品管圈(QCC)

品管圈培訓(xùn)資料第1頁品管圈有些人地方就適合實施品管圈活動，不論是什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動符合人類需求。

-------石川馨博士品管圈培訓(xùn)資料第2頁QCC在中國1762年，石川馨提倡以現(xiàn)場領(lǐng)班為中心，組成包含自己屬下作業(yè)人員為小組，促成品管圈產(chǎn)生。1978我國開始有計劃、長久展開全國性品管圈活動,其活動名稱為「質(zhì)量小組」。1979

年由「中國質(zhì)量協(xié)會」開始推進(jìn),進(jìn)行每年一次全國性質(zhì)量小組發(fā)表大會。1997年推算我國約有1,500萬國有大中型企業(yè)職員或多或少經(jīng)過QCC之培訓(xùn)，約占國有大中型企業(yè)5,000萬職員30%。品管圈培訓(xùn)資料第3頁怎樣畫四條連續(xù)直線經(jīng)過圓圈？品管圈培訓(xùn)資料第4頁怎樣畫四條連續(xù)直線經(jīng)過圓圈？品管圈培訓(xùn)資料第5頁怎樣畫三條連續(xù)直線經(jīng)過圓圈？品管圈培訓(xùn)資料第6頁怎樣畫三條連續(xù)直線經(jīng)過圓圈？品管圈培訓(xùn)資料第7頁怎樣畫一條連續(xù)直線經(jīng)過圓圈？品管圈培訓(xùn)資料第8頁怎樣畫一條連續(xù)直線經(jīng)過圓圈？品管圈培訓(xùn)資料第9頁跳脫（escape）有沒有注意到，不論怎么畫，全部注意力似乎都局限在九個點點所形成正方形內(nèi)，這很奇怪，莫非你不敢把直線畫到「你自己虛構(gòu)框框」之外嗎？從這個題目標(biāo)思索過程，能夠很清楚地看出：我們心里有很多「框框」，其中大部分都是我們自己所假設(shè)出來，普通人稱之為「盲點」、「先入為主」。歷史上很多主要創(chuàng)造，都是從跳脫這個框框想像力開始。品管圈培訓(xùn)資料第10頁一家運行相當(dāng)好大企業(yè)，為擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，決定高薪招聘業(yè)務(wù)主管。廣告一出，報名者云集。面對眾多應(yīng)聘者，招聘主試者說：為了能選拔出高素質(zhì)人才，我們出一道實踐性試題：就是想方法把木梳賣給和尚。大多數(shù)應(yīng)聘者感到迷惑不解，甚至憤恨：出家人要木梳何用？這不擺著拿人開玩笑嗎？于是拂袖而去最終只剩下三個應(yīng)聘者：甲、乙和丙。主試者交待：以十日為限，到時匯報銷售結(jié)果。

