

一、氣的基本概念（一）氣的哲學(xué)含義1．常識概念——具體科學(xué)的物質(zhì)概念，如云氣、水氣、呼吸之氣、水谷之氣等。2．哲學(xué)范疇——極其細(xì)微的物質(zhì)，具有運動功能的客觀實體，構(gòu)成世界萬物的本質(zhì)，抽象的物質(zhì)概念。物質(zhì)與功能的統(tǒng)一。3．泛義——泛指任何現(xiàn)象，包括物質(zhì)現(xiàn)象和精神現(xiàn)象。（二）氣的醫(yī)學(xué)含義1．中醫(yī)學(xué)的氣系統(tǒng)：生理之氣為核心

自然之氣——天地之氣、五行之氣、四時之氣等生理之氣——人氣、陰陽之氣、清濁之氣、臟腑之氣、真氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等病邪之氣——六淫之氣、惡氣、毒氣等。

藥物之氣——寒熱溫涼四氣，酸苦甘辛咸五味之氣等

2．氣的醫(yī)學(xué)含義：人體之氣。運行不息，極其細(xì)微的精微物質(zhì)

生命物質(zhì)系統(tǒng)→氣→血精津液生命物質(zhì)與生理功能的統(tǒng)一。二、氣一元論的基本內(nèi)容（一）氣是構(gòu)成天地萬物的本原1．宇宙——天地合氣，萬物自物，“通天下一氣耳?！?．生命——天地合氣，命之曰人，人之生死，全賴乎氣。（二）運動是氣的固有屬性及其存在形式1．氣的運動變化：物生謂之“化”，物極謂之“變”“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也?！?．氣的運動形式：升降出入形化——氣化形氣轉(zhuǎn)化氣陰氣

陽氣

感應(yīng)、可入

滲透

相互作用相互影響

萬物化生

（三）氣是天地萬物相互感應(yīng)的中介1．中介的含義：表征不同事物或同一事物內(nèi)部不同要素之間間接聯(lián)系的概念。2．氣的感應(yīng)性：指陰陽二氣的交感相應(yīng)。3．氣的可入性和滲透性：可入性——氣很細(xì)微，既無形質(zhì)，又有形質(zhì)，無處不入，無所不有，貫通一切。滲透性——滲入其他事物之中或吸收其他事物成分，而使自身變?yōu)殛帤?、陽氣、風(fēng)氣、云氣、天氣、地氣等，表現(xiàn)為氣的多樣性。三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）確立中醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀1．自然觀：人們對自然界的總的看法。氣是世界的本原，天地人統(tǒng)一于氣。2．醫(yī)學(xué)觀：天人合一，形神合一。人——社會——心理的整體醫(yī)學(xué)模式。3．生命觀：氣是生命的本原。合陰陽之氣，媾父母之精，兩精相搏，形神乃成。4．健康觀：氣和則為正氣氣化為形氣化(升降出入)形氣轉(zhuǎn)化形化為氣動態(tài)平衡(和)

5．疾病觀：病因——氣失其和為邪氣邪(氣失和)正(氣和)交爭

病機——氣有不調(diào)之處，即病本所在之地升降出入失常

診斷——察五臟神形，知真氣虛實氣失調(diào)——虛、滯、上、下、結(jié)、散、亂……6．防治觀：治病之道，氣內(nèi)為寶整體調(diào)節(jié)，三因制宜調(diào)氣養(yǎng)生之道，以氣為本（二）確立中醫(yī)學(xué)的方法論1．氣化流行的整體觀。天地萬物本原于氣氣是不斷地運動變化的2．樸素的系統(tǒng)整體思維方式。（三）論述醫(yī)學(xué)的基本問題精與氣的基本概念精(精氣)指水（萬物之源）宇宙本原之氣氣的一部分生殖之精充塞于宇宙之間的無形而運動不息的極細(xì)微物質(zhì)。氣體狀態(tài)的物質(zhì)客觀存在的精微物質(zhì)一切可感的現(xiàn)象和狀態(tài)氣（一）精氣是構(gòu)成萬物的本原1.陰陽之氣交感：氤氳化生萬物。2.無形和有形之氣四、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容無形：彌散而劇烈運動的狀態(tài)存在。形質(zhì)：以凝聚狀態(tài)存在而形成看得見、摸及著的實體。（二）運動是精氣的根本屬性“物之生謂之化，物之極謂之變。”1.氣機：指氣的運動。2.氣化：氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。（三）氣是萬物的中介大千世界，一氣牽系（四）天地精氣化生為人“天地合氣，命之曰人。”（一）說明生命過程的物質(zhì)性精、氣、神——人身“三寶”精氣是構(gòu)成人體生命之本原。（二）說明生命活動的整體性天、地、人——三才：均統(tǒng)一于精氣之中（三）說明人體的生理功能氣者，人之根本也。五、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（四）說明人體的病理變化“百病皆生于氣?！保ㄎ澹┲笇?dǎo)疾病的診斷“神者，水谷之精氣也。”（六）指導(dǎo)疾病的防治調(diào)氣關(guān)鍵性問題陰陽學(xué)說的起源以及形成陰陽的概念及其學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

