整體觀念辯證施護(hù)防護(hù)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第1頁一、整體觀念整體觀念是對事物和現(xiàn)象完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)絡(luò)性認(rèn)識。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，組成人體各個(gè)組成部分在生理上相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響。同時(shí)還認(rèn)為人體、自然環(huán)境、社會環(huán)境之間也是一個(gè)不可分割整體。這種內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性和機(jī)體本身整體性思想，稱為整體觀念。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第2頁1、人體是一個(gè)有機(jī)整體人體由若干臟腑、組織和器官組成，以五臟為中心，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五體、五官、九竅、四肢等全身組織器官聯(lián)絡(luò)成一個(gè)有機(jī)整體，并經(jīng)過精、氣、血、津液作用，完成人體功效活動，形成人體內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第3頁在人體結(jié)構(gòu)上，按五臟配屬聯(lián)絡(luò)關(guān)系，形成五大系統(tǒng)。如心配小腸，在軀體聯(lián)血脈，在五官聯(lián)舌，外華在面，組成心與小腸-脈-舌-面系統(tǒng)；其它還有肺與大腸-皮-鼻-毛系統(tǒng)，脾與胃-肉-口-唇系統(tǒng)，肝與膽-筋-目-手爪系統(tǒng)，腎與膀胱-骨-耳-發(fā)系統(tǒng)，從而組成了一個(gè)完整人體。人體是一個(gè)有機(jī)整體中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第4頁在生理功效上，各個(gè)臟腑、組織、器官都有各自不一樣功效，而在整體活動中又是分工合作，它們之間現(xiàn)有相輔相成協(xié)同作用（如心主血脈、肝藏血，脾統(tǒng)血），又有要反相成制約作用（如心腎相交，水火既濟(jì)），共同維系著人體生理活動協(xié)調(diào)平衡。人體是一個(gè)有機(jī)整體中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第5頁人體是一個(gè)有機(jī)整體在病理改變上，各個(gè)臟腑、組織、器官是相互聯(lián)絡(luò)和影響，如腎陰虧損可致肝血不足，反之肝血不足也可引發(fā)腎精虧虛。局部某一區(qū)域病變，往往會影響到全身臟腑、氣血功效活動。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第6頁人體是一個(gè)有機(jī)整體在診治、護(hù)理疾病上，可經(jīng)過五官、形體、色脈等外在改變，了解和判斷內(nèi)臟病變，進(jìn)而作出正確診療。在治療護(hù)理上，體表局部病變，能夠采取調(diào)整臟腑功效方法，如用清心瀉小腸火方法治療口舌糜爛。一樣，臟腑病變也可采取外治方法，如針灸治療疾病就是一個(gè)例子。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第7頁2、人與自然環(huán)境統(tǒng)一性人與外界環(huán)境有著物質(zhì)同一性，外界環(huán)境提供了人類賴以生存必要條件，即所謂“人與天地對應(yīng)”。人類適應(yīng)外界環(huán)境改變而生存，但當(dāng)外界環(huán)境改變超出了人體適應(yīng)能力，或者因?yàn)槿梭w機(jī)能失常，不能適應(yīng)外界改變，就會發(fā)生疾病。外界環(huán)境包含自然環(huán)境和社會環(huán)境兩個(gè)方面。自然環(huán)境對人體機(jī)能影響包括許多方面，如一年四季氣候改變，晝夜陰陽消長，居住條件、環(huán)境和生活習(xí)慣等，都使人表現(xiàn)出規(guī)律適應(yīng)過程。中醫(yī)把人與自然看成是一個(gè)整體，在護(hù)理疾病時(shí)，還必須考慮一自然原因，做到因時(shí)、因地制宜。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第8頁3、人與社會環(huán)境統(tǒng)一性人生活在社會環(huán)境中，人能影響社會，社會環(huán)境改變與會影響人體身心機(jī)能。人在適應(yīng)社會環(huán)境過程中，維持著生命穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、平衡、有序，這表達(dá)了人與社會環(huán)境統(tǒng)一性。當(dāng)社會環(huán)境發(fā)生劇變而人體不能作出對應(yīng)改變和調(diào)整，就勢必造成人體心理機(jī)能紊亂。普通來說，良好社會環(huán)境、有力社會支持、融洽社會關(guān)系，能使人精神愉悅，勇于進(jìn)?。欢焕鐣h(huán)境，可使人精神抑郁，產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心、焦慮、悲傷等不良情緒，從而影響身心健康，引發(fā)或加重疾病。所以，中醫(yī)提倡“精神內(nèi)守”，主張“護(hù)身”更要“護(hù)心”。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第9頁二、辯證施護(hù)辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理工作基本法則，是中醫(yī)護(hù)理基本特點(diǎn)之一?！鞍Y”、“證”、“病”是中醫(yī)學(xué)中三個(gè)不一樣概念。“癥”即癥狀，是疾病詳細(xì)臨床表現(xiàn)。如發(fā)燒、咳嗽、頭痛等?！白C”即證候，是指在疾病發(fā)展過程中某一階段病理概括。證比癥狀更全方面、更深刻、更正確地提醒疾病本質(zhì)?！安　笔菍膊“l(fā)展全過程中特點(diǎn)與規(guī)律概括，如感冒、中風(fēng)等。一病能夠有數(shù)證，而一證又可見于多病之中。辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理精華，所謂辯證就是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，將四診（望、聞、問、切）所搜集病情資料經(jīng)過分析、綜合而辨清疾病原因、性質(zhì)、部位和邪正之間關(guān)系，從而概括判斷為某種性質(zhì)證；施護(hù)則是依據(jù)辯證結(jié)果，確定對應(yīng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和方法。辯證是實(shí)施護(hù)理辦法前提和依據(jù)，施護(hù)是辯證目標(biāo)，辯證與施護(hù)是護(hù)理疾病過程中相互聯(lián)絡(luò)，不可分割兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合表達(dá)，是指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作基本法則。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第10頁辯證施護(hù)不一樣于對癥護(hù)理，也不一樣于辨病護(hù)理。