工休座談會(huì)武漢市第三醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座1/24宣傳教育健康教育胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座2/24環(huán)境介紹

每個(gè)床單位配置一個(gè)開水瓶二十四小時(shí)開水供給微波爐放于開水房，定時(shí)提供便民辦法：輪椅、針線、指甲剪、便簽紙等晾衣架：請(qǐng)勿將衣物放在窗臺(tái)及走道處晾曬無煙醫(yī)院：禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座3/24病區(qū)介紹

消化內(nèi)科：床位38張病區(qū)主任：田霞主任醫(yī)師

周一下午周五早晨教授門診韓崢教授門診周一早晨周四下午朱慶曦教授門診周四早晨周六早晨譚結(jié)教授門診周二早晨護(hù)士長：潘亞娟主管護(hù)師護(hù)士辦電話：68894862醫(yī)生辦電話：68894864胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座4/24住院須知

留陪制度安全制度請(qǐng)假制度每日清單胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座5/24病區(qū)介紹

胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座6/24熊偉倫-3-13胃腸鏡檢查前后的健康知識(shí)講座胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座7/24

胃鏡檢驗(yàn)適應(yīng)癥

1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者2、原因不明上消化道出血者3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢驗(yàn)未能發(fā)覺病變或不能明確病變性質(zhì)者4、需要內(nèi)鏡隨訪復(fù)查上消化道病變，如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后胃等5、早期癌普查6、需要經(jīng)過內(nèi)鏡治療，如取異物、息肉或早期癌切除、消化道出血止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療等胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座8/241、了解患者病史，2、心電圖檢驗(yàn)，血壓、心肺功效評(píng)定，做治療者還需凝血系統(tǒng)檢驗(yàn)。3、填寫申請(qǐng)單及簽署同意書，預(yù)約檢驗(yàn)日期，準(zhǔn)備檢驗(yàn)中所用藥品。4、提議：感染系列篩查，化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶。5、評(píng)定患者是否長久口服阿司匹林，如需活檢或內(nèi)鏡下治療，需停藥1周，術(shù)前備止血藥。申請(qǐng)、預(yù)約胃鏡檢驗(yàn)胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座9/24胃鏡檢驗(yàn)前護(hù)理1、患者有沒有高血壓、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否裝有起搏器，如有與醫(yī)生溝通做好對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)處理。2、病人是否有義齒。3、病人有沒有麻藥過敏史。4、心理護(hù)理5、藥品準(zhǔn)備胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座10/24

胃鏡檢驗(yàn)前護(hù)理6、患者準(zhǔn)備：病人檢驗(yàn)當(dāng)日禁食、禁水4-6小時(shí)及禁服藥品，以免檢驗(yàn)時(shí)引發(fā)嗆咳等不良反應(yīng)。但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門梗阻患者應(yīng)停頓進(jìn)食2-3天，必要時(shí)洗胃。做無痛胃鏡者，一定要有家眷陪同。檢驗(yàn)操作前病人需松開衣領(lǐng)及腰帶，取下眼鏡和義齒，防止假牙脫落，誤入呼吸道或消化道。

病人體位：左側(cè)臥位；頭略低向左側(cè)；下肢彎曲以松弛腹??；于口側(cè)墊上消毒巾（口污袋）；上置彎盤；囑患者輕輕咬住口墊。胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座11/24

胃鏡檢驗(yàn)術(shù)后護(hù)理

1、飲食護(hù)理：囑病人術(shù)后2小時(shí)后麻醉作用消失后，咽部無麻木感后方可飲水，如無嗆咳可進(jìn)食，檢驗(yàn)當(dāng)日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜，以免粗糙食物對(duì)胃內(nèi)粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。息肉治療（問詢醫(yī)生，及護(hù)士）（做完胃鏡后30分鐘內(nèi)咽部麻醉藥仍可能發(fā)生作用，此期間不要喝水、進(jìn)食，如喉部感覺無顯著麻木感1小時(shí)左右可慎重試喝，以免誤入氣管引發(fā)嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。）2、如病人出現(xiàn)咽部不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。3、胃鏡取活檢患者要注意觀察大便顏色及腹部情況。胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座12/24

