骨折急救資陽市第一人民醫(yī)院骨科戴傳強(qiáng)資陽市第一人民醫(yī)院骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第1頁概述骨折是指骨連續(xù)性中止，包含各種骨分裂類型，從微小骨折到嚴(yán)重粉碎性骨折。創(chuàng)傷性骨折：各種外源性致傷原因作用于機(jī)體，造成骨完整性或骨小梁連續(xù)性發(fā)生部分或完全中止骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第2頁骨折現(xiàn)場搶救搶救目標(biāo)：以最簡單有效方法搶救生命保護(hù)患肢快速轉(zhuǎn)運(yùn)搶救休克，首先檢驗(yàn)全身情況，如處于休克狀態(tài)注意保暖，降低搬動(dòng)有條件時(shí)馬上輸液、輸血保持呼吸道通暢并吸氧止血、包扎、固定、搬運(yùn)與后送骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第3頁包扎傷口開放性骨折傷口出血，多用加壓包扎法大血管出血，止血帶止血，最好用充氣止血帶，并統(tǒng)計(jì)壓力和時(shí)間創(chuàng)口敷料：無菌敷料或清潔布料骨折端已戳出傷口已污染而又未壓迫主要神經(jīng)、血管者，不應(yīng)復(fù)位；包扎時(shí)自行滑入者，應(yīng)作好統(tǒng)計(jì)，方便在清創(chuàng)時(shí)深入處理骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第4頁加壓包扎止血法指壓止血法

骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第5頁填塞止血法止血帶法

骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第6頁鉗夾止血法骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第7頁包扎法止血法包扎材料

繃帶三角巾骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第8頁環(huán)形包扎法螺旋包扎法（1）繃帶包扎法骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第9頁回返包扎法“8”字包扎法（1）繃帶包扎法骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第10頁（2）三角巾包扎法骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第11頁（2）三角巾包扎法骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第12頁骨折固定骨折固定益處：預(yù)防軟組織尤其血管、神經(jīng)及內(nèi)臟損傷預(yù)防骨折端移位，降低痛苦降低脂肪栓塞率有利于病員轉(zhuǎn)移固定材料類型可采取適當(dāng)木制或金屬、充氣性夾板緊急時(shí)就地取材如木棍、樹枝、布傘及木板等若無任何可利用材料，上肢骨折可將患肢固定于胸部，下肢骨折可將患肢與對(duì)側(cè)健肢捆綁固定骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第13頁骨折固定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先搶救：心跳驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克及腹部內(nèi)臟脫出開放性骨折傷口出血，多用加壓包扎法外露骨折端不應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形傷肢也無須復(fù)位并大血管出血，并用止血帶止血，最好用充氣止血帶，并統(tǒng)計(jì)壓力和時(shí)間固定范圍超出骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)動(dòng)作要輕、固定牢靠、松緊適當(dāng)、突起處和空隙處墊棉墊等暴露指（趾）端需運(yùn)輸者，外固定應(yīng)便于隨時(shí)拆開（尤對(duì)伴有傷口感染和肢體存在擠壓者）骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第14頁骨折暫時(shí)固定法下肢骨折固定自體固定法：注意應(yīng)將傷肢拉直，骨突處置棉墊或海綿骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第15頁骨折暫時(shí)固定法木板固定法：