思考題第二節(jié)陰陽學(xué)說一、概述1.陰陽學(xué)說：是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是古人探索宇宙本質(zhì)和解釋宇宙的一種世界和方法論，屬于中國古代唯物論和辯證法的范疇。2.歷史沿革：（1）形成于西周：《周易》的易卦（2）春秋戰(zhàn)國時期應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論：《黃帝內(nèi)經(jīng)》（一）陰陽的產(chǎn)生：指日光的向背（二）陰陽學(xué)說的形成：

由單純的物質(zhì)概念上升為

（日光的向背）哲學(xué)概念（陰陽學(xué)說的形成）

二、陰陽學(xué)說的起源以及形成三、陰陽的概念和特征（一）陰陽的基本概念

陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰和陽，既可代表相互對立的事物，又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面。（二）事物的陰陽屬性２.陰陽屬性的劃分標(biāo)準(zhǔn)火的特征——升騰、溫暖、向上、熱烈等——屬陽水的特征——靜止、寒涼、向下、清靜等——屬陰１.陰陽是一個抽象的概念，無實物可見，是用來標(biāo)示事物特性的概念火、水《素問·陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?.陰陽的無限可分性（三）陰陽的普遍性、關(guān)聯(lián)性、相對性和可分性1.陰陽的普遍性：陰陽是自然界的根本規(guī)律。2.陰陽的關(guān)聯(lián)性：只有相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或一個事物的兩個方面，才能用陰陽來說。3.陰陽的相對性①屬陰屬陽是相對比較而言。②陰陽無限可分（陰陽的可分性）③陰陽之間可以相互轉(zhuǎn)化。四、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽的對立制約陰陽交感與互藏陰陽的消長平衡陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽的互根互用（一）陰陽的對立制約《類經(jīng)附翼·醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！保ǎ保α⒅萍s——是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互排斥、相互制約和相互斗爭。如：（２）陰陽雙方對立是絕對的“陰主靜，陽主動”“陰主內(nèi)，陽主外”

春夏——溫?zé)帷枤馍仙?，制約寒涼之氣秋冬——寒涼——陰氣上升，制約溫?zé)嶂畾猓?）陰陽即是對立又是統(tǒng)一的：陰平陽秘（二）陰陽的互根互用（１）互根——相互依存互為根本互用——相互資生相互助長陰依存于陽，陽依存于陰，雙方均以對方存在為自己存在的前提。（２）互相互用的表現(xiàn)“孤陰不生，獨陽不長?！薄瓣幵趦?nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》

陰陽交感——是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合的過程?！吨芤住罚骸疤斓仉硽?，萬物化醇，男女構(gòu)精，萬物化生”陰陽二氣的運動是陰陽交感得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)。陰陽交感是陰陽二氣在運動中的一種最佳狀態(tài)（即“和”）。

（三）陰陽交感與互藏陰陽互藏

概念——是指相互對立的陰陽雙方的任何一方都包含著另一方，即陰中涵陽，陽中涵陰，陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽二氣交感合和的動力根源，又是構(gòu)建陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)。陰中寓陽，因而陰依陽機時存在，陰以陽為根機時化；陽中涵陰，因而陽依陰而存在，陽以陰為源而生。

（四）陰陽的消長平衡3.陰陽消長的形式：陽消陰長、陰消陽長此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛1.概念：是指陰陽在不斷地消長運動中維持相對的平衡狀態(tài)。2.導(dǎo)致消長的原因：陰陽對立、陰陽互根。4.陰陽消長的運動是絕對的，靜止是相對的。5.陰陽消長超出一定的限度，則出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。（五）陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽的消長—————————

陰陽的轉(zhuǎn)化發(fā)生轉(zhuǎn)化的前提和條件：

極

或

重

量變質(zhì)變“重陰必陽，重陽必陰”“寒極生熱，熱極生寒”

