概念

封閉療法是利用利多卡因、普魯卡因、羅哌卡因等麻醉藥物，配合類固醇藥物注射到疼痛的部位來消除炎癥、解除疼痛的一種治療方法。

目前一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)成功三要素正確的診斷有效的藥物組成精湛的注射技巧

目前二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)作用機(jī)理

鎮(zhèn)痛

抗炎方法禁忌目前三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)拇長(zhǎng)屈肌縮窄性腱鞘炎腱鞘結(jié)構(gòu)：發(fā)病機(jī)理：長(zhǎng)期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激，部分先天性治療：休息、理療、消炎鎮(zhèn)痛藥物、活血化瘀藥物、局封、小針刀、手術(shù)目前四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)屈指肌腱縮窄性腱鞘炎多見青少年及手部活動(dòng)較多者中指、環(huán)指多見病因治療目前八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)橈骨莖突縮窄性腱鞘炎（DeQuervain病）病因：好發(fā)人群：女性癥狀：體征：Finkelstein試驗(yàn)陽性目前十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)先傾斜注射麻藥目前十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)再注射類固醇目前十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)拇長(zhǎng)伸肌縮窄性腱鞘炎易混淆，多有外傷史多見于手工業(yè)勞動(dòng)者疼痛位于腕背側(cè)，背伸受阻可誘發(fā)疼痛目前十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前二十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)注射必須于腱鞘內(nèi)目前二十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)先注射麻藥（在拇伸位置下進(jìn)針）目前二十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)再注射局麻藥及類固醇混合藥物目前二十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)跟腱腱鞘炎（跟腱止點(diǎn)末端?。?/p>

跟腱沒有真正意義上的腱鞘，而是由腱周組織(脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘)包繞，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周組織的損傷所致。當(dāng)患者起床或連續(xù)步行時(shí)，肌腱在腱周組織內(nèi)活動(dòng)增大，故疼痛加重，訓(xùn)練時(shí)疼痛也會(huì)加重，用手指按壓跟腱有壓痛。目前二十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)典型癥狀：足跟部上方的、內(nèi)部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動(dòng)后加劇。它可能發(fā)生在跟腱的任何一區(qū)域，痛感通常會(huì)在清晨或者劇烈運(yùn)動(dòng)后的休息期間發(fā)作。肌腱兩段受到擠壓時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈疼痛或者壓痛。當(dāng)病變惡化，肌腱會(huì)腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

目前二十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)損傷機(jī)理：跟腱是由于各種原因造成的過度使用可導(dǎo)致跟腱內(nèi)的纖維發(fā)生慢性損傷，如超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)、頻繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳躍，鞋跟過緊等均可引起跟腱炎，大約有11％的病人因跑步之類的運(yùn)動(dòng)損傷引發(fā)跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合緩慢。目前二十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前二十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)癥狀：急性期

1．走路、跑步等運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱處的疼痛

2．跟腱的腫脹

3．跟腱處的皮膚發(fā)紅發(fā)燙

慢性期

1．跟腱疼痛或者僵硬多發(fā)于清晨

2．走路，尤其是爬山及上樓會(huì)感覺跟腱疼痛

3．慢性跟腱炎多長(zhǎng)期且持續(xù)存在

目前二十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)腱-骨間進(jìn)針目前二十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)避免阻力目前三十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)壓迫、平臥目前三十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)跖筋膜炎有時(shí)稱為”跟痛癥“，嚴(yán)格說有區(qū)別高跟鞋體重增加、爬樓梯及長(zhǎng)時(shí)間站立足弓過高或過低者目前三十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前三十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)治療理療等足底軟墊（骨刺）低能量沖擊波足底按摩夜間固定支具（足弓異常者）局封目前三十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)局封

目前三十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)壓痛點(diǎn)垂直進(jìn)針目前三十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)壓迫并平臥15分鐘目前三十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)鵝足滑囊炎（脛骨內(nèi)髁炎）縫匠肌、股薄肌、半腱肌與脛側(cè)副韌帶間多因?yàn)橹苯幼矒艋蚍磸?fù)摩擦膝內(nèi)側(cè)可及腫物，大小不定，波動(dòng)感目前三十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前四十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)局封治療目前四十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前四十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)髕骨軟化癥（髕股關(guān)節(jié)炎）

又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是引起膝前痛的常見原因之一。患病率高達(dá)36.2％，且女性發(fā)病率高于男性。