向和尚推銷木梳品管圈培訓(xùn)資料第11頁甲賣1把主試者問甲：賣出多少把？甲答：1把主試者：怎么賣？甲講述了歷盡辛勞，游說和尚應(yīng)該買把梳子，無甚效果，還慘遭和尚責(zé)罵。好在下山途中碰到一個小和尚一邊曬太陽，一邊使勁撓著頭皮，甲靈機一動，遞上木梳，小和尚用后滿心歡喜，于是買下一把。品管圈培訓(xùn)資料第12頁乙賣10把主試者問乙：賣出多少把？乙答：10把.主試者：怎么賣？乙答:他去了一座名山古寺，因為山高風(fēng)大，進(jìn)香者頭發(fā)都被吹亂了.他找到寺院主持說：“蓬頭垢面是對佛不敬。應(yīng)在每座廟香案前放把木梳，供善男信女梳理鬢發(fā)。主持采納了他提議。那山有十座廟，于是買下了10把。品管圈培訓(xùn)資料第13頁丙賣1000把主試者問丙：賣出多少把？丙答：1000把主試者驚問：怎么賣？丙說：他到一個香火極旺深山寶剎，朝圣者絡(luò)繹不絕。丙對主持說：凡來燒香參觀者，多有一顆虔誠之心，寶剎應(yīng)有所回贈，以做紀(jì)念，保佑其平安吉祥，勉勵其多做善事。我有一批木梳，您書法超群，可刻上「積善梳」三字，便可做贈品。主持大喜，馬上買下1000把。得到「積善梳」施主也很是高興，一傳十、十傳百，果然，積善梳」一炮打響，從此朝圣者更多，香火更旺。品管圈培訓(xùn)資料第14頁離開者：賣0把點式思維直來直往目無他物不知變通不知聯(lián)想甲：賣1把點式思維直來直往目無他物稍知變通不知聯(lián)想品管圈培訓(xùn)資料第15頁乙：賣10把線式思維由直接對象聯(lián)想到相關(guān)對象消費群轉(zhuǎn)換：由非消費群找到真正消費對象丙：賣1000把面式思維由直接對象聯(lián)想到相關(guān)對象由物質(zhì)功效轉(zhuǎn)換成精神功效由公用轉(zhuǎn)為家用品管圈培訓(xùn)資料第16頁文盲誰是21世紀(jì)?品管圈培訓(xùn)資料第17頁其中可能一個答案是...不愿學(xué)習(xí)人品管圈培訓(xùn)資料第18頁21世紀(jì)文盲不是不能讀、不能寫而是不能學(xué)無法拋棄陋習(xí)和不愿重新學(xué)習(xí)人

~阿埃文托夫勒品管圈培訓(xùn)資料第19頁嚴(yán)元(清朝大儒)心中醒口中說、紙上作不從身上習(xí)過皆無用也品管圈培訓(xùn)資料第20頁讀到10﹪

讀

聽到20﹪

聽

語詞上吸收

看到30﹪

參看圖片

觀看影片

聽讀看50﹪

觀看示范

視覺上吸收

參加討論

參加發(fā)表

說70﹪

角色飾演

參加討論

模擬

/練習(xí)

說與作90﹪

實際行動

行

動

學(xué)員記憶力連續(xù)度

訓(xùn)

練

活

動

學(xué)員參加層次品管圈培訓(xùn)資料第21頁醫(yī)療品質(zhì)管理改進(jìn)方法1.醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計劃(TQIP)2.品管圈(QCC)3.六標(biāo)準(zhǔn)差(6Sigma)4.方針管理5.臨床路徑(ClinicalPath)6.標(biāo)竿學(xué)習(xí)(Benchmarking)7.提案制度(SS)8.流程再造(BPR)9.國際品質(zhì)確保標(biāo)準(zhǔn)(ISO)10.根本原因分析(RCA)11.5S活動品管圈培訓(xùn)資料第22頁課程綱領(lǐng)何謂品管圈品管圈實施目標(biāo)及達(dá)成品管圈組成與活動要項品管圈實施步驟與運轉(zhuǎn)品管圈培訓(xùn)資料第23頁何謂品管圈?組成品管圈圈員以基層人員為主。由一群工作性質(zhì)相同人所組成，是屬于「群體」活動。品管圈活動應(yīng)出于自主性。圈組員需具備基本改進(jìn)能力?；顒舆^程要讓每一位組員取得參加感、成就感以及滿足感。成功要件是適時激勵。圈活動可應(yīng)用于醫(yī)院各種改進(jìn)活動。

品管圈培訓(xùn)資料第24頁何謂品管圈?以用戶為導(dǎo)向—基本思想。團(tuán)體合作，自主改進(jìn)—基本條件。提升全員品質(zhì)改進(jìn)能力—基本目標(biāo)品管圈培訓(xùn)資料第25頁何謂品管圈?員工要討論事項必須要以品質(zhì)為中心，其詳細(xì)事項不外乎有

Q(品質(zhì))、C(成本)、D(交期)、M(士氣)、S(安全)、等。品管圈培訓(xùn)資料第26頁團(tuán)體共識主要性力學(xué)原理5kg12kg10kg15kg

