病情觀察及危重病人搶救和護(hù)理病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第1頁病情觀察觀察病人是對(duì)病人病情進(jìn)行周密調(diào)查研究，方便幫助醫(yī)生確診，給予及時(shí)治療及制訂適當(dāng)護(hù)理辦法。觀察是連續(xù)，因?yàn)椴∏楦淖兪莿?dòng)態(tài)、發(fā)展，要求護(hù)士有扎實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情。觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。這么才能及時(shí)準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料，使病人盡早得到正確診療、治療和護(hù)理，同時(shí)也有利于整體護(hù)理實(shí)施和提升護(hù)理質(zhì)量。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第2頁病情觀察方法直接觀察法視診聽診觸診叩診嗅覺問詢思索間接觀察法病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第3頁病情觀察內(nèi)容普通情況觀察1、發(fā)育與體形2、飲食與營養(yǎng)3、面容與表情4、體位5、姿勢與步態(tài)6、睡眠7、皮膚與粘膜9、嘔吐物與排泄物

病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第4頁病情觀察內(nèi)容生命體征觀察生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)一個(gè)客觀反應(yīng)，是衡量機(jī)體身心情況可靠指標(biāo)。正常人生命體征在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，生命體征會(huì)發(fā)生不一樣程度改變。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第5頁病情觀察內(nèi)容意識(shí)狀態(tài)觀察

意識(shí)障礙(disturbance0fconsciousness)是指個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)一個(gè)精神狀態(tài)。

嗜睡意識(shí)含糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷還應(yīng)觀察意識(shí)障礙伴隨癥狀與生命體征、營養(yǎng)、大小便、水電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠、血?dú)夥治鲋蹈淖?。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第6頁病情觀察內(nèi)容瞳孔

1、瞳孔大小與對(duì)稱性：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm。<2mm—瞳孔縮小<1mm—針尖樣瞳孔>5mm—瞳孔散大2、形狀3、對(duì)光反應(yīng)病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第7頁病情觀察內(nèi)容心理狀態(tài)特殊檢驗(yàn)或藥品治療觀察1、特殊檢驗(yàn)后觀察：重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng)，觀察生命體征、傾聽病人主訴，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。2、一些治療方法時(shí)病人觀察。3、特殊藥品治療病人觀察：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第8頁危重病人管理

危重患者是指那些病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)患者。這些患者通?；加卸嗯K器功效不全，病情重而且復(fù)雜，病情改變快，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，故而需要嚴(yán)密、連續(xù)病情觀察和全方面監(jiān)護(hù)與治療。對(duì)危重患者搶救是醫(yī)療、護(hù)理主要任務(wù)之一，所以必須做好全方面、充分準(zhǔn)備工作，而且需要常備不懈，以在遇有急危重患者時(shí)，全力以赴，及時(shí)地進(jìn)行搶救，以挽救患者生命。搶救危重患者兩個(gè)主要步驟是：急癥搶救和重癥監(jiān)護(hù)。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第9頁搶救工作組織管理1、建立責(zé)任明確系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)2、制訂搶救方案3、做好查對(duì)查對(duì)工作4、及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)5、安排護(hù)士參加醫(yī)生組織查房、會(huì)診以病例討論6、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理7、搶救用物日常維護(hù)病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第10頁搶救設(shè)備管理搶救室急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室搶救床最好為多功效床搶救車搶救器械

氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧設(shè)備、電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、電除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、電動(dòng)洗胃機(jī)、心臟起搏器。

病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第11頁慣用搶救藥品腎上腺素：臨床主要用于治療心臟驟停、過敏性休克等，搶救時(shí)遵醫(yī)囑靜脈推注。阿托品：用于遲緩心律失常，搶救時(shí)遵醫(yī)囑靜脈推注。利多卡因：用于室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)，搶救時(shí)靜推或配制后靜滴。尼可剎米（可拉明）：興奮呼吸中樞，使呼吸加深加緊。洛貝林：興奮呼吸中樞，常與可拉明適用，搶救時(shí)靜推或配制后靜滴。碳酸氫鈉：用于治療或預(yù)防酸中毒，搶救時(shí)用于靜推或靜脈滴注。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第12頁慣用搶救藥品多巴胺：是升壓藥，主要用于各種類型休克；間羥胺：收縮血管和增加心肌收縮力，搶救時(shí)常與多巴胺適用靜脈滴注以維持血壓；706代血漿、低分子右旋糖甘：擴(kuò)充血容量，降低血液粘稠度，改進(jìn)微循環(huán)，搶救時(shí)用于靜脈滴注；異丙腎上腺素：臨床主要用于心源性休克或感染性休克，治療完全性房室傳導(dǎo)陰滯、心搏驟停等，使用時(shí)遵醫(yī)囑配制后給予靜脈滴注；其它藥品：生脈注射液、胺碘酮等。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第13頁人工呼吸器使用人工呼吸器是搶救危重病人不可缺乏設(shè)備，它是用機(jī)械方法維持和輔助病人呼吸一個(gè)裝置，當(dāng)前，臨床使用人工呼吸器比較普遍，慣用于各種病因所致呼吸停頓或呼吸衰竭搶救及麻醉期間呼吸管理。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第14頁搶救中從容且有條不紊醫(yī)護(hù)配合有預(yù)見性地作好搶救前準(zhǔn)備工作；若條件允許應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至搶救房間，親密觀察患者生命體征以及病情改變；當(dāng)發(fā)覺患者表情以及面色異常、雙目凝視甚至是呼之不應(yīng)，應(yīng)該馬上安置患者于平臥位，判斷患者是否有心跳呼吸。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第15頁怎樣判斷呼吸、心跳停頓突然面色死灰、意識(shí)喪失