4、無痛胃鏡術(shù)后健康宣傳教育：清醒早期大部分病人處于興奮狀態(tài)，意識(shí)處于朦朧期，行走不穩(wěn)病人要多加照看，下床時(shí)注意動(dòng)作要遲緩，試驗(yàn)性走路，預(yù)防撞傷、摔傷等意外發(fā)生。完全清醒后交給家眷，并通知陪護(hù)，24-48小時(shí)內(nèi)不能開車、從事高風(fēng)險(xiǎn)操作。胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座13/24電子結(jié)腸鏡檢驗(yàn)護(hù)理胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座14/24三、飲食準(zhǔn)備：檢驗(yàn)前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（比如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流質(zhì)飲食（如稀粥、面糊等，防止吃含纖維素較高蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅柿、橙等深顏色水果）晚餐：全流食或清湯（能夠喝含能量較高低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質(zhì)運(yùn)動(dòng)性飲料、不含果肉榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃紫或濃紅色湯。）檢驗(yàn)當(dāng)日：檢驗(yàn)者：早餐禁食。胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座15/24四、腸道準(zhǔn)備

結(jié)腸鏡檢驗(yàn)?zāi)c道準(zhǔn)備包含飲食準(zhǔn)備和清潔腸道

（1）飲食準(zhǔn)備：為降低腸腔內(nèi)糞便，

（2）腸道準(zhǔn)備：良好腸道條件有利于檢驗(yàn)。（腸道準(zhǔn)備不佳，不但會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果而且會(huì)需要重復(fù)沖洗腸道延長檢驗(yàn)時(shí)間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥發(fā)生率，不能急）胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座16/24清潔腸道方法方法一：最為理想腸道清潔劑為聚乙二醇制劑（和爽），其為容積性瀉劑，經(jīng)過大量排空消化液來清洗腸道，不會(huì)影響腸道吸收和分泌，所以不會(huì)造成水和電解質(zhì)平衡紊亂。在內(nèi)鏡檢驗(yàn)前天晚上8點(diǎn)，將一包聚乙二醇用1000ml溫水溶解，每10min服用250mL，2h內(nèi)服完。第二包???于檢驗(yàn)當(dāng)日早上5點(diǎn)將聚乙二醇用1000ml溫水溶解，服用。服用該溶液是安全，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備首選取藥。方法二：口服甘露醇胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座17/24腸道準(zhǔn)備過程中注意觀察：注意觀察胃腸反應(yīng)：患者口服電解質(zhì)，溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)注意胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹痛、惡心及嘔吐者應(yīng)及時(shí)肌內(nèi)注射或口服胃復(fù)安10mg，同時(shí)囑患者用手按揉腹部并在室內(nèi)行走活動(dòng)，加緊胃蠕動(dòng)，盡快將水分排入腸道。護(hù)士要隨時(shí)關(guān)注患者大便排泄情況，確保做腸鏡時(shí)腸道清潔。胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座18/24【甲級(jí)】：全結(jié)腸無糞渣或積有少許清澈液體；【乙級(jí)】：可有少許糞渣或積有較多清澈液體，不影響進(jìn)鏡及觀察；【丙級(jí)】：有糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體，稍影響進(jìn)鏡與觀察，但有經(jīng)驗(yàn)術(shù)者仍可送達(dá)回盲部；【丁級(jí)】：腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分病人雖可勉強(qiáng)經(jīng)過乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸，卻往往受阻于橫結(jié)腸或升結(jié)腸。腸道清潔程度可分成四級(jí)胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座19/24胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座20/24結(jié)腸鏡檢驗(yàn)后護(hù)理

1、親密觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)覺猛烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加緊，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提醒腸穿孔或腸出血，及時(shí)匯報(bào)，主動(dòng)處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍：腹脹顯著者可內(nèi)鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應(yīng)及時(shí)肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。3、觀察大便情況:

注意排便顏色，性質(zhì)，必要時(shí)查便潛血。4、臥床休息：

進(jìn)行息肉切除者，休息3天，防止猛烈活動(dòng)

5、做好肛周皮膚護(hù)理

胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座21/246、飲食護(hù)理:

囑病人少渣飲食3天，常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)半流食1-2餐，息肉切除術(shù)后止血治療者，流食或半流食3-4天，依據(jù)情況過渡為普食，適當(dāng)休息，保持大便通暢。三天內(nèi)