10·25溫嶺襲醫(yī)事件

編輯年10月25日，溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起患者刺傷醫(yī)生案件，3名醫(yī)生在門診為病人看病時(shí)被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因搶救無效死亡。國務(wù)院總理李克強(qiáng)對(duì)浙江溫嶺醫(yī)生被刺身亡事件十分關(guān)注并作出主要指示，要求相關(guān)部門高度重視因醫(yī)患矛盾引發(fā)暴力事件，采取切實(shí)有效辦法維護(hù)醫(yī)療秩序。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第1頁我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第2頁“不要學(xué)醫(yī)！”這4個(gè)字，起源于溫嶺殺醫(yī)案后被醫(yī)護(hù)人員群體廣為轉(zhuǎn)發(fā)一張網(wǎng)絡(luò)照片。樓頂上，一名醫(yī)生白大褂背上寫著這4個(gè)黑色大字。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第3頁北醫(yī)醫(yī)生被打年3月7日，北京大學(xué)第六醫(yī)院診室，一名候診患者突然闖進(jìn)診室，將正在給患者看病醫(yī)生打傷。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第4頁我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第5頁醫(yī)院內(nèi)一男追砍醫(yī)生27刀年7月24日，一名40多歲男子持菜刀沖進(jìn)安康市中心醫(yī)院骨科醫(yī)院內(nèi)，對(duì)一名醫(yī)生追砍27刀。案發(fā)后，聞?dòng)嵍鴣磲t(yī)院保安和民警一起將行兇者抓獲。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第6頁我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第7頁年2月17日，黑龍江省齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院發(fā)生了一起傷醫(yī)事件。當(dāng)日早晨，該院耳鼻喉科主任孫東濤在出診時(shí)，被一名男子用長達(dá)50厘米鐵管連續(xù)猛擊頭部，造成面部粉碎性骨折，雖經(jīng)搶救，孫東濤終因傷勢(shì)過重死亡。警方調(diào)查認(rèn)定，傷人男子為年僅19歲齊洪生，因不滿鼻部疾病治療效果而對(duì)孫東濤進(jìn)行報(bào)復(fù)。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第8頁年6月22日晚，患者家眷張某在上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院毆打兩名醫(yī)生，造成一人多處挫傷一人輕微腦震蕩，均組成輕微傷。據(jù)調(diào)查，張某打人原因是醫(yī)生開CT檢驗(yàn)單時(shí)寫錯(cuò)了患者名字。7月9日，浦東新區(qū)檢察院以涉嫌尋釁滋事罪對(duì)暴力毆打醫(yī)生張某依法同意逮捕。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第9頁來自一家三甲醫(yī)院調(diào)查數(shù)據(jù)我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第10頁對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)

認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系普通有117人（其中醫(yī)生有28人占39.44%、患者有89人占55.63%）；認(rèn)為友好僅有39人（其中醫(yī)生8人、占11.27%，患者31人、占19.38）；認(rèn)為擔(dān)心有49人（其中醫(yī)生21人、占29.58%，患者28人、占17.50）；認(rèn)為非常擔(dān)心有26人（其中醫(yī)生14人、占19.72%，患者12人、占7.50%）。綜上，醫(yī)生和患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)是不一致，醫(yī)生在很大程度上比患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)嚴(yán)重一些，醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系擔(dān)心和非常擔(dān)心百分比遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患者，患者大部分認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系普通。結(jié)果見表我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第11頁對(duì)醫(yī)患模式看法

認(rèn)為最高模式是生死依靠關(guān)系（有63人，占比39.38%），而醫(yī)生認(rèn)為最高模式是平等關(guān)系（38人，占比53.52%），而不平等關(guān)系在患者看法中是存在，且百分比不低（24人，占比15.00%），醫(yī)生大部分是認(rèn)為沒有不平等關(guān)系，對(duì)于需求關(guān)系醫(yī)生和患者中都存在一定百分比人數(shù)（醫(yī)生11人、占比15.49%，患者28人、占比17.50%）。結(jié)果見表我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第12頁患者選醫(yī)院原因比較在患者認(rèn)為選擇醫(yī)院主要原因中，69.38%人最重視醫(yī)療水平和醫(yī)院類型；其次有17.50%人重視醫(yī)護(hù)人員態(tài)度；而距離遠(yuǎn)近、醫(yī)療報(bào)銷百分比等都不是很重視。結(jié)果見表我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第13頁醫(yī)生工作量該醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)生中認(rèn)為工作量超負(fù)荷有38人，占53.52%，已經(jīng)超出二分之一；認(rèn)為工作量比較大有18人，占比25.35%；前兩種情況總共占了快要80%；而認(rèn)為普通或較小總共僅有15人，占比也僅在21%多一點(diǎn)。結(jié)果見表我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第14頁患者對(duì)醫(yī)患糾紛處理方式大多數(shù)受訪者傾向于合理正當(dāng)處理方式，主要經(jīng)過向院方投訴（81人、50.63%）經(jīng)過法律訴訟（31人、19.37%），也有一部分選擇向媒體曝光（21人、13.13%），還有極少數(shù)選擇暴力處理方式（4人、2.50%）。結(jié)果見表我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第15頁醫(yī)患眼中社會(huì)原因