5+10+12+15＝42kg5kg10kg15kg12kg＝10.2kg品管圈培訓(xùn)資料第27頁

推行品管圈好處（個人）圈員可有機會在大眾面前講話。彼此結(jié)交朋友，有利于營造愉快工作氣氛。能意識到工作主要性與職責(zé)，增強工作自豪感與責(zé)任感。改進(jìn)了個性，養(yǎng)成專心處理問題能力。品管圈經(jīng)驗可應(yīng)用于家庭生活中。品管圈培訓(xùn)資料第28頁推行品管圈好處（機構(gòu)）提升員工工作士氣、知識、技能。培養(yǎng)員工主動工作態(tài)度。培養(yǎng)干部管理能力。提升機構(gòu)形象。節(jié)約機組成本。提升用戶滿意度。品管圈培訓(xùn)資料第29頁5-10人相同部門(工作現(xiàn)場)統(tǒng)計技巧頭腦風(fēng)暴品管圈需要啥?品管圈培訓(xùn)資料第30頁QCC七大手法1.管理，教育用2.改進(jìn)，解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法特征要因圖1.決定改進(jìn)目標(biāo)2.明了改進(jìn)效果3.掌握重點分析柏拉圖能以前面幾項為改進(jìn)之關(guān)鍵點，可忽略最終幾項1.日常管理用2.搜集數(shù)據(jù)用3.改進(jìn)管理用查檢表幫助每個人在最短時間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)搜集應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異原因，而對癥下藥層別法借用其它圖形，本身無固定圖形1.了解二種原因(或數(shù)據(jù))之間關(guān)系2.發(fā)覺原因與結(jié)果關(guān)系散布圖應(yīng)用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況品質(zhì)發(fā)覺異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定一個管制情報管制圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況

直方圖手法圖形用途備注了解一批品質(zhì)之好壞品管圈培訓(xùn)資料第31頁1.繁雜文字語言，結(jié)合成易懂方案2.用以認(rèn)清事實與突破現(xiàn)實狀況語言搜集，再以相互間關(guān)系以一覽表構(gòu)架組合親和圖法(KJ法)1.應(yīng)用系統(tǒng)展開2.工程不良原因追查3.多元性思索，可明確找出問題方法矩陣圖法應(yīng)用很廣，從二元或三元配置中可處理問題構(gòu)想1.找工程中之要徑路線法2.用于準(zhǔn)期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法甘特圖擴(kuò)大使用又稱PERT法有效管理進(jìn)度方法1.尋找最正確決議案2.目標(biāo)管理測定3.系統(tǒng)上之預(yù)測及對策測定PDPC法是過程決議計劃圖，可使其過程到達(dá)結(jié)果方法1.復(fù)雜工程解析2.復(fù)雜多變量品質(zhì)評價3.數(shù)據(jù)之解析分析矩陣數(shù)據(jù)

解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變量解析法之一1.能導(dǎo)出適當(dāng)處理對策有效方法2.用于要因含有復(fù)雜關(guān)系關(guān)連圖法與魚骨圖功效類似適合用于大問題之要因展開1.可應(yīng)用5WHY法2.以展開找對策型3.基本機能之展開系統(tǒng)圖法目標(biāo)、伎倆環(huán)循一個展開法常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用手法圖形用途備注新QCC七大手法品管圈培訓(xùn)資料第32頁QCC其它慣用手法頭腦風(fēng)暴法甘特圖雷達(dá)圖推移圖流程圖記名式團(tuán)體技巧優(yōu)先次序矩陣品管圈培訓(xùn)資料第33頁品管圈實施目標(biāo)及達(dá)成組織繁榮企業(yè)品質(zhì)改造每一位現(xiàn)場人員工作水平提升品管圈品管圈品管圈品管圈品管圈提升質(zhì)量降低成本增加效率組織改進(jìn)基石組織繁榮品管圈培訓(xùn)資料第34頁不要光坐著，

不能創(chuàng)新就走路！圖片起源：「CreativeEngineeringDesign」組織創(chuàng)新才能發(fā)展不換腦袋就換工作by施振榮品管圈培訓(xùn)資料第35頁品管圈組成由規(guī)劃單位分配自行組圈圈

