兒童健康體檢及指導(dǎo)深圳市龍崗中心醫(yī)院黃惜惠兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第1頁(yè)問(wèn)題1、什么是4-2-1體檢方案？2、體格檢驗(yàn)?zāi)囊粋€(gè)指標(biāo)最靈敏？3、頭圍、前囟測(cè)量方法？4、輔食添加標(biāo)準(zhǔn)？5、針對(duì)性保健指導(dǎo)？?jī)和】刁w檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第2頁(yè)（一）健康檢驗(yàn)時(shí)間1.時(shí)間：4-2-1體檢方案。即：嬰兒期最少4次，提議分別在3、6、8和12月齡；3歲及以下兒童每年最少2次，每次間隔6個(gè)月，時(shí)間在1歲半、2歲、2歲半和3歲；3歲以上兒童每年最少1次。

兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第3頁(yè)4-2-1體檢方案年紀(jì)體檢時(shí)間嬰兒期3、6、8和12月齡3歲及以下1歲半、2歲、2歲半和3歲六個(gè)月一次3歲以上每年最少1次一年一次兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第4頁(yè)（二）健康檢驗(yàn)內(nèi)容1．問(wèn)診（1）喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）情況，食物品種、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑添加等情況。（2）生長(zhǎng)發(fā)育史：既往體格生長(zhǎng)、心理行為發(fā)育情況。（3）生活習(xí)慣：睡眠、大小便、衛(wèi)生習(xí)慣等情況。（4）過(guò)敏史：藥品、食物等過(guò)敏情況。（5）患病情況：兩次健康檢驗(yàn)之間患病情況。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第5頁(yè)問(wèn)診（1）喂養(yǎng)及飲食史(吃)喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）情況（2）生長(zhǎng)發(fā)育史既往體格生長(zhǎng)（3）生活習(xí)慣睡眠、大小便（拉）、衛(wèi)生習(xí)慣（4）過(guò)敏史藥品、食物等過(guò)敏（5）患病情況患病情況兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第6頁(yè)2．體格測(cè)量（1）體重

定義：指器官、系統(tǒng)、體液綜合重量，是反應(yīng)兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)情況靈敏指標(biāo)；測(cè)量前準(zhǔn)備：每次測(cè)量體重前需校正體重秤零點(diǎn)。兒童脫去外衣、鞋、襪、帽，排空大小便，嬰兒去掉尿布。冬季注意保持室內(nèi)溫暖，讓兒童僅穿單衣褲，準(zhǔn)確稱量并除去衣服重量。

兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第7頁(yè)（2）、身長(zhǎng)測(cè)量方法：指頭頂?shù)阶愕兹黹L(zhǎng)度，小兒脫去衣帽、鞋、襪后測(cè)量。2歲及以下兒童測(cè)量身長(zhǎng)，臥位測(cè)量;2歲以上兒童測(cè)量身高,站位測(cè)量。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第8頁(yè)（3）、坐高坐高（頂臀長(zhǎng)）是指頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)長(zhǎng)度，坐高增加代表脊柱和頭長(zhǎng)度增加伴隨年紀(jì)增加,坐高/身高百分比逐步降低；坐高/身高意義：在一些肢體短小病病,如軟骨發(fā)育不良,先天性甲狀腺功效減低癥等,坐高/身高比值顯著增大,這類短小,稱為非勻稱性短小。

兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第9頁(yè)（4）、頭圍1、測(cè)量方法：兒童取坐位或仰臥位，測(cè)量者位于兒童右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，經(jīng)枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)，使軟尺緊貼頭皮，女童應(yīng)松開發(fā)辮。

兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第10頁(yè)頭圍測(cè)量?jī)和】刁w檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第11頁(yè)前囟測(cè)量：測(cè)量以對(duì)邊中點(diǎn)連線為準(zhǔn)兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第12頁(yè)（5）、胸圍：胸圍：平乳頭經(jīng)肩胛角下繞胸一周長(zhǎng)度；反應(yīng)胸廓、肌肉、骨骼和肺發(fā)育。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第13頁(yè)3．體格檢驗(yàn)