在社會(huì)方面原因中，醫(yī)方選擇原因是媒體報(bào)道影響所占百分比最大（有48人、占比67.61%），患方則是評(píng)價(jià)體系缺失是所占百分比最大（59人、占比36.88%）；醫(yī)療制度不合理在醫(yī)方和患方所占百分比也是很大，分別為39.44%、25%；患方媒體報(bào)道和醫(yī)方相關(guān)法律法規(guī)未有效執(zhí)行所占比也較高，均在20%以上。結(jié)果見表我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第16頁一.我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實(shí)狀況我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第17頁醫(yī)患關(guān)系是什么？我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第18頁醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)一直包括兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面關(guān)系”。

這段話精辟地說明了整個(gè)醫(yī)學(xué)最本質(zhì)內(nèi)涵是醫(yī)方與患方關(guān)系。當(dāng)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)展愈加擴(kuò)充了這一概念，“醫(yī)方”已由單純醫(yī)務(wù)人員擴(kuò)展為參加醫(yī)療活動(dòng)全體機(jī)構(gòu)和人員；“患方”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與求醫(yī)者相關(guān)每一個(gè)社會(huì)關(guān)系。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第19頁中國式醫(yī)患關(guān)系是什么？我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第20頁1.醫(yī)生逐步喪失了工作熱情，許多有經(jīng)驗(yàn)有技術(shù)醫(yī)生放棄了行醫(yī)，傷了醫(yī)生心，醫(yī)生們學(xué)會(huì)了開大處方，醫(yī)生們學(xué)會(huì)了不認(rèn)真看病，醫(yī)生們對(duì)待患者越來越不上心。2.醫(yī)護(hù)人員群體為醫(yī)療體制“承傷”，他們和大眾患者訴求“錯(cuò)身而過”，醫(yī)患之間缺乏共識(shí)。醫(yī)生被殺、護(hù)士被劫持，一次次血淋淋殘酷現(xiàn)實(shí)，把醫(yī)患雙方推向了持刀相見境地。3.患者眼中醫(yī)生，從白衣天使跌落成白眼狼。有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏了解，不了解醫(yī)學(xué)復(fù)雜性。4.醫(yī)生在受到生命安全威脅下，醫(yī)生開始不再默默地看病?！覈t(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第21頁二.醫(yī)患關(guān)系社會(huì)實(shí)質(zhì)醫(yī)患關(guān)系是濃縮社會(huì)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是全程社會(huì)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是多層社會(huì)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是流動(dòng)社會(huì)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)實(shí)社會(huì)關(guān)系我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第22頁濃縮社會(huì)關(guān)系盡管中國大城市醫(yī)院醫(yī)療水平已經(jīng)與國際社會(huì)相差無幾，但因?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)療保障制度缺點(diǎn)，造成中國醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)“群眾不滿意，醫(yī)務(wù)人員不滿意，政府不滿意”現(xiàn)象。這表明患者對(duì)于醫(yī)生信任度降到了很低程度，醫(yī)患關(guān)系到達(dá)歷史最差時(shí)期。