1.概念：指陰陽雙方在一定的條件下，向其相反的方向。2.陰陽轉(zhuǎn)化是事物運動變化的基本規(guī)律。五、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（二）說明人體的生理功能：陽陰上部下部體表體內(nèi)腰背胸腹六腑五臟物質(zhì)和功能之間“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！保ㄈ┱f明人體的病理變化

２、病理變化的總綱（十六字總綱）１、說明疾病的發(fā)生，區(qū)分病因?qū)傩躁庩栒龤饩ㄑ?、精、津液）氣邪氣寒、?/p>

風(fēng)、熱、暑、燥（１）陰陽偏盛（指邪氣有陽盛或陰盛）（２）陰陽偏衰（指正氣有陽或陰的不足）陽盛則熱，導(dǎo)致陰病陰盛則寒，導(dǎo)致陽病邪氣盛則實

陽虛則寒，導(dǎo)致虛寒證陰虛則熱，導(dǎo)致虛熱證精氣奪則虛

陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽?。╆柺崯嶙C（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰病）陰虛陰陽偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰（四）用于疾病的診斷八綱辨證：臟腑辨證，如心的辨證：心陽虛，心陰虛，心火亢盛表、熱、實——陽里、寒、虛——陰（五）用于疾病的治療1、確定治療的原則：調(diào)整陰陽，補偏救弊，促使陰平陽秘

“損其有余”即“實者瀉之”

寒者熱之，用于陰盛，配以助陽藥物熱者寒之，用于陽盛，配以養(yǎng)陰生津藥物“補其不足”即“虛者補之”

陽偏衰——陰盛——溫陽祛寒陰偏衰——陽盛——滋陰降火（六）歸納藥物的性能陰陽四性寒涼溫?zé)嵛逦端峥嘞绦粮实蹈〕两党辽≌{(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補其不足關(guān)鍵性問題五行學(xué)說的起源以及形成五行的概念、特性五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

思考題第三節(jié)五行學(xué)說五行學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）五行的起源五方《尚書大傳·周傳》一、五行學(xué)說的起源以及形成五材五行《左傳》（二）五行學(xué)說的概念

是研究五行的內(nèi)涵，特性及生克規(guī)律，并以五行特性為依據(jù)歸類自然界各種事物和現(xiàn)象，并以生克規(guī)律來闡釋各事物之間相互關(guān)系的古代哲學(xué)理論。二、五行的概念、特性及歸類（一）五行的基本概念

指客觀世界存在的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運動變化。（二）五行的特性水曰潤下火曰炎上木曰曲直金曰從革土爰稼穡附:五行系統(tǒng)表1.木曰曲直：“曲直”指樹木枝條具有生長、柔和、能曲能直的特性，引申為凡有生長、升發(fā)、條達和舒暢等性質(zhì)、作用的事物，均歸屬于木。2.火曰炎上：指火具有溫?zé)帷⑸仙奶匦?，引申為凡具有溫?zé)?、升騰、光明、向上等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于火。3.土爰稼穡：指人類種植物和收獲谷物，引申為具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土。4.金曰從革：從革為變革之意，引申為具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金。5.水曰潤下：指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、向下、滋潤、閉藏的性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于水。革：本義：去毛的獸皮。《說文》：“革，獸皮治去其毛?！币隇樽兏?。

《說文解字注》：“治去其毛，是更改之義?！保ㄈ┦挛飳傩缘奈逍袣w類1.歸類法(1)取象比類：確定五行屬性的方法之一。“取象”即從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映事物本質(zhì)的特有征象；“比類”即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某件事物特有的征象相比類，以確其五行歸屬。(2)推演絡(luò)繹：確定事物五行屬性的方法之一。即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。自然界五行人體方位氣候發(fā)展過程五色五味時令臟腑五官形體情志五液五華東風(fēng)生青酸春木肝膽目筋怒淚爪南暑長赤苦夏火心小腸舌血脈喜汗面中濕化黃甘長夏土脾胃口肌肉思涎唇西燥收白辛秋金肺大腸鼻皮悲涕毛北寒藏黑咸冬水腎膀胱耳骨恐唾發(fā)2.事物屬性五行歸類表3.對五行歸類的看法(1)五行歸類，是古人對事物現(xiàn)象進行分類和論理的一種方法。(2)在中醫(yī)學(xué)中，將人體生活活動和自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來，以說明人體自身和人體與環(huán)境的統(tǒng)一性。(3)其基礎(chǔ)是必須“五數(shù)”，很難符合本物的本來現(xiàn)象。三、五行學(xué)說的基本內(nèi)容一般狀態(tài)下（即生理狀態(tài)下）：相生、相克特殊狀態(tài)下（即病理狀態(tài)下）：相乘、相侮五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。（一）相生1.含義：相互資生、助長、促進2.次序3.關(guān)系：“母子關(guān)系”木火土金水生生生生木生我生生我木火土木為火之母土為火之子（二）相克1.含義：相互克制、制約、抑制2.次序3.關(guān)系：“所勝”、“所不勝”關(guān)系木土水火金克克克克木克我克克我所不勝所勝水火金水為火之所不勝，金為火之所勝（三）相乘1.含義2.次序3.原因木土水火金乘乘乘乘木乘②不及：難以抵御其“所不勝”①太過：對“所勝”克制太過五行中某一行對其所勝一行相克太過，即“倍克”。

