常用搶救藥物知識(shí)急診科馮建偉

2014年5月16日常用的搶救藥物參照第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》要求，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際心三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺、阿托品呼二聯(lián)：洛貝林、尼可剎米升壓藥:多巴胺抗心律失常藥：西地蘭、利多卡因、胺碘酮抗心絞痛藥：硝酸甘油抗過(guò)敏藥物：異丙嗪、地塞米松（激素類）止血藥：止血敏立止血平喘藥：氨茶堿利尿藥：速尿甘露醇糾酸藥物：碳酸氫鈉鎮(zhèn)靜藥物：安定解熱鎮(zhèn)痛類：安痛定解毒藥：碘解磷定腎上腺素規(guī)格：1mg／1ml支藥理作用：對(duì)α、β受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，松弛支氣管平滑肌，興奮心臟臨床應(yīng)用：用于心臟驟停和過(guò)敏性休克的搶救，也可用于其他過(guò)敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。注意事項(xiàng)：劑量過(guò)大產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛，血壓急驟升高，誘發(fā)腦出血，心律失常。心三聯(lián)

異丙腎上腺規(guī)格：1mg／2ml支藥理作用：①擴(kuò)張支氣管②增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，③擴(kuò)張外周血管，減輕心(左心為著)負(fù)荷，以糾正低排血量和血管嚴(yán)重收縮的休克狀態(tài)。臨床應(yīng)用：①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停不良反應(yīng)：頭痛，頭暈，心悸，缺氧病人易引起心律失常和誘發(fā)心絞痛冠心病，心肌炎，，過(guò)多反復(fù)應(yīng)用氣霧劑可產(chǎn)生耐藥性。心三聯(lián)阿托品規(guī)格（1、5）mg／1ml支藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用：搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛副作用：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難、提升心率等注意事項(xiàng)：1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急性心肌梗死時(shí)慎用3.監(jiān)測(cè)心率心三聯(lián)洛貝林規(guī)格：3mg／支藥理作用：刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。臨床應(yīng)用：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。用于呼吸暫停等。不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。呼二聯(lián)尼可剎米規(guī)格：0.375g／1.5ml支藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快。臨床應(yīng)用：中樞性呼吸及循環(huán)衰竭不良反應(yīng)：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。注意事項(xiàng)：靜脈滴注速度不宜太快，否則可引起溶血呼二聯(lián)多巴胺規(guī)格：20mg／2ml支藥理作用：1.小劑量擴(kuò)張腎及腸系膜血管2.中劑量增加心肌收縮力增大心排出量3.大劑量血管收縮血壓上升。臨床應(yīng)用：用于各種類型休克副作用：1.惡心嘔吐2.過(guò)快滴注時(shí)可出現(xiàn)呼吸↑心跳↑3.漏出后可致周圍組織腫脹壞死升壓藥西地蘭規(guī)格：0.4mg／2ml支藥理作用：1正性肌力作用，2減慢心率，3延緩房室傳導(dǎo)臨床應(yīng)用：用于慢性心衰，房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不良反應(yīng)：洋地黃中毒反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、黃視、心律失常（以室性早搏最常見）等強(qiáng)心藥利多卡因規(guī)格：0.4mg／5ml支臨床應(yīng)用：1.局部麻醉藥2.抗室性心律失常副作用：頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等監(jiān)測(cè)：心率、心律和心電圖注意事項(xiàng)：1.劑量過(guò)大可引起驚厥及心跳驟停。2.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用抗心律失常藥規(guī)格：0.15g/支（粉劑）藥理作用：胺碘酮為典型Ⅲ類抗心律失常藥。①主要是阻滯鉀通道，可延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程;②可輕度阻滯鈉通道；③輕度阻滯鈣通道，主要為阻滯慢反應(yīng)細(xì)胞的鈣內(nèi)流；④輕度非競(jìng)爭(zhēng)性抑制α、β腎上腺素能受體;⑤對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用.適應(yīng)證：適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)的終止和預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。胺碘酮胺碘酮的使用劑量問(wèn)題影響因素：年齡、性別、體重、病情、心律失常類型均有差異，←個(gè)體差異大。偏向小劑量維持，按個(gè)體調(diào)整

硝酸甘油抗心絞痛藥擴(kuò)血管藥;抗心絞痛藥規(guī)格：5mg:1ml藥理作用具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法及不良反應(yīng)

用法：患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。

不良反應(yīng)：常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。異丙嗪規(guī)格：25mg／1ml支藥理作用：吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。臨床應(yīng)用：1）皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)（2）暈動(dòng)?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機(jī)。（3）用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。抗過(guò)敏藥DXM（地塞米松）規(guī)格：2mg、5mg／1ml支藥理作用：抗炎、抗過(guò)敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留副作用更小，可肌注或靜滴。臨床應(yīng)用：主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病，還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓不良反應(yīng)：大量用藥會(huì)出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征，胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松等抗過(guò)敏藥止血敏[藥理與應(yīng)用]止血敏(酚磺乙胺能使血小板數(shù)量增加，并增強(qiáng)血小板的凝集和黏附力，促進(jìn)凝血活性物質(zhì)的釋放，從而產(chǎn)生止血作用。作用快速，靜注后1h作用最強(qiáng)，一般可維持4到6小時(shí)。用于治療出血：肌注或靜注，也可與葡萄糖注射液靜滴，1日2或3次，可根據(jù)病情調(diào)整劑量。[注意]副作用：本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時(shí)性的低血壓，但有報(bào)道靜注時(shí)可發(fā)生休克。備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸）立止血止血藥立止血止血藥別名：巴曲酶規(guī)格：1KU/瓶臨床應(yīng)用[適應(yīng)癥]用于各種出血的止血。[用量用法]靜注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血：

