2023年甘肅省平?jīng)鍪腥漆t(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

2.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

3.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

4.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

5.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

6.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

7.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

8.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

9.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

10.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

二、4.X型題(10題)11.單純性甲狀腺腫的聲像圖特征是

A.甲狀腺均勻性顯著腫大，壓迫氣管和頸部血管

B.早期光點(diǎn)增粗，有的可見散在性邊界模糊的小結(jié)節(jié)

C.后期可形成多個(gè)薄壁的液性暗區(qū)

D.腺體中常發(fā)生液化、血塊機(jī)化及鈣化

E.血流可見“火海征”

12.決定直腸癌能否保留肛門的因素包括

A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤浸潤(rùn)程度D.腫瘤病理類型E.左半結(jié)腸的長(zhǎng)度

13.高血鉀時(shí)心電圖的改變有

A.T波高尖B.P-R間期延長(zhǎng)C.QRS增寬D.Q-T間期延長(zhǎng)E.U波

14.牙齒的功能

A.咀嚼B.發(fā)音C.消化D.吸收E.美觀

15.女性盆腔淋巴可分為

A.髂淋巴組B.腰淋巴組C.骶前淋巴組D.閉孔淋巴組E.腹股溝淋巴組

16.心肌梗死患者?？梢姷侥男┊惓線表現(xiàn)

A.梗死區(qū)搏動(dòng)異常B.心臟增大以左室為主C.心臟普遍增大D.心包和胸膜積液E.左心衰竭

17.符合上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的體征是A.A.肌張力降低B.肌張力升高C.腱反射亢進(jìn)D.腱反射消失E.Babinski征陽性

18.骨腫瘤的生長(zhǎng)方式

A.膨脹性生長(zhǎng)B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.彌漫性生長(zhǎng)D.外生性生長(zhǎng)E.內(nèi)生性生長(zhǎng)

19.細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)指征是

A.B超示肝區(qū)見較大液平面B.多發(fā)小膿腫C.位于肝左葉百較大膿腫D.非手術(shù)治療中毒癥狀不緩解E.低蛋白血癥

20.股骨頸骨折不容易愈合的因素

A.股骨頸的血液供應(yīng)較差B.復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù)C.軟組織覆蓋差D.受到的剪切應(yīng)力大E.內(nèi)固定不可靠

三、3.X型題(2題)21.我國(guó)允許使用的面粉處理劑有

A.過氧化苯甲酰B.六偏磷酸鈉C.L-半胱氨酸鹽酸鹽D.溴酸鉀E.焦磷酸二氫二鈉

22.食物中的脂肪在高溫下發(fā)生熱聚而成的物質(zhì)有

A.B(a)PB.雜環(huán)胺類C.二聚體D.環(huán)氧基E.吡啶

四、6.B1型題(2題)23.缺鐵性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.為盡快確定診斷應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查

A.便常規(guī)檢查B.嘔吐物檢查C.血清凝集試驗(yàn)D.糞便懸滴鏡檢E.便培養(yǎng)

26.本病的一線藥物為

A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.拉莫三嗪E.苯巴比妥

六、1.A1/A2型題(2題)27.按國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的偏頭痛分類，最常見的偏頭痛類型為

A.典型偏頭痛B.普通型偏頭痛C.眼肌麻痹型偏頭痛D.偏癱型偏頭痛E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

28.目前較普遍認(rèn)為的低溫腦復(fù)蘇的適宜溫度是

A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃E.36℃

參考答案

1.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

2.ABDE

3.B

4.ACDF

5.B患者骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

6.C輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時(shí)無效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

7.A

8.C

9.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

10.A

11.ABCD

12.ABCDE解析：直腸癌能否保肛，不僅要根據(jù)腫瘤距肛門的距離，同時(shí)與腫瘤的大小、浸潤(rùn)腸壁的深度，腫瘤的病理類型有關(guān)，另外左半結(jié)腸的長(zhǎng)度也是決定能否行保肛手術(shù)的因素。

13.ABCD

14.ABE

15.ABC盆腔淋巴分組不同淋巴引流部位不同。

16.ABDE心肌梗死因心肌缺血所致，一般不引起心臟普遍增大。

17.BCE臨床上，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射。

18.ABD解析：骨腫瘤的生長(zhǎng)方式有三種：①膨脹性生長(zhǎng)；②侵潤(rùn)性生長(zhǎng)；③外生性生長(zhǎng)。

19.ACD

20.ABCDE解析：上述因素都是造成股骨頸骨折不愈合的重要因素。

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