醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行）)第一章 總則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院染，保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本規(guī)范。第二條 本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級類醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照執(zhí)行.第三條 各級各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。第二章 醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)第一節(jié) 衛(wèi)生行部門第四條 縣以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，并落實(shí)專人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管工作.等方面的專家.第六條 衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會履行下列職責(zé):一、進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見.析，提出處理建議。四、進(jìn)行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。五、完成衛(wèi)生部交辦的其他相關(guān)任務(wù)。第七條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門成立?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，下同）物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家.第八條 省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會在省衛(wèi)生政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé):提供咨詢意見。度，擬訂實(shí)施細(xì)則。三、對本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo).四、協(xié)助對本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。六、完成省衛(wèi)生行政部門交給的其他相關(guān)任務(wù)。第九條計(jì)劃單列市、地（市）職責(zé)。第二節(jié)醫(yī)院第十條 各級各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、門診部、護(hù)理部、臨相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床用專家等組成,在院長或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作.委員會的主要職責(zé)是：管理制度，并組織實(shí)施。意見。三、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。染管理方面的重大事項(xiàng);遇有緊急問題隨時(shí)召開.第十一條 各級各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T,由兼任醫(yī)院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領(lǐng)導(dǎo)。300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科,300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。醫(yī)院感染管理專職人員的配備,100055003300－5002;3001理日常工作.二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，管理與監(jiān)督。三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政方能上崗。業(yè)技術(shù)人員同等待遇.第十二條 醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）的主職責(zé):組織實(shí)施、監(jiān)督和評價(jià)。技能的培訓(xùn)、考核。監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。提出控制措施，并組織實(shí)施。五、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施.審核,對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督.醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實(shí)驗(yàn)室或研究室.染控制的動態(tài),并向全院通報(bào)。第十三條 醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履下列職責(zé)：知識的培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理的制度.進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對病人的治療和善后處理.第十四條護(hù)理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé):一、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn).滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度.士人力調(diào)配。第十五條 總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履下列職責(zé)：作。排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。共和國食品衛(wèi)生法》要求。要求。第十六條 藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下職責(zé)：一、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。二、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。和應(yīng)用原則。第十七條 檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下職責(zé)：一、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。部門反饋，并向全院公布.三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作.任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作.其主要職責(zé)是：醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施.降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。六、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。第十九條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列責(zé)：規(guī)章制度。三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn).五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。器刺傷。第三章醫(yī)院感染知識培訓(xùn)第二十條省衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專職控網(wǎng)單位的專職人員應(yīng)經(jīng)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn).第二十一條 醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對各級管理和醫(yī)務(wù)工勤人員進(jìn)行預(yù)防控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括：管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，各類人員均必須掌握。醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)及相關(guān)管理知識;醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌用等基本知識。3格后方可上崗.第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)156學(xué)時(shí).第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測第一節(jié)醫(yī)院感染病例監(jiān)測握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)第二十五條 醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面合性監(jiān)測.饋.二、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估,開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10％，漏報(bào)率應(yīng)低于20%.三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)≥300張的其他醫(yī)院，應(yīng)逐步開展監(jiān)測資料的計(jì)算機(jī)管理,對監(jiān)測資料進(jìn)行趨勢分析。第二十六條 醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測。1~2點(diǎn)決定。三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)≥300張的其他醫(yī)院，應(yīng)對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。四、每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測開展的期限不應(yīng)少于1年。進(jìn)行評價(jià)及提出改進(jìn)措施；年終應(yīng)有總結(jié)報(bào)告;監(jiān)測結(jié)束,應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。第二十七條 100張病床以下100～500張病床500張病床以上的醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7％8%和一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1％和第二節(jié) 消毒滅菌效果監(jiān)測第二十八條 醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨使用部門.監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》.一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測。100cfu／ml,不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次,不得檢出毒物品不得檢出致病性微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物.二、壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生B－D也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能采用.進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測。度監(jiān)測,新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100μW／平方厘米,使用中燈管不得低于70μW／平方厘米照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少009%。等（不得檢出任何微生物。第二十九條進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品：應(yīng)符合2－5中42（GB15982－1995)。第三十條 血液凈化系統(tǒng)：必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測.當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液液口等并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測.當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)須再復(fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為:透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤u／ml,出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤u／m并不得檢出致病微生物。第三節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測第三十一條 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測.母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982－1995）4．1第五章醫(yī)院感染的控制第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制24第三十三條 科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下,及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師護(hù)士查找感染原因采取效控制措施。第三十四條 確診為傳染病的醫(yī)院感染,《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制.第二節(jié) 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控第三十五條 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。24時(shí)報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),2424國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第三十六條 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應(yīng)采下列控制措施：措施。二、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查.細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適收新病人.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染施的效果綜合做出判斷。寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。和財(cái)力方面予以保證。四、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好下述工作：1．或暴發(fā)的調(diào)查與控制。醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理.第三節(jié) 消毒滅菌與隔離體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒.第三十八條根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的菌處理.于無菌物品的保存.甲醛不宜用于空氣的消毒。