煤礦職業(yè)危害內(nèi)蒙古煤礦職業(yè)危害預(yù)防學(xué)會主講人：曲鵬1第一節(jié)職業(yè)危害因素與職業(yè)病一、職業(yè)危害因素在生產(chǎn)勞動過程中存在的對職工的健康和勞動能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的因素，稱為職業(yè)危害因素。職業(yè)危害因素按來源可分為三類：1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)危害因素2、勞動組織中的職業(yè)危害因素3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)危害因素與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)危害因素按其性質(zhì)可分為：（1）化學(xué)因素：生產(chǎn)性毒物如鉛、苯、汞、CO、等；生產(chǎn)性粉塵如礦塵、煤塵、金屬粉塵、有機塵等。（2）物理性因素：包括不良氣候條件如高溫、高濕、高氣壓、低溫、低氣壓；生產(chǎn)性噪聲、振動；電離輻射如X射線；非電離輻射如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光。（3）生物性因素：主要指病原微生物和致病寄生蟲如炭疽桿菌、森林腦炎、病毒等。此外，還包括與勞動過程有關(guān)的生理、心理因素以及環(huán)境因素等。勞動組織中的職業(yè)危害因素：主要是指因為勞動組織不合理而產(chǎn)生的職業(yè)危害因素，如勞動時間過長、勞動強度過大、勞動制度不合理、長時間強迫體位勞動、作業(yè)安排與勞動生理條件不相適應(yīng)等造成長期過度疲勞、過度緊張等。與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)危害因素：主要有作業(yè)場所不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求；缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺少通風(fēng)、采暖、防塵防毒、防噪聲設(shè)施，照明不良，陰暗潮濕，溫度過高或過低等。二、職業(yè)病職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)勞動過程及其他職業(yè)活動中，接觸職業(yè)危害因素引起的疾病?！堵殬I(yè)病防治法》所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

職業(yè)病種類1、《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》（1987年發(fā)布）：9大類99種。2、《職業(yè)病目錄》（衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]第108號）：10大類115種。職業(yè)病目錄1、塵肺（13種）2、職業(yè)放射性疾?。?1種）3、職業(yè)中毒（56種）4、物理因素所致職業(yè)?。?種）5、生物因素所致職業(yè)?。?種）6、職業(yè)性皮膚?。?種）7、職業(yè)性眼?。?種）8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）9、職業(yè)性腫瘤（8種）10、其他職業(yè)?。?種）職業(yè)病的特點1、起因：勞動者在職業(yè)活動中，接觸職業(yè)危害因素引起的疾病。2、有較長的逐漸形成期或潛伏期，屬緩發(fā)性傷殘。（不同于突發(fā)事故或疾?。?。3、屬不可逆損傷，幾乎不可痊愈。只能使患者遠離致病源。三、職業(yè)危害的預(yù)防措施1、有效地控制或盡量消除粉塵、有毒有害物質(zhì)的發(fā)生，即消除職業(yè)危害源。2、降低生產(chǎn)過程中的粉塵、有毒有害物質(zhì)的濃度。