急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第1頁第一節(jié)概述

第九章災(zāi)害事故搶救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第2頁災(zāi)害事故搶救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)害定義

1災(zāi)害原因

2災(zāi)害援救

3急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第3頁災(zāi)害事故搶救----劉保池一、災(zāi)害定義

災(zāi)害

是指對能夠給人類和人類賴以生存環(huán)境造成破壞性影響，而且超出受影響地域現(xiàn)有資源承受能力事件

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第4頁災(zāi)害事故搶救----劉保池二、災(zāi)害原因自然變異如地震、風(fēng)暴潮、海嘯等人為影響火災(zāi)交通事故

原因

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第5頁災(zāi)害事故搶救----劉保池自然災(zāi)害“Top10排行榜”災(zāi)害類型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風(fēng)、臺(tái)風(fēng)499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關(guān)聯(lián)之外）194,0004.龍卷風(fēng)與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山暴發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第6頁災(zāi)害事故搶救----劉保池自然災(zāi)害-地震急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第7頁災(zāi)害事故搶救----劉保池自然災(zāi)害-洪水急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第8頁災(zāi)害事故搶救----劉保池自然災(zāi)害-龍卷風(fēng)急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第9頁災(zāi)害事故搶救----劉保池自然災(zāi)害-火山暴發(fā)急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第10頁災(zāi)害事故搶救----劉保池人為災(zāi)害-火災(zāi)急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第11頁災(zāi)害事故搶救----劉保池人為災(zāi)害-交通事故急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第12頁災(zāi)害事故搶救----劉保池三、災(zāi)害救援災(zāi)害援救

是專門研究處理現(xiàn)今社會(huì)條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生各種急危重癥、意外災(zāi)害事故整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測、診療、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)深入救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第13頁第二節(jié)災(zāi)害搶救

第九章災(zāi)害事故搶救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第14頁災(zāi)害事故搶救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)害搶救標(biāo)準(zhǔn)

1災(zāi)害搶救特點(diǎn)

2災(zāi)害搶救基礎(chǔ)要求

3災(zāi)害搶救流程

4急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第15頁災(zāi)害事故搶救----劉保池1先救命再治傷3先搶后救搶中有救2先重傷后輕傷4先分類再后送一、災(zāi)害搶救標(biāo)準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第16頁災(zāi)害事故搶救----劉保池二、災(zāi)害搶救特點(diǎn)

時(shí)間性強(qiáng)1

任務(wù)繁重2

搶救處理

3

工作條件差4急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第17頁災(zāi)害事故搶救----劉保池

組織要求1

技術(shù)要求2三、災(zāi)害搶救基礎(chǔ)要求

設(shè)備要求3急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第18頁災(zāi)害事故搶救----劉保池現(xiàn)場搶救分檢與運(yùn)輸1．脫離危險(xiǎn)區(qū)域

2．檢傷分類3．現(xiàn)場搶救4．轉(zhuǎn)運(yùn)災(zāi)害搶救

院內(nèi)搶救1.搶救室2.全方面評定與診療3.多發(fā)傷救治4.損傷控制標(biāo)準(zhǔn)四、災(zāi)害搶救流程急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第19頁災(zāi)害事故搶救----劉保池檢傷分類急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第20頁災(zāi)害事故搶救----劉保池現(xiàn)場搶救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第21頁災(zāi)害事故搶救----劉保池轉(zhuǎn)運(yùn)急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第22頁第三節(jié)自然災(zāi)害

第九章災(zāi)害事故搶救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第23頁災(zāi)害事故搶救----劉保池自然災(zāi)害

是人類依賴自然界發(fā)生了異?，F(xiàn)象，它對人類社會(huì)所造成危害巨大主要包含氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對人類組成威脅最大是地震災(zāi)害

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第24頁災(zāi)害事故搶救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容自然災(zāi)害分類

1常見自然災(zāi)害搶救

2急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第25頁災(zāi)害事故搶救----劉保池

一、自然災(zāi)害分類

分類

自然災(zāi)害基礎(chǔ)種類天文災(zāi)害隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層擾動(dòng)、極光災(zāi)害氣象災(zāi)害水災(zāi)、旱災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、凍害、雹災(zāi)、雷電、沙塵暴地質(zhì)災(zāi)害地震、火山暴發(fā)地貌（表）災(zāi)害滑坡、泥石流、崩塌水文災(zāi)害海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等生物災(zāi)害病害、蟲害、草害、鼠害等急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第26頁災(zāi)害事故搶救----劉保池地震災(zāi)害搶救1．傷員數(shù)量多、傷勢重、傷情復(fù)雜，常合并休克或心肺功效衰竭2．首要處理威脅生命窒息、心臟驟停和大出血等3.快速進(jìn)行止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)自然災(zāi)害搶救

洪災(zāi)淹溺搶救1.洪澇災(zāi)害發(fā)生可致使造成大家淹溺死亡2.洪澇災(zāi)害帶來更嚴(yán)重問題是傳染病流行二、常見自然災(zāi)害搶救

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第27頁災(zāi)害事故搶救----劉保池

世界近代史上，地震死亡人數(shù)最多一次是1976年唐山地震，死亡24.2萬人，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)百億元

地震災(zāi)害急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第28頁災(zāi)害事故搶救----劉保池洪澇災(zāi)害急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第29頁災(zāi)害事故搶救----劉保池洪澇災(zāi)害帶來鼠疫流行急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第30頁第四節(jié)人為災(zāi)害第九章災(zāi)害事故搶救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第31頁災(zāi)害事故搶救----劉保池人為災(zāi)害

