急危重癥病情評估及緊迫辦理和轉(zhuǎn)運原則試題.A1型題嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，第一應(yīng)預(yù)防的是：（A）A.感染B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭D.急性呼吸窘態(tài)綜合征休克時正確的補液原則是:(B)A.補液“寧多勿少”B.需多少補多少C.補充喪失的部分液體和當(dāng)天連續(xù)喪失的液體D.失多少補多少心力衰竭看法的主要內(nèi)容是:(C)A.心肌舒張功能阻擋B.心肌縮短功能阻擋C.心排血量不能夠滿足機體需要D.心排血量下降有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，致令人體中毒的主要路子是(B)A.消化道B.皮膚C.粘膜D.呼吸道6.休克患者血壓低，中心靜脈壓低提示（A）A.血容量嚴(yán)重不足B.嚴(yán)重酸中毒C.容量血管過分縮短D.心功能不全8.淡水淹溺不會表現(xiàn)為（C）A.溶血B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.血紅蛋白尿10.以下哪項不是阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒的作用（A）A.恢復(fù)膽堿酯酶活力B.抗衡中樞性呼吸控制C.拮抗乙酰膽堿的作用

D.對毒蕈堿樣癥狀有效左心衰時呼吸困難的特點，不包括:(D)A.活動時加重B.常采用端坐呼吸體位C.仰臥時加重D.常伴淤血性肝大某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5cmH2O(0.49kPa)，應(yīng)采用:(A)A.迅速補充液體B.控制小量輸液C.心功能不全，馬上給強心利尿藥D.控制輸液量，加用強心藥14.急性有機磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩解后，24-96小時突然發(fā)生死亡，最可能（AA.中間綜合癥B.阿托品中毒C.嚴(yán)重心律失態(tài)D.中毒反跳

）判斷胸外心臟按壓可否有效最簡略可靠的方法是:(A)A.波及頸動脈B.觀察神志C.觀察尿量變化D.觀察瞳孔18.損害的現(xiàn)場搶救不包括（C）A.心肺復(fù)蘇B.控制出門血C.內(nèi)臟復(fù)位D.骨折固定休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外:(D)A.皮膚蒼白B.呼吸加快C.煩躁不安D.惡心、嘔吐急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是:(C)A.安易醒B.解氟靈C.納洛酮D.硫代硫酸鈉急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥物是:(A)A.美藍(lán)B.納洛酮C.氟馬西尼D.乙酰胺反響早期休克比較敏感的指標(biāo)是:(B)一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應(yīng)盡早恩賜:(A)吸氣性呼吸困難常有于：（B）A.慢性支氣管炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎35.有機磷農(nóng)藥急性中毒表現(xiàn)為：（D）A.腺體分泌減少.胃腸圓滑肌愉悅B.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降.瞳孔擴大C.支氣管圓滑肌廢弛.唾液腺分泌增加D.神經(jīng)節(jié)愉悅.心血管作用復(fù)雜不吻合電燒傷特點的是：（D）A.皮膚的損害略微，而全身損害較重B.主要損害心臟，引起血液動力學(xué)改變C.可發(fā)生電休克，甚至呼吸心跳驟停D.深部損害范圍不高出皮膚入口處37.風(fēng)芥蒂患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對不齊。首選藥物是：（C）A.普羅帕酮B.利多卡因C.西地蘭D.胺碘酮呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是：（C）A.雙肺有大量濕羅音B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度減小，呼吸深度控制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的毒物是：（B）A.苯巴比妥B.阿片制劑C.地西泮D.氯丙嗪電擊傷死亡的首要原因是（C）電擊傷主要損害：（A）A.心臟B.肺C.肝D.腎大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運前應(yīng)第一（C）A.連續(xù)中心靜脈壓測定B.完好清創(chuàng)C.建立輸液路子D.消毒敷料包扎創(chuàng)面省得再感染骨折的搶救不包括：（D）燒傷最常有的死亡原因：（D）關(guān)于治療休克的表達(dá)，錯誤的選項是：（D）A.失血性休克的治療是擴容B.