農(nóng)工民主黨調(diào)查結(jié)論顯示，73%醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作環(huán)境不滿意，90%醫(yī)務(wù)人員對(duì)收入不滿意。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第23頁全程社會(huì)關(guān)系人是一個(gè)實(shí)體存在，無時(shí)無刻不在受到疾病干擾和威脅。所以，人生存和發(fā)展一輩子都離不開醫(yī)學(xué)，一生都是醫(yī)患關(guān)系中主要一方。醫(yī)學(xué)越來越多地融入人們實(shí)際生活，對(duì)人們實(shí)際生活給予指導(dǎo)、幫助、干預(yù)，在越來越深刻意義上影響著、建構(gòu)著、塑造著、引導(dǎo)著人們生活方式、生存方式、工作方式和成長發(fā)展方式。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第24頁多層社會(huì)關(guān)系患者多層次性，不論含有什么樣社會(huì)地位、財(cái)產(chǎn)情況，任何人都會(huì)生病成為患者，成為醫(yī)患關(guān)系中一方。醫(yī)務(wù)人員多層次性，醫(yī)務(wù)人員本身情況不一樣，以及醫(yī)學(xué)技術(shù)水平、醫(yī)療態(tài)度、醫(yī)療實(shí)踐能力等等方面不一樣，都使得醫(yī)務(wù)人員含有了多層次性。在詳細(xì)醫(yī)療實(shí)踐過程中，醫(yī)務(wù)人員和患者之間關(guān)系在不停建立，又在不停地改變。在連續(xù)時(shí)間上，有長些，有短些；在關(guān)系程度上，有緊密些，有渙散些；在行為態(tài)度上，有親密些，有疏遠(yuǎn)些；在效果上，有主動(dòng)些，有消極些；等等。這些原因都現(xiàn)實(shí)地影響著醫(yī)患關(guān)系層次性建立和展現(xiàn)。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第25頁流動(dòng)社會(huì)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系即使伴伴隨人一生，是人生中跨越時(shí)間最長社會(huì)關(guān)系，不過，人又不可能天天是現(xiàn)實(shí)患者，不可能時(shí)時(shí)與醫(yī)務(wù)人員打交道。人作為現(xiàn)實(shí)患者，總是相正確，暫時(shí)。醫(yī)院是相對(duì)確定，醫(yī)務(wù)人員也是相對(duì)穩(wěn)定，而經(jīng)常變動(dòng)，卻是來來往往不一樣患者，即使是同一個(gè)患者，每次來醫(yī)院病種、病情、要求等等都會(huì)有所不一樣，也表現(xiàn)出流動(dòng)性來。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第26頁現(xiàn)實(shí)社會(huì)關(guān)系現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系，總是依賴于現(xiàn)實(shí)社會(huì)關(guān)系而存在而表現(xiàn)；其實(shí)，現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系就是現(xiàn)實(shí)社會(huì)關(guān)系組成部分和實(shí)際表現(xiàn)?，F(xiàn)實(shí)社會(huì)關(guān)系中經(jīng)濟(jì)關(guān)系、物質(zhì)關(guān)系、技術(shù)關(guān)系、人文關(guān)系、倫理關(guān)系、法律關(guān)系、心理關(guān)系，甚至信仰關(guān)系、政治關(guān)系等等，都會(huì)在醫(yī)患關(guān)系中得到表達(dá)。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第27頁三.擔(dān)心醫(yī)患關(guān)系形成原因1.醫(yī)生和患者對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不對(duì)稱2.醫(yī)生和患者對(duì)醫(yī)患模式認(rèn)識(shí)存在分歧1.醫(yī)護(hù)人員原因分析2.患方原因分析3.社會(huì)原因分析客觀原因認(rèn)知原因我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第28頁對(duì)醫(yī)患關(guān)系不友好認(rèn)知原因分析我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第29頁醫(yī)生和患者對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不對(duì)稱

醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系友好僅占11.27%，醫(yī)患關(guān)系擔(dān)心卻占到29.58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于友好百分比。患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系友好百分比（19.38%）大于擔(dān)心百分比（17.5%）。而醫(yī)生中認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常擔(dān)心百分比高達(dá)29.58%，患者也有7.5%。說明醫(yī)生和患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)都較嚴(yán)重。伴隨人們道德觀念，價(jià)值觀念改變及自我保護(hù)意識(shí)提升，醫(yī)患關(guān)系展現(xiàn)出新發(fā)展趨向。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第30頁醫(yī)生和患者對(duì)醫(yī)患模式認(rèn)識(shí)存在分歧

在醫(yī)患關(guān)系模式中，患方生死相托關(guān)系占比最高（39.38%），醫(yī)方是平等模式占比最高（53.52%，說明醫(yī)患雙方就醫(yī)患模式問題認(rèn)識(shí)上不一致。）而且在患方選擇醫(yī)院時(shí)，主要考慮也是醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)院類型，說明患方對(duì)醫(yī)生期望過高，而我國醫(yī)療水平還不能完全醫(yī)治任何疾病。因?yàn)槭芸茖W(xué)技術(shù)發(fā)展、診療水平以及疾病本身不確定性等各方面限制，并不能確保治愈每個(gè)患者，而且還有可能出現(xiàn)不可預(yù)見醫(yī)療護(hù)理并發(fā)癥等，這些都使得患者及家眷認(rèn)為在醫(yī)院花了錢但健康方面問題卻沒有得到處理，從而遷怒于醫(yī)院，遷怒于為之服務(wù)醫(yī)護(hù)人員。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第31頁醫(yī)患關(guān)系不友好客觀原因分析我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第32頁醫(yī)方原因分析在醫(yī)護(hù)人員方面原因中，缺乏良好溝通所占百分比最高（患者38.75%、醫(yī)生50.70%)，而缺乏良好溝通是由多方面原因造成，醫(yī)生工作量大是首要原因。據(jù)調(diào)查，該醫(yī)院有53.52%醫(yī)生認(rèn)為是超負(fù)荷工作量。另外，患者認(rèn)為要做各種檢驗(yàn)百分比也很高（34.38%），看病費(fèi)用高昂經(jīng)濟(jì)原因是醫(yī)患關(guān)系擔(dān)心主要原因。大多數(shù)受訪者認(rèn)為檢驗(yàn)費(fèi)過高，虛開檢驗(yàn)化驗(yàn)是看病貴主要原因，增加患者負(fù)擔(dān)，加劇醫(yī)患關(guān)系擔(dān)心。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第33頁患方原因分析調(diào)查結(jié)果顯示：47.89%醫(yī)生認(rèn)為受社會(huì)輿論影響有偏見是醫(yī)患矛盾中患方最主要影響原因，37.50%患者認(rèn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望過高是醫(yī)患矛盾中患方最主要影響原因,患方欠缺基本知識(shí)也是主要影響原因。大多數(shù)患者沒有接收過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)所患疾病等相關(guān)問題不甚了解，對(duì)醫(yī)生給出治療方案自己又不遵從，加上一些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員有強(qiáng)烈偏見，社會(huì)輿論加劇了這種偏見，就有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛，加劇醫(yī)患關(guān)系擔(dān)心局面。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第34頁社會(huì)原因分析媒體報(bào)道影響（患方33.13%、醫(yī)方67.61%）是最主要影響原因，醫(yī)療制度不合理（患方25%、39.44%）、醫(yī)療事故評(píng)價(jià)體系欠缺（患方36.88%、醫(yī)方14.08%）、相關(guān)法律法規(guī)未有效執(zhí)行（患方12.50%、醫(yī)方22.54%）等也是主要原因，當(dāng)前我國關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生方面法律法規(guī)還不是很完善，同時(shí)相關(guān)法律法規(guī)也沒有很好地執(zhí)行，使得醫(yī)療糾紛屢見不鮮。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第35頁四.緩解醫(yī)患關(guān)系對(duì)策及提議

1.加緊體制改革是改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系根本2.轉(zhuǎn)變?cè)\療模式、提升醫(yī)療水平是關(guān)鍵3.重視人文關(guān)心是基礎(chǔ)4.加健壯康教育是補(bǔ)充我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第36頁加緊體制改革是改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系根本當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在深入推進(jìn)并已取得初步成效，新醫(yī)改政策和方案也已經(jīng)出臺(tái)，不過相比社會(huì)發(fā)展速度和公眾期望仍顯滯后，政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)投入不足是造成“看病難”“看病貴”主要原因。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,加緊推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。制訂覆蓋面廣、保障面寬醫(yī)保政策，建立方便合理衛(wèi)生賠償機(jī)制和行之有效醫(yī)療救助體系。合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，努力縮小衛(wèi)生服務(wù)中貧富區(qū)域和城鎮(zhèn)差距充分滿足不一樣層次患者就醫(yī)需求，最大程度減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第37頁轉(zhuǎn)變?cè)\療模式、提升醫(yī)療水平是關(guān)鍵要轉(zhuǎn)變?cè)\療模式，從原來“以疾病為中心”診療模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹痹\療模式，對(duì)患者多一些人文關(guān)心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不停提升整體醫(yī)療質(zhì)量。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德涵養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)患之間信任度。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要提升業(yè)務(wù)水平，了解最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，掌握最前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)技能，學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第38頁重視人文關(guān)心是基礎(chǔ)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，用醫(yī)院文化治療疾病，促進(jìn)健康，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系友好發(fā)展。經(jīng)過構(gòu)建醫(yī)院文化體系和培育每個(gè)醫(yī)院各自特色文化內(nèi)涵，加強(qiáng)以人文關(guān)心和責(zé)任心為關(guān)鍵醫(yī)院文化建設(shè)，為構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系做好鋪墊。堅(jiān)持落實(shí)“以患者為中心”宗旨，實(shí)施人性化服務(wù)，讓單純醫(yī)學(xué)技術(shù)與心理健康和人文關(guān)心相結(jié)合，將醫(yī)院管理和當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員拒絕商業(yè)利益誘惑，不停改進(jìn)并提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而建立一個(gè)全方位醫(yī)療服務(wù)和診療體系。我國醫(yī)患關(guān)系的研究分析專家講座第39頁加健壯康教育是補(bǔ)充開展對(duì)公眾醫(yī)學(xué)常識(shí)普及教育，經(jīng)過電視廣播宣傳、學(xué)校教育、小區(qū)培訓(xùn)等方式，改進(jìn)醫(yī)患之間信息不對(duì)稱情況，患者要尊重醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)患目標(biāo)和利益是完全一致，醫(yī)患之間關(guān)系應(yīng)該是完全平等，加強(qiáng)對(duì)患者普法宣傳力度，普及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，不停提升患者維權(quán)意