精品文檔工傷保險法一、工傷保險的概念工傷保險,是指為因工致傷病殘或者死亡的勞動者及其親屬提供醫(yī)療救,生活保障,經濟補償和職業(yè)康等必要物質幫助的一種社會保險制.工傷保險的特征:(1)傷保險的對象具有特定.(2)工保險是基于對工傷職工的賠償責任而設立的一種社會保險,其社會保險則是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設立的.(3)傷保險是由用人單位承擔全部責任的一種社會保,職工不負繳納保險的義.(4)傷保險的賠償責任實行無過錯責任原,不同于一般的民事賠償責任實行過錯責任原.(5)傷保險的目的不僅在于對受傷害者的事后救,而且還注重對職業(yè)傷害的預防.二、工傷保險法：(一)工傷保險法的定義和特征工傷保險法的主要特征是(1)傷保險是社會保障法律制度中歷史最悠久、使用最廣泛的法律制度(2)整對象包括兩項風險，即工傷事故傷害和職業(yè)病傷害(3)職業(yè)傷害保險的受益人首先是職業(yè)傷害的受害人，只有經過嚴格科學的鑒定，才具備領取下傷保險待遇的資格(4)主責任原則，包括安全生產責任和傷害補償責，雇主責任依企業(yè)風險程度和工傷事故發(fā)生率分級承擔?；凇鞍踩a，保證工人健康”的宗旨，工傷保險法具有下列社會功能分擔雇主風險責任，使企業(yè)不致因工傷保險賠償而破產(2)保障勞動者的合法權益。(二)工傷保險法的基本原則工傷保險法以“安全生產，保證工人健康”為宗旨，具有特殊性的基本原則包括：雇主責任、條件賠償、科學鑒定標準、與醫(yī)療保險或養(yǎng)老保險并列授(避免重復給付)風險補償與風險預防和職工康復相結合1．主責任則雇主責任即雇主的安全生產和風險補償責任。雇主責任的法律原則包括如下要點(1)安全生產設施和職業(yè)傷害償是機械化大生產的成本因素之一(2)供安全生產教育和生產設施是雇主的責任，建立共擔風險的保險基金是雇主的義務除大以外，各國立法均規(guī)定由雇主繳費；(3)于已經發(fā)生的職業(yè)傷害事實，即使雇主沒有任何過失和直精品文檔

精品文檔接責任，也應當承擔善后處理和經濟賠償責任。2．條件賠無條件賠償即對遭受職業(yè)傷害的工人，無論其個人有無違反操作規(guī)程的因素，均應依法賠償經損失和得到必要的醫(yī)療服務待遇。3．立科學定標準職業(yè)傷害保險待遇應當按照一定的原則和標準公平給付。4．相關社保險并列授權5．償與預和職業(yè)康復相結合外國工傷保險立法一、工傷保險國際立法(一)國工傷保險立法的主要內容1傷故和職業(yè)病津貼公約》主要內容：(1)業(yè)傷害保險的范圍覆蓋到公營、私營學徒和被他們供養(yǎng)的家庭成員(2)工與職業(yè)病的法律特征是；處于病態(tài)、因病不能工作、體能下降或永久不能工作、由于供養(yǎng)人死亡失去生活來源傷事故應當包括上下班往返途中。(4)國通過立法制定職業(yè)病名單。傷病和職業(yè)病的醫(yī)療服務范圍和津貼支付原不低于工資的6、期限和方法及指數(shù)化調節(jié)。撫恤金的支付原則不低于被保險人津貼50%)和方法指數(shù)化調節(jié)(7)保險人權利的喪失。(8)爭議申訴和醫(yī)療事故的處理。2傷故和職業(yè)病津貼建議書》主要內容(1)職業(yè)傷害保險的覆蓋范圍擴大到個體勞動者、學生、義務參加公益活動的人員、勞動的囚犯等(2)將工作途中延伸到主要住宅、用餐地點和領取工資的地方(3)受供養(yǎng)親屬的范圍延伸到父母、兄弟姐妹孫輩。(二)國際工傷保險立法的發(fā)展勢工傷保險立法的國際發(fā)展趨勢是將職業(yè)傷害保險與職業(yè)傷害的預防和受害職工的康復事業(yè)密切合起來。1．業(yè)傷害防職業(yè)傷害預防即建立安全生產制度，預防和減少職業(yè)傷害發(fā)生的制度安排。職業(yè)傷害預防是積的制度安排，而單純支付保險待遇則是消極的制度安排。職業(yè)傷害保險與職業(yè)傷害預防相結合的社會意義：精品文檔