（1）普通情況：觀察兒童精神狀態(tài)、面容、表情和步態(tài)。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第14頁(yè)1歲半，9.2千克,79厘米該兒生長(zhǎng)發(fā)育是否達(dá)標(biāo)？怎樣指導(dǎo)？?jī)和】刁w檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第15頁(yè)枕禿該患兒可能出現(xiàn)什么癥狀？怎樣干預(yù)？?jī)和】刁w檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第16頁(yè)2、皮膚及淋巴結(jié)（2）皮膚：有沒(méi)有黃染、蒼白、紫紺（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血點(diǎn)、瘀斑、血管瘤，頸部、腋下、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有沒(méi)有潮紅或糜爛。（3）淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)大小、個(gè)數(shù)、質(zhì)地、活動(dòng)度、有沒(méi)有壓痛。正常人體淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5cm以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周圍組織無(wú)黏連，亦無(wú)壓痛。

兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第17頁(yè)3、頭面部：（4）頭頸部：有沒(méi)有方顱、顱骨軟化，前囟大小及張力，顱縫，有沒(méi)有特殊面容、頸部活動(dòng)受限或頸部包塊

（5）眼：外觀有沒(méi)有異常，有沒(méi)有結(jié)膜充血和分泌物，眼球有沒(méi)有震顫。嬰兒是否有注視、追視情況。（6）耳：外觀有沒(méi)有異常，耳道有沒(méi)有異常分泌物。（7）鼻：外觀有沒(méi)有異常，有沒(méi)有異常分泌物。（8）口腔：有沒(méi)有唇腭裂，口腔粘膜有沒(méi)有異常。扁桃體是否腫大，乳牙數(shù)、有沒(méi)有齲齒及齲齒數(shù)

兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第18頁(yè)4、胸部（9）胸部：胸廓外形是否對(duì)稱，有沒(méi)有漏斗胸、雞胸、肋骨串珠、肋軟骨溝等，心臟聽(tīng)診有沒(méi)有心律不齊及心臟雜音，肺部呼吸音有沒(méi)有異常。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第19頁(yè)心臟聽(tīng)診次序兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第20頁(yè)5、腹部（10）腹部：有沒(méi)有腹脹、疝、包塊、觸痛，檢驗(yàn)肝脾大小。新生兒臍部檢驗(yàn)及處理：有沒(méi)有紅腫，有沒(méi)有滲出，臍帶是否脫落。碘伏消毒，保持干燥；發(fā)覺(jué)臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第21頁(yè)臍疝:普通不用特殊處理兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第22頁(yè)6、脊柱、四肢與神經(jīng)系統(tǒng)（11）外生殖器：有沒(méi)有畸形、陰囊水腫、包塊，檢驗(yàn)睪丸位置及大小。（12）脊柱四肢：脊柱有沒(méi)有側(cè)彎或后突，四肢是否對(duì)稱、有沒(méi)有畸形，有條件者可進(jìn)行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查。先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較最常見(jiàn)先天性畸形之一，以后脫位為多見(jiàn)，出生時(shí)即已存在，病變累及髖臼、肌骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉，造成關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位。（13）神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動(dòng)對(duì)稱性、活動(dòng)度和肌張力。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第23頁(yè)左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第24頁(yè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第25頁(yè)早期診療、早期治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位早期診療、早期治療，非常主要。3～6個(gè)月寶寶診療明確后，可用專用吊帶固定，3個(gè)月后95%以上可治愈，這種治療方法不損傷關(guān)節(jié)、并發(fā)癥少。1歲左右、開始走路寶寶，則需要先將脫位關(guān)節(jié)整復(fù)，然后上3個(gè)月蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12個(gè)月，才能恢復(fù)正常。2歲以上孩子則要?jiǎng)邮中g(shù)、再上石膏。4～7歲孩子必須經(jīng)過(guò)手術(shù)才能痊愈。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第26頁(yè)小兒疝氣以選擇在1歲左右手術(shù)為宜兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第27頁(yè)最正確手術(shù)時(shí)間2歲，1歲下降可能性小，6個(gè)月有下降可能兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第28頁(yè)4．心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)