1.緊急出血：立即靜注或肌注１-2KU。2.異常出血：劑量加倍，每６小時(shí)肌注１KU，直至停止出血。注意事三項(xiàng)1.有血栓三或栓塞三性血管三病者禁三用。2.除急性三大出血三外，孕三婦不宜三用。3.有呼吸三困難和三局部疼三痛的不三良反應(yīng)三。氨茶堿規(guī)格：0.2三5mg／支藥理作三用：松三弛呼吸三道平滑三肌。增三強(qiáng)膈肌三收縮力三，尤其三在膈肌三收縮無(wú)三力時(shí)作三用更顯三著，因三此有益三于改善三呼吸功三能。臨床應(yīng)三用：適用于三支氣管三哮喘、三喘息型三支氣管三炎、阻三塞性肺三氣腫等三緩解喘三息癥狀三，也有利三尿作用。副作用三：惡心三、嘔吐三、易激三動(dòng)、失三眠等心三動(dòng)過(guò)速三、心律三失常發(fā)三熱、失三水、驚三厥，嚴(yán)三重的甚三至呼吸三、心跳三停止致三死平喘藥速尿規(guī)格：20m三g／支藥理作三用：排三鉀利尿三藥臨床應(yīng)三用：用三于治療三心源性三水腫、三腎性水三腫、肝三硬化腹三水，功三能障礙三或血管三障礙所三引起的三周圍性三水腫，三并可促三使上尿三道結(jié)石三的排出副作用三：常見三者與水三、電解三質(zhì)紊亂三有關(guān)、三尤其是三大劑量三或長(zhǎng)期三應(yīng)用時(shí)三，如體三位性低三血壓、三休克、三低鉀血三癥、低三氯血癥三、低氯三性堿中三毒、低三鈉血癥三、低鈣三血癥以三及與此三有關(guān)的三口渴、三乏力、三肌肉酸三痛、心三律失常三等利尿藥注意事三項(xiàng)如每日三用藥1次應(yīng)早三晨給藥三，以免三夜間排三尿次數(shù)三增多；一般情三況下不三采用靜三脈注射三，不主三張肌注三，靜脈三注射時(shí)三間應(yīng)超三過(guò)1-2分鐘，三大劑量三時(shí)不超三過(guò)4㎎／分；本藥為三堿性較三高的鈉三鹽注射三液，靜三脈注射三時(shí)宜用NS稀釋；少尿或三無(wú)尿患三者應(yīng)用三最大劑三量后24小時(shí)仍三無(wú)效應(yīng)三停藥。甘露醇脫水藥規(guī)格:20三%三250三ml:三50g用法用三量：靜脈滴三注：按三每次1～2ｇ/ｋｇ,成人一三般用20％溶液250～500三ml/次，滴三速10m三l/分。藥理作三用經(jīng)腎小三球?yàn)V過(guò),幾乎不三被腎小三管再吸三收,在腎小三管造成三高滲透三壓而利三尿，同三時(shí)增加三血液滲三透壓，三可使組三織脫水三，而降三低顱內(nèi)三壓。用于治三療腦水三腫及青三光眼，三亦用于三早期腎三衰及防三止急性三少尿癥注意事三項(xiàng)1.不良反三應(yīng)有水三電解質(zhì)三失調(diào)。三其它尚三有頭痛三、視力三模糊、三眩暈、三大劑量三久用可三引起腎三小管損三害。注三意觀察三尿的顏三色。2.心功能三不全、三腦出血三、因脫三水而尿三少的患三者慎用三?；顒?dòng)三性顱內(nèi)三出血者,除非在三手術(shù)過(guò)三程中或三危及生三命時(shí),一般不三宜用。SB碳酸氫三鈉規(guī)格：5%/三10m三l;三25三0ml三/瓶藥理作三用：調(diào)三節(jié)機(jī)體三酸堿平三衡、堿三化尿液臨床應(yīng)三用：堿化尿三液；靜三脈給藥三用于酸三中毒；注意事三項(xiàng)：三用量過(guò)三大可致三堿中毒三。忌與三酸性藥三物配伍三。糾酸藥安定規(guī)格：20m三g／2ml支藥理作三用：1、抗焦三慮、鎮(zhèn)三靜催眠三作用2、抗驚三厥作用3、骨骼三肌松弛三作用。臨床應(yīng)三用：適用于三精神抑三郁性焦三慮、緊三張、不三安、失三眠等癥三。控制三癲癇持三續(xù)狀態(tài)三的首選三藥物不良反三應(yīng)：三常見的三為嗜睡三、頭昏三乏力等三，大劑三量可有三共濟(jì)失三調(diào)、震三顫鎮(zhèn)靜藥安痛定解熱鎮(zhèn)三痛類安痛定2ml三/支[藥理及三應(yīng)用]具有解三熱、鎮(zhèn)三痛及抗三炎作用三。主要三用于發(fā)三熱、頭三痛、偏三頭痛、三神經(jīng)痛三、牙痛三及風(fēng)濕三痛。[用法]常用量三：肌注三，2～4ml三/次。[注意]偶見皮三疹或剝?nèi)撔云と祝瑯O三少數(shù)過(guò)三敏者有三粒細(xì)胞三缺乏癥三；體質(zhì)三虛弱者三防止虛三脫；貧三血、造三血功能三障礙患三者忌用三。目前臨三床常用三阿三沙吉爾三（賴氨三匹林）解毒藥碘解磷三啶規(guī)格0.5三mg/三20m三l藥理作三用:1、使膽三堿酯酶三游離，三恢復(fù)其三活性。2、碘解三磷啶定三也能與三體內(nèi)游三離的有三機(jī)磷酸三酯類結(jié)三合，成三為無(wú)毒三