肩鎖關(guān)節(jié)脫位講義與診療第1頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位解剖與功能損傷機(jī)制損傷分類臨床表現(xiàn)

診斷

治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位多見于青壯年.發(fā)生率占全身關(guān)節(jié)脫位3.2%自RoweandMarblereport第2頁/共18頁1肩鎖關(guān)節(jié)的構(gòu)成肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面及鎖骨外側(cè)的關(guān)節(jié)面.肩鎖韌帶,喙鎖韌帶.斜方肌和三角肌的腱性部分。2肩鎖關(guān)節(jié)的活動軸向的旋前與旋后活動。外展和內(nèi)收活動。鐘擺樣運(yùn)動。肩鎖關(guān)節(jié)脫位解剖與功能損傷機(jī)制損傷分類臨床表現(xiàn)

診斷

治療第3頁/共18頁直接暴力間接暴力肩外側(cè)直接著地，造成肩鎖韌帶，喙鎖韌帶損傷。嚴(yán)重時(shí)造成斜方肌和三角肌止點(diǎn)處肌纖維破裂.上肢伸展位摔倒,手部著地,外力傳導(dǎo),肩胛骨上移牽拉損傷肩鎖韌帶.肩鎖關(guān)節(jié)脫位解剖與功能損傷機(jī)制損傷分類臨床表現(xiàn)

診斷

治療第4頁/共18頁第二型：肩鎖關(guān)節(jié)與韌帶破裂，鎖骨外側(cè)端“半脫位”。第三型：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂鎖骨外側(cè)端“真性脫位”自“外科學(xué)”肩鎖關(guān)節(jié)脫位解剖與功能損傷機(jī)制損傷分類臨床表現(xiàn)

診斷

治療第一型：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，無韌帶斷裂。第5頁/共18頁第二型：肩鎖關(guān)節(jié)與韌帶破裂，鎖骨外側(cè)端“半脫位”。第6頁/共18頁第三型：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂鎖骨外側(cè)端“真性脫位”第7頁/共18頁Ⅰ型：肩鎖韌帶部分損傷,肩鎖韌帶保持完整,肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定.Ⅱ型：肩鎖韌帶完全損傷，肩鎖關(guān)節(jié)發(fā)生水平方向前后不穩(wěn)定，垂直方向穩(wěn)定Ⅲ型：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均受損傷，肩鎖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位，鎖骨外端翹起。Ⅳ型：肩鎖關(guān)節(jié)及喙鎖韌帶完全斷裂，鎖骨外端向后方移位穿入到斜方肌內(nèi)━━鎖骨后脫位Ⅴ型：嚴(yán)重的Ⅴ型損傷，鎖骨外端翹起位于頸部皮下。Ⅵ型：肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位，鎖骨外端向下移位至肩峰下或喙突下，發(fā)生于上臂極度外展，外旋位。自“骨與關(guān)節(jié)損傷”第三版肩鎖關(guān)節(jié)脫位解剖與功能損傷機(jī)制損傷分類臨床表現(xiàn)

診斷

治療第8頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位Ⅰ型：肩鎖韌帶部分損傷,肩鎖韌帶保持完整,肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定.第9頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位Ⅱ型：肩鎖韌帶完全損傷，肩鎖關(guān)節(jié)發(fā)生水平方向前后不穩(wěn)定，垂直方向穩(wěn)定第10頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位Ⅲ型：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均受損傷，肩鎖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位，鎖骨外端翹起。第11頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位Ⅳ型：肩鎖關(guān)節(jié)及喙鎖韌帶完全斷裂，鎖骨外端向后方移位穿入到斜方肌內(nèi)━━鎖骨后脫位第12頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位Ⅴ型：嚴(yán)重的Ⅴ型損傷，鎖骨外端翹起位于頸部皮下。第13頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位Ⅵ型：肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位，鎖骨外端向下移位至肩峰下或喙突下，發(fā)生于上臂極度外展，外旋位。第14頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位解剖與功能損傷機(jī)制損傷分類臨床表現(xiàn)

診斷

治療局部有腫脹，疼痛根據(jù)分類表現(xiàn)有所不同第15頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位解剖與功能損傷機(jī)制損傷分類臨床表現(xiàn)

診斷

治療

根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線基本可診斷第16頁/共18頁肩鎖關(guān)節(jié)脫位解剖與功能損傷機(jī)制損傷分類臨床表現(xiàn)

診斷

治療第一型：不必特殊處理，三角巾懸吊數(shù)天第二型：可按第一型處理，也可