癥狀、體征：上下樓、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明顯，劇烈運(yùn)動(dòng)后加重。髕骨、髕周、髕骨緣以及髕骨后方壓痛明顯，可有關(guān)節(jié)積液。嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限，不能單腿站立目前四十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前四十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)病因

1、創(chuàng)傷、膝部撞擊或髕骨急性脫位均可直接或間接造成髕骨軟骨損害，引起髕骨軟骨軟化2、髕骨不穩(wěn)定：高位髕骨、低位髕骨、髕骨半脫位目前四十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前四十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前四十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)膝關(guān)節(jié)退行性變最常見，多見于肥胖女性目前四十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)正常膝關(guān)節(jié)軟骨目前五十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)一度軟骨退變目前五十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)二度軟骨退變目前五十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)三度軟骨退變目前五十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)癥狀目前五十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前五十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前五十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)髕前滑囊炎髕前滑囊炎系指膝部由于長(zhǎng)期的壓迫和外力摩擦造成的滑囊炎或皮下蜂窩織炎。位于髕骨前方的滑囊有三，髕前皮下囊、髕前筋膜下囊和髕前腱下囊。多發(fā)于長(zhǎng)期跪姿工作者，如礦工、跪著擦地板的清潔工人髕前可見半球形隆起，輕壓痛?；页什▌?dòng)感，位置固定。膝屈伸時(shí)髕前滑囊不受影響。髕前皮膚可正常，合并有感染時(shí)，可有紅、腫、熱、痛等典型炎癥表現(xiàn)目前五十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)選最痛點(diǎn)傾斜45°進(jìn)針目前五十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)腕管綜合癥正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的手指麻木等癥狀，多見中老年女性Tinel征（+）屈腕實(shí)驗(yàn)（+）目前六十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前六十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前六十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)注射點(diǎn)在腕橫紋上1cm目前六十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)45°進(jìn)針，方向?yàn)閷?duì)準(zhǔn)食指、中指指蹼目前六十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)注意：壓迫止血，抬高患肢目前六十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)網(wǎng)球肘多為長(zhǎng)期勞損，伸腕肌起點(diǎn)反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂或局部滑膜增厚或滑囊炎等因素所致

目前六十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)Mill‘s征陽性：患者前臂旋前位，作對(duì)抗外力的旋后運(yùn)動(dòng)，肱骨外上髁處疼痛者

目前六十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)距外上髁一定距離目前六十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)變換針刺方向目前六十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)壓迫止血（后骨間神經(jīng)）目前七十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)高爾夫球肘是屈肌起點(diǎn)的慢性損傷性炎癥，稱為肱骨內(nèi)上髁炎反復(fù)地令前臂外旋和過多的屈腕動(dòng)作是該病的誘因目前七十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前七十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)垂直進(jìn)針目前七十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)可向各個(gè)方向進(jìn)針目前七十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)壓迫、鎮(zhèn)痛、避水目前七十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)肩關(guān)節(jié)周圍炎“五十肩”、“凍結(jié)肩”活動(dòng)受限目前七十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)注射點(diǎn)1—肱二頭肌長(zhǎng)頭腱目前七十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前七十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)可變換方向，注入喙突及肩峰下目前七十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)注射點(diǎn)2—肩關(guān)節(jié)后緣

（45-60°進(jìn)針）目前八十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)活動(dòng)關(guān)節(jié)、鎮(zhèn)痛、避水、抬高患肢目前八十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥肩峰下滑液囊慢性炎癥或特殊肩峰疼痛?。ǔ?0°-120°范圍)利多卡因可鑒別目前八十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前八十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)是對(duì)單獨(dú)的或混合多樣因素引起的肩前方或前外上方疼痛的總稱目前八十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)NeerandHawkin’simpingementsign目前八十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)病理目前八十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前八十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前八十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)先垂直進(jìn)針，注藥大結(jié)節(jié)目前八十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)變化方向，注藥關(guān)節(jié)腔目前九十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)棘上、棘間韌帶炎目前九十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前九十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)慢性腰肌勞損目前九十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)各個(gè)方向、深度進(jìn)針，注意回抽目前九十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)大轉(zhuǎn)子滑囊炎重要肌肉附著點(diǎn)—髂筋膜攣縮—彈響髖局部疼痛、壓痛—活動(dòng)時(shí)加劇—不能側(cè)臥目前九十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點(diǎn)目前九十六頁\總數(shù)一百零