嬰幼兒每次進(jìn)行健康檢驗(yàn)時(shí)，需按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)，定時(shí)了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)覺(jué)發(fā)育偏離兒童。有條件地域可開展兒童心理行為發(fā)育篩查。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第29頁(yè)5．試驗(yàn)室及其它輔助檢驗(yàn)（1）血紅蛋白或血常規(guī)檢驗(yàn)：6～9月齡兒童檢驗(yàn)1次，1～6歲兒童每年檢驗(yàn)1次。（2）聽(tīng)力篩查：對(duì)有聽(tīng)力損失高危原因兒童，采取便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)定儀及篩查型耳聲發(fā)射儀，在兒童6、12、24和36月齡各進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。（3）視力篩查：兒童4歲開始每年采取國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱進(jìn)行一次視力篩查。（4）其它檢驗(yàn)：有條件單位可依據(jù)兒童詳細(xì)情況開展尿常規(guī)、膳食營(yíng)養(yǎng)分析等檢驗(yàn)項(xiàng)目。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第30頁(yè)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果解讀貧血診療/分度6個(gè)月-6歲Hb＞110g/L輕度＞90g/L中度＞60g/L重度＞30g/L極重度＜30g/L兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第31頁(yè)（三）健康評(píng)價(jià)1．體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)體重/年紀(jì)、身長(zhǎng)（身高）/年紀(jì)、頭圍/年紀(jì)、體重/身長(zhǎng)（身高）和體質(zhì)指數(shù)（BMI）/年紀(jì)。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第32頁(yè)（2）評(píng)價(jià)方法1）數(shù)據(jù)表法①離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD)來(lái)評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)，可采取五等級(jí)劃分法和三等級(jí)劃分法（表1）。評(píng)價(jià)附件2-7-18：兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表.pdf②百分位數(shù)法將參考人群第50百分位數(shù)(P50)為基準(zhǔn)值，第3百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，第97百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第33頁(yè)兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第34頁(yè)兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第35頁(yè)2）曲線圖法

以兒童年紀(jì)或身長(zhǎng)（身高）為橫坐標(biāo)，以生長(zhǎng)指標(biāo)為縱坐標(biāo)，繪制成曲線圖，從而能直觀、快速地了解兒童生長(zhǎng)情況，經(jīng)過(guò)追蹤觀察能夠清楚地看到生長(zhǎng)趨勢(shì)和改變情況，及時(shí)發(fā)覺(jué)生長(zhǎng)偏離現(xiàn)象。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第36頁(yè)（3）評(píng)價(jià)內(nèi)容1）生長(zhǎng)水平：指?jìng)€(gè)體兒童在同年紀(jì)同性他人群中所處位置，為該兒童生長(zhǎng)現(xiàn)況水平.2）勻稱度：包含體型勻稱和身材勻稱，經(jīng)過(guò)體重/身長(zhǎng)（身高）可反應(yīng)兒童體型和人體各部分百分比關(guān)系。3）生長(zhǎng)速度：將個(gè)體兒童不一樣年紀(jì)時(shí)點(diǎn)測(cè)量值在生長(zhǎng)曲線圖上描記并連接成一條曲線，與生長(zhǎng)曲線圖中參考曲線比較，即可判斷該兒童在此段時(shí)間生長(zhǎng)速度是正常、增加不良或過(guò)速?？v向觀察兒童生長(zhǎng)速度可掌握個(gè)體兒童本身生長(zhǎng)軌跡。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第37頁(yè)