大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：頸動(dòng)脈呼吸停頓瞳孔散大皮膚蒼白或發(fā)紺心尖搏動(dòng)及心音消失傷口不出血

病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第16頁5～10Ｓ病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第17頁5～10Ｓ病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第18頁BLS實(shí)施步驟1、識(shí)別意識(shí)并疏通氣道（1）．輕拍患者肩部，并呼喚“喂!怎么了?”看病人有沒有反應(yīng)，若無反應(yīng)，掐人中穴是否有反應(yīng)，判斷意識(shí)是否喪失（2）．觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失（3）．聽呼吸音：用頰部感受氣流，看胸部是否有呼吸動(dòng)作，識(shí)別呼吸是否停頓（4）．翻開眼皮看瞳孔是否散大并固定（5）．體位：將病人去枕平臥在硬板床上或地上，呼叫醫(yī)生（6）．疏通氣道，去除病人口鼻咽污物，假牙取出，站于病人右側(cè)，解開病人衣領(lǐng)及褲帶病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第19頁BLS實(shí)施步驟2、建立人工呼吸和人工循環(huán)（1）．人工除顫：在胸骨中段距胸壁30cm處中等力趨垂直向下?lián)粢淮魏?，若除顫不成功，馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。（2）．連續(xù)吹兩大口氣口對(duì)口呼吸方法：一手捏緊患者鼻孔，術(shù)者深吸氣后，將患者口完全包在自己口中，用力將氣吹入，然后松開捏鼻手，離開病人口，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸部復(fù)原情況口對(duì)口呼吸方法口對(duì)鼻呼吸方法

病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第20頁BLS實(shí)施步驟3、胸外心臟按壓（1）部位：胸骨中下1／3交界處，或用拇、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第21頁BLS實(shí)施步驟3、胸外心臟按壓（2）方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重合其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為100次／分，按壓時(shí)胸骨下移，成人為4—5cm病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第22頁BLS實(shí)施步驟4、吹氣與心臟按壓配合不論是單人或是雙人吹氣與心臟按壓百分比均是２：３０，吹氣量５００－６００ml，每次吹氣應(yīng)連續(xù)１秒鐘以上，每次均要做完５次循環(huán)再判斷ＢＬＳ效果。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第23頁BLS有效指征病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中無并發(fā)癥發(fā)生能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大60mmHg面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤散大瞳孔縮小吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改進(jìn)意識(shí)逐步恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎有尿心電圖檢驗(yàn)，波形有改變病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第24頁搶救中從容且有條不紊醫(yī)護(hù)配合聽到呼救人：通知醫(yī)生，快速推搶救車、除顫儀、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器設(shè)備，聯(lián)絡(luò)ICU進(jìn)行氣管插管等。抵達(dá)人員，首先將氧氣、呼吸囊給患者接上，墊好按壓板，將除顫儀、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等連接并準(zhǔn)備好，依據(jù)情況進(jìn)行除顫以及吸痰，還要快速建立兩條以上通暢靜脈通道，以及作好搶救統(tǒng)計(jì)。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第25頁搶救中從容且有條不紊醫(yī)護(hù)配合參加搶救人要分工好，一人吸痰、一人負(fù)責(zé)建立靜脈通道以及推藥接輸液瓶、一人負(fù)責(zé)抽藥配藥、一人統(tǒng)計(jì)、其它人員（機(jī)感人員）：負(fù)責(zé)及時(shí)補(bǔ)充搶救物品以及聯(lián)絡(luò)外員、疏散家眷以及其它圍觀者。注：搶救過程中要見機(jī)行事，相互之間配合好，確保搶救工作及時(shí)有效進(jìn)行。病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第26頁危重病人護(hù)理病情觀察和危重病人的搶救和護(hù)理專家講座第27頁危重患者護(hù)理㈠病情監(jiān)測1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)如意識(shí)判斷以及顱內(nèi)壓監(jiān)測2、循環(huán)系統(tǒng)如心率、血壓、中心靜脈壓監(jiān)測3、呼吸系統(tǒng)如呼吸頻率、節(jié)律、痰液量、性質(zhì)等觀察以及血?dú)夥治霰O(jiān)測4、腎