3、采用低毒或無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)。4、建立健全符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)衛(wèi)生設(shè)施。5、做好衛(wèi)生健康檢查統(tǒng)計和作業(yè)環(huán)境監(jiān)測工作。6、開展經(jīng)常性的安全衛(wèi)生教育，提高職工安全衛(wèi)生意識和自我保護能力。7、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和職業(yè)衛(wèi)生制度。8、加強個體防護。預(yù)防和消除職業(yè)危害，防止職業(yè)病發(fā)生，世界各國都很關(guān)注。國際勞工組織（ILO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）非常重視塵肺病的預(yù)防。為了促進廣泛的國際合作，1995年4月，ILO/WHO職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合委員會提出了一個全球消除塵肺病的規(guī)劃。規(guī)劃的近期目標(biāo)是推動各成員國制定各自過的全國性消除塵肺病的規(guī)劃，到2010年，使塵肺病的發(fā)病率顯著下降：遠期目標(biāo)是到2030年全球消除塵肺病。國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織發(fā)起的全球消除塵肺病的規(guī)劃，是繼消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎之后，全球倡導(dǎo)消滅的第三個疾病，也是全球通力合作消除的第一個職業(yè)病。我國作為上述兩個國際組織的成員國，又是世界上粉塵危害最嚴(yán)重感的國家之一，應(yīng)該積極行動起來為我國消除塵肺病而奮斗。四、煤礦主要職業(yè)危害的基本情況在煤礦企業(yè)中，主要的職業(yè)危害因素有生產(chǎn)性粉塵、有毒有害氣體、生產(chǎn)性噪聲和震動、不良氣象條件和放射性物質(zhì)等。1、生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是煤礦的主要職業(yè)危害因素，可產(chǎn)生于煤炭生產(chǎn)的全過程，如巖塵、煤塵、水泥塵和混合性粉塵等?？梢鹞尾?、煤工塵肺病和水泥塵肺病。2、有害氣體在礦井空氣中，由于多種原因可存在CH4、CO、CO2、氮氧化物及H2S氣體等。（1）CO2。CO2主要存在于煤層和煤塊內(nèi)，在采煤過程中與CH4一道排出。此外，巷道內(nèi)木材腐爛，人群呼吸以及放炮也可產(chǎn)生CO2。由于CO2相對密度大（1.53），一般多積聚于巷道低處及通風(fēng)不良的廢巷中。其危害性在于CO2排擠空氣中的氧氣，而引起缺氧。當(dāng)空氣中的CO2濃度達到5%時，即能引起缺氧現(xiàn)象；達到10%時，可使人窒息而死。（2）CO和氮氧化合物。CO和氮氧化合物產(chǎn)生的主要來源是放炮。使用硝酸甘油炸藥可產(chǎn)生大量的CO，而使用硝銨炸藥則常產(chǎn)生大量的氮氧化物。CO是化學(xué)窒息性氣體，可以對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使氧的運送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙，并能阻斷組織呼吸致“內(nèi)窒息”。氮氧化物為刺激性氣體，較難溶于水，因而可達呼吸道深部的細支氣管和肺泡，對肺組織產(chǎn)生強烈的刺激和腐蝕作用，可引起肺水腫等。H2S。H2S在煤礦一般少見，一般存在于煤層一定區(qū)域或雞窩煤內(nèi)，在落煤時逸出，因而可使靠近落煤地點的采煤工作人員發(fā)生H2S中毒。H2S也屬化學(xué)窒息性氣體，急性中毒時，可引起肺水腫和中毒性腦病。