婦幼重大公共衛(wèi)生項目工作**縣婦幼保健院重大公共衛(wèi)生項目培訓第1頁年婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目工作回顧

重大公共衛(wèi)生項目培訓第2頁

艾滋病孕產(chǎn)期檢測率100%孕期檢測率93.78%梅毒孕產(chǎn)期檢測率100%孕期檢測率91.75%乙肝孕產(chǎn)期檢測率100%孕期檢測率97.46%年**縣艾滋病、梅毒和乙肝檢測情況一、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸項目重大公共衛(wèi)生項目培訓第3頁年孕期檢測陽性情況年度對照表

發(fā)覺時間艾滋病1例2例早孕1例產(chǎn)時1例梅毒3例21例孕期4例產(chǎn)時17例乙肝401例323例重大公共衛(wèi)生項目培訓第4頁年預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸項目中母嬰干預情況統(tǒng)計表感染孕產(chǎn)婦數(shù)孕產(chǎn)婦干預人數(shù)母嬰干預率已知兒童感染率艾滋病2150%0梅毒2121100%0乙肝323323100%---重大公共衛(wèi)生項目培訓第5頁

存在問題

個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)在送檢孕婦血樣標本時，未及時將標本送到縣婦幼檢驗科進行檢測。造成標本遺失與孕期漏檢。（尤其是委托其它人員代送標本時漏檢情況更為嚴重）重大公共衛(wèi)生項目培訓第6頁孕期保健不到位，孕期檢測進行篩查辦法落實不到位，未用抗病毒藥品感染者大都在產(chǎn)時檢測、產(chǎn)后確診，錯過了母嬰阻斷最正確時機。

重大公共衛(wèi)生項目培訓第7頁對醫(yī)療機構(gòu)對艾滋病感染孕產(chǎn)婦首診負責制不到位，相互推諉，不能發(fā)揮主觀能動性，造成感染孕婦救治不及時。

重大公共衛(wèi)生項目培訓第8頁醫(yī)療機構(gòu)對艾滋病、梅毒感染陽性孕產(chǎn)婦上報不及時，甚至刻意瞞報艾滋病感染陽性孕產(chǎn)婦。重大公共衛(wèi)生項目培訓第9頁二、增補葉酸預防神經(jīng)管缺點項目年葉酸服用率98.43%依從率為89.47%知識知曉率為97.08%重大公共衛(wèi)生項目培訓第10頁存在主要問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)葉酸服用臺賬登記人數(shù)與報表上報人數(shù)嚴重不符。藥品囤積、浪費：計劃不妥、宣傳不到位

重大公共衛(wèi)生項目培訓第11頁

流動孕婦葉酸服用率偏低隨訪困難，依從率虛高高危待孕婦女管理不到位，甚至未服用葉酸。重大公共衛(wèi)生項目培訓第12頁二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全無償項目工作

當前工作中存在問題1、個別醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)級）基本服務包內(nèi)容欠完善。2、部分醫(yī)療機構(gòu)（縣級）超自費服務包項目開展檢驗。3、部分醫(yī)療機構(gòu)（縣級）自付費用超出基本服務包費用要求百分比。重大公共衛(wèi)生項目培訓第13頁年婦幼重大公共衛(wèi)生項目工作重點重大公共衛(wèi)生項目培訓第14頁預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸項目工作重點：

★全縣孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝孕期檢測率（孕28周前）到達80%以上。

★

醫(yī)療機構(gòu)切實落實艾滋病感染孕婦首診負責制。

重大公共衛(wèi)生項目培訓第15頁

★醫(yī)療機構(gòu)及時上報感染孕婦信息。（艾滋病感染孕產(chǎn)婦12小時內(nèi)、梅毒感染孕產(chǎn)婦48小時內(nèi)上報病并填寫陽性孕產(chǎn)婦感染個案卡。）加強艾滋病、梅毒、乙肝陽性個案規(guī)范治療和管理，提升干預率，降低母嬰傳輸幾率。重大公共衛(wèi)生項目培訓第16頁梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案（一）推薦方案。1.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；2.芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每七天1次，共3次。重大公共衛(wèi)生項目培訓第17頁（二）替換方案。1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10天；2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。重大公共衛(wèi)生項目培訓第18頁二、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒預防性治療方案出生后應用芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，分雙臀肌肉注射。三、先天梅毒患兒治療方案重大公共衛(wèi)生項目培訓第19頁（一）腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬單位/千克，1次注射（分兩側(cè)臀?。＃ǘ┠X脊液異常者。水劑青霉素G，每日5萬單位/千克，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬單位/千克，肌注，連續(xù)10～14天。如無條件檢驗腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

