化療并發(fā)癥預(yù)防和處理zhuli化療并發(fā)癥的處理專家講座第1頁(yè)常見并發(fā)癥外滲------皮膚及皮下組織損傷血管損傷便秘、腹瀉疲乏、不適感染出血、穿孔水腫高鈣血癥外周神經(jīng)損傷－肢體末端麻木-----------等等?；煵l(fā)癥的處理專家講座第2頁(yè)化療藥品外滲外滲預(yù)防與處理化療并發(fā)癥的處理專家講座第3頁(yè)一、化療藥品外滲概念

藥品從血管內(nèi)滲出到皮內(nèi)或皮下組織造成局部紅、腫、痛、甚至潰爛、壞死等癥狀。化療并發(fā)癥的處理專家講座第4頁(yè)二、化療藥品外滲原因選擇血管不適當(dāng)病人原因：病情、對(duì)化療認(rèn)知程度護(hù)士原因：穿刺技術(shù)、針頭位置固定、穿刺深度、健康宣傳教育血管敏感性過(guò)高：藥品濃度、PH值、針梗刺激藥品毒性化療并發(fā)癥的處理專家講座第5頁(yè)三、藥品外滲癥狀外滲先兆：穿刺局部皮膚色澤及溫度改變

推注時(shí)有阻力滲漏早期：局部腫脹、紅斑、刺痛。外滲后期：燒灼樣劇痛、局部皮膚發(fā)泡、暗紅發(fā)紫、血管呈條索樣發(fā)硬。推注完全受阻，靜脈滴注變慢或不滴?；煵l(fā)癥的處理專家講座第6頁(yè)四、化療藥品外滲預(yù)防（一）用藥前：準(zhǔn)確評(píng)定、健康宣傳教育（二）合理選擇血管：重視血管保護(hù)（交替使用）穿刺成功率避開關(guān)節(jié)部位中心靜脈置管化療并發(fā)癥的處理專家講座第7頁(yè)四、化療藥品外滲預(yù)防（三）合理選擇輸液器具：深靜脈導(dǎo)管>套管針>鋼針輸液器選擇：精密輸液器、專用輸液器透明敷貼使用（四）合理進(jìn)行藥品配制：正確配置充分溶解合理稀釋

化療并發(fā)癥的處理專家講座第8頁(yè)四、化療藥品外滲預(yù)防（五）化療藥品輸注過(guò)程中：高年資護(hù)士穿刺局部評(píng)定（輸注前、輸注過(guò)程中）：有沒(méi)有外滲、回血關(guān)注病人主訴健康宣傳教育化療并發(fā)癥的處理專家講座第9頁(yè)四、化療藥品外滲預(yù)防（六）化療藥品輸注結(jié)束后：生理鹽水充分沖管拔除套管針充分按壓穿刺點(diǎn)護(hù)理統(tǒng)計(jì)嚴(yán)格交接班化療并發(fā)癥的處理專家講座第10頁(yè)五、發(fā)生化療藥品外滲處理（一）停頓輸注、回抽血液或藥液，必要時(shí)原處推入地米、鹽水等稀釋液、拔除針頭、正確按壓。（二）依據(jù)藥品性質(zhì)選擇不一樣方法：A、封閉B、冰敷C、熱敷D、抬高患肢，坐、立位時(shí)抬高至頭E、局部涂藥膏，喜療妥，無(wú)極膏等F、水凝膠透明貼

化療并發(fā)癥的處理專家講座第11頁(yè)五、發(fā)生化療藥品外滲處理（三）動(dòng)態(tài)觀察，范圍、顏色

急性期：推注藥品時(shí)即刻主訴疼痛、繼而出現(xiàn)腫脹、滲出顯著，應(yīng)馬上處理

可疑期：推注時(shí)有回血但有痛感，稍有阻力，應(yīng)該按外滲處理，不能僥幸讓病人忍耐、改為慢速推注。

后遺反應(yīng)：推注時(shí)有回血，無(wú)癥狀，但之后3—5天可能出現(xiàn)局部紅、腫、痛。血管反應(yīng)：立刻出現(xiàn)或之后3—5天出現(xiàn)，穿刺點(diǎn)上方沿血管走向紅、熱、痛。

皮膚：紅、暗紅、水皰、破潰

化療并發(fā)癥的處理專家講座第12頁(yè)六、護(hù)理1、化療前簽定損傷性協(xié)議書，交代化療藥品可能造成各種毒性反應(yīng)2、心理護(hù)理：良好溝通方式利用（語(yǔ)言準(zhǔn)確、婉轉(zhuǎn)）化療并發(fā)癥的處理專家講座第13頁(yè)六、護(hù)理3、掌握各種藥品性質(zhì)與特點(diǎn)，合理按用藥次序、路徑方式等專業(yè)知識(shí)用藥次序