醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第1頁(yè)I型超敏反應(yīng)一、發(fā)生機(jī)制抗原首次進(jìn)入B細(xì)胞漿細(xì)胞抗體肥大細(xì)胞致敏致敏階段組胺激肽原酶白三烯前列腺素抗原再次進(jìn)入致敏肥大細(xì)胞IgE橋聯(lián)釋放發(fā)敏階段醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第2頁(yè)二、基礎(chǔ)特征1.特異性IgE介導(dǎo)，無補(bǔ)體參加。2.反應(yīng)發(fā)生快，消退亦快。3.生理功效紊亂,組織細(xì)胞損傷輕微。4.含有顯著個(gè)體差異和遺傳背景。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第3頁(yè)三、常見疾病1.藥品過敏性休克變應(yīng)原：頭孢、鏈霉素、普魯卡因、青霉素。發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病急，幾秒～幾分鐘；癥狀重，休克甚至死亡。臨床癥狀：胸悶氣急、呼吸困難、臉色蒼白，肢冷脈細(xì)，血壓下降。2.血清過敏性休克醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第4頁(yè)3.呼吸道過敏反應(yīng)

過敏性鼻炎和過敏性哮喘4.消化道過敏反應(yīng)

魚蝦蟹蛋奶等可引發(fā)過敏性胃腸炎，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉癥狀。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第5頁(yè)藥品、食物、寄生蟲或冷熱光刺激等引發(fā)蕁麻疹,特應(yīng)性皮炎（濕疹），血管性水腫。4.皮膚過敏反應(yīng)蕁麻疹濕疹醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第6頁(yè)四、防治標(biāo)準(zhǔn)皮膚試驗(yàn)1.預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)重在預(yù)防

取0.1ml在受試者前臂內(nèi)測(cè)作皮內(nèi)注射，15~20分鐘后觀察結(jié)果。若局部皮膚出現(xiàn)紅暈、風(fēng)團(tuán)直徑>1cm為皮試陽(yáng)性。查明變應(yīng)原，防止再次接觸（最有效）醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第7頁(yè)變應(yīng)原已查明，如花粉、塵螨等，可小劑量、長(zhǎng)間隔、重復(fù)皮下注射變應(yīng)原作減敏治療。異種免疫血清脫敏療法2.脫敏治療皮試陽(yáng)性又必須使用者，可小劑量、短間隔（20～30分鐘）屢次注射方法進(jìn)行脫敏治療。特異性變應(yīng)原脫敏療法醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第8頁(yè)3.藥品治療阿司匹林、色甘酸二鈉、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放藥品生物活性介質(zhì)拮抗藥

抗組胺：苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪抗緩激肽：乙酰水楊酸

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第9頁(yè)改進(jìn)效應(yīng)器官反應(yīng)性藥品解除支氣管平滑肌痙攣：腎上腺素。降低毛細(xì)血管通透性和炎癥反應(yīng)：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、維生素C醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第10頁(yè)IgG或IgM與靶細(xì)胞抗原結(jié)合后，補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參加，引發(fā)細(xì)胞溶解或組織損傷為主病理性免疫反應(yīng)。II型超敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第11頁(yè)II型超敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第12頁(yè)1.造成靶細(xì)胞溶解。2.參加成份：一補(bǔ)：補(bǔ)體二體：IgG、IgM三胞：Mφ

、NK細(xì)胞、中性粒細(xì)胞二、基礎(chǔ)特征醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第13頁(yè)新生兒溶血癥三、常見疾病：輸血反應(yīng)本身免疫性溶血性貧血藥品過敏性血細(xì)胞降低癥甲狀腺功效亢進(jìn)肺出血-腎炎綜合征醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第14頁(yè)Ⅲ型超敏反應(yīng)IgG、IgM和IgA結(jié)合成免疫復(fù)合物，沉積毛細(xì)血管壁，引發(fā)血管和組織炎癥。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第15頁(yè)Ⅲ型超敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第16頁(yè)1.中等大小免疫復(fù)合物沉積小血管基底膜。2.參加成份：

一補(bǔ)：補(bǔ)體二胞：血小板、中性粒細(xì)胞三體：IgG、IgM、IgA二、基礎(chǔ)特征Ⅲ型超敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第17頁(yè)三、常見疾?。?.血清病首次注射抗毒素后1～2周1.免疫復(fù)合物型腎小球腎炎A群鏈球菌M蛋白Ⅲ型超敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第18頁(yè)3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗IgG抗體IgM抗體IgG變異免疫復(fù)合物沉積于小關(guān)節(jié)滑膜類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕因子RF）可能機(jī)制病因不明Ⅲ型超敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第19頁(yè)4.局部免疫復(fù)合物病胰島素依賴性糖尿病,局部重復(fù)使用胰島素，機(jī)體產(chǎn)生抗胰島素IgG。再次注射胰島素引發(fā)注射部位紅腫、出血和壞死。Ⅲ型超敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第20頁(yè)Ⅲ型超敏反應(yīng)5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡原因不明、累及多臟器本身抗體自體免疫病醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第21頁(yè)IV型超敏反應(yīng)效應(yīng)T細(xì)胞與對(duì)應(yīng)抗原作用引發(fā)以單核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要炎癥。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第22頁(yè)首次變應(yīng)原T細(xì)胞變應(yīng)原再次致敏T細(xì)胞CD4+、CD8+CD4+

T細(xì)胞CD8+T細(xì)胞細(xì)胞因子單核巨噬細(xì)胞T細(xì)胞增殖分化局部滲出水腫細(xì)胞毒作用直接殺傷靶細(xì)胞炎癥反應(yīng)T細(xì)胞致敏階段致敏T細(xì)胞效應(yīng)階段IV型超敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第23頁(yè)IV型超敏反應(yīng)二、基礎(chǔ)特征1.發(fā)生遲緩（24-72小時(shí)），消退也慢。2.細(xì)胞免疫應(yīng)答，無抗體和補(bǔ)體參加。3.以單核、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主炎癥。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)第24頁(yè)三、常見疾病IV型超敏反應(yīng)3.移植排斥反應(yīng)器官移植1.傳染性超敏反應(yīng)結(jié)核、麻風(fēng)、布魯氏菌等引發(fā)淋巴結(jié)節(jié)。2.接觸性皮炎油漆、藥品、農(nóng)藥、染料以及化裝品等。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超