胃腸外科術(shù)前宣教第1頁(yè)/共26頁(yè)護(hù)士會(huì)給您做一些準(zhǔn)備工作

如：備皮，備血，皮試等，指導(dǎo)術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)和配合方法請(qǐng)您購(gòu)買好手術(shù)相關(guān)用物術(shù)前一日,請(qǐng)不要離開病房第2頁(yè)/共26頁(yè)物品準(zhǔn)備浴巾開衫棉質(zhì)衣服便器護(hù)理墊小頭軟毛牙刷翻身墊第3頁(yè)/共26頁(yè)練習(xí)床上使用便器手術(shù)前練習(xí)深呼吸、有效咳嗽[1]用鼻深吸氣，然后慢慢從口將氣體呼出，反復(fù)進(jìn)行。深吸一口氣后屏住呼吸2～3s，然后用力從胸部深處咳出。第4頁(yè)/共26頁(yè)咳嗽時(shí)雙手由切口兩側(cè)向中間輕輕按壓以減輕疼痛。傷口保護(hù)[2]第5頁(yè)/共26頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)[3](1)屈伸動(dòng)作患者平臥或坐于床上，大腿放松，然后緩慢的盡最大角度地做踝關(guān)節(jié)跖屈動(dòng)作，也就是向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，維持l0s左右，之后再向下做踝關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作，讓腳尖向下，保持10s左右，循環(huán)反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)。目的是讓小腿肌肉能夠持續(xù)收縮。

(2)繞環(huán)動(dòng)作就是踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運(yùn)動(dòng)”，分順時(shí)針、逆時(shí)針兩個(gè)方向，交替時(shí)行，對(duì)于增加股靜脈血流峰速度的方面要比單獨(dú)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)練習(xí)更好。第6頁(yè)/共26頁(yè)術(shù)前一日下午

麻醉師將來會(huì)診、主管醫(yī)生會(huì)找家屬談話造口術(shù)前定位口服瀉藥（恒康正清）第7頁(yè)/共26頁(yè)口服恒康正清1、配制方法：取本品1盒(內(nèi)含A、B、C各1小包)，將盒內(nèi)各包藥粉一并倒入帶有刻度的杯(瓶)中，加溫開水至1000ml，攪拌使完全溶解，即可服用。

2.服用方法及用量：術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，用量為3000～4000ml，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分鐘服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水樣清便。第8頁(yè)/共26頁(yè)術(shù)前晚22:00后不能吃東西，00:00后不喝水；有病情需要患者可能需要灌腸個(gè)人衛(wèi)生、盡早休息第9頁(yè)/共26頁(yè)換好手術(shù)衣褲（內(nèi)衣褲不穿）佩戴好手腕識(shí)別帶取下發(fā)夾及活動(dòng)假牙貴重物品交給家屬保管備好手術(shù)帶藥、CT片等排空大小便，月經(jīng)來潮通知醫(yī)護(hù)高血壓患者術(shù)晨仍需按時(shí)口服降壓藥手術(shù)當(dāng)日術(shù)日晨手機(jī)、首飾等第10頁(yè)/共26頁(yè)手術(shù)安排2接臺(tái)手術(shù)者，請(qǐng)耐心在病區(qū)等候,我們將在接到手術(shù)室通知后，為您安排3若手術(shù)較晚者，我們會(huì)視情況為您輸液，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)4患者手術(shù)期間，請(qǐng)家屬耐心在手術(shù)等候區(qū)或病房?jī)?nèi)等待,期間保持通訊通暢，以便聯(lián)系1第一臺(tái)手術(shù)者常規(guī)早晨7：30前，手術(shù)室護(hù)士接您入手術(shù)室第11頁(yè)/共26頁(yè)手術(shù)后體位

有利呼吸減輕腹部傷口疼痛有利引流腰麻手術(shù)者：去枕平臥6小時(shí)半臥位的好處全麻手術(shù)者：去枕平臥，待術(shù)后清醒、生命體征平穩(wěn)后可取半臥位第12頁(yè)/共26頁(yè)飲食與營(yíng)養(yǎng)胃腸道腸道遵醫(yī)囑斜、直疝、肛周疾病等術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食溫流質(zhì)腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)高蛋白、適量脂肪、富含維生素少量多餐第13頁(yè)/共26頁(yè)米飯、菜稀飯、面條、餛飩等米湯、果汁、菜湯等胃腸道手術(shù)者進(jìn)食順序詳見北走廊墻面上胃腸道疾病患者食譜普食半流質(zhì)全量流質(zhì)半量流質(zhì)第14頁(yè)/共26頁(yè)傷口管理2有滲血滲液及時(shí)換藥3注意安全，避免碰撞1保持傷口敷料清潔干燥第15頁(yè)/共26頁(yè)勿牽拉，防止滑脫翻身時(shí)勿使其折疊、受壓下床活動(dòng)時(shí)注意引流袋的高度，勿高于置管水平，防止倒流查房后及時(shí)傾倒引流液，記錄引流液的量管道管理[4]如輸液管、引流管、胃管第16頁(yè)/共26頁(yè)疼痛管理疼痛管理止痛劑放松方法鎮(zhèn)痛泵聽音樂、聊天第17頁(yè)/共26頁(yè)第18頁(yè)/共26頁(yè)正確咳嗽1234行霧化吸入以促進(jìn)排痰翻身叩背正確的使用腹帶呼吸道管理第19頁(yè)/共26頁(yè)早期活動(dòng)協(xié)助下床上活動(dòng)自行床上活動(dòng)床邊活動(dòng)病區(qū)內(nèi)活動(dòng)早期活動(dòng)可促進(jìn)康復(fù)第20頁(yè)/共26頁(yè)下床活動(dòng)三部曲[5]平躺30秒、坐起30秒、床邊站立30秒第21頁(yè)/共26頁(yè)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，一般在38℃，3-7天后會(huì)自行消退此外第22頁(yè)/共26頁(yè)參考文獻(xiàn)[1]任曉英，靖利，楊曉平.術(shù)前正確深呼吸及咳嗽訓(xùn)練預(yù)防開胸手術(shù)肺部并發(fā)癥的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（10）:167-168.[2]龐家榮.腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2012,10（272）：3277-3278.[3]王月娟，鄒海燕.知信行模式在下肢術(shù)后患者踝泵運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2015,21（8）：76-77.第23頁(yè)/共26頁(yè)參考文獻(xiàn)[4]張慧，曾玲.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（3）:56-58.[5]林藝森，鄭翠紅，高云.防跌倒評(píng)估在外科術(shù)后病