消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理制度消毒供應(yīng)中心是擔(dān)負(fù)著向全院供應(yīng)各種無(wú)菌物品的重要科室，是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)，其工作質(zhì)量凹凸與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者平安有著親密的關(guān)系；依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，修訂本制度。消毒供應(yīng)中心應(yīng)對(duì)全院重復(fù)運(yùn)用的醫(yī)療器械、器具和物品進(jìn)行統(tǒng)一回收并集中進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。一、消毒供應(yīng)中心布局消毒供應(yīng)中心四周環(huán)境清潔，無(wú)污染源，采光良好。建筑布局合理，區(qū)域劃分明確，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路途及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。墻壁及天花板應(yīng)無(wú)裂隙、無(wú)顆粒性物質(zhì)脫落，地面光滑、便于清潔與消毒。加強(qiáng)科室內(nèi)部人員管理，不得隨意在各區(qū)域間來(lái)回穿梭。非本室人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)。從事消毒供應(yīng)中心工作的各崗位人員均應(yīng)經(jīng)省級(jí)以上專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。嚴(yán)格執(zhí)行《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理方法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)消毒供應(yīng)中心管理的各項(xiàng)規(guī)定。在工作過(guò)程中做好自身防護(hù)。二、去污區(qū)的醫(yī)院感染管理根據(jù)規(guī)定由專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)回收運(yùn)用過(guò)的污染物品及器具等，在回收過(guò)程中留意不要污染四周環(huán)境。感染病人運(yùn)用后的器械，先由運(yùn)用科室在嚴(yán)格防護(hù)下用雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱(chēng)，再由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。消毒供應(yīng)中心的工作人員在工作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格防止對(duì)環(huán)境的污染及對(duì)自身的危害。檢查包裝及滅菌區(qū)的醫(yī)院感染管理1.凡進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)的物品，必需是己經(jīng)過(guò)合格的去污過(guò)程。2.應(yīng)劃分為包裝和滅菌兩個(gè)區(qū)域，全部己滅菌物品與未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)放置。四、無(wú)菌物品存放區(qū)的醫(yī)院感染管理1.無(wú)菌物品存放間要求有較高的干凈度，建筑應(yīng)盡可能靠近滅菌區(qū)，與一般通道完全隔開(kāi)。2.避開(kāi)存放期間再污染，室內(nèi)空氣根據(jù)規(guī)定進(jìn)行消毒。3.滅菌合格物品應(yīng)有明顯的無(wú)菌標(biāo)記和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)運(yùn)用。超過(guò)有效期，物品應(yīng)重新清洗包裝和滅菌后方可運(yùn)用，即使在有效期內(nèi)，無(wú)菌包一旦打開(kāi)，雖未運(yùn)用，亦應(yīng)重新包裝滅菌。4.無(wú)菌物品存放區(qū)域環(huán)境的溫度、濕度應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，不同材料包裝的無(wú)菌物品有效期按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.無(wú)菌物品應(yīng)分類(lèi)放置，按滅菌先后依次排列，在無(wú)菌有效期內(nèi)安排發(fā)放，放置無(wú)菌物品的架子和柜子應(yīng)定期擦試消毒，每日至少一次，地面每日檫拭消毒一次。6.—次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間，其運(yùn)用與管理嚴(yán)格執(zhí)行《一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度》。五、外來(lái)器械及植入物的醫(yī)院感染管理1.消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立植入物與外來(lái)醫(yī)療器械專(zhuān)崗負(fù)責(zé)制，人員應(yīng)相對(duì)固定。2.消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量限制過(guò)程的相關(guān)記錄。六、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)對(duì)滅菌質(zhì)量釆用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析緣由進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品和濕包不得運(yùn)用。并應(yīng)分析緣由進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。植入物的滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。根據(jù)滅菌裝載物品的種類(lèi)，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測(cè)。七、下收下送的醫(yī)院感染管理1.下收下送車(chē)輛，潔、污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。在下送途中，全部專(zhuān)用無(wú)菌物品分發(fā)車(chē)必需運(yùn)用全封閉推車(chē)，防止細(xì)菌污染。潔、污車(chē)專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)、特地路途，避開(kāi)撞車(chē)。運(yùn)輸無(wú)菌物品的器具運(yùn)用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。分發(fā)剩余下的物品應(yīng)視為己污染，不行再進(jìn)入無(wú)菌物品存放間，需重新滅菌。2.發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效期和包裝完好性，并記錄無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)間、名稱(chēng)、數(shù)量、物品領(lǐng)用科室、滅菌日期等。植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。對(duì)消毒劑的濃度，常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的干凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。九、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。相關(guān)文件：《醫(yī)院感染管理方法》.2006《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范