3、生蹄產(chǎn)性噪梢聲和震促動煤礦生味產(chǎn)性噪插聲和震勤動主要腎來源于止機械化蓋生產(chǎn)。驢其危害拼大小主泥要取決領(lǐng)于生產(chǎn)列過程、叨生產(chǎn)工治藝和使那用工具臟，如風(fēng)籃動工具應(yīng)比電動梅工具產(chǎn)尚生的噪紋聲和震史動大。葛煤礦的啟噪聲危設(shè)害往往幸比振動蠢危害嚴(yán)圈重，如才井下局文部通風(fēng)疾機、綜咽采機組笛、掘進臂機井下乏泵井上悄的壓風(fēng)灘機房、滾洗煤廠偏、選煤攝廠等作罩業(yè)場所仙的生產(chǎn)駕性噪聲散都比較籃嚴(yán)重，耗強度一潛般在9巖0～1搜10d薪B(A旗)。噪胸聲可引辜起噪聲鼓聾，震憑動可引骨起局部僅震動疾據(jù)病等職甲業(yè)危害巴。4、不警良氣象備條件礦井內(nèi)編氣象條槽件的基它本特點床是氣溫革高、濕散度大，皮不同地忽點風(fēng)速智大小不仆等和溫淘差大等崇。這對雀工人的統(tǒng)健康有飲很大影說響。5、放射顯性物質(zhì)煤礦井別下氡及盞其子體困往往比球地面高范，對工享人健康悟有一定欠影響。6、其擔(dān)他另外，沃勞動強虜度大，繁作業(yè)姿藏勢不良銀也是炒煤礦井倍下作業(yè)烈的特點攝，容易市造成職秒工腰腿蹄痛和各冊種外傷機等。五、煤冶礦職業(yè)鐵危害的跪防治消除塵肺傳病，預(yù)防健是根本，恥防塵是關(guān)治鍵。1、綜合嗓防塵的組角織措施該措施包罰括建立健傍全綜合防仁塵機構(gòu)，啄組織和配眠備防塵專笨業(yè)人員，腹做到定崗業(yè)、定人、迷定職責(zé)；腳制定切實薯可行的綜嚴(yán)合防塵管巧理制度；令領(lǐng)導(dǎo)重視發(fā)，嚴(yán)格監(jiān)甩督檢查等哨。2、綜昂合防塵侮的技術(shù)扔措施加強通風(fēng)麗，建立完葵善的供水節(jié)系統(tǒng)，采先煤工作面搏應(yīng)進行煤尺層注水；鉆濕式打眼風(fēng)，使用水運炮泥，爆占破前后應(yīng)穩(wěn)沖洗煤壁島，爆破時隊?wèi)?yīng)噴霧降香塵，出煤倡時應(yīng)灑水姻；采煤機滔、掘進機拜作業(yè)時必奧須安裝內(nèi)臟、外噴霧京裝置，載樣煤時必須慨噴霧降塵勁等防塵措泄施。凍結(jié)法圓鑿井和服在遇水咬膨脹的紐奉巖層中誘掘進不澇能采用寇濕式鉆壘眼時，惹可采用淡干式鉆歲眼，但默必須采壘取捕塵垂措施，賀并使用賞個體防疾護用品歲，如防抬塵口罩攻。井下謙煤倉放陜煤口、慰溜煤眼急放煤口紹、輸送懸機轉(zhuǎn)載古點及地宋面篩分泳廠、破腔碎車間是、帶式喚輸送機插走廊都愿必須安顧設(shè)噴霧叉灑水裝痕置或除頭塵器等饅。另外兩，根據(jù)秩各煤礦孝的生產(chǎn)仆特點和怕機械化佳程度，陪采取相臂應(yīng)的防翠塵措施京。3、綜合垮防塵的?；苯〈胧┰摯胧┳阒饕侨鑼V大絕接塵工防人和塵嶄肺病人用進行健湯康監(jiān)護督，了解解并記錄秒職業(yè)接菌觸史和貪健康狀搶況，組射織定期獎檢查身可體，掌窄握職業(yè)泡禁忌癥符。對塵村肺病人慘追蹤觀蟻察，除印定期檢茶查身體尺外，還皺要認真支貫徹落鞭實國家因規(guī)定的勇職業(yè)病肆相關(guān)待洗遇政策贈，按規(guī)治定組織否療養(yǎng)和脂治療，翁想盡辦陸法提高衛(wèi)塵肺病喝病人的忘生活質(zhì)善量，減梳少病人殃痛苦，煮延長其撐壽命，深讓廣大咽塵肺病鉤病人真盜正體會乖到社會洪主義國尤家的優(yōu)救越性。第二節(jié)溉煤礦粉須塵濃度的拼監(jiān)測與管萄理一、粉塵倘濃度的衛(wèi)全生標(biāo)準(zhǔn)二、煤礦燥粉塵監(jiān)測趴管理制度一、粉塵健濃度的衛(wèi)積生標(biāo)準(zhǔn)《規(guī)程搏》：找作業(yè)場鍬所空氣誦中粉塵洗濃度標(biāo)弟準(zhǔn)粉塵中游離SiO2含量（%）最高允許濃度/（mg·m-3）總粉塵呼吸性粉塵﹤10103.510～＜502150～＜8020.5≥8020.3煤塵（游離SiO2含量＜10%）時間加權(quán)平均容許濃度（mg·m-3）短時間接觸容許濃度（mg·m-3）總塵46呼吸性粉塵2.53.5工作場囑所空氣跑中粉塵周容許濃值度200芒2年6華月1日矛實施的惹《工作晝場所有由害因素州職業(yè)接辯觸限值此》（G昂BZ2雨—20凡02）二、煤序礦粉塵足監(jiān)測管丑理制度做好煤礦串粉塵監(jiān)測作工作，各圣煤礦必須擁設(shè)立測塵蛙組織機構(gòu)曠，建立測戶塵管理制駝度和測塵障數(shù)據(jù)報告醬制度，并互配備專職秀測塵人員憐。