心律失常二異位性心動過速撲動、顫動傳導(dǎo)阻滯編輯ppt異位性心動過速—陣發(fā)性室上性心動過速房室折返、房室結(jié)內(nèi)折返→不具有器質(zhì)性心臟病→解剖定位明確→消融根治自律性及房內(nèi)折返性→器質(zhì)性心臟病編輯ppt主動性異位心律—室上性陣發(fā)性心動過速房性、交界性：突發(fā)突止。QRS波群形態(tài)正常（伴束支阻滯或差異傳導(dǎo)時增寬），節(jié)律規(guī)整，心室率160-250次/分。早搏的復(fù)制。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt主動性異位心律—陣發(fā)性室性心動過速Q(mào)RS波群寬大畸形＞0.12s，心室率140-200次/分，節(jié)律可稍不齊，P-R無固定關(guān)系（房室分離），偶爾心室奪獲或室性融合波。早搏的復(fù)制。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt非陣發(fā)性心動過速異位起搏點興奮性增高漸起漸止交界性心律70-140次/分室性心律60-100次/分編輯ppt扭轉(zhuǎn)型室性心動過速嚴(yán)重的室性心律失常，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后自行終止，易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為室顫。發(fā)作時可見一系列增寬變形的QRS波群，每3-10個心搏圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向。編輯ppt

主動性異位心律—撲動與顫動機(jī)制：

心肌興奮性增高，

不應(yīng)期縮短，

同時伴有一定的傳導(dǎo)障礙

→環(huán)形激動及多發(fā)微折返。編輯ppt主動性異位心律—心房撲動心房內(nèi)大折返環(huán)路激動。多為短陣性。P波消失，代替P波為大鋸齒波（F波），F(xiàn)波大小、形態(tài)、間距相等，F(xiàn)波頻率250-350次/分，F(xiàn)波多以固定房室比例下傳，QRS形態(tài)多正常，室率多固定。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt主動性異位心律—心房顫動房內(nèi)多發(fā)小折返激動→心房不協(xié)調(diào)收縮。器質(zhì)性、非器質(zhì)性心臟病均可發(fā)生。

P波消失，代替P波為小鋸齒波（f波），f波大小、形態(tài)、間距不等，f波頻率350-600次/分，f波以非固定房室比例下傳，QRS形態(tài)多正常，R-R絕對不等。編輯ppt編輯ppt編輯ppt房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

---長間歇-短距離現(xiàn)象編輯ppt編輯ppt主動性異位心律—心室撲動與顫動室撲—心室肌產(chǎn)生環(huán)形激動。無正常P-QRS-T波群，連續(xù)、快速、相對規(guī)則大振幅波（似壓縮的正弦曲線），頻率200-250次/分。編輯ppt編輯ppt室顫—心室肌產(chǎn)生多灶性局部激動。心臟停跳前征象。無P-QRS-T波群，大小不等、極不均勻的低小波。頻率200-500次編輯ppt編輯ppt心臟傳導(dǎo)阻滯病因：器質(zhì)性損害、迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、位相性影響分類：

部位---竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)阻滯

程度---一度（傳導(dǎo)延緩）、二度（部分傳導(dǎo)發(fā)生中斷）、三度（傳導(dǎo)完全中斷）

發(fā)生情況---永久性、暫時性、交替性、漸進(jìn)性編輯ppt竇房阻滯一度不能觀察到。三度難于竇停搏鑒別。二度Ⅱ型竇房阻滯的特點：在規(guī)律的P-P間距中突然出現(xiàn)一個長間歇，并且這一長間歇正好等于正常竇性P-P間距的倍數(shù)。編輯ppt編輯ppt房內(nèi)阻滯不完全性房內(nèi)阻滯：似左房肥大心電圖改變完全性房內(nèi)阻滯：少見編輯ppt激動傳導(dǎo)異常—房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）可發(fā)生在心房至交界區(qū)不同水平，最多發(fā)生于交界區(qū)，多由器質(zhì)性心臟病所致，少數(shù)可因迷走神經(jīng)張力增高。編輯ppt激動傳導(dǎo)異?！渴覀鲗?dǎo)阻滯（AVB）一度房室傳導(dǎo)阻滯—（Ⅰ゜AVB）房室交界區(qū)相對不應(yīng)期延長，→P-R間期延長＞0.20s。編輯ppt編輯ppt編輯ppt激動傳導(dǎo)異?！渴覀鲗?dǎo)阻滯（AVB）二度房室傳導(dǎo)阻滯—房室交界區(qū)相對不應(yīng)期、絕對不應(yīng)期延長。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）—P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長（每次的絕對增加值遞減），P波后QRS波群脫落。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯—P-R間期固定（正?；蜓娱L），部分P波后QRS波群脫落。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt激動傳導(dǎo)異?！渴覀鲗?dǎo)阻滯（AVB）三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）—心房激動由竇房結(jié)控制，心室激動由阻滯部位以下潛在起搏點控制。P-P間期相等，R-R間期相等，P-R無關(guān)系，多為竇性P波，QRS形態(tài)正常，頻率40-60次/分（交界性逸搏心律）QRS寬大畸形，頻率20-40次/分（室性逸搏心律）房率快于室率