標準化心肺復蘇心肺復蘇世界范圍內，每年超過1500萬死于心血管疾病，已成為人類死亡之原因的主要元兇。美國每年有35萬人發(fā)生心臟性猝死，每天約1000人發(fā)生死亡，而大概70%心臟驟停發(fā)生在院外。我國流行病學調查，心臟性猝死的發(fā)生率為5%--10%，約10萬左右。近20—30年，防治心臟性猝死方面盡管做了大量工作，但搶救成功率仍然很低。地區(qū)搶救成功率美國大范圍統(tǒng)計1.2—1.8%華盛頓市國王區(qū)7—26%拉斯韋加斯急救中心54%3分鐘用上AED74%法國3—5%中國1.2—1.4%二、復蘇會議的歷史回顧及國際復蘇聯(lián)合會（ILCOR）1966年第一屆全美復蘇會議對心肺復蘇技術加以標準化。1973年第二次1979年第三次會議主要討論訓練考試問題1983年第一次兒童生命支持會議1985年第四次全美CPR和ECC會議主要討論訓練、早期除顫，

提出了腦復蘇概念，推出了BLS和ALS。二、復蘇會議的歷史回顧及國際復蘇聯(lián)合會（ILCOR）1992年第五次會議邀請了歐洲復蘇學會參加，形成了ILCOR。2000年2月美國心臟協(xié)會（AHA）和ILCOR共同主持制定了CPR和

ECC國際指南。2005年1月國際心肺復蘇和心血管急診科學治療推薦會議ILCOR的任務為識別、發(fā)展和復習涉及急救醫(yī)學的國際科學知識提供一種機制，這種一致性機制將用以就急救的基本生命支持（BLS）、兒童生命支持（PLS）和高級生命支持（ALS）提供一致的國際指南，其主要聚焦點將是應用指南。ILCOR的目標在共同的科學支持下發(fā)展國際復蘇指南。ILCOR的目的為世界范圍內心肺腦復蘇的各方面協(xié)作提供討論平臺；就復蘇各領域存在的不足資料和爭議問題加快科學研究；對復蘇的教學和培訓信息加強宣傳；為復蘇有關的國際科學資料來的收集綜述和分享提供機制；反映國際的一致意見，就復蘇相關的特殊問題發(fā)布聲明。三、時間就是生命時間與搶救成功率開始搶救時間成功率

<4分50%4-6分10%

>6分4%

>10分0.09%四、生存鏈

1992年AMA提出“生存鏈”概念即4R序列是CPR的基本原則早期識別、求救；（快速接近）及早CPR及早電除顫及早ALS（高級生命支持）1、早期識別心臟驟停及時搶救啟動EMS系統(tǒng)打電話的人回答下列問題1、急救患者所處位置（街道或路名、辦公室名稱、房號）2、急救患者所在地電話號碼3、什麼事件：心臟病發(fā)作或交通事故等4、所需急救人數(shù)5、患者一般情況6、已給與患者何種急救措施7、其他任何被詢問的信息1、早期識別心臟驟停及時搶救美國發(fā)現(xiàn)患者即啟動EMS歐洲打開氣道，確定無呼吸澳洲通氣后啟動EMS2、盡早實施CPR患者的體位急救者的位置開放氣道人工呼吸循環(huán)支持2、盡早實施CPR判斷檢查脈搏的敏感性、特異性和可靠性特異性90%敏感性55%總準確率65%錯誤率35%有脈無脈總計急救人員認為有脈81687急救人員認為無脈6653119總計147592062、盡早實施CPR評價:檢查循環(huán)體征看聽感知呼吸以及患者其他機體運動功能,不要刻意觸摸頸動脈,時間不要超過10秒2、盡早實施CPR

胸外按壓位置胸骨中下1/3頻率100次/分幅度4-5cm按壓放松比50%按壓通氣比15:215:130:23盡早除顫基本CPR技術不能將室顫轉為竇性心律除顫的時機是治療室顫的主要決定因素每延遲1分鐘成功率下降7-10%3盡早除顫除顫開始時間存活率<1分90%5分50%7分30%9-11分10%>12分2-5%3盡早除顫除顫開始時間存活率<1分90%5分50%7分30%9-11分10%>12分2-5%3盡早除顫單向波雙向齒波雙向方波AED胸前捶擊19項研究中竇性49%無效41%惡化10%4盡早給于高級生命支持氣道控制正壓通氣靜脈通道輸注液體和藥物鑒別診斷ICU5與復蘇有關的問題關于通氣裝置使用問題不同CPR方式與標準CPR方式比較血氣分析在復蘇時的作用起搏心肺復蘇時的藥物應用腎上腺素血管加壓素普魯卡因胺堿性藥物鎂阿托品胺碘酮與利多卡因氨茶堿納洛酮5與復蘇有關的問題

院前505例復蘇統(tǒng)計有效24小時成活入院率胺碘酮150mg×238%29%22%利多卡因100mg91%9%12%5與復蘇有關的問題心臟驟停的原因與CPR心肺復蘇與高血糖關系亞低溫療法在復蘇后的作用心臟驟停復蘇后并發(fā)癥的處理CPR的培訓2005年達拉斯CPR流程圖無反應?開放氣道檢查生命體征?CPR30:2直到除顫/監(jiān)測?有電擊心律給一次電擊除顫?CPR30:25個周期(除兒童溺水和過敏外,其它可省略通氣,先做5個周期CPR)6建立完