對癥護(hù)理是針對疾病癥狀采取一個(gè)護(hù)理方法，它只能減輕患者一時(shí)痛苦，不能處理其根本原因。辨病護(hù)理是在確立疾病診療之后，依據(jù)疾病確定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)橐粋€(gè)疾病不一樣階段能夠出現(xiàn)不一樣證候，而不一樣疾病有時(shí)在其發(fā)展過程中，卻能夠出現(xiàn)相同證候。所以，同一疾病因?yàn)榘Y候不一樣，治療也就不一樣，而不一樣疾病只要出現(xiàn)相同證候，就能夠采取相同治療和護(hù)理方法，這就是中醫(yī)“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)意義所在。這種針對疾病發(fā)展過程中不一樣本質(zhì)矛盾、不一樣狀態(tài)，用不一樣方法進(jìn)行治療、護(hù)理思想，是辯證施護(hù)精華所在。辯證施護(hù)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第11頁三、防護(hù)結(jié)合防護(hù)即預(yù)防與護(hù)理。預(yù)防是指采取一定辦法，預(yù)防疾病發(fā)生和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)在總結(jié)勞感人民與疾病作斗爭經(jīng)驗(yàn)中，已認(rèn)識到預(yù)防疾病主要性，強(qiáng)調(diào)防護(hù)結(jié)合。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了“治未病”思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”，中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，主要闡述人體應(yīng)順應(yīng)自然環(huán)境，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病及病后調(diào)理，防病復(fù)發(fā)，從而延年益壽，這種“防護(hù)結(jié)合，以防為主”思想，含有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。防護(hù)結(jié)合包含未病先防和既病防變兩個(gè)方面。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第12頁（一）未病先防未病先防就是在疾病發(fā)生之前，采取一定預(yù)防辦法，預(yù)防疾病發(fā)生。疾病發(fā)生關(guān)系到正邪兩個(gè)方面，正氣不足是疾病發(fā)生內(nèi)在原因，邪氣侵襲是發(fā)病主要條件。所以，因護(hù)人體正氣、預(yù)防病邪侵入是護(hù)理預(yù)防工作兩個(gè)主要方面。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第13頁1、養(yǎng)生以固護(hù)正氣（1）順應(yīng)自然：“人與天地對應(yīng)”，人類生活與自然界息息相關(guān)，人必須依據(jù)四時(shí)氣候改變調(diào)整陰陽，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，對于外界不正常氣候和有害致病原因，要及時(shí)避開，順從四時(shí)寒暑改變，保持與外界環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第14頁養(yǎng)生以固護(hù)正氣（2）調(diào)攝情志：它強(qiáng)調(diào)了調(diào)攝精神對人體健康主要性，認(rèn)為應(yīng)盡可能降低不良精神刺激和過分情緒變動，才能保持人體身心健康。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第15頁養(yǎng)生以固護(hù)正氣（3）起居有常：即起居作息、日常生活要有規(guī)律。這是強(qiáng)身健體、延年益奪主要標(biāo)準(zhǔn)。若起居作息毫無規(guī)律，恣意妄行會造成機(jī)體適應(yīng)能力減退，抵抗力下降，發(fā)病率增加等。所以，生活起居要有規(guī)律，重視保養(yǎng)正氣，調(diào)整機(jī)體內(nèi)外陰陽平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗御外邪能力，促進(jìn)疾病預(yù)防、治療與康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第16頁養(yǎng)生以固護(hù)正氣（4）飲食有節(jié)：飲食是人體生長發(fā)育必不可少物質(zhì)，古代有“藥食同源”之說。飲食要有節(jié)制，既要養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，又要重視飲食質(zhì)與量合理安排及飲食衛(wèi)生。對未病之人進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，能夠補(bǔ)益身體，預(yù)防疾病；對患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，則能調(diào)治疾病，促進(jìn)康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第17頁養(yǎng)生以固護(hù)正氣（5）鍛煉健身：鍛煉身體是增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病必生一項(xiàng)主要辦法?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》提出“春三月¨¨¨夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生”健身運(yùn)動，就是鍛煉身體一個(gè)方法。鍛煉身體不但對增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生有良好效果，而且對一些慢性疾病也有一定治療作用。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第18頁2、預(yù)防病邪毒氣侵入（1）慎避外邪：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，要慎重躲避病邪侵害，如春天防風(fēng)，夏天防暑，秋天防燥，冬天防寒，這是預(yù)防疾病主要辦法。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第19頁預(yù)防病邪毒氣侵入（2）避疫毒，防癘氣：巢元方在《諸病源候論》一書中指出：“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門?！痹跉夂蚍闯；蛴鰝魅静×餍袝r(shí)，應(yīng)做好隔離，注意環(huán)境衛(wèi)生。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第20頁預(yù)防病邪毒氣侵入（3）預(yù)施藥品，預(yù)防傳輸：我國很早以前就開始了藥品預(yù)防工作，早在《素問遺篇·刺法論》中，就有“小金丹¨¨¨服十粒，無疫干也”記載。民間以雄黃、艾葉、蒼術(shù)等煙熏以消毒防病，用板藍(lán)根、大青葉預(yù)防流感、腮腺炎，用茵陳、貫從預(yù)防肝炎，這些方法行之有效，簡便易行。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)專家講座第21頁（二）既病防變1、早期診治病位較淺，病情多輕，正氣未衰，病較易治。如不及時(shí)