①正常增加：與參考曲線相比，兒童本身生長(zhǎng)曲線與參考曲線平行上升即為正常增加。②增加不良：與參考曲線相比，兒童本身生長(zhǎng)曲線上升遲緩（增加不足：增加值為正數(shù)，但低于參考速度標(biāo)準(zhǔn)）、持平（不增：增加值為零）或下降（增加值為負(fù)數(shù)）。③增加過(guò)速：與參考曲線相比，兒童本身生長(zhǎng)曲線上升快速（增加值超出參考速度標(biāo)準(zhǔn)）。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第38頁(yè)2．心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)

采取兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖監(jiān)測(cè)嬰幼兒心理行為發(fā)育。假如某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未經(jīng)過(guò)者，需進(jìn)行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。附件2-1：0-3歲男童體重身高百分位數(shù)曲線圖.pdf兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第39頁(yè)（四）指導(dǎo)11．喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)

提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)食物轉(zhuǎn)換、均衡膳食營(yíng)養(yǎng)、培養(yǎng)兒童良好進(jìn)食行為、注意食品安全。預(yù)防兒童蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、超重/肥胖等常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生。2．體格生長(zhǎng)通知定時(shí)測(cè)量?jī)和w重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍主要性，反饋測(cè)評(píng)結(jié)果，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第40頁(yè)（四）指導(dǎo)23．心理行為發(fā)育依據(jù)兒童發(fā)育年紀(jì)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)，促進(jìn)兒童心理行為發(fā)育。4．傷害預(yù)防重視兒童傷害預(yù)防，針對(duì)不一樣地域、不一樣年紀(jì)兒童傷害發(fā)生特點(diǎn)，對(duì)溺水、跌落傷、道路交通傷害等進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。5．疾病預(yù)防指導(dǎo)家長(zhǎng)主動(dòng)預(yù)防兒童消化道、呼吸道等常見(jiàn)疾病，按時(shí)預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第41頁(yè)保健指導(dǎo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容1喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)（吃）指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)食物轉(zhuǎn)換2體格生長(zhǎng)反饋測(cè)評(píng)結(jié)果3心理行為發(fā)育兒童心理行為發(fā)育4傷害預(yù)防重視兒童傷害預(yù)防5疾病預(yù)防常見(jiàn)疾病預(yù)防接種兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第42頁(yè)（五）轉(zhuǎn)診11．對(duì)低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理。2．對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。3．出現(xiàn)以下情況之一，且無(wú)條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診（疾?。海?）皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛。（2）頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊。（3）眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視，4歲以上兒童視力篩查異常。（4）耳、鼻有異常分泌物，齲齒。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第43頁(yè)（五）轉(zhuǎn)診2（5）聽(tīng)力篩查未經(jīng)過(guò)。（6）心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。（7）肝脾腫大，腹部觸及包塊。（8）脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱、活動(dòng)度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。（9）外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。在健康檢驗(yàn)中，發(fā)覺(jué)任何不能處理情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診。STOP！體檢流程圖.doc兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第44頁(yè)了解輔食加添主要性1、補(bǔ)充生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)加添泥糊狀食物幫助嬰兒逐步由液體食物過(guò)渡到固體食物(嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)形式有液體食物促進(jìn)咀嚼功效發(fā)育和完善、泥糊狀食物及固體食物三種)2、促進(jìn)咀嚼功效發(fā)育和完善3、促進(jìn)語(yǔ)言能力發(fā)育4、早期擴(kuò)大了味覺(jué)范圍預(yù)防日后偏食、挑食5、絕不可忽略輔食加添，它與母乳及配方奶有同等主要性兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第45頁(yè)泥糊狀食物加添方法1、逐步由一個(gè)添加到各種2、應(yīng)遵照從谷物、蔬萊到魚肉標(biāo)準(zhǔn)3、每加一個(gè)新食物，應(yīng)由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗適應(yīng)過(guò)程4、孩子對(duì)新加食物拒絕時(shí)要有耐心5、食具應(yīng)對(duì)應(yīng)使用匙、杯等5、不能忽略奶攝入兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第46頁(yè)培養(yǎng)良好添加1、進(jìn)食要定時(shí)、定點(diǎn)2、不玩玩具，不看電視等使孩子專心進(jìn)食3、讓孩子主動(dòng)參加進(jìn)食4、進(jìn)食氣氛愉快5、給孩子吃什么食物你決定,吃多少由孩子決定不強(qiáng)迫孩子進(jìn)食6、重復(fù)嘗試一個(gè)新食物，降低兒童對(duì)新食物恐懼困難時(shí)重復(fù)10屢次兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第47頁(yè)WhyWhenWhatHowWWW.H兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第48頁(yè)Why1、產(chǎn)后6月母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)需要,如鐵營(yíng)養(yǎng)素；2、嬰兒消化道發(fā)育逐步成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第49頁(yè)When約4~6月（Wt6.5~7kg)發(fā)育成熟：1、腸道免疫情況。2、可控制頭在需要時(shí)轉(zhuǎn)向食物（勺）或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開。需要添加輔食信號(hào)：1、在幾周安睡后常于夜間醒來(lái)或通常進(jìn)食后不滿足。2、體重增加<身長(zhǎng)。兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第50頁(yè)一、過(guò)早：Before3months