長圈

員輔

導(dǎo)

員品管圈培訓(xùn)資料第36頁品管圈實施要領(lǐng)教育訓(xùn)練組織品管圈1.發(fā)掘問題2.選定主題設(shè)定目標(biāo)3.分析現(xiàn)實狀況追究原因4.研究對策5.對策實施6.確認(rèn)效果7.活動標(biāo)準(zhǔn)化8.結(jié)果匯報與發(fā)表潛力增強前期準(zhǔn)備品管活動品管圈培訓(xùn)資料第37頁開

場成立QCC小組設(shè)定圈名及圈徽品管圈培訓(xùn)資料第38頁圈徽及其選取理由品管圈培訓(xùn)資料第39頁圈介紹-圈組成圈名修源泉圈成立日期.7.10圈長劉ＯＯ輔導(dǎo)員蕭ＯＯ圈員林ＯＯ.張ＯＯ.吳ＯＯ.李Ｏ所屬單位住院藥房主要工作配藥、發(fā)藥活動期間7月至8月共計開會5次品管圈培訓(xùn)資料第40頁修源泉圈圈徽品管圈培訓(xùn)資料第41頁圈徽選取理由整體：向日葵形狀，又似風(fēng)車形狀，預(yù)示著：住院藥房全體同仁要像風(fēng)車一樣，不停地發(fā)力發(fā)電，要像向日葵一樣，朝氣蓬勃，一直朝著太陽走，朝著“為病人提供更加好更高服務(wù)”共同目標(biāo)而奮斗。

藥片：五顏六色葵邊，是有許多各種各樣藥品組成，代表著住院藥房辛勤而忙碌地工作。修：葵盤中間“X”形狀，即使“修”又含有醫(yī)療救護(hù)十字意義。源：圓圓葵盤，即“源”。泉:

有葵盤及下面葵桿組成，即“泉”。品管圈培訓(xùn)資料第42頁圈名誕生——『修源泉』『修』取其修身養(yǎng)息之意….『源』取其悠遠(yuǎn)綿長之意….『泉』為輪回循環(huán)之含意….品管圈培訓(xùn)資料第43頁階段一發(fā)掘問題選定主題品管圈培訓(xùn)資料第44頁發(fā)掘問題何謂問題？品管圈培訓(xùn)資料第45頁

問題定義當(dāng)現(xiàn)實狀況與標(biāo)準(zhǔn)/期望發(fā)生了差距-碰到問題。用戶期望醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)水平落差問題：怎樣縮短落差？品管圈培訓(xùn)資料第46頁猜看看里面有幾張人臉品管圈培訓(xùn)資料第47頁日常人能夠找到4個或5個

假如你能找到8張表示觀察力異于常人

假如你能找到9張表示觀察力在水平之上

假如你能找到10張表示觀察力非常強

假如你能找到11張表示觀察力已經(jīng)登峰造極品管圈培訓(xùn)資料第48頁品管圈培訓(xùn)資料第49頁品管圈培訓(xùn)資料第50頁品管圈培訓(xùn)資料第51頁品管圈培訓(xùn)資料第52頁品管圈培訓(xùn)資料第53頁請問拿破侖在哪里？品管圈培訓(xùn)資料第54頁獅子又在哪里呢品管圈培訓(xùn)資料第55頁品管圈培訓(xùn)資料第56頁品管圈培訓(xùn)資料第57頁這頭大象有多少只腳?。科饭苋ε嘤?xùn)資料第58頁品管圈培訓(xùn)資料第59頁老太爺您也幫幫忙品管圈培訓(xùn)資料第60頁尋找問題方向？從質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/指南和指標(biāo)取得與對照。從質(zhì)量現(xiàn)實狀況基線與標(biāo)桿(自己與自己)。從不良事件中。從日常質(zhì)量核查和投訴中。從交談或滿意度調(diào)查結(jié)果中。品管圈培訓(xùn)資料第61頁

