第十章傳染病流行病學InfectiousDiseaseEpidemiology

目前一頁\總數(shù)九十五頁\編于一點本章學習要求掌握：傳染過程、流行過程、疫源地、感染譜等概念；3基本環(huán)節(jié)及2個影響因素。熟悉：傳染病的防制策略及措施。了解：傳染病的流行趨勢及新發(fā)傳染病規(guī)律。2023/4/262目前二頁\總數(shù)九十五頁\編于一點本章內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)傳染病的傳染過程及感染譜第三節(jié)傳染病流行過程及疫源地第四節(jié)傳染病流行過程的影響因素第五節(jié)傳染病的預防與控制2023/4/263目前三頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律，以及制訂預防、控制和消滅傳染病的策略與措施的學科。傳染病流行病學目前四頁\總數(shù)九十五頁\編于一點（一萬年前～17、18世紀）（18、19世紀～20世紀）（20世紀～至今）第一節(jié)概述古代近代現(xiàn)代2023/4/265目前五頁\總數(shù)九十五頁\編于一點近現(xiàn)代傳染病控制到19世紀，人類科學技術(shù)長足進步。RobertKoch和LouisPasteur的先驅(qū)性研究及疾病的病原理論（germtheoryofdisease）的提出，為人類控制傳染病提供了可能性。細菌培養(yǎng)技術(shù)、病原生物分離鑒定技術(shù)，病毒培養(yǎng)和鑒別;微生物宿主的發(fā)現(xiàn)，極大地促進了傳染病預防和控制研究。流行病學研究描述了許多傳染病的自然病程；成功的治療和控制措施開始出現(xiàn)。到20世紀，人類發(fā)明了抗生素和消毒劑，預防接種進入實際應用。目前六頁\總數(shù)九十五頁\編于一點EdwardJenner（1749~1823）目前七頁\總數(shù)九十五頁\編于一點JohnSnow(1813–1858)傳染病流行病學之父目前八頁\總數(shù)九十五頁\編于一點LouisPasteur(1822-1895)

微生物理論(germtheory)

主張改革臨床實踐，減少微生物相關疾病的傳播開發(fā)了雞霍亂、炭疽、豬丹毒疫苗減毒的微生物可以用作免疫提出狂犬病是由一種顯微鏡看不到的物質(zhì)傳播的（即病毒），并開發(fā)疫苗治療和預防狂犬病巴斯德殺菌法目前九頁\總數(shù)九十五頁\編于一點RobertKoch(1843-1910)確定了結(jié)核桿菌和霍亂弧菌1905年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎確定了水凈化在疾病預防過程中的重要性確定微生物為致病因子時，Henle-Koch提出4條原則目前十頁\總數(shù)九十五頁\編于一點總的發(fā)病率降低總的死亡率降低大多數(shù)傳染病病死率下降不同傳播途徑疾病構(gòu)成改變大規(guī)模暴發(fā)和流行減少預防接種居住環(huán)境飲用水食品衛(wèi)生營養(yǎng)狀況衛(wèi)生習慣醫(yī)療條件生產(chǎn)方式等我國傳染病變化總趨勢目前十一頁\總數(shù)九十五頁\編于一點1950-2003年全國法定傳染病報告情況0.001000.002000.003000.004000.005000.006000.007000.008000.00505356596265687174778083868992959801發(fā)病率（1/100,000)0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.00死亡率（1/100,000)總發(fā)病率總死亡率目前十二頁\總數(shù)九十五頁\編于一點1950-2003年全國法定報告?zhèn)魅静〔∷缆?0515253545556575859606162636465666768697071727374757677787980818283848586878889909192939495969798990123012345總病死率（%）1990-2003年全國法定報告?zhèn)魅静〔∷缆?0919293949596979899200020012002200300.10.20.30.4目前十三頁\總數(shù)九十五頁\編于一點艾滋病危害嚴重，艾滋病毒感染模式正在發(fā)生從高危人群向一般人群播散的變化病毒性肝炎防治形勢依然嚴峻，發(fā)病率雖有下降但仍不樂觀，控制的難度仍然較大耐藥性結(jié)核病流行卷土重來新發(fā)、突發(fā)傳染病流行不斷發(fā)生，在全球出現(xiàn)的40種新發(fā)傳染病中，在我國出現(xiàn)近20種報告發(fā)病率最高的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒，死亡率最高的是AIDS、肺結(jié)核、狂犬病我國傳染病流行概況目前十四頁\總數(shù)九十五頁\編于一點全國（不含港澳臺，下同）共報告法定傳染病585322例，死亡1433人。其中，甲類傳染病中鼠疫無發(fā)病、死亡報告,霍亂共報告發(fā)病2例,無死亡。乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、白喉和人感染高致病性禽流感無發(fā)病、死亡報告，其余22種傳染病共報告發(fā)病299542例，死亡1424人。報告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾以及淋病，占乙類傳染病報告病例總數(shù)的92%。