正常過弱正常過亢乘乘木木土土（四）相侮1.含義：指五行中的某一行對其“所不勝”之行的反向克制2.次序3.原因木金火水土侮侮侮侮木侮②一行不及，則受所勝（我克）之行所侮①一行太過，去侮所不勝（克我）之行即“反克”、“反侮”。

金木（旺）木（虛）土侮侮太過不及1.母病及子：母病虛弱引起子亦不足，終使兩行皆衰。（五）母子相及2.子病犯母子行亢盛，引起母行亦盛（子病犯母）子行虛弱，導(dǎo)致母行不足（子母俱虛）子行亢盛，損傷母行，子盛母衰（子盜母氣）四、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1.說明五臟的某些生理功能木性舒展、升發(fā)、肝喜條達而惡抑郁，主疏泄。2.說明五臟的某些相互關(guān)系（1）以五行相生的理論來說明五臟之間的相互資生木生火——肝血滋養(yǎng)心火生土——心陽溫煦脾運土生金——脾氣散精上歸于肺金生水——肺氣肅降水液下歸于腎水生木——腎精滋養(yǎng)肝血（2）以五行相克的理論來說明五臟之間的相互制約金克木：左升右降木克土：疏泄，防脾土壅滯土克水：以土制水火克金：心陽溫煦，防肅降太過3.闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系以五臟為中心的天人合一五行系統(tǒng)，將人體臟腑、形體、官竅、情志分歸五行，構(gòu)成五個生理系統(tǒng)。四、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）說明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律1、相生關(guān)系的傳變（1）母病及子

腎水生肝木

腎精不足——肝血不足——肝腎兩虧，精血不足

腎水不足——不能涵養(yǎng)肝木——肝陽上亢

（2）子病犯母，亦稱子盜母氣肝木生心火

心血不足——肝血不足——心肝血虛

心火旺盛——引動肝火——心肝火旺

（二）說明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律2、相克關(guān)系的傳變：表現(xiàn)為相乘相侮。肝（旺）脾（虛）我克肝旺乘脾克我脾虛肝乘肺（虛）肝（旺）克我肝旺侮肺我克肺虛肝侮相乘

相侮

母子相傳、相乘、相侮母病及子腎病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金肺?。ǘ┱f明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律1、用于疾病的診斷（1）根據(jù)五行的歸屬，推斷病變所在（2）根據(jù)五行的生克乘侮，推斷疾病預(yù)后2、用于疾病的治療（1）防止疾病的傳變

《金匱要略》：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！?/p>

（2）確定相應(yīng)的治則和方法根據(jù)相生規(guī)律確定治則——補母瀉子根據(jù)相克規(guī)律確定治則——抑強扶弱虛則補其母——用于母子關(guān)系虛證的治則實則瀉其子——用于母子關(guān)系實證的治則抑強——用于相克太過病證的治則扶弱——用于相克不及病證的治則（3）用于針灸療法和情志療法

相生治法滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補土法培土生金法金水相生法溫腎陽以補脾陽健脾氣以補肺氣養(yǎng)肺陰以滋腎陰相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法瀉南補北法補脾利水瀉肝清肺瀉心火滋腎陰四、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用實則瀉其子虛則補其母抑強扶弱思考題1.晝夜之中，屬于陰中之陽的時間是：A.上午B.上半夜C.中午D.下午E.下半夜單選題2.“重陰必陽，重陽必陰”說明了陰陽的哪種屬性：A.陰陽轉(zhuǎn)化B.陰陽消長C.陰陽制約D.陰陽互根E.以上均非3.“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”說明了陰陽的哪種屬性：A.相互轉(zhuǎn)化B.互根互用C.對立制約D.消長平衡E.以上均非4.下列病理變化中“陰”的含義為“陰邪”的是：A.陰虛則陽亢B.陽盛則陰病C.陰盛則陽病D.陽盛格陰