世界艾滋病日主題共擔(dān)防艾責(zé)任共享健康權(quán)利共建健康中國學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第1頁主要內(nèi)容艾滋病基本知識艾滋病傳輸路徑艾滋病分期艾滋病診療和治療中國艾滋病流行現(xiàn)況艾滋病危害艾滋病預(yù)防學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第2頁艾滋病基本知識艾滋病：全稱為“取得性免疫缺點綜合征”。是英文AcquiredImmuneDeficiencySyndrome四個單詞第一個字母縮寫AIDS諧音。取得性是指該疾病為后天取得，非先天性。免疫缺點意思是指身體內(nèi)防護(hù)系統(tǒng)已遭破壞。綜合癥表示是病后出現(xiàn)各種病癥。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第3頁艾滋病發(fā)覺

1981年6月5日，美國CDC《發(fā)病率與死亡率周報》世界首次相關(guān)艾滋病正式報道，最初病人均為男性同性戀者。1982年初,該疾病命名為男同性戀相關(guān)免疫缺點綜合癥。1982年7月16日，世界上首次提出由同一個病原體引發(fā)艾滋病構(gòu)想。1982年9月24日，命名該疾病為“取得性免疫缺點綜合征（英文縮寫為AIDS)”漢字名最早為“愛滋病”，為防止歧義，中國艾滋病流行病學(xué)先驅(qū)鄭錫文教授上書原衛(wèi)生部，定漢字名為“艾滋病”學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第4頁

病原學(xué)HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒1983年首次分離出HIV-1型經(jīng)典病毒顆粒呈球型，直徑90-130nm單鏈RNA1986年在西非分離出HIV-2，與HIV-1關(guān)鍵蛋白有較強交叉反應(yīng)HIV-1有A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O11個亞型。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第5頁致病機理HIV侵入T4淋巴細(xì)胞復(fù)制釋放HIVT4淋巴細(xì)胞死亡釋放HIV再次感染T4淋巴細(xì)胞最終免疫功效破壞機會感染學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第6頁人體CD4+T淋巴細(xì)胞學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第7頁HIV抵抗力HIV相當(dāng)脆弱，離開人體干燥數(shù)分鐘后即死亡，在23～28℃室溫液體環(huán)境中可存活15天；對慣用化學(xué)消毒劑敏感：70%酒精、1%來蘇兒、0.5%次氯酸鈉、消毒大王均可速滅；不耐酸：PH=6時，病毒滴度大幅度下降；PH=3時，10分鐘，病毒滴度下降4個對數(shù)；對熱敏感,經(jīng)過60℃3h或80℃30min即滅活。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第8頁HIV特點遺傳物質(zhì)（RNA）整合到宿主細(xì)胞中，不易被人體免疫系統(tǒng)發(fā)覺；不停發(fā)生變異，使機體產(chǎn)生抗體不能識別病毒；感染并破壞免疫系統(tǒng)中起主要作用T4細(xì)胞，最終使免疫系統(tǒng)喪失功效。HIV存在于感染者和病人體液和器官組織內(nèi)。感染者血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病毒，含有很強傳染性。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第9頁艾滋病病毒

三條傳輸路徑性傳輸（異性性行為、同性性行為）

母嬰傳輸（經(jīng)過胎盤、分娩、哺乳等）

血液傳輸（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒血液及制品等）學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第10頁性接觸傳輸指同性戀、雙性戀、異性戀者之間，經(jīng)過性行為（包含陰道、肛門和口交），把HIV傳給對方；是艾滋病最常見傳輸方式；賣淫、嫖娼和性亂是艾滋病傳輸主要路徑。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第11頁血液傳輸靜脈吸毒；輸入帶HIV血液或血液成份制品；移植帶有HIV器官或骨髓等；使用帶有HIV針頭和注射器或其它醫(yī)療器械。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第12頁母嬰傳輸感染HIV婦女，在懷孕、分娩過程中，經(jīng)過血液或產(chǎn)后經(jīng)過母乳可將HIV傳輸給胎兒或新生兒;傳輸概率：15%--60%，普通為30%左右。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第13頁各種傳輸路徑