同期，全國共報告丙類傳染病發(fā)病285778例，死亡9人。其中絲蟲病無發(fā)病、死亡報告，報告發(fā)病數(shù)居前3位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病和流行性腮腺炎，占丙類傳染病報告病例總數(shù)的95％。

2015年9月全國法定傳染病疫情概況目前十五頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

1、感染譜發(fā)生變化，中度和輕度病例所占比例逐漸增加；

2、傳染源的流動性呈現(xiàn)快、遠、廣的特點；

3、傳播途徑多樣，疾病播散快速

4、疫源地范圍難以確定

5、人口大量流動，流動人口基礎免疫水平不一。我國傳染病流行特點目前十六頁\總數(shù)九十五頁\編于一點新發(fā)傳染?。╡mergingandreemerginginfectiousdiseases，ERI是新出現(xiàn)發(fā)傳染?。╡merginginfectiousdiseases，EID）和再發(fā)傳染病（reemerginginfectiousdiseases，RID）的總稱。

前者是指新種或新型病原體引發(fā)的傳染病，后者是指已經(jīng)存在但近年來其發(fā)病率增加或流行區(qū)域擴大，或面臨增加危險的已有傳染病。新發(fā)傳染病目前十七頁\總數(shù)九十五頁\編于一點新發(fā)傳染病新發(fā)傳染病2023/4/2618目前十八頁\總數(shù)九十五頁\編于一點新發(fā)傳染病年代病原體所致疾病2008腸道病毒71型手足口病2008嗜吞細胞無形體人粒細胞無形體病2009甲型H1N1流感病毒甲型H1N1流感2010新亞型布尼亞病毒發(fā)熱伴血小板減少綜合征2011腸出血性大腸桿菌O104：H4出血性腸炎2013H7N9型禽流感人感染H7N9禽流感2023/4/2619目前十九頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

1、發(fā)生和出現(xiàn)不確定性，可呈大流行點狀暴發(fā)或散發(fā)。

2、病原體種類及宿主種類多樣，病原體具有較強的變異性，傳播途徑復雜；

3、人體缺乏特異性免疫力；

4、常呈現(xiàn)人獸共患性；

5、早期發(fā)現(xiàn)及診斷較為困難，缺乏特異性治療，疫情發(fā)生時針對性防制措施有限；6、急性新發(fā)傳染病病死率較高，嚴重危害健康與生命安全，甚至嚴重影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。新發(fā)傳染病特點目前二十頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

1、微生物進化；

2、人口和物資的快速流動；

3、行為與生活方式的改變；

4、生態(tài)環(huán)境與氣候變化；

5、免疫受損的人群增多；6、食品加工、存儲方式的改變；7、醫(yī)療手段的改變。新發(fā)傳染病流行因素目前二十一頁\總數(shù)九十五頁\編于一點第二節(jié)傳染病的傳染過程及感染譜傳染（感染）過程

(infectionprocess)：是指病原體侵入機體后，與機體相互作用、斗爭的過程，是個體現(xiàn)象，是一種純生物學現(xiàn)象。感染譜：是指宿主機體對病原體傳染過程反應輕重程度的頻率。目前二十二頁\總數(shù)九十五頁\編于一點感染譜可表現(xiàn)為以下種：流行性乙型腦炎(1:500-2000)、脊灰(1:100-1431)麻疹、水痘天花、狂犬病2023/4/2623目前二十三頁\總數(shù)九十五頁\編于一點第三節(jié)傳染病流行過程及疫源地流行過程(epidemicprocess)是指傳染病在人群中發(fā)生和蔓延的過程，即病原體從感染者體內(nèi)排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者體內(nèi)而形成新的感染，并不斷傳播的過程。是群體現(xiàn)象。目前二十四頁\總數(shù)九十五頁\編于一點社會因素自然因素2023/4/2625目前二十五頁\總數(shù)九十五頁\編于一點目前二十六頁\總數(shù)九十五頁\編于一點定義：指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出體外的人和動物。病人病原攜帶者受感染動物傳染源目前二十七頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