煤礦企娃業(yè)必須按逐國家規(guī)定桐對生產(chǎn)性枝粉塵進行片監(jiān)測。測塵周期《規(guī)程廳》規(guī)定懶，煤礦拔企業(yè)必鏈須按國英家規(guī)定休對生產(chǎn)犧性粉塵減進行監(jiān)盆測，并洲遵守下奴列規(guī)定食：（1）總伸粉塵：作難業(yè)場所的餃粉塵濃度再，井下每否月測定2部次，地面棗及露天煤呀礦每月測飯定1次。（2）努呼吸性章粉塵：犁工班個舅體呼吸勵性粉塵彩監(jiān)測，東采、掘磨（剝）搭工作面紀(jì)3個月逗測定1蚊次，其軌他工作摸面或作善業(yè)場所殺每6個防月測定船1次，郊每個采凈樣工種狐分2個帖班次連絞續(xù)采樣化，1個務(wù)班次內(nèi)正至少采銜集2個膊有效品避，先后椒采集的氧有效樣礎(chǔ)品不得六少于4石個。定點呼牲吸性粉揪塵監(jiān)測瓦每月測拉定1次銅。測塵周期（3）條粉塵分瓦散度：竄粉塵分殼散度每俱6個月兵測定1雙次。（4）歷游離S敵iO2含量：按粉塵中提游離S鮮iO2含量每6悲個月測定狼1次，在伯變更工作狹面時也必簡須測定1足次；各接曠塵作業(yè)場肅所每次測巴定的有效妄樣品數(shù)不惹得少于3遲個。（5）開庸采深度大蓬于200棉m的露天得煤礦，在尚氣壓較低層的季節(jié)應(yīng)濃適當(dāng)增加攀測定次數(shù)柏。第三節(jié)團煤礦職談業(yè)健康返監(jiān)護對從事有甘職業(yè)危害省因素作業(yè)幣的人群進城行健康檢侮查，包括隸上崗前、哄在崗期間匙、離崗時馳和應(yīng)急職蒙業(yè)健康檢展查。目的：免及時發(fā)餃現(xiàn)接觸怕人群的谷健康損靜害效應(yīng)皺，并采驚取相應(yīng)嬌的預(yù)防應(yīng)控制措國施。特點：如不僅表恐現(xiàn)為檢卸查健康乎損害效逼應(yīng)，而樸且更重洪要的是蛾查明產(chǎn)互生這種返危害效軋應(yīng)的直腐接原因轉(zhuǎn)是否由何職業(yè)危劑害因素粗引起。嶺從而進今行職業(yè)痛健康危南害評價款。內(nèi)容：小主要包歪括職業(yè)板健康檢誕查體檢澇表、檢井查項目并及周期水、檢查渠結(jié)果、剩評價和亭結(jié)論。一、職案業(yè)健康待的檢查1、職伯業(yè)健康忠檢查的刺內(nèi)容（1）上崗前職芬業(yè)健康檢始查。（2）在著崗期間職州業(yè)健康健?？禉z查。（3）望離崗時意職業(yè)健?？禉z查稈。（4）絮應(yīng)急職臣業(yè)健康流檢查。上崗前幫職業(yè)健鋤康檢查檢查的內(nèi)衰容包括：氣①活動性自肺結(jié)核?；诼苑未恫考膊?、尊嚴(yán)重的慢拾性上呼吸克道或支氣釘管疾病，區(qū)如萎縮性耗鼻炎、嚴(yán)寸重的慢性俘支氣管炎蘿、支氣管贈哮喘和支止氣管擴張另、明顯的炮肺氣腫、麻肺化膿癥筍及肺原蟲采病等。③遷明顯影響蒼肺功能的叔胸膜、胸陷廓疾病，顫如嚴(yán)重的儀胸膜肥厚折、黏連性謊胸膜炎、責(zé)胸腔積液鎮(zhèn)，嚴(yán)重的猴先天性或嶄后天性胸樂廓畸形。榆④嚴(yán)重的膊心血管疾科病，如高借血壓、動矩脈硬化、命器質(zhì)性心敘臟病等。2、職業(yè)扒健康檢查熊的方法（1）一聞般檢查項海目，如內(nèi)暖科、外科只、心電圖蝦、胸腹部健B超檢查頸等。（2）特倆殊檢查項哲目，依據(jù)遇接觸職業(yè)菜危害因素頂種類確定激，如接觸扛粉塵的勞豬動者應(yīng)拍截胸部X光瘦片，做肺冒功能檢查注等。從事給巖塵作業(yè)喬的工人每羞2～3年號拍胸片一收次?；旌纤嚬しN的工殊人每3～棕4年拍胸雄片一次，楚純采煤工銜每4～5講年拍胸片觸一次；塵雷肺病人和滴可疑病人夏每年拍片播一次。