尋找問題應(yīng)具備什么?具備問題意識而找到問題經(jīng)常反省自我而找到問題善于知己知彼而找到問題品管圈培訓(xùn)資料第62頁想想看在我們工作上有什么問題能夠作為我們改進(jìn)主題呢？？？品管圈培訓(xùn)資料第63頁頭腦風(fēng)暴法羅列問題清單

病區(qū)管理搶救藥品管理搶救設(shè)備管理廢棄物管理ICU噪音護(hù)理標(biāo)識紅燈/對講機病人安全跌倒拔管給藥安全病人壓瘡危重病人轉(zhuǎn)運約束工具使用品管圈培訓(xùn)資料第64頁感染率洗手依從性/正確率呼吸機相關(guān)肺炎導(dǎo)管相關(guān)血流感染留置尿管相關(guān)感染外科傷口部位感染率護(hù)理操作監(jiān)護(hù)儀完好率.報警設(shè)置達(dá)標(biāo)率開胸手術(shù)后呼吸鍛煉腸內(nèi)營養(yǎng)液灌飼吸痰操作

頭腦風(fēng)暴法羅列問題清單品管圈培訓(xùn)資料第65頁活動主題選定列出問題點并作成問題點一覽表確定問題點主要度依主要度決定活動題目品管圈培訓(xùn)資料第66頁主題選定與描述活動主題評選(評價法)。以“降低或提升”等字詞來敘述主題。選定適當(dāng)改進(jìn)績效衡量指標(biāo)。明確選題理由。品管圈培訓(xùn)資料第67頁評價項目主題主要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人降低病房對講機使用次數(shù)303030181081※李XX提升垃圾分類正確率2025108633張XX提升住院病患服務(wù)滿意度25202015802林XX主題評價表品管圈培訓(xùn)資料第68頁問題篩選——SMART評分嚴(yán)重Serious

(Specific特定)可衡量MeasurableAppropriate適當(dāng)（Ambitious有雄心）可實現(xiàn)(Realistic)

Remediable有時間節(jié)點Timeliness品管圈培訓(xùn)資料第69頁頻繁發(fā)生或影響到大多數(shù)用戶（病人）有嚴(yán)重后果風(fēng)險經(jīng)常引發(fā)問題步驟高成本步驟

優(yōu)先處理標(biāo)準(zhǔn)能夠控制或有權(quán)控制

改進(jìn)后益處大于成本

詳細(xì)針對性強

成功可能大

顯示改進(jìn)價值和影響

輕易搜集數(shù)據(jù)資料品管圈培訓(xùn)資料第70頁滿足上述標(biāo)準(zhǔn)ICU4個問題跌倒

壓瘡

給藥錯誤非計劃拔管再次選擇處理次序

SelectionProcess---SMART標(biāo)準(zhǔn)品管圈培訓(xùn)資料第71頁按SMART標(biāo)準(zhǔn)小組投票結(jié)果嚴(yán)重可測量適宜可實現(xiàn)合時機問題壓瘡13332給錯藥31122非計劃23323

拔管跌倒12233每個項目分別評分,從1分到3分,代表程度從輕到重每人單獨評分,然后得到平均分，或小組共同評分品管圈培訓(xùn)資料第72頁

最終選擇

問題M給藥錯誤評分9F跌倒11D壓瘡12A

非計劃拔管13★★★品管圈培訓(xùn)資料第73頁問題點書寫格式動詞（正向或負(fù)向）名詞（改進(jìn)本體）衡量指標(biāo)品管圈培訓(xùn)資料第74頁問題點書寫格式

動詞+名詞+衡量指標(biāo)降低

病房對講機

使用次數(shù)降低

非計劃拔管發(fā)生率降低

靜脈注射

重打率縮短

門診領(lǐng)藥

等候時間品管圈培訓(xùn)資料第75頁衡量指標(biāo)之定義及計算公式說明拔管率＝監(jiān)測期間各項留置管路自拔及滑脫人次監(jiān)測期間各項管路留置累計總?cè)舜?/p>