股骨骨折：兩塊木質(zhì)或塑料夾板，長短不一樣，長夾板置外側(cè)，自腳跟至髖部；短者置內(nèi)側(cè)，從腳跟至腹股溝部，再用繃帶或帶狀三角巾固定脛腓骨骨折：一樣長二塊夾板，分置于傷肢內(nèi)外側(cè)，空隙處放上棉墊，再以繃帶或三角巾加以固定骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第16頁骨折暫時(shí)固定法托馬斯/布朗架固定：適合用于下肢骨折。本法含有牽引和固定雙重作用真空夾板：一個(gè)新型骨折固定搶救器材。經(jīng)過抽取氣墊內(nèi)空氣，可形成不一樣類型夾板。骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第17頁骨折暫時(shí)固定法鎖骨骨折:兩條帶狀三角巾分別圍繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于背后打結(jié)；再將三角巾底角向背后拉緊，在兩肩過分后張情況下，在背部打結(jié)骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第18頁骨折暫時(shí)固定法肱骨骨折：先用一塊三夾板固定上臂，一條三角巾懸吊前臂，另一條帶狀三角巾分別于健側(cè)腋下打結(jié)骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第19頁骨折暫時(shí)固定法前臂骨骨折：用一塊夾板置于傷肢下面，兩條帶狀三角巾將其固定，一條三角巾懸吊傷臂，另一條帶狀三角巾繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)

骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第20頁骨折暫時(shí)固定法手指骨骨折：可用小木片和二片外傷膠布固定，也可把傷指固定在健指上現(xiàn)場有鋼絲夾板時(shí)，可按需任意彎曲，適應(yīng)于上肢各類骨折固定骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第21頁骨折暫時(shí)固定法脊柱骨折固定：凡疑脊柱、脊髓傷者，應(yīng)在搬運(yùn)前先作固定頸椎骨折：頸托現(xiàn)場無頸托時(shí)，可將傷員移至木上，取仰臥位，在肩背部墊軟枕，使頸部略向后伸展；頭兩側(cè)各墊枕頭或沙袋，并將頭用繃帶固定在木板上，以免頭部晃動(dòng)胸腰椎骨折：將傷員平臥在墊有軟墊木板上，若腰部有骨折，腰部應(yīng)墊軟枕。骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第22頁搬運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)：疑有脊柱損傷者，按脊柱損傷標(biāo)準(zhǔn)處理因塌方或房屋坍毀被埋傷員，防誤傷或強(qiáng)行扭曲和拖拉頸、脊髓等部位疑頸、胸椎骨折或損傷者，禁止一人抱送或一人抱頭一人抱腳運(yùn)輸傷員高位截癱者要保持呼吸道通暢，有嚴(yán)重呼吸困難者，作氣管切開有尿潴留者，應(yīng)作留置導(dǎo)尿骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第23頁搬運(yùn)方法徒手搬運(yùn):攙扶單人背、抱、馱法椅托式法拉車式法兩人平抬或平抱法三人搬運(yùn)或多人搬運(yùn)骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第24頁徒手搬運(yùn)方法骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第25頁搬運(yùn)方法器材搬運(yùn)擔(dān)架類硬板搶救毯折疊椅骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第26頁特殊傷病員搬運(yùn)脊椎外傷受傷人員搬運(yùn)對(duì)脊椎外傷受傷人員應(yīng)用木板或者門板搬運(yùn)，要領(lǐng)是將受傷人員平臥，木板放在受傷人員一側(cè)，2～3人扶受傷人員軀干，使其成一整體移至木板上，或者3人用手臂同時(shí)將受傷人員平托至木板上骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第27頁特殊傷病員搬運(yùn)頸椎外傷受傷人員搬運(yùn)在搬運(yùn)頸椎損傷受傷人員時(shí)，要有專員托扶其頭頸部，沿縱軸標(biāo)方向稍加牽引，并使頭頸部隨軀干一同骨碌，禁止隨心強(qiáng)制進(jìn)行搬動(dòng)。頭部用軟物在其頸部雙側(cè)加以固定。骨折急救基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第28頁后送標(biāo)準(zhǔn)平時(shí)現(xiàn)場搶救多是單個(gè)傷員出現(xiàn)，面對(duì)大批傷員應(yīng)遵照一定標(biāo)準(zhǔn)：危重傷員應(yīng)優(yōu)先得到救治和后送對(duì)瀕臨死亡者，依據(jù)現(xiàn)場醫(yī)療力量及其它傷員傷勢(shì)確定詳細(xì)方案