病人作為傳染源

潛伏期：侵入機體最早出現(xiàn)臨床癥狀臨床癥狀期：特異性癥狀和體征恢復期：癥狀消失，損傷恢復2023/4/2628目前二十八頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

概念：指病原體侵入至機體最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間。主要與病原體在機體的繁殖時間有關。

潛伏期（incubationperiod）血吸蟲?。和ǔ?0天，最短30天，最長60天；流行性出血熱：通常14到21天，最短3天，最長60天；流行性乙腦：通常10到14天，最短4天，最長21天；傷寒：通常10到14天，最短3天，最長42天；霍亂、副霍亂：通常1到2天，最短數(shù)小時，最長7天；甲型肝炎：通常30天，最短15天，最長45天。目前二十九頁\總數(shù)九十五頁\編于一點①判斷患者暴露時間，以追蹤傳染源及傳播途徑；②確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限；③確定接觸者免疫接種時間；④評價預防措施效果；⑤影響疾病的流行特征。潛伏期在流行病學中的意義和用途

目前三十頁\總數(shù)九十五頁\編于一點體內(nèi)存在大量病原體，具有利于病原體排出的臨床癥狀，是傳染性最強時期。重癥病人需要護理，易感染護理者。輕癥或非典型病人有時意義更大。臨床癥狀期流行病學意義目前三十一頁\總數(shù)九十五頁\編于一點此期主要臨床癥狀消失，體內(nèi)病原體被清除，一般不再起傳染源作用。但有些傳染病在恢復期仍可排出病原體，如乙型肝炎、痢疾、傷寒、白喉等。有些傳染病排出病原體的時間很長，甚至終身?；謴推谀壳叭揬總數(shù)九十五頁\編于一點傳染期

定義：病人排出病原體的整個時期，是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。根據(jù)病原學檢查和流行病學調(diào)查確定。2023/4/2633目前三十三頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

病原攜帶者作為傳染源定義：沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人，帶菌者、帶病毒者和帶蟲。分類潛伏期病原攜帶者：少數(shù)傳染病如麻疹、白喉、痢疾和霍亂；恢復期病原攜帶者：傷寒、霍亂、白喉、流行性腦脊髓膜炎、乙型肝炎等。暫時病原攜帶者，慢性病原攜帶者（三個月）。無癥狀病原攜帶者：如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。2023/4/2634目前三十四頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

病原攜帶者作為傳染源意義大小，不僅取決于攜帶者類型、排出病原體數(shù)量和持續(xù)時間，更重要的是取決于病原攜帶者的職業(yè)、個人衛(wèi)生習慣及社會活動范圍等。目前三十五頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

小故事：傷寒瑪麗本名叫瑪麗·梅倫(marymallon)瑪麗此前7年的工作經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)更換過7個工作地點，而每個工作地點都曾暴發(fā)過傷寒病，累計共有22個病例，其中1例死亡。傷寒瑪莉死時69歲，驗屍後卻發(fā)現(xiàn)她的膽囊中有許多活體傷寒桿菌2023/4/2636目前三十六頁\總數(shù)九十五頁\編于一點人畜共患?。喝祟愵净家詣游餅閭魅驹吹募膊?，以鼠類等嚙齒類動物最為重要，其次是家畜，另有鳥、魚等。人與受感染動物接觸的機會和密切程度受感染動物的種類和數(shù)量適宜的環(huán)境條件人的知識、衛(wèi)生習慣等受感染的動物作為傳染源

鳥：乙腦、西尼羅腦炎、東方馬腦炎、西方馬腦炎豬：乙腦猴：黃熱

嚙齒動物：委內(nèi)瑞拉腦炎、俄國春夏腦炎目前三十七頁\總數(shù)九十五頁\編于一點傳播途徑

定義：是指病原體從傳染源排出后，侵入新宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。傳播媒介：參與傳播病原體的媒介物，又稱傳播因素。分類：水平傳播垂直傳播（母嬰傳播）目前三十八頁\總數(shù)九十五頁\編于一點分類：空氣傳播

