乳癌癌痛患者的心理護(hù)理詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)（優(yōu)選）乳癌癌痛患者的心理護(hù)理目前二頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)病人介紹丁**女26歲性格開朗愛唱歌愛運(yùn)動(dòng)來(lái)自吉林市,于兩年前畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)，在大連大學(xué)第五附屬醫(yī)院從事護(hù)理工作目前三頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)病人介紹于2012-4主因：發(fā)現(xiàn)左乳腫物7個(gè)月，首次入院，完善檢查CNB:左乳浸潤(rùn)性癌，行TA(THP)C方案輔助化療4周期，紫杉醇脂質(zhì)體+卡培他濱化療1周期，同時(shí)戈舍瑞林卵巢去勢(shì)治療，病情穩(wěn)定。遂于2012-8-15全麻下行左乳癌仿根治術(shù)。術(shù)后輔助放化療期間無(wú)明顯副反應(yīng)，出院。于2013-1左髂及左膝關(guān)節(jié)痛，于外院ECT：考慮多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，為求進(jìn)一步治療于2-26入院行PET-CT檢查：全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移及胸骨旁軟組織轉(zhuǎn)移行放化療及止痛治療，病情穩(wěn)定出院。目前四頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)病例介紹

床號(hào)：25床姓名：丁**性別：女年齡：26歲住院號(hào)：3108**

診斷：左乳癌癌痛骨轉(zhuǎn)移

治療：止痛治療，對(duì)癥支持治療

飲食：普食

目前五頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)病例介紹

護(hù)理：二級(jí)護(hù)理

社會(huì)關(guān)系：爸爸、媽媽

心理狀況：心理依賴主訴：左乳癌術(shù)后9個(gè)月，骨轉(zhuǎn)移，周身疼痛3個(gè)月

入院時(shí)間：2013年5月27日目前六頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)病例介紹疼痛部位：胸部背部腰部臀部左小腿和右膝內(nèi)測(cè)疼痛性質(zhì)：呈間斷性脹疼疼痛時(shí)間：3個(gè)月疼痛評(píng)分：3-9級(jí)目前七頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)入院查體生命體征肌力疼痛血常規(guī)谷丙轉(zhuǎn)氨酶CT檢查T:36.2℃P:80次/分

R:20次/分BP:125/78mmHg5級(jí)周身疼痛，0-7級(jí)5-29：Hb90g/L（113-151g/L)5-29：RBC2.95（3.68-5.13×1012/L）5-29：ALT

59U/L（0-35U/L）左側(cè)髂骨骨質(zhì)破壞，考慮骨轉(zhuǎn)移，右髂骨小片狀致密，頸、胸椎多發(fā)骨質(zhì)密度欠均，轉(zhuǎn)移不除外目前八頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)評(píng)估全身評(píng)估心理評(píng)估癥狀評(píng)估目前九頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)全身評(píng)估

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清醒，被動(dòng)體位ECOG評(píng)分由上次入院0級(jí)到3級(jí)；Karnofsky評(píng)分由90分降至30分QOL：由42分（較好）到此次28分（差）目前十頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)心理評(píng)估幽閉恐懼癥焦慮抑郁{醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)}低落悲觀絕望目前十一頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)癥狀評(píng)估疼痛：視覺模擬評(píng)分法（VAS）上次入院評(píng)估為3-4級(jí)，此次為3-9級(jí)，疼痛加重呼吸困難胸悶窒息食欲減退目前十二頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)現(xiàn)存問(wèn)題疼痛：與腫瘤壓迫脊髓有關(guān)焦慮：與健康狀況改變角色功能改變有關(guān)恐懼：與害怕疼痛和和環(huán)境刺激有關(guān)情緒低落：與疾病發(fā)展，病程延長(zhǎng)有關(guān)自我形象紊亂：與身體結(jié)構(gòu)功能改變有關(guān)便秘：與長(zhǎng)期服用止痛藥物有關(guān)目前十三頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)治療藥物止痛心理支持治療合理飲食改善便秘對(duì)癥支持治療手術(shù)治療目前十四頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)藥物治療

止疼藥物

抗抑郁藥物

保肝藥物

解熱鎮(zhèn)痛

對(duì)癥支持給藥目前十五頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)手術(shù)治療手術(shù)：

6-4CT引導(dǎo)下胸腰椎神經(jīng)介入術(shù)

目前十六頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)手術(shù)治療手術(shù)：6-20CT引導(dǎo)下胸椎旁轉(zhuǎn)移瘤碘125粒子植入術(shù)6-4CT引導(dǎo)下胸腰椎神經(jīng)介入術(shù)目前十七頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)癌痛護(hù)理心理暗示療法：增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)生活勇氣轉(zhuǎn)移止痛療法：閉上眼睛，想自己愿意想的任何事，每次15分鐘物理止痛療法：刺激疼痛周圍皮膚或相對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的?？刹捎冒茨?、涂清涼止痛藥等放松止痛療法：全身松弛可以輕快敢，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)，可讓病人閉上雙目作嘆氣打呵氣等動(dòng)作目前十八頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)焦慮恐懼

患者有較明顯的情緒焦慮,疼痛的時(shí)候更為明顯，幫助患者情緒疏泄，盡量保持心境平和，科增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受性

放松療法可使全身肌肉放松，緩解血管痙攣，祈禱緩解疼痛，消除焦慮、恐懼心理，創(chuàng)造屬實(shí)環(huán)境、柔和光線盡量減少不良環(huán)境因素對(duì)患者的影響，幫助病人入睡睡前泡腳、喝杯熱牛奶等目前十九頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)情緒低落

鼓勵(lì)患者與其他患者交談，在幫助別人的過(guò)程中得到快樂，緩解患者心理壓力數(shù)理信心

傾聽患者訴說(shuō)，對(duì)其存在的各種疑慮給予耐心詳盡的解釋取得患者的信任與配合

根據(jù)自身愛好進(jìn)行一些娛樂活動(dòng)，護(hù)士也可組織病房?jī)?nèi)其他病友進(jìn)行娛樂活動(dòng)，如：下棋、唱歌，使患者身心放松，減輕痛苦。目前二十頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)自我形象紊亂幫助患者表達(dá)和宣泄情緒，協(xié)助患者適應(yīng)身體外觀的改變，指導(dǎo)患者進(jìn)行正面想象。適時(shí)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，使之對(duì)今后生活充滿信心。經(jīng)常接觸患者，以真摯的情感、言行取得患者信任，并督促家屬和朋友多關(guān)心患者，減少患者孤孤獨(dú)感。術(shù)后因乳房缺失引起自卑等心理問(wèn)題，必須堅(jiān)持對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間的心理疏導(dǎo)。使患者看到希望，提高自尊意識(shí)。術(shù)后患側(cè)手臂會(huì)腫脹及活動(dòng)障礙，患側(cè)上肢應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)，量力而行，避免患肢測(cè)血壓、注射、抽血等。目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二點(diǎn)便秘在給藥前了解患者排便情況鼓勵(lì)患者多飲水，多吃水果及富含纖維素的蔬菜，輔以腹部順時(shí)針環(huán)形