1、增加食物過(guò)敏機(jī)會(huì)2、增加腸道感染機(jī)會(huì)3、影響母乳鐵吸收二、過(guò)晚：After7months

1、營(yíng)養(yǎng)不足2、眷戀母乳3、味覺(jué)發(fā)育不良兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第51頁(yè)What1、

易于吸收，能滿足生長(zhǎng)需要

2、不易產(chǎn)生食物過(guò)敏

3、補(bǔ)充鐵元素兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第52頁(yè)

鐵 儲(chǔ) 備生后1個(gè)月生后2個(gè)月生后3個(gè)月生后4個(gè)月兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第53頁(yè)輔食添加次序含鐵米糊（谷物）↓蔬菜↓水果↓蛋魚肉類兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第54頁(yè)——強(qiáng)化鐵谷類食物第一個(gè)引入除乳類以外其它食物(6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第55頁(yè)第一個(gè)引入食物其次是蔬菜、水果最終添加食物：肉、魚類（7~8月）

蛋（9~11月）1、母乳喂養(yǎng)兒——配方奶

2、人工喂養(yǎng)兒——強(qiáng)化鐵谷類食物兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第56頁(yè)How—習(xí)慣、學(xué)習(xí)過(guò)程由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐→適應(yīng)一個(gè)到各種：如蔬菜泥引入每種約3~7日→刺激味覺(jué)發(fā)育易發(fā)覺(jué)過(guò)敏食物兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第57頁(yè)

由細(xì)到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人軟食兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第58頁(yè)用勺→口腔協(xié)調(diào)兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第59頁(yè)——強(qiáng)化鐵谷類食物第一個(gè)引入除乳類以外其它食物(6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第60頁(yè)一、0~6月嬰兒喂養(yǎng)方式1、純母乳喂養(yǎng)2、人工喂養(yǎng)3、部分母乳喂養(yǎng)注意在（4~6月）其它食物引入兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第61頁(yè)1、部分母乳喂養(yǎng)2、人工喂養(yǎng)二、7~12月嬰兒喂養(yǎng)方式要注進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第62頁(yè)一、引入其它動(dòng)物性食物肉、魚類(7~8月)蛋(9~11月)二、谷類食物為主乳類為輔兒童健康體檢和指導(dǎo)建議建議專家講座第63頁(yè)食物轉(zhuǎn)換年紀(jì)(月)食物性狀