傳染概率傳輸方式傳染概率經(jīng)血傳輸靜脈注射吸毒0.67%接收血液或血制品90%-100%醫(yī)源性感染0.3%-0.5%經(jīng)性接觸傳輸男性同性戀5%-10%男性傳給女性0.1%-0.2%女性傳給男性0.03%-0.1%母嬰傳輸30%學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第14頁日常接觸不傳輸學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第15頁這么接觸很安全學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第16頁蚊子叮咬不會傳輸艾滋病1、蚊子吸血不會吐出;2、即使有吐血，其中艾滋病病毒量非常少;3、還沒有發(fā)覺因蚊子傳輸感染艾滋病病例。從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上往返不停地吸血，要到達(dá)致病病毒量，最少要在短時間內(nèi)往返上2800次。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第17頁HIV-1感染自然史及分期窗口期潛伏期發(fā)病期學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第18頁一旦感染HIV病毒就是艾滋病人？艾滋病病毒感染者艾滋病病人窗口期潛伏期（無癥狀期）發(fā)病期學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第19頁窗口期定義：從病毒進(jìn)入人體到第一個抗體產(chǎn)生，再到達(dá)一定水平所需要時間被稱為“窗口期”，也稱為“抗體陽轉(zhuǎn)期”，即抗體由陰轉(zhuǎn)陽時期。窗口期決定原因：初篩試劑質(zhì)量和測試技術(shù)機體免疫反應(yīng)病毒特征窗口期無法防止。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第20頁窗口期窗口期長短：普通是3個月，少數(shù)人可到4個月或5個月，極少超出6個月。窗口期意義：血液中檢測不到HIV抗體；但有很強傳染性：患者血液、精液、陰道分泌物等體液中含有大量病毒。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第21頁學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第22頁窗口期接觸艾滋病病毒后1～2周左右；HIV大量復(fù)制：病毒量可達(dá)10萬～100萬拷貝/ml血漿；CD4細(xì)胞急劇下降；約50％－70％感染者出現(xiàn)臨床癥狀；此期能夠查到HIV和HIVAg，但檢測不出HIV抗體，尤其是IgG抗體。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第23頁急性感染期常見癥狀、體征發(fā)生頻率發(fā)燒96%肌痛54%肝脾腫大14%淋巴結(jié)腫大74%頭痛32%鵝口瘡12%咽喉炎70%腹瀉32%神經(jīng)系統(tǒng)癥狀12%皮疹70%惡心或嘔吐27%

學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第24頁無癥狀期：又稱臨床潛伏期從急性感染期進(jìn)入此期，也可無顯著急性感染期而直接進(jìn)入；特點：沒有顯著臨床癥狀，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)正?；蚋哂?00個/l；潛伏期意義：外表看與正常人一樣，但攜帶有HIV，經(jīng)過一定路徑可傳染他人；可檢測到HIV抗體。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第25頁無癥狀期長短與感染病毒數(shù)量、型別、感染路徑、機體免疫情況個體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等原因相關(guān)；普通為2-，平均8-；受血路徑感染者較短，平均2年（數(shù)月至5年）；性路徑感染者較長，平均8年（6-）。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第26頁在一個人血液中假如發(fā)覺有艾滋病病毒抗體，即測試結(jié)果為HIV陽性，就表明這個人感染了艾滋病病毒。假如檢測未發(fā)覺艾滋病病毒抗體，即測試結(jié)果為HIV陰性，HIV陰性表示被檢驗者有兩種可能：沒有受到艾滋病病毒感染?？赡芴幱诖翱谄冢阂咽艿桨滩〔《靖腥?，但體內(nèi)還沒產(chǎn)生足夠量HIV抗體。艾滋病病毒感染者無特異性外表及癥狀。從外貌不能判斷一個人是否感染了艾滋病病毒學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第27頁前NBA籃球明星“魔術(shù)師”約翰遜1991年確診感染艾滋病病毒，至今已攜帶艾滋病病毒20多年。濮存昕與感染者子亮想當(dāng)電影明星胡澤濤與章子怡能看出來他們是HIV感染者嗎？學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第28頁發(fā)病期未經(jīng)治療者進(jìn)入此期后平均生存期為12-18個月。我國6省市482例AIDS病人流行病學(xué)和臨床資料提醒：性接觸傳輸者自然病程約為8年，進(jìn)展至AIDS期后存活時間12個月；經(jīng)血感染和靜脈注毒者無癥狀期為6年，AIDS癥狀期約8－10個月。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第29頁發(fā)病期主要表現(xiàn)為：連續(xù)性淋巴結(jié)腫大，開始于頸部，其次為腋、腹股溝淋巴結(jié)等；體重減輕10%以上；周期性發(fā)燒，乏力，夜間盜汗；繼之發(fā)生各種機會性感染。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第30頁發(fā)病期HIV感染者一旦進(jìn)入發(fā)病期后，假如得不到及時治療，患者很快死亡。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第31頁診療流行病學(xué)史：首先應(yīng)考慮是否為高危人群，男性同性戀者、性亂者、吸毒者、血友病患者或?qū)掖谓邮蛰斞咭约案赣H或母親患艾滋病兒童等。臨床癥狀。試驗室檢驗：血液HIV抗體檢測是最基本診療依據(jù)。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第32頁診療標(biāo)準(zhǔn)血液檢驗艾滋病抗體陽性，又含有下述癥狀中任何一項者，可確認(rèn)為艾滋病病人。1、近期內(nèi)（三至六個月）體重減輕10%以上，且連續(xù)發(fā)燒達(dá)38攝氏度。2、近期內(nèi)（三至六個月）體重減輕10%以上，且連續(xù)腹瀉（天天達(dá)三至五次）一個月以上。3、卡氏肺囊蟲肺炎。4、卡波氏肉瘤。5、顯著真菌或其它機會性感染。6、CD4+計數(shù)低于200。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第33頁血清學(xué)檢測主要是檢測血清中HIV抗體，依據(jù)其特異性、敏感性、操作程序不一樣分為初篩試驗和確證試驗兩類。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第34頁抗體檢測程序---篩查試驗---重復(fù)檢測---確認(rèn)試驗學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第35頁HIV初篩慣用