重大公共衛(wèi)生項目培訓第20頁★醫(yī)療機構(gòu)及時對在本院分娩艾滋病、梅毒感染產(chǎn)婦進行資金補助。資金補助對象：艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒。重大公共衛(wèi)生項目培訓第21頁補助內(nèi)容：包含艾滋病感染孕產(chǎn)婦住院分娩補助、艾滋病感染孕產(chǎn)婦人工終止妊娠補助、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒配方奶粉補助、梅毒感染孕產(chǎn)婦住院分娩及所生兒童先天梅毒防治補助等經(jīng)費。重大公共衛(wèi)生項目培訓第22頁補助標準：艾滋病感染孕產(chǎn)婦住院分娩補助資金：感染孕產(chǎn)婦住院住院總費用中除去農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助（含新農(nóng)合）或者城鎮(zhèn)醫(yī)保等補助資金后，每人補助1000元?？鄢嚓P(guān)資金后不足1000元，按照實際剩下金額補助。重大公共衛(wèi)生項目培訓第23頁艾滋病感染孕產(chǎn)婦人工終止妊娠補助等資金：感染孕產(chǎn)婦進行人工終止妊娠，每人補助300元。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒配方奶粉補助資金：感染孕產(chǎn)婦分娩后，存活嬰兒每人每個月補助100元，補助至嬰兒滿兩歲半為止。（注：奶粉補助分季度進行發(fā)放，不能一次性發(fā)放。）重大公共衛(wèi)生項目培訓第24頁梅毒感染孕產(chǎn)婦住院分娩及所生嬰兒先天梅毒防治補助：按照梅毒感染孕產(chǎn)婦每人100元、所生嬰兒每人20元、先天梅毒兒每人150元進行補助（后兩項不重復補助）。重大公共衛(wèi)生項目培訓第25頁感染孕產(chǎn)婦申報補助流程：

（一）艾滋病感染孕產(chǎn)婦1、確診艾滋病感染孕產(chǎn)婦住院分娩時，填寫“感染孕產(chǎn)婦補助申請單”（見附件1），發(fā)放“艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒奶粉補助卡”（見附件2）。重大公共衛(wèi)生項目培訓第26頁多胎妊娠分娩，按照嬰兒存活數(shù)量參考發(fā)放標準發(fā)放。感染孕產(chǎn)婦住院分娩出院結(jié)算時，由接產(chǎn)機構(gòu)按照補助標準直接減免住院分娩補助資金。感染孕產(chǎn)婦分娩后，憑“嬰兒奶粉補助卡”和有效身份證件按季度到縣項目管理辦公室（縣婦幼保健院）領(lǐng)取嬰兒配套方奶粉補助資金。嬰兒于兩歲半以前已經(jīng)死亡，應及時終止嬰兒奶粉補助資金發(fā)放，以確保補助資金專款專用。重大公共衛(wèi)生項目培訓第27頁2、孕產(chǎn)婦住院分娩出院后確診艾滋病毒感染，到縣婦幼保健院申報住院分娩補助及嬰兒奶粉補助資金。3、確診艾滋病感染孕產(chǎn)婦行人工終止妊娠時，填寫“感染孕產(chǎn)婦補助申請單”，由人工終止妊娠機構(gòu)按照補助標準直接減免人工終止妊娠補助資金。重大公共衛(wèi)生項目培訓第28頁（二）梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩并確診嬰兒感染情況后，到縣婦幼保健院保健科填寫“感染孕產(chǎn)婦補助申請單”，并領(lǐng)取補助資金。重大公共衛(wèi)生項目培訓第29頁補助和報賬時需提交材料：艾滋病感染孕產(chǎn)婦減免住院分娩補助資金和人工終止妊娠需提交：艾滋病確證試驗室確證試驗單復印件、住院或發(fā)票復印件、個人身份證或戶口本復印件、感染孕產(chǎn)婦補助申請單。重大公共衛(wèi)生項目培訓第30頁梅毒感染孕產(chǎn)婦申報減免住院分娩補助資金及所生兒童先天梅毒防治補助時需提交：孕產(chǎn)婦（所生嬰兒）梅毒確診試驗單復印件、個人身份證或戶口本復印件、感染孕產(chǎn)婦補助申請單。

重大公共衛(wèi)生項目培訓第31頁補助資金回補流程：接產(chǎn)機構(gòu)信息員在下一季度第一個月5號前搜集上季度本機構(gòu)補助患者個人資料及《艾滋病、梅毒補助名單》，復印后上報縣婦幼保健院保健科。

重大公共衛(wèi)生項目培訓第32頁縣項目管理辦公室在查對信息后于每季度第一個月10日前上交市婦幼保健院項目管理辦公室，于當月月底對醫(yī)療機構(gòu)墊付費用進行回補。感染孕婦申請補助單（見：附件1）奶粉補助卡（見：附件2）重大公共衛(wèi)生項目培訓第33頁增補葉酸項預防神經(jīng)管缺點項目：

工作重點

1、服用率95%；依從率90%。

2、落實葉酸服用健康教育。

3、加強對高危待孕婦女管理。重大公共衛(wèi)生項目培訓第34頁農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全無償工作目標：切實做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全無償工作，擴大住院分娩全無償覆蓋面，縣鄉(xiāng)定點助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全無償覆蓋率達100%。重大公共衛(wèi)生項目培訓第35頁工作重點：