流感、肺結(jié)核經(jīng)水傳播

霍亂、血吸蟲食物傳播

痢疾、傷寒

接觸傳播淋病、疥瘡蟲媒傳播瘧疾、西尼羅熱土壤傳播炭疽、破傷風

醫(yī)源性傳播

丙肝、艾滋病

垂直（圍產(chǎn)期）傳播

風疹、梅毒

2023/4/2639目前三十九頁\總數(shù)九十五頁\編于一點①經(jīng)飛沫傳播（droplettransmission）②經(jīng)飛沫核傳播（dropletnucleustransmission）③經(jīng)塵埃傳播（dusttransmission）1、經(jīng)空氣傳播（airbornetransmission）

形式：借助三種微粒，即飛沫、飛沫核和塵埃流行性腦脊髓膜炎流行性感冒麻疹、百日咳、白喉傳染性非典型肺炎等。結(jié)核桿菌等炭疽桿菌等目前四十頁\總數(shù)九十五頁\編于一點空氣傳播的傳染病有以下特點:傳播廣泛，發(fā)病率高；冬春季節(jié)高發(fā)；少年兒童多見；在未經(jīng)免疫預防的人群中，發(fā)病呈現(xiàn)周期性；人口密度與居住條件是影響空氣傳播的主要因素。目前四十一頁\總數(shù)九十五頁\編于一點2.經(jīng)水傳播經(jīng)飲水傳播經(jīng)疫水傳播2023/4/2642目前四十二頁\總數(shù)九十五頁\編于一點①病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源水的歷史；②如水源經(jīng)常受到污染，病例可終年不斷；除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別；③停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息。飲水傳播的流行特征沙門氏菌污染飲用水目前四十三頁\總數(shù)九十五頁\編于一點病原體主要是通過皮膚粘膜侵人體內(nèi)。①病人有疫水接觸史；②地方性、季節(jié)性、職業(yè)分布特點；③大量易感人群進入流行區(qū)，可呈爆發(fā)或流行；④對疫水采取措施或加強個人防護可控制其病發(fā)生。疫水傳播的流行特征人們接觸血吸蟲疫水目前四十四頁\總數(shù)九十五頁\編于一點

腸道傳染病、某些寄生蟲病及個別呼吸道傳染病均可經(jīng)食物傳播。①病人有進食某一食物的歷史，不食者不發(fā)病；②如系一次大量污染，在用餐者中可呈現(xiàn)爆發(fā)，其潛伏期較短，臨床表現(xiàn)往往較重;③停止供應污染食物后，爆發(fā)可平息。3．經(jīng)食物傳播目前四十五頁\總數(shù)九十五頁\編于一點4、經(jīng)接觸傳播直接接觸沒有外界因素參與，傳染源直接與易感者接觸；STD間接接觸

易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的傳播。手起著重要的作用。又稱“日常生活接觸傳播”。常見于腸道傳染病和一些病原體在外界抵抗力比較強的呼吸道傳染病，如白喉、結(jié)核等。

2023/4/2646目前四十六頁\總數(shù)九十五頁\編于一點①

病例散發(fā)，家庭續(xù)發(fā)率高；②

無明顯季節(jié)性；③

與個人衛(wèi)生習慣和衛(wèi)生條件有關；④

防治主要靠加強管理和健康教育。經(jīng)間接接觸傳播傳染病的流行特征：目前四十七頁\總數(shù)九十五頁\編于一點5、蟲媒傳播，經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播（arthropodtransmission）機械性傳播通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體生物性傳播病原體進入節(jié)肢動物體內(nèi)后，在其腸腔或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育、繁殖后，才能感染易感者,生物學依存關系，并具有一定的特異性。2023/4/2648目前四十八頁\總數(shù)九十五頁\編于一點媒介節(jié)肢動物埃及伊蚊蜱白蛉庫蚊瘧疾、絲蟲病、乙腦、登革熱、黃熱病、西尼羅腦炎等新疆出血熱、蜱媒腦炎、萊姆病白蛉熱、利夫特谷熱目前四十九頁\總數(shù)九十五頁\編于一點病原體:

登革熱病毒（黃病毒科,黃病毒屬）登革熱和登革出血熱主要媒介:

埃及伊蚊白紋伊蚊目前五十頁\總數(shù)九十五頁\編于一點6、經(jīng)土壤傳播傳染源的排泄物或分泌物污染埋葬因傳染病死亡的人、畜尸體傳播疾病：腸道傳染病，如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等形成芽胞的病原體，如炭疽桿菌、破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌等2023/4/2651目前五十一頁\總數(shù)九十五頁\編于一點定義：指在醫(yī)療、預防工作中由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為的造成傳染病的傳播。先進診療技術(shù)，如纖維內(nèi)鏡、血液透析裝置、器官移植等。7.醫(yī)源性傳播目前五十二頁\總數(shù)九十五頁\編于一點方式