是指主要由人為原因引發(fā)災(zāi)害主要包含：①火災(zāi)；②爆炸；③交通事故；④建筑物事故；⑤工傷事故；⑥衛(wèi)生災(zāi)害；⑦礦山災(zāi)害；⑧科技事故；⑨戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第32頁災(zāi)害事故搶救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容火災(zāi)搶救

1交通事故搶救2礦難搶救

3急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第33頁災(zāi)害事故搶救----劉保池火災(zāi)（fire）

是日常生活中最常見一個(gè)災(zāi)害。其最大危害是會(huì)造成煙霧中毒窒息死亡一、火災(zāi)搶救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第34頁災(zāi)害事故搶救----劉保池火災(zāi)事故急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第35頁災(zāi)害事故搶救----劉保池鎮(zhèn)靜止痛快速脫離火區(qū)補(bǔ)液保持呼吸道通暢給予吸氧評定受傷程度判斷燒傷面積急救措施

火災(zāi)搶救辦法急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第36頁災(zāi)害事故搶救----劉保池1致傷原因2特點(diǎn)暴力大傷情嚴(yán)重多臟器損傷致殘死亡率高4現(xiàn)場搶救驗(yàn)傷心肺復(fù)蘇控制出血搬運(yùn)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)二、交通事故搶救3嚴(yán)重程度判斷生命體征主要臟器急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第37頁災(zāi)害事故搶救----劉保池?fù)尵葮?biāo)準(zhǔn)“先搶后救”“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)”搶救處理

步驟盡快將傷員從車內(nèi)救出2.現(xiàn)場搶救3.醫(yī)療運(yùn)輸交通事故搶救

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第38頁災(zāi)害事故搶救----劉保池交通事故搶救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第39頁災(zāi)害事故搶救----劉保池車禍現(xiàn)場急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第40頁災(zāi)害事故搶救----劉保池車禍現(xiàn)場急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第41頁災(zāi)害事故搶救----劉保池三、礦難搶救

瓦斯爆炸1

礦井透水2

礦井塌方

3

井下燒傷4急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第42頁災(zāi)害事故搶救----劉保池煤礦瓦斯爆炸急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第43頁災(zāi)害事故搶救----劉保池礦井透水事故

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第44頁災(zāi)害事故搶救----劉保池礦井塌方

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第45頁災(zāi)害事故搶救----劉保池煤礦瓦斯爆炸燒傷

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第46頁第五節(jié)急性放射性

損傷搶救第九章災(zāi)害事故搶救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第47頁災(zāi)害事故搶救----劉保池急性放射性損傷

是因?yàn)楹朔派湮镄孤⒑吮〞r(shí)電離輻射作用造成人機(jī)體組織和功效損傷，又稱為急性放射病急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第48頁災(zāi)害事故搶救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)及分類

1生命指征評定

2搶救處理3急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第49頁災(zāi)害事故搶救----劉保池分類骨髓型（造血型）腸型腦型

特點(diǎn)及分類

病程分期早期假愈期極期恢復(fù)期一、特點(diǎn)及分類

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第50頁災(zāi)害事故搶救----劉保池分類

1骨髓型骨髓造血組織損傷為基礎(chǔ)病變白細(xì)胞數(shù)降低、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)2腦型胃腸道損傷為基礎(chǔ)病變嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)3腸型腦組織損傷為基礎(chǔ)病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第51頁災(zāi)害事故搶救----劉保池評定放射損傷路徑評定臨床分型、病情嚴(yán)重程度評定治療效果（1）（2）

（3）二、生命指征評定急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第52頁災(zāi)害事故搶救----劉保池輕度患者主動(dòng)糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡重度患者給予對癥治療輕度者對癥處理中/重度者保護(hù)造血功效、預(yù)防感染和出血極重度者防治感染、緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀綜合對癥治療鎮(zhèn)靜抗休克骨髓型

腸型

腦型

三、搶救處理急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第53頁第六節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生

事件第九章災(zāi)害事故搶救急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第54頁災(zāi)害事故搶救----劉保池突發(fā)公共衛(wèi)生事件（publichealthemergency）

是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第55頁災(zāi)害事故搶救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)及分類

1預(yù)警2匯報(bào)流程3急性中毒和傳染病防治

2急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第56頁災(zāi)害事故搶救----劉保池特點(diǎn)突然發(fā)生，發(fā)病急，事先沒有預(yù)兆，不易預(yù)測發(fā)病患者數(shù)量多，病情嚴(yán)重或死亡率高

特點(diǎn)及分類

分類自然災(zāi)害引發(fā)人為原因或動(dòng)蕩原因引發(fā)一、特點(diǎn)及分類

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第57頁災(zāi)害事故搶救----劉保池二、預(yù)警

狹義“預(yù)警”是指預(yù)先發(fā)出警報(bào)，即在事情發(fā)生或進(jìn)行之前發(fā)出警報(bào)1廣義“預(yù)警”是指在事情發(fā)生或進(jìn)行之前先行推測或測定，依據(jù)結(jié)果進(jìn)行預(yù)先報(bào)警2無警“綠色”、輕警“藍(lán)色”、中警“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”3急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第58頁災(zāi)害事故搶救----劉保池三、匯報(bào)流程

按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求，逐項(xiàng)匯報(bào)

急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第59頁災(zāi)害事故搶救----劉保池診療標(biāo)準(zhǔn)1.采集詳盡中毒史2.臨床表現(xiàn)分析中毒救治1.切斷毒源2.心跳和呼吸停頓者馬上行心肺復(fù)蘇3.使用特效解毒劑四、急性中毒和傳染病防治

急性中毒急診醫(yī)學(xué)災(zāi)害事故急救第60頁災(zāi)害事故搶救----