感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化可的松失血性休克時，止血是不能忽視的主要手段感染性休克時，應(yīng)第一采用升壓藥急性重度有機磷殺蟲藥中毒患者，經(jīng)搶救治療后，于發(fā)病第3天膽堿能危象消失，“阿托品化”保持優(yōu)異。此時，突感呼吸困難，睜眼.仰頭無力。查體：神志清楚，聽診兩肺呼吸音減弱，未聞及干.濕性啰音，雙側(cè)病理征陽性，Sao2%為84%。該患者最有可能的并發(fā)癥是（D）A急性中毒性腦病B有機磷殺蟲藥中毒“反跳’C阿托品中毒中間肌無力綜合癥室性顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可恩賜大劑量的利多卡因，其劑量是（C）A2mg/kgB3mg/kgC1.5mg/kgD2.5mg/kg各型休克的共同特點（A）A有效循環(huán)血容量不足B尿少C低血壓D代謝性酸中毒.A2型題一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時昏迷達(dá)20分鐘，醒后略微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:(A)A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腰穿檢查女性，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，最先應(yīng)采用的措施是:(C)A.手法復(fù)位B.吸氧C.氣管切開D.手術(shù)切開復(fù)位一民工在工地干活，踩到一世銹鐵釘，刺破右足，來院就診。見傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周圍有泥土等污物。宜進(jìn)行的辦理是（B）A.干凈去污并清理傷口，行一期縫合B.注射破傷風(fēng)抗毒素男性，36歲，與他人吵嘴后服敵敵畏60ml，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是：（D）A.靜脈注射地西泮B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.完好洗胃男，29歲，自服敵敵畏2小時，急送我院就診。查體：皮膚濕潤，大汗，面色蒼白，雙瞳孔針尖大小，雙肺滿布濕性啰音，心率70次/分，侓奇，無雜音。該病人最合適的搶救原則是（Ｄ）A洗胃+給氧B洗胃+靜脈注射阿托品C洗胃+靜脈滴解說磷定D洗胃+靜脈注射阿托品，靜脈滴解說磷定病人昏迷抽搐，瞳孔明顯減小，皮膚濕冷，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增加，兩肺可聞及濕啰音，呼吸困難。以下何種疾病的可能性最大（D）A.CO中毒B.巴比妥藥物中毒C.酒精中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒男性，48歲，急性前壁心肌擁塞15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選：（C）A.β受體阻滯劑B.地高辛C.硝酸甘油D.α受體阻滯劑男性，8歲，右手燒傷，有水泡.劇痛，在現(xiàn)場搶救中，為減少難過，最合適的方法是（Ｄ）A.欣慰和激勵受傷者B.肌注地西泮C.肌注哌替啶D.將手浸入冷水中21.男性，55歲，被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織損害，住院查心率108次/分，血壓113/64mmHg,急行手術(shù)清創(chuàng)。此時的最正確輸液原則是（B）A.使用升壓劑B.擴容，堿化尿液C.輸血D.輸葡萄糖男性，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷深度的診斷為（C）女，26歲，擦窗戶時不慎自三樓墜下，左側(cè)身體著地，被馬上送往醫(yī)院。查體：血壓8/5.3kPa,脈搏110次/分，體溫37.8℃，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，則最可能的診斷是（B）A.左側(cè)結(jié)腸破裂B.脾破裂C.肝破裂D.胃破裂25.女性，36歲。因急性一氧化碳中毒住院，治療1周后癥狀消失出院。2月后突然出現(xiàn)意識阻擋。既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是：（D）A.腦出血B.腦擁塞C.肝性腦病D.中毒遲發(fā)性腦病31.患者，女，46歲；有風(fēng)濕性心臟病病史，因房顫和心功能不全，近2周來服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大，ECG示平直線。在心肺復(fù)蘇時期，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是（B）A利多卡因B腎上腺素C多巴胺D阿托品患者，男，70歲。胸痛心悸伴暈厥1次。體檢示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心電監(jiān)護(hù)見室顫。擬使用電除顫，以下那一項為哪一項首次雙向波除顫最常用的能量（B）A100JB200JC300JD360J患者，男，17歲。在田野活動時，不慎被蛇咬傷。