精品文檔(1)業(yè)傷害事故率減低，降低了保險給付總額；(2)分保險資金用于安全生產的宣傳教育和支持企業(yè)改造設備、促進安全生產的項目建設，使職業(yè)安全工作進人良性循環(huán)狀態(tài)；(3)動費率的實行促使企業(yè)重視安全生產和保障工人利益。2．業(yè)傷害復職業(yè)傷害康復的主要特征受益人是結束傷病治療期的病殘人員(2)以恢復勞動力能力目的包括身心治療和后期醫(yī)療服務。二、外國工傷保險立法1884年，德國布和實施了《工傷保險法工傷保險立法的開端。中國工傷保險法律制度一、中國工傷保險立法的發(fā)展中國工傷保險立法經歷了勞動保險立法和社會保障立法兩個階段。(一)勞動保險時期的工傷保險法1950年內部頒《革命工作人員傷亡褒恤暫行條例機關工作人員和業(yè)單位工作人員的工傷保險待遇依該條例建立。1951年《勞動險條例》頒布后，職工工傷保險法律制度的主要內容是工傷保險定義。工傷保險即企業(yè)職工因工負傷或致殘的補償，包括醫(yī)療、津貼和康復(2)金籌集。1978年后，隨經濟體制改革，中國工傷保險立法得到逐步改善。(二)社會保障時期的工傷保險法2003年4國務院頒布<<傷保險條例>并于004月1日實施。二傷保險條例》的主要內容(一)適用范圍中華人民共和國境內的各類企業(yè)，包括有雇工的個體工商戶都應當依照《條例》規(guī)定參加工傷險，為本單位職工繳納工傷保險費。(二)資金籌集精品文檔

精品文檔工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的他資金構成。用人單位應當按時繳納工傷保險費，通常是本單位工資總額左右，職工個人不繳納工傷保險費。工傷保險費根據“以支定收、收支平衡”的原則確定費率。(三)基金管理工傷保險基金存人社會保障基金財政專戶。工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金。(五)勞動能力鑒定勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10等級。生活自理障礙分為等級：完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理。(六)工傷保險待遇1．傷醫(yī)療遇職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工福利待遇不變，由所在單位按月支付。2．殘撫恤工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的工保險基金按月支付生活護理費。3．屬撫恤職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和次性工亡補助金。4．傷待遇停止工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇(1)喪失享受待遇條件的(2)不接受勞動能力鑒定的(3)拒絕治療的；(4)被判刑正在收執(zhí)行的。精品文檔

精品文檔5．任變更用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任。(七)監(jiān)督管理勞動和社會保障行政部門設立工傷保險經辦機構，具體承辦工傷保險事務并履行下列職責(1)法征收工傷保險費；(2)查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險登記，并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄；(3)進行工傷保險調查、統(tǒng)計(4)按照定管理工傷保險基金的支出(5)按照規(guī)定核定工傷保險待遇(6)工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢服務定期公布工傷保險基金的收支情況，及時向勞動保障行部門提出調整費率的建議。工會組織依法維護工傷職工的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。（八）工傷認定流程[1]工傷保險制度的法律適用涉及的程序問題主要包括工傷認定及流程、工傷認定中需提交的證據舉證責任及工傷索賠項目的舉證等，現(xiàn)分述如下：(一)工傷認定“認定為工傷”是工傷保險適用的前提條件，所以工傷認定是適用工傷保險的前置程序，同時是當事人申請工傷保險待遇程序中的關鍵之一。1、傷認定序流程工傷保險是法定的社會保險，具有強制性，故工傷的認定也應按照法律規(guī)定的程序進行。依據工傷保險條例》第7條定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日3日，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未在規(guī)定的期限內提出工傷認定申請，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日年，可以直接按規(guī)定提出工傷認定申請。精品文檔