×100%品管圈培訓(xùn)資料第76頁衡量指標(biāo)之定義及計算公式說明病房對講機使用次數(shù)百分比＝使用對講機人次住院病患人次×100%品管圈培訓(xùn)資料第77頁階段二確定活動計劃書品管圈培訓(xùn)資料第78頁活動計劃擬訂決定活動期限（以周為單位）按時間次序擬訂活動內(nèi)容擬訂各步驟所需時間（虛線表示計劃線、實線表示實施線）計劃階段占活動總時間30%、實施階段40%、確認(rèn)階段20%、處置階段10%決定活動日程及圈員工作分配擬訂活動計劃書并取得上級核準(zhǔn)進(jìn)行活動進(jìn)度監(jiān)控品管圈培訓(xùn)資料第79頁擬訂活動計劃

月

2

3

4

5

活動項目

週

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

工作

分擔(dān)

主

題

選

定

楊俐玲

活動計劃擬訂

楊俐玲

現(xiàn)

狀

把

握

彭欣怡

目

標(biāo)

設(shè)

定

楊佳紋

解

析

許育菁

對

策

擬

訂

彭欣怡

對稱實施與檢討

許育菁

效

果

確

認(rèn)

楊佳紋

標(biāo)

準(zhǔn)

化

楊燕菁

檢討與改進(jìn)

楊燕菁

表示計劃線，

表示實施線

品管圈培訓(xùn)資料第80頁階段三現(xiàn)

狀

把

握

品管圈培訓(xùn)資料第81頁什么是流程圖以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程。以圖形說明服務(wù)步驟及發(fā)生次。以圖形了解現(xiàn)有作業(yè)流程。以圖形指出流程重復(fù)與瓶頸。品管圈培訓(xùn)資料第82頁現(xiàn)實狀況把握－作業(yè)流程介紹護(hù)士問詢何事處理問題紅燈響問題處理結(jié)束降低3A病室紅燈使用次數(shù)品管圈培訓(xùn)資料第83頁

現(xiàn)實狀況把握-查檢表案例

搜集期間：.08.16~.09.15，住院病人人次共計為1,462人

搜集方式：以查檢表置于護(hù)理站對講機主機旁，凡護(hù)理站工作人員

接應(yīng)對講機鈴響后，均登記于查檢表中。

項

目9/39/49/59/6點滴問題正正正正正正正正正正正正正正誤按正正正正未回答一一0傷口疼痛000一換藥0000其它一0一一品管圈培訓(xùn)資料第84頁現(xiàn)實狀況把握案例說明搜集期間：.08.16~.09.15，住院病人人次共計為1,462人次。搜集方式：以查檢表置于護(hù)理站對講機主機旁，凡護(hù)理站工作人員接應(yīng)對講機鈴響后，均登記于查檢表中項目次數(shù)天天每百人使用次數(shù)所占百分比％積累百分比％點滴問題225(225/1462)*100=15.39(225/340)=66.266.2誤按644.3818.866.2+18.8=85.0未回答291.988.593.5傷口疼痛110.753.296.7換藥80.552.499.1其它30.210.9100累計34023.26100.0品管圈培訓(xùn)資料第85頁改進(jìn)前數(shù)據(jù)搜集&柏拉圖結(jié)論住院病患白班會使用對講機情況，以點滴問題、誤按最多，占85.0%，依柏拉圖80/20法則，將此兩大情況列為本期活動改進(jìn)重點品管圈培訓(xùn)資料第86頁階段四目

標(biāo)

設(shè)

定先有目標(biāo)，后有計劃品管圈培訓(xùn)資料第87頁依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計劃并考量當(dāng)前圈能力，由全體圈員共同訂定。商討目標(biāo)達(dá)成可能性，是否為能力所及？是否能于活動期限內(nèi)完成。參考文件或其它醫(yī)院所訂定之標(biāo)準(zhǔn)值。自我挑戰(zhàn)。目標(biāo)需數(shù)據(jù)化及明確化，能考量活動結(jié)束后是否能進(jìn)行評價或被必定，應(yīng)用統(tǒng)計方法來決定目標(biāo)，如柏拉圖、條型圖、推移圖等。目標(biāo)設(shè)定之方法品管圈培訓(xùn)資料第88頁目標(biāo)設(shè)定之內(nèi)容表示方式完成期限＋目標(biāo)項目＋目標(biāo)值