PE：左腕部可見牙痕，錯誤的作法是（Ｄ）A沖洗傷口B結(jié)扎咬傷部位C注射抗蛇毒血清D到就近診所男，50歲，高血壓病多年，近期活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻頻，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能疾病為（B）A.大葉性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支氣管擴大男性，50歲，車禍后6小時住院，神志冷漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg）診斷為（B）A.輕度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.重度感染性休克三.A3/A4型題（1-2題共用題干）患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍然，瞳孔減小，呼出氣無特別氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼1.該患者最有可能的診斷是（Ｂ）A有機磷中毒B鴉片類中毒C乙醇中毒D口服地西泮中毒2．關(guān)于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是（C）—0.4mg肌注或靜點—2mg肌注或靜點C.2mg肌注或靜點D.2—4mg肌注或靜點（3—4題共用題干）患者，女，58歲，頻頻胸痛收入ICU，擬“冠芥蒂，心絞痛”，恩賜靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生激烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反響，脈搏測不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫。3.以下那一項為哪一項最有可能的診斷（Ｃ）A心肌梗死B心源性休克C心臟驟停

D充血性心衰以下那一項為哪一項不合適的搶救措施（Ｂ）A.氣管插管輔助通氣B.同步雙向波電復(fù)律100JC.非同步雙向波電復(fù)律200JD.靜脈注射腎上腺素1mg（5-6題共用題干）患者，女，63歲。胸痛1小時后，突然昏迷，神志不清，血壓測不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動脈搏動消失，ECG示：室性自主節(jié)律，擬診為心臟驟停。5.由兩人同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，介紹用口對口人工呼吸和胸外按壓的比率是（Ａ）A.2:30B.1:5C.2:10D.2:8成人胸外心臟按壓有效的標(biāo)志是（Ｃ）A.縮短壓＞60mmHgB.舒張壓＞60mmHgC.平均動脈壓＞６0mmHgD.縮短壓＞80mmHg（7-9題共用題干）男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時住院。當(dāng)洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射.解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，連續(xù)保持治療至癥狀完好消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸.出汗.留涎，雙肺底散在濕性羅音，心率72次/分，律齊。7.第3天夜晚出現(xiàn)的病情應(yīng)第一考慮為（Ｂ）A.ARDSＢ.甲胺磷中毒反跳C.低血糖癥D.中間綜合征以致第3天晚病情變化的主要原因是（D）A.服毒量過大B.洗胃不完好，毒物未被完好除掉C.輸液量過多過快D.減量過早上述病例進(jìn)一步搶救措施最重要的是（Ｃ）A.哌替啶肌內(nèi)注射B.氨茶堿靜脈注射C.改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴注D.毛花苷丙靜脈注射（10-11題共用題干）患者，男，30歲。海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕羅音，HR100次/分，偶聞早搏2—3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。海水淹溺時，以下那一項一般不會發(fā)生（Ａ）進(jìn)入ICU1—2d，最常有危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥（B）A.高鈉血癥B.ARDSC.頻發(fā)室性早搏D.消化道出血（12-14題共用題干）患者，男性，21歲，被刀刺傷，急診住院被診為開放性氣胸。12最有意義的體征是（B）A.聽到空氣出入胸膜腔的響聲B.氣管移位C.呼吸音減弱13.現(xiàn)場搶救（Ｂ）A.胸穿B.加壓封閉傷口C.清創(chuàng)D.輸液，輸血14.送入醫(yī)院后，第一應(yīng)辦理的是（Ｃ）A.糾正休克B.清創(chuàng)縫合C.閉式引流D.開胸探查

D.傷側(cè)叩呈鼓音.X型題以下疾病常用的洗胃液哪些是正確的：（AC）A.原因不明急性中毒用溫水洗胃B.有機磷農(nóng)藥敵百蟲中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述作用有關(guān)：（ABCD）A.愉悅心臟β1受體，使心輸出量增加B.愉悅支氣管β2受體，使支氣管圓滑肌廢弛C.控制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)D.愉悅血管α受體，縮短外周血管，使血壓高升；縮短支氣管粘膜血管，降低毛細(xì)血管的通透性，利于除掉支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌腦復(fù)蘇療法的目的正確的有：（BCD）A.增加腦細(xì)胞代謝率B.提高腦部能量供給C.促使腦循環(huán)再流通D.降低腦細(xì)胞代謝率燒傷早期辦理正確的選項是：（AC）A.燒傷后馬上冷敷治療B.堿燒傷后馬上以中和劑沖洗C.燒傷后，創(chuàng)面以凡士林紗布覆蓋轉(zhuǎn)運D.清創(chuàng)時，必定完好除掉污物，包括墜入創(chuàng)面內(nèi)的煤渣等休克代償期的癥狀包括：（AC）嚴(yán)重?zé)齻∪司驮\時，應(yīng)馬上采用的搶救措施（ABD）A.馬上開放靜脈通道，進(jìn)行液體復(fù)蘇B.馬上進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.馬上給病人吸氧，保持呼吸道暢達(dá)

C.馬上進(jìn)行腹部

B超衡量心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：（ABCD）A.摸到大動脈搏動B.口唇發(fā)紺減少C.出現(xiàn)自主呼吸動作D.散大瞳孔開始減小關(guān)于中暑的治療，以下正確的選項是（ABCD）心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（ABCD）A.脂肪栓子B.肝脾撕破傷C.血胸D.肋骨骨折休克的治療措施有（ABCD）A.辦理原發(fā)病因B.補充血容量C.糾正代謝凌亂D.改進(jìn)微循環(huán)心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外（CD）A.大動脈摸不到搏動B.神志突然消失C.心音遙遠(yuǎn)D.抽搐以下哪些情況應(yīng)選非同步電復(fù)律（BC）A.室上性心動過速B.心室顫動C.無脈性室性心動過速D.心房撲動清除氣道堵塞可采用的方法有(ABCD)A.腹部沖擊法B.胸部沖擊法C.手指除掉異物法D.舌上頜上提法失血性休克的辦理原則（ABCE）A.補充血容量B.趕忙止血C.依照微循環(huán)狀態(tài)，選擇合適的血管活性藥D.對難以暫時止血者邊補充血容量，邊進(jìn)行根本止血措施胸外按壓技術(shù)的注意事項是（ABCE）A.手掌根部長軸與胸骨長軸保證一致B.保證手掌全力壓在胸骨上C.肘關(guān)節(jié)挺直D.按壓方向與胸骨垂直低血容量性休克的特點（ABCD）A.低血壓B.低中心靜脈壓C.低外周靜脈壓D.低心排出量外傷后常用的止血方法有：（ABCD）A.指壓止血法B.包扎止血法C.加壓曲肢止血法D.止血帶止血法急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)下不宜采用（AC）A.催吐B.洗胃C.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉D.灌腸海水淹溺時，其水電解質(zhì)凌亂是（ACD）A.嚴(yán)重低血容量B.血液稀釋C.血鈉增高D.鎂濃度增加阿托品搶救有機磷殺蟲藥中毒治療有效的依照是（ABCD）A.皮膚干燥B.心率增快C.瞳孔較前擴大D.肺部濕羅音減少或消失以下哪一種中毒可引起瞳孔減?。˙C）A.阿托品B.有機磷殺蟲藥C.嗎啡D.甲醇22.判斷失血性休克患者可否連續(xù)出血，應(yīng)頻頻檢查的項目有（BCD）A.出、凝血時間B血紅蛋白C紅細(xì)胞計數(shù)D血細(xì)胞比容治療蛇毒咬傷可用（ABCD）A傷口清創(chuàng)B抗蛇毒血清C繃扎傷口上方D糖皮質(zhì)激素以下可暫停心肺復(fù)蘇的情況是（ABC）A氣管插管時B電擊除顫時C轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)問題時D上下樓時以下哪些藥物可用于治療心臟驟停（ABC）A腎上腺素B阿托品C5%碳酸氫鈉D多巴胺失血性休克補充血容量時，輸液的量和速度應(yīng)依照（ABCE）A失血量B血壓C尿量D中心靜脈壓張力性氣胸系指（BCD）A胸腔抽氣后壓力不再上升B胸腔壓力常正壓C縱膈移位明顯D常采用胸腔閉式引流四、判斷題（正確的在括號內(nèi)標(biāo)“√”，錯誤的標(biāo)“×”）1、胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓的變化，促使血液循環(huán)。（?√?）2、止血帶壓力不足可加重出血。（?√?）3、斷肢再植距外傷的時間，一般以6～8小時為限。（?√?）4、發(fā)生開放性氣胸是應(yīng)馬上用無菌紗布覆蓋包扎傷口。（√?）5、張力性氣胸?fù)尵仍瓌t第一應(yīng)氣管插管輔助呼吸。（?×?）6、張力性氣胸應(yīng)該及時開胸探查。（?×?）7、張