關(guān)節(jié)松動術(shù)——

上肢技術(shù)中山醫(yī)徐智勤關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第1頁前臂骨骼關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第2頁遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)動作凹入法則治療平面橈骨凹入關(guān)節(jié)表面休息位置前臂旋后10°左右關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第3頁近端橈尺關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)動作凸出法則治療平面尺骨凹入關(guān)節(jié)表面休息位置前臂旋后30°，肘屈曲70°關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第4頁肱橈關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)動作凹入法則治療平面橈骨凹入關(guān)節(jié)表面休息位置前臂完全旋后，肘完全伸直關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第5頁前臂—功效測試主動和被動活動旋前：80°旋后：90°關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第6頁前臂—功效測試關(guān)節(jié)活動性測試牽引和壓縮測試滑行測試關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第7頁前臂—功效測試阻力動作關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第8頁前臂—功效測試被動軟組織動作生理性輔助性關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第9頁遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行—低動性在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第10頁遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行—旋前受限在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第11頁遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行—旋前受限在旋前位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第12頁遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行—低動性在休息位置做測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第13頁遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行—旋后受限在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第14頁遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行—旋后受限在旋后位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第15頁近端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行—旋后受限在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第16頁近端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行—旋后受限在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第17頁近端橈尺關(guān)節(jié)前向滑行—旋后受限在旋后位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第18頁近端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行—旋前受限在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第19頁近端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行—旋前受限在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第20頁近端橈尺關(guān)節(jié)后向滑行—旋后受限在旋前位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第21頁肱橈關(guān)節(jié)—評定兩側(cè)同試關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第22頁肱骨橈骨后向滑行—伸直受限在休息位置測試關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第23頁肱骨橈骨后向滑行—伸直受限在實際休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第24頁橈尺關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端滑行—肘和前臂低動性在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第25頁橈尺關(guān)節(jié)近端滑行—肘和前臂低動性在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第26頁肘關(guān)節(jié)解剖關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第27頁肱尺關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)動作凹入法則治療平面尺骨凹入面休息位置肘屈曲70°，前臂旋后約10°關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第28頁肘關(guān)節(jié)—功效測試主動和被動動作屈曲：150°伸展：0-15°關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第29頁肘關(guān)節(jié)—功效測試關(guān)節(jié)活動性測試牽引壓縮測試滑行測試關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第30頁肘關(guān)節(jié)—功效測試阻力運動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第31頁肘關(guān)節(jié)—功效測試被動軟組織動作生理性輔助性關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第32頁肘牽引—疼痛、低動性在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第33頁肘牽引—疼痛、低動性在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第34頁肘牽引—屈曲和伸展受限在屈曲位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第35頁肘牽引—屈曲和伸展受限在伸展位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第36頁肘橈側(cè)滑行—屈曲和伸展受限在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第37頁肘尺側(cè)滑行—屈曲和伸展受限在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第38頁肩關(guān)節(jié)復(fù)合體盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第39頁肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩胛骨平面關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第40頁肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩肱節(jié)律關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第41頁盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第42頁盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)動作凸出法則治療平面在肩胛骨關(guān)節(jié)盂窩凹入表面休息位置大約肩外展55°，水平內(nèi)收30°，稍微外旋關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第43頁盂肱關(guān)節(jié)—功效測試主動和被動動作（當(dāng)肩胛骨被固定時）屈曲：65°伸展：35°外展：90°，加外旋時120°內(nèi)收：80°水平內(nèi)收：30°內(nèi)旋：90°外旋：60°關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第44頁盂肱關(guān)節(jié)—功效測試關(guān)節(jié)活動性測試牽引壓縮測試滑行測試關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第45頁盂肱關(guān)節(jié)—功效測試阻力動作關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第46頁盂肱關(guān)節(jié)—功效測試軟組織被動動作生理性輔助性關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第47頁肩牽引—疼痛和低動性在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第48頁肩牽引—疼痛和低動性在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第49頁肩牽引—屈曲和伸展受限在屈曲時松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第50頁肩牽引—屈曲和伸展受限在伸展時松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第51頁肩尾向滑行—外展受限在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第52頁肩尾向滑行—外展受限在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第53頁肩尾向滑行—外展受限在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第54頁肩尾向滑行—外展受限在外展位置做松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第55頁肩腹向滑行—伸展受限在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第56頁肩腹向滑行—伸展、外旋受限在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第57頁肩腹向滑行—伸展、外旋受限在伸展位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第58頁肩背向滑行—屈曲、內(nèi)旋受限在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第59頁肩背向滑行—屈曲、內(nèi)旋受限在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第60頁肩關(guān)節(jié)復(fù)合體盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第61頁肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩胛骨平面關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第62頁肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩肱節(jié)律關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第63頁肩關(guān)節(jié)外展過程中運動學(xué)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)0~90°25°上舉5°上旋30°上旋60°外展90~180°5°上舉，鎖骨35°后旋25°上旋30°上旋60°外展累計30°上舉，鎖骨35°后旋30°上旋60°上旋120°外展關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第64頁關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第65頁胸鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)動作頭-尾向動作：凸出法則背-腹向動作：凹入法則治療平面上舉-下壓：在胸骨凹入關(guān)節(jié)平面前突-后縮：在鎖骨凹入關(guān)節(jié)平面休息位置大約肩外展55°，稍微外旋關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第66頁胸鎖關(guān)節(jié)—功效測試主動和被動動作上舉：45°下壓：7°前突：30°后縮：20°手臂外展位置內(nèi)外旋時，鎖骨在長軸上旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋：10°外旋：10°關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第67頁胸鎖關(guān)節(jié)—功效測試關(guān)節(jié)活動性測試牽引壓縮測試滑行測試關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第68頁胸鎖關(guān)節(jié)—功效測試阻力動作關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第69頁胸鎖關(guān)節(jié)—功效測試軟組織被動動作生理性輔助性關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第70頁關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第71頁肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)動作頭-尾向動作：凸出法則背-腹向動作：凹入法則治療平面上舉-下壓前突-后縮休息位置大約肩外展55°，稍微外旋關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第72頁肩鎖關(guān)節(jié)—功效測試主動和被動動作肩胛骨外旋：25°內(nèi)旋：25°關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第73頁肩鎖關(guān)節(jié)—功效測試關(guān)節(jié)活動性測試牽引壓縮測試滑行測試關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第74頁肩鎖關(guān)節(jié)—功效測試阻力動作關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第75頁肩鎖關(guān)節(jié)—功效測試軟組織被動動作生理性輔助性關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第76頁鎖骨-胸骨牽引—疼痛和低動性在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第77頁鎖骨-胸骨牽引—低動性在休息位置測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第78頁鎖骨-胸骨牽引—低動性在休息位置松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第79頁鎖骨-胸骨頭向和尾向滑行—上舉、下壓受限頭向，測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第80頁鎖骨-胸骨頭向和尾向滑行—上舉、下壓受限尾向，測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第81頁鎖骨-胸骨腹向和背向滑行—前突、后縮受限腹向，測試和松動關(guān)節(jié)松動術(shù)上肢技術(shù)肩肘前臂專家講座第82頁鎖骨-胸骨腹向和背向滑行—前突、后縮受限背向，