例：在12月31日前病房對講機使用次數(shù)由23.26％降低至7.44％品管圈培訓(xùn)資料第89頁目標(biāo)設(shè)定案例目標(biāo)設(shè)定:1.改善前對講機使用次數(shù)23.26次/天.百人2.目標(biāo)值=7.44次/天.百人3.改進(jìn)幅度=68.0%使用次數(shù)/天.百人降低15.82/天.百人(降幅為68.0%)7.4423.26051015202530改進(jìn)前目標(biāo)值品管圈培訓(xùn)資料第90頁階段五解析

品管圈培訓(xùn)資料第91頁解

析依「現(xiàn)實狀況把握」找到特征,列舉出全部可能原因從要因中追求真正原因辨明影響度并標(biāo)示真因品管圈培訓(xùn)資料第92頁

原因、要因、真因之差異

原因：全部可能造成問題原因都稱為原因。要因：依據(jù)經(jīng)驗或投票所圈選出來原因,4至6個要因(總原因之20%,-----辨明原因影響度)。

真因：至現(xiàn)場對現(xiàn)物搜集數(shù)據(jù)后，所驗證出來真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來原因。品管圈培訓(xùn)資料第93頁為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高人事方法物解析品管圈培訓(xùn)資料第94頁解析

魚骨圖案例為何點滴問題造成住院病人使用對講機次數(shù)高任意調(diào)整點滴滴數(shù)意識不清躁動易擔(dān)心看錯以為沒點滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)未上血管導(dǎo)致腫脹醫(yī)護(hù)人員點滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點滴管回血、阻塞物人事檢查手術(shù)點滴位置高度不足運送途中無人注意手術(shù)前更衣手術(shù)中轉(zhuǎn)換床IVSET點滴架點滴瓶注射液不易看清楚余量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過敏高度不足破舊易搖晃導(dǎo)氣性不佳材質(zhì)差易反折點滴管松脫註：表主要要因作圖日期：2006.10.05繪制者：林小美品管圈培訓(xùn)資料第95頁一起動動腦，找出導(dǎo)致問題發(fā)生原因是什么呢？品管圈培訓(xùn)資料第96頁解析－真因驗證

點滴問題品管圈培訓(xùn)資料第97頁階段六對策擬訂品管圈培訓(xùn)資料第98頁對策擬訂針對真因來思索改進(jìn)對策。評價改進(jìn)對策可行,團(tuán)能力,效益性。對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急暫時對策?？紤]對策相互關(guān)系。擬訂實施次序及期間并進(jìn)行工作分配。對策擬訂后,需取得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行。品管圈培訓(xùn)資料第99頁（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對策）對策擬訂一覽表問題點原因分析對策方案評價總分采行擔(dān)當(dāng)者可行性團(tuán)能力效益性品管圈培訓(xùn)資料第100頁對策擬訂-案例說明問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃責(zé)任人備注原因說明可行性團(tuán)能力效益性得分選定10/21至10/2810/29至11/511/6至11/13為何點滴問題造成對講機次數(shù)高點滴滴空護(hù)士未注意點滴余量1.計算病人點滴滴數(shù)，以控制點滴滴空時間28262880采行小華小美對策12.點滴余量100ｍｌ時，每30‘查看病人一次18181854小珍點滴管回血阻塞血液回流造成凝固阻塞1.予病人打點滴時，教誨其點滴若回血即通知護(hù)理人員30303090采行小芳小芳對策2加藥滴空護(hù)士未注意加藥量之時間1.依照藥品種類計算IVBAG內(nèi)之液體28222474采行小民小惠對策3品管圈培訓(xùn)資料第101頁階段七對策實施品管圈培訓(xùn)資料第102頁對策實施執(zhí)行改進(jìn)案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其它部門或特征有沒有副作用品管圈培訓(xùn)資料第103頁對策實施與檢討實例PDCA對策3對策名稱使用藥量、滴數(shù)及滴空時間對照表主要因加藥滴空◎改進(jìn)前：因為護(hù)理人員天天做治療時，在病人IVBag內(nèi)加藥，未進(jìn)行時間滴數(shù)控制，當(dāng)藥品滴空時，護(hù)理人員不知道，而造成病人使用對講機次數(shù)增高※對策內(nèi)容：1.依照藥品種類計算IVBag內(nèi)之液體，以控制時間2.加藥中，不離病人左右，并通知其護(hù)理人員所在位置◎?qū)Σ邔嵤?.依照藥品種類計算IVBag內(nèi)之液體，以控制時間查看2.加藥中，不離病人左右，并通知其護(hù)理人員所在位置責(zé)任人：李小惠實施日期：20０９.10/21-11/13實施地點：內(nèi)科病房◎?qū)Σ咛幹茫航?jīng)效果確認(rèn)后，得知使用「藥量、滴數(shù)及滴空時間對照表」之對策實施后，病人或家眷使用對講機次數(shù)大幅降低，故此對策繼續(xù)實施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)（標(biāo)準(zhǔn)書編號ND-S-001，于200９.11.30制訂實施)