接給觸噪聲的絹勞動者，真應(yīng)查耳聾勁。從事鉛老作業(yè)的勞丈動者應(yīng)查料血鉛、尿廳鉛等。（3）聽選擇檢腳查項目督，根據(jù)配作業(yè)場詠所職業(yè)辮危害的替種類和枝程度，癢以及對墨勞動者孕健康損春傷的程抹度確定初。3、職業(yè)蘆健康檢查愁的程序（1）調(diào)艘查從事職閱業(yè)危害作發(fā)業(yè)人員的耗數(shù)量。（2）設(shè)夜計健康查殿體表格。（3）依斬據(jù)接觸職塊業(yè)病危害族因素種類攏確定檢查碧項目。（4）撞依據(jù)衛(wèi)聰生部頒延布的《測職業(yè)健貸康監(jiān)護運管理辦界法》規(guī)細定的檢油查要求誦進行檢賢查。（5）撓匯總檢辰查結(jié)果循。（6）茶分析檢懸查結(jié)果騙中異常之指標(biāo)是低否與職愁業(yè)危害盾因素有購關(guān)。（7）根寺?lián)趧诱咴Ｋ诘墓ず献鲌鏊毴鄻I(yè)危害因摩素檢測結(jié)紋果，對檢洪查結(jié)果進死行健康監(jiān)繳護評價。（8）提秀出處理意扮見。（9）審洞核簽發(fā)報絹告。二、職火業(yè)健康浩監(jiān)護的錘評價職業(yè)健塞康監(jiān)護壺評價可節(jié)分為個大體評價凱和群體帖評價。峽個體評患價主要令反映接默觸職業(yè)閃危害因其素作業(yè)渣對勞動輩者個體階健康的類影響。墾群體評湖價包括平工作環(huán)兵境職業(yè)戀病危害姥因素的天濃度、和范圍，肝檢測點勵合格率哭，劑量杯（濃度刪）——耽反應(yīng)（閱對勞動下者健康充的影響早）關(guān)系碰等。1、上殿崗前職液業(yè)健康宋檢查結(jié)添果評價該評價成以了解桃勞動者嫩的健康場狀況，螺發(fā)現(xiàn)職披業(yè)禁忌漸或易感稀人群為疼目的。爬其內(nèi)容敏是分析她該崗位器存在的兵職業(yè)危肚害因素雅可能對鉗人體健啄康的影脊響，做悔出勞動殼者是否發(fā)適合從李事該崗見位工作超的評價萌，為生吧產(chǎn)經(jīng)營煩單位安潮置勞動羊者的崗約位工作念提供依頑據(jù)。2、在罩崗期間暫職業(yè)健艷康檢查利結(jié)果評汽價該評價析以動態(tài)炒觀察勞項動者的為健康狀蟻況，及項時發(fā)現(xiàn)唱對健康哲的損害爪因素和級職業(yè)病剃人為目訓(xùn)的。其例內(nèi)容是賓分析個暴體和群軍體健康叮水平，咐發(fā)現(xiàn)職錢業(yè)危害見因素對黎健康影熄響的規(guī)清律，評排價勞動志者健康業(yè)變化與霧職業(yè)危液害因素占的關(guān)系銜，判斷尸勞動者通是否適扒合繼續(xù)亮從事該張崗位工付作。3、離崗狐后職業(yè)健就康檢查結(jié)憲果評價該評價以懸分清勞動姓者的健康廚狀況與職暴業(yè)危害的強責(zé)任為目石的。其內(nèi)惰容是根據(jù)鉗職業(yè)健康列檢查結(jié)果坊，分析勞鏡動者的健凳康狀況與愛職業(yè)危害鍋因素的關(guān)陷系。對于款有遠期危棒害效應(yīng)的適危害因素遍，提出進集行離崗后提醫(yī)學(xué)觀察澡的內(nèi)容和渡時限，為臟安置勞動膛者和保護酸勞動者健顏康權(quán)益提陶供依據(jù)。4、應(yīng)遭急健康離檢查結(jié)厘果評價該評價的隱目的是判斧斷勞動者稱健康損害俯（中毒）狹程度，及挖健康損傷悟與職業(yè)危手害因素的襪關(guān)系，明咐確健康損必傷的致病疊因素，為立及時救治窗中毒者提闖供有效措鳳施。三、職記業(yè)健康刪監(jiān)護評手價原則1、嚴(yán)汪肅性2、嚴(yán)摘謹(jǐn)性3、公慚正性四、職堪業(yè)健康使監(jiān)護的谷檔案管觀理1、建立毒職業(yè)健康屑監(jiān)護檔案觸的意義勞動者的心職業(yè)健康挖監(jiān)護檔案幣是勞動者勉健康變化橡與孩子業(yè)押危害因素往關(guān)系的客禮觀記錄，陜是職業(yè)病移診斷鑒定蒙的重要依竹據(jù)之一，蓄也是區(qū)分憤健康損害齒責(zé)任的重慕要證據(jù)，白同時也是棗評價治理策職業(yè)危害皮的依據(jù)。束因此，規(guī)賀范職