試驗方法抗體固相酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）金標(biāo)或硒標(biāo)快速法明膠顆粒凝聚試驗（PA）尿試劑（ELISA）P24抗原檢測（ELISA）抗體抗原聯(lián)合檢測（ELISA）學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第36頁艾滋病自愿咨詢檢測

（信息保密，流程詳見醫(yī)院大廳）如有任何疑問，或需安排驗血服務(wù)，請致電艾滋熱線：57501487-6038；或到星火醫(yī)院全科4門診咨詢咨詢時間：每七天一下午周三下午學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第37頁治療抗病毒治療；對因免疫機能下降而引發(fā)各種機會感染治療；支持療法。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第38頁現(xiàn)在治療目標(biāo)

病毒學(xué)目標(biāo)：最大程度地降低病毒載量將其維持在不可檢測水平時間越長越好免疫學(xué)目標(biāo)：維持免疫功效取得免疫功效重建和/或部分免疫重建終極目標(biāo)：延長生命并提升生活質(zhì)量

學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第39頁中國艾滋病流行概況學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第40頁中國艾滋病流行勢疫情逐年加重1985年發(fā)覺首例艾滋病病例1989年發(fā)覺經(jīng)性路徑感染HIV國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)覺HIV感染者1995年發(fā)覺經(jīng)母嬰路徑傳輸HIV感染者學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第41頁中國艾滋病流行三個階段第一階段傳入期1985-1988年共有7個省匯報HIV和AIDS除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外，其它均為外國人或海外華人

學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第42頁第二階段擴散期1989-1993年HIV/AIDS擴散到21個省（直轄市、自治區(qū)）大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)覺在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中發(fā)覺（云南）

1989年中國艾滋病流行三個階段學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第43頁第三階段增加期1994-現(xiàn)在 31個?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）匯報發(fā)覺HIV/AIDS已在28個省匯報在注射毒品者中發(fā)覺HIV/AIDS大部分省均匯報發(fā)覺經(jīng)性路徑傳輸HIV/AIDS母嬰傳輸病例已經(jīng)發(fā)覺

1995年1998年中國艾滋病流行三個階段學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第44頁我國艾滋病流行現(xiàn)實狀況截至底，現(xiàn)存活HIV/AIDS

43.7萬例（其中，HIV26.3萬例，AIDS17.4萬例）；匯報死亡13.6萬例。，新發(fā)覺HIV6.34萬例，AIDS2.66萬例，既往HIV本年轉(zhuǎn)化為AIDS1.57萬例。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第45頁當(dāng)前我國艾滋病流行特點全國艾滋病疫情保持低流行態(tài)勢，部分地域和人群流行嚴(yán)重；HIV/AIDS人數(shù)增幅放緩，新發(fā)感染人數(shù)保持在較低水平但不一樣人群中新發(fā)感染展現(xiàn)不一樣改變趨勢；艾滋病發(fā)病人數(shù)顯著上升，全死因死亡人數(shù)增加；經(jīng)性傳輸為主要傳輸路徑，男男同性傳輸增加顯著；感染人群多樣化，流行形勢復(fù)雜化。男男性行為人群、青年學(xué)生、50歲以上老年人、低級暗娼。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第46頁學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第47頁學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第48頁艾滋病流行嚴(yán)重危害學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第49頁艾滋病流行

對社會和經(jīng)濟發(fā)展危害造成年輕勞動力損失，影響了經(jīng)濟發(fā)展。醫(yī)療費用急劇增加，衛(wèi)生資源大量消耗。一些非洲國家，與艾滋病相關(guān)醫(yī)療費用占了國家衛(wèi)生預(yù)算1/2至2/3。

學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第50頁艾滋病流行造成貧困人口增加，加大貧富差距。造成大批致孤兒童。

孤兒不但失去親人關(guān)愛和照料，其基本居住、飲食、健康和教育權(quán)利受到嚴(yán)重影響。人均期望壽命大幅度降低。艾滋病流行

對社會和經(jīng)濟發(fā)展危害學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第51頁學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第52頁學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第53頁艾滋病對我國經(jīng)濟

和社會發(fā)展影響因病致貧，貧困人口增加。青壯年死亡留下孤兒和老人，增加了社會負(fù)擔(dān)。影響社會秩序，造成社會恐慌。學(xué)校預(yù)防艾滋資料專家講座第54頁對國家、民族、社會危害撒哈拉以南非洲國家當(dāng)前深受艾滋病肆虐之苦，一些國家國民