的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存.濕化液應(yīng)用滅菌水。第四十二條手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：一、洗手設(shè)備：用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院可用液體皂。巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒.二、洗手指征：侵入性操作前后.ICU母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí),戴口罩和穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。脫手套后。10～15秒鐘，流動水洗凈。四、手消毒指征:進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。五、手消毒方法:1．2．用消毒劑浸泡雙手。時(shí)間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。第四十三條地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》.二、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。第四十四條 醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（見附錄一）的礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。第四節(jié) 消毒藥械的管理第四十五條 消毒藥械的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理.在問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會。消毒滅菌藥械選購的審定意見進(jìn)行采購,按照國家有關(guān)規(guī)定,記。四、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序效期等,以備查驗(yàn).告醫(yī)院感染管理科予以解決.第五節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理第四十六條一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)／經(jīng)營企業(yè)相一致，（衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等.五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等.科、藥劑科和設(shè)備采購部門。換貨處理.并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理,禁止重復(fù)使用和回流市場。的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。第六節(jié) 抗感染藥物應(yīng)用的管理第四十七條 抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求一、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度二、醫(yī)院應(yīng)對抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭控制在50%以下。三、參與醫(yī)院感染管理委員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的職責(zé),為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。各種標(biāo)本的留取和送檢工作。包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌（〔MRSA〕、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌〔VRSA〕及耐萬古霉素腸球菌〔VRE〕等）理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。第四十八條 抗感染藥物合理應(yīng)用的原則：觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。二、嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征；三、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。的應(yīng)用。五、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出第四十九條 抗感染藥物合理應(yīng)用的建議：一、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。選用抗感染藥物。療程.四、應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。藥物。第六章 重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理第一節(jié) 門診、急的醫(yī)院感染管理第五十條 門診急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:一、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)≥300張的其他醫(yī)院急診科（室）、兒科門診應(yīng)與普通門診分開,自成體系,設(shè)單獨(dú)出入病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒.時(shí)間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。三、建立健全日常清潔、消毒制度.,ICU章第七節(jié)。毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。消毒或滅菌。第二節(jié) 病房的醫(yī)院感染管理第五十一條 普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。感染因素及時(shí)采取有效控制措施。同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。1－2換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套（巾)，床頭柜應(yīng)一桌一須進(jìn)行終末消毒處理.理。管理.消毒。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃必須進(jìn)行無害化處理。第五十二條 傳染病房的醫(yī)院感染管理在第四十九基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到以下要求：ICU）及消毒員浴室；各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施.三、不同傳染病人應(yīng)分開安置，每間病室不超過4人，床間距應(yīng)≥1．1米；嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（含盥洗、浴、廁設(shè)施),衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。消毒技術(shù)規(guī)范》。后方可排放;固體污物應(yīng)進(jìn)行無害化處理或焚燒.有條件醫(yī)院的探視者可穿隔離衣。第三節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理第五十三條治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清流動水洗手設(shè)施.術(shù)操作規(guī)程。三、無菌物品必須一人一用一滅菌.四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)224時(shí)不得使用,最好采用小包裝。2224染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑.七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi),及時(shí)焚燒處理。八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。第四節(jié) 產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感管理第五十四條 產(chǎn)房母嬰室新生兒病房(室的醫(yī)院染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：生兒室相鄰近，相對獨(dú)立,便于管理.布局合理,嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。系統(tǒng)，便于清洗和消毒。應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離.現(xiàn)階段對患有無害化處理;房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理.二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5．5－6．5平方米,每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0．5－1平方米。他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒.嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。時(shí)停止與嬰兒接觸。接觸嬰兒.在感染性疾病流行期間，禁止探視。毒。三、新生兒病房（室）兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理。1．病房（室)入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。2．390cm，NICU2倍.第五節(jié) ICU的醫(yī)院感染管理第五十五條 ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：一、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū).治療室（區(qū)）消毒方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。交叉感染。ICU口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進(jìn)入。要時(shí)戴手套。五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測.調(diào);加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。消毒與管理。戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手.離措施。第六節(jié) 血液凈化室的醫(yī)院感染管理第五十六條 血液凈化室在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)應(yīng)達(dá)到以下要求:一、設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域.二、布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間(區(qū)）更衣室、待診室等分開設(shè)置.三、管理要求：1．建立健全消毒隔離制度。對血液透析機(jī)定期消毒,嚴(yán)格監(jiān)測；透析器、管路應(yīng)一次性使用。2．個(gè)人防護(hù),必要時(shí)注射乙肝疫苗。格洗手。等化驗(yàn)檢查。傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床透析。加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。找感染源，采取控制措施。透析液的監(jiān)測要求見第四章第二節(jié)第七節(jié) 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理第五十七條 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求一、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。二、天花板、墻壁、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒.術(shù)臺。采用小包裝壓力蒸汽滅菌。毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。作規(guī)程。定衛(wèi)生日.十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量.十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔間嚴(yán)格終末消毒.物品保持清潔.接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。第八節(jié) 消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理第五十八條 消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以要求：一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部(88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（見附錄四）。二、周圍環(huán)境無污染源.潔，強(qiáng)行通過,不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗,避免異物脫落.存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié).放,在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒,分區(qū)存放。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品,拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節(jié)。七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：供應(yīng)室。質(zhì)量有檢測措施.第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理第五十九條口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、設(shè)器械清洗室和消毒室.二、保持室內(nèi)清潔,每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。帽子,必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。"的程序進(jìn)行。針、撥牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。效濃度的測定。24應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。九、X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。十、用后的敷料等醫(yī)用垃圾的處理見第七章.第十節(jié) 輸血科（血庫）的醫(yī)院感染管理第六十條 輸血科（庫）的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū),辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。二、管理要求：1．和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）理和操作。血液應(yīng)分室在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成份,定期清潔和出致病性微生物和霉菌。感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲存,并設(shè)明顯標(biāo)志。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)處理。須分類收集,并進(jìn)行無害化處理。第十一節(jié)內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理（關(guