2023年遼寧省本溪市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

2.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

3.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細菌性痢疾

4.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

5.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

6.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

7.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查

8.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

9.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

10.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

二、4.X型題(10題)11.下列疾病中不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.強直性脊柱炎B.干燥綜合征C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.硬皮病E.骨關(guān)節(jié)炎

12.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則包括下列哪些

A.矯正骨與關(guān)節(jié)畸形B.恢復(fù)生理負重力線C.肌力重建與平衡D.穩(wěn)定關(guān)節(jié)E.均衡下肢不等長

13.引起胸腔積液中葡萄糖含量降低的情況，多見于哪些疾病

A.低蛋白血癥導(dǎo)致胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.膿胸E.胸膜間皮瘤

14.Wipple三聯(lián)征是指

A.低血糖癥狀B.心悸C.發(fā)作時血糖低于3.0mmol/LD.供糖后低血糖癥狀迅速緩解E.供糖后低血糖癥狀完全消失

15.主要調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素有

A.甲狀旁腺素B.1,25(OH)2D3

C.甲狀腺素D.糖皮質(zhì)激素E.PRL

16.引起肺動脈高壓的因素有

A.肺氣腫致氣道內(nèi)壓增高B.肺血管管壁增厚C.肺間質(zhì)纖維化D.血容量增多和血液黏稠度增加E.缺氧引起的肺血管收縮

17.腦復(fù)蘇低溫療法的作用是

A.提高腦組織耗氧量B.提高腦組織對缺氧的耐受性C.降低顱內(nèi)壓D.減慢腦組織病變的發(fā)展E.減輕腦水腫

18.Addison病的治療包括

A.增加食鹽量B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用ACTHD.應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素E.甲狀腺素

19.不屬于惡性骨腫瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細胞瘤E.骨軟骨瘤

20.酸中毒經(jīng)常合并的電解質(zhì)紊亂包括

A.低鉀血癥B.高氯血癥C.低氯血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥

三、3.X型題(2題)21.集貿(mào)市場制作冷葷、涼萊的攤位應(yīng)配有

A.專臺B.專用工具C.專用消毒設(shè)施D.專用冷藏設(shè)施E.專人

22.需加助凝劑的情況有

A.溶解氧低B.水中堿度不足C.有異臭味D.細菌值高E.以上都不對

四、6.B1型題(2題)23.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.以上哪項為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細胞性貧血E.惡性腫瘤繼發(fā)性貧血

26.最可能的診斷是

A.帕金森病B.血管性癡呆C.阿爾茨海默(Alzheimer)病D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.腦梗死

六、1.A1/A2型題(2題)27.擴張型心肌病的二維超聲主要所見為哪項

A.室壁增厚率增大

B.左心或全心擴大，室壁收縮運動幅度普遍減低

C.心室擴大，心房變小

D.室壁彌漫性增厚，室壁收縮運動幅度增大

E.左心室正常，左心房變小

28.下列關(guān)于腎筋膜和腎間隙的正確描述是

A.腎臟前緣和吉氏筋膜前層之間為腎前間隙

B.兩側(cè)腎周間隙之間沒有交通

C.左右腎后間隙之間相通

D.腎筋膜外為液體

E.腎上腺、腎血管位于腎周間隙

參考答案

1.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

2.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

3.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

4.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

5.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

6.E

7.C

8.A

9.A

10.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。

11.AE

12.ABCDE解析：治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的原則：矯正骨與關(guān)節(jié)畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和恢復(fù)生理負重力線。

13.BCD

14.ACD

15.AB

16.ABDE

17.BCDE

18.ABD

19.ADE

20.AB

21.ABCDE

22.BD

23.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個累