◎效果檢討：

比較實施前后因「加藥滴空」使用對講機次數(shù)：項目實施前實施后次數(shù)/天.百人1.360.03調(diào)查期間200９.9/20-10/4.10/21-11/13降低1.33次/天.百人(降幅97.8%)資料起源：病房實際查檢搜集人：尹小民品管圈培訓(xùn)資料第104頁階段八效果確認(rèn)品管圈培訓(xùn)資料第105頁效果確認(rèn)有形結(jié)果-------用數(shù)量表示結(jié)果

如不良率、延遲率、埋怨次數(shù)、缺勤率等，能夠算出由改進(jìn)前多少進(jìn)而改進(jìn)后多少，這種結(jié)果稱之為有形結(jié)果。品管圈培訓(xùn)資料第106頁效果確認(rèn)無形結(jié)果-------不輕易以數(shù)量表示結(jié)果

圈長、圈員們個人成長或收獲，稱之為無形結(jié)果。品管圈培訓(xùn)資料第107頁效果確認(rèn)-案例※有形結(jié)果：1.目標(biāo)達(dá)成率=(改進(jìn)后-改進(jìn)前)/(目標(biāo)值-改進(jìn)前)×100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)×100%=100.3%2.進(jìn)步率=(改進(jìn)后-改進(jìn)前)/改進(jìn)前

=(7.4-23.26)/23.26=68.2%目標(biāo)達(dá)成率100.3%使用次數(shù)/天.百人品管圈培訓(xùn)資料第108頁效果確認(rèn)-案例※無形結(jié)果：注：1.全體圈員八人就各項目作自我評價

2.每項每人最高10分，最低1分5.76.05.74.75.73.31081088100246810QCC手法利用團(tuán)體精神促進(jìn)腦力開發(fā)溝通協(xié)調(diào)活動信心責(zé)任榮譽總分平均總分平均AQCC手法利用345.74882.3B團(tuán)體精神366.060104C促進(jìn)腦力開發(fā)203.33884.7D溝通協(xié)調(diào)345.760104.3E活動信心284.74883.3F責(zé)任榮譽345.760104.3活動成長改進(jìn)前評分項目改進(jìn)後品管圈培訓(xùn)資料第109頁階段九標(biāo)準(zhǔn)

化品管圈培訓(xùn)資料第110頁關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)有標(biāo)準(zhǔn)---實施(手術(shù)安全核查制度)無標(biāo)準(zhǔn)---制訂(ICU轉(zhuǎn)運病人標(biāo)準(zhǔn))不合理---修訂(短期留置尿管拔管訓(xùn)練不恪守---教育(洗手依從性)品管圈培訓(xùn)資料第111頁作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書之范例標(biāo)準(zhǔn)類別作業(yè)流程護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱藥量、滴數(shù)及滴空時間對照表使用說明編號：S-ND-A-001