器械、針頭、采血器等被污染或消毒不嚴引起輸血、生物制品或藥物受污染引起2023/4/2653目前五十三頁\總數(shù)九十五頁\編于一點每年全球因不安全注射所致疾病HBVHCVHIV~32%~40%~5%2250萬

270萬

9.8萬疾病不安全注射所致感染人數(shù)占所有新感染%Source:CDCandWHO,unpublisheddata目前五十四頁\總數(shù)九十五頁\編于一點病原體通過母體傳給子代。經(jīng)胎盤傳播如風疹、乙肝、愛滋病、梅毒等上行性傳播如單純皰疹病毒、葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等分娩時傳播如淋球菌、皰疹病毒感染等8.圍產(chǎn)期傳播（母嬰傳播、垂直傳播）目前五十五頁\總數(shù)九十五頁\編于一點人群易感性易感人群：有可能發(fā)生傳染病感染的人群。人群易感性：人群作為一個整體對傳染病的易感程度。人群易感性的高低取決于總?cè)丝谥幸赘腥丝谒急壤?。目前五十六頁\總數(shù)九十五頁\編于一點影響人群易感性升高的主要因素有：

①新生兒增加；②易感人口遷入；③免疫人口免疫力自然消退；④免疫人口死亡。影響人群易感性降低的主要因素有：

①計劃免疫；②傳染病流行；③隱性感染。人群易感性的影響因素目前五十七頁\總數(shù)九十五頁\編于一點疫源地疫源地（epidemicfocus）：傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及的范圍稱為疫源地，即可能發(fā)生新病例的范圍（疫點、疫區(qū)）。影響疫源地范圍大小的主要因素：傳染源活動范圍傳播途徑的特點周圍人群的免疫狀態(tài)目前五十八頁\總數(shù)九十五頁\編于一點①傳染源被移走(如隔離、死亡)或己消除排出病原體狀態(tài)；②傳染源散播在外環(huán)境中病原體被徹底清除；③所有易感的接觸者，經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明末受感染。疫源地消滅必備的條件目前五十九頁\總數(shù)九十五頁\編于一點自然因素：氣候因素、地理因素。社會因素：如居住環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、文化水平、衛(wèi)生習慣、人口移動、風俗習慣、宗教信仰等。

抗生素和殺蟲劑的濫用；人口增多和城市化，生活水平和環(huán)境狀況下降；戰(zhàn)爭、難民潮和饑荒；全球交通旅游業(yè)的急劇發(fā)展；環(huán)境污染、生態(tài)環(huán)境的惡化；第四節(jié)傳染病流行過程的影響因素目前六十頁\總數(shù)九十五頁\編于一點第五節(jié)傳染病的預防與控制防制策略預防為主（基本衛(wèi)生工作方針）加強傳染病監(jiān)測與管理傳染病的全球化控制原則：實行預防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾目前六十一頁\總數(shù)九十五頁\編于一點預防為主預防策略：預防為主，群策群力，因地制宜，發(fā)展三級保健網(wǎng)，綜合防治。加強健康教育加強人群免疫改善衛(wèi)生條件2023/4/2662目前六十二頁\總數(shù)九十五頁\編于一點傳染病監(jiān)測內(nèi)容:

傳染病發(fā)病、死亡病原體型別、特性媒介昆蟲和動物宿主種類、分布和病原體攜帶狀況人群免疫水平及人口資料傳染病監(jiān)測方法:

常規(guī)報告哨點監(jiān)測傳染病監(jiān)測2023/4/2663目前六十三頁\總數(shù)九十五頁\編于一點2003年我國國家級HIV監(jiān)測哨點地理分布目前六十四頁\總數(shù)九十五頁\編于一點全球化控制1980年消滅天花1988年啟動消滅脊髓灰質(zhì)炎行動2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動2003年SARS的流行控制2023/4/2665目前六十五頁\總數(shù)九十五頁\編于一點防制措施經(jīng)常性的預防措施針對傳染源針對傳播途經(jīng)針對易感者緊急措施2023/4/2666目前六十六頁\總數(shù)九十五頁\編于一點1.改善衛(wèi)生條件2.健康教育（healtheducation）3.預防接種（vaccination）4.國境衛(wèi)生檢疫（frontierhealthquarantine）5.傳染病報告（一）經(jīng)常性的預防措施目前六十七頁\總數(shù)九十五頁\編于一點污水處理環(huán)境清理滅鼠改廁大力開展愛國衛(wèi)生運動目前六十八頁\總數(shù)九十五頁\編于一點加強健康教育目前六十九頁\總數(shù)九十五頁\編于一點預防接種（vaccination）是指將抗原或抗體注入機體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護易感人群，預防傳染病發(fā)生。是預防、控制和消滅傳染病的重要措施。目前七十頁\總數(shù)九十五頁\編于一點疫苗：凡具有抗原性接種于機體可產(chǎn)生特異的自動免疫力，可抵御傳染病的發(fā)生或流行。疫苗滅活疫苗霍亂百日咳傷寒減毒活疫苗麻疹卡介苗脊灰疫苗類毒素破傷風白喉重組疫苗乙肝目前七十一頁\總數(shù)九十五頁\編于一點預防接種（抗體或抗原）人工自動免疫人工被動免疫被動自動免疫計劃免疫2023/4/2672目前七十二頁\總數(shù)九十五頁\編于一點根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學的免疫程序，有計劃地使用疫苗對特定人群進行預防接種，最終達到消滅相應傳染病的目的。計劃免疫（plannedimmunization）目前七十三頁\總數(shù)九十五頁\編于一點擴大免疫規(guī)劃EPI

EPI(expandedprogramonimmunization)始于20世紀70年代不斷擴大免疫接種的覆蓋面,不斷擴大免疫接種的種類。

我國1981年正式加入EPI活動（兒童基礎免疫:五苗防七?。?023/4/2674目前七十四頁\總數(shù)九十五頁\編于一點2007年12月29日將甲肝、流腦等15種疫苗有效預防納入國家免疫規(guī)劃。其內(nèi)容包括：在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６種疫苗基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規(guī)劃。在重點地區(qū)對重點人群進行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體疫情或發(fā)生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重點人群進行炭疽疫苗和鉤體疫苗應急接種目前七十五頁\總數(shù)九十五頁\編于一點免疫程序（immunizationschedules）

指兒童應該接種疫苗的先后次序、起始月（年）齡、劑量、間隔時間和要求，以達到合理使用疫苗的目的。

目前七十六頁\總數(shù)九十五頁\編于一點疫苗免疫效果評價指標免疫學效果：人群抗體陽轉(zhuǎn)率抗體平均滴度抗體持續(xù)時間流行病學效果：疫苗保護率和效果指數(shù)2023/4/2677目前七十七頁\總數(shù)九十五頁\編于一點流行病學效果評價目前七十八頁\總數(shù)九十五頁\編于一點加強我國國境衛(wèi)生檢疫目前七十九頁\總數(shù)九十五頁\編于一點檢疫的傳染病鼠疫（6天）、霍亂（5天）和黃熱?。?天）監(jiān)測傳染病流行性感冒、瘧疾、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱和登革熱嚴密監(jiān)測的傳染病埃博拉熱、拉莎熱、軍團菌病等新發(fā)現(xiàn)傳染病禁止入境的傳染病艾滋病、性病、麻風病、精神病、開放性結(jié)核病我國國境衛(wèi)生檢疫疾病病種一覽表目前八十頁\總數(shù)九十五頁\編于一點5.傳染病報告，疫情報告報告病種和類別根據(jù)傳染病的危害程度和我國的流行情況，將規(guī)定管理的傳染病分為甲、乙、丙3類39種。甲類傳染?。阂卜Q為強制性管理傳染病乙類傳染?。簽閲栏窆芾韨魅静”悅魅静。簽楸O(jiān)測管理傳染病傳染病的控制目前八十一頁\總數(shù)九十五頁\編于一點甲類(2)：鼠疫、霍亂。強制管理乙類(26)：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。嚴格管理

丙類(11)：流行性感冒（甲型H1N1）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。監(jiān)督管理

目前八十二頁\總數(shù)九十五頁\編于一點責任報告人：各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。

責任報告人及報告時限報告病種（病人＋病原攜帶者＋疑似）報告時限城鎮(zhèn)農(nóng)村甲類：鼠疫＋霍亂乙類：傳染性非典型肺炎、肺炭疽2小時6小時乙類6小時12小時丙類24小時24小時傳染病的控制目前八十三頁\總數(shù)九十五頁\編于一點病人：“五早”

①早發(fā)現(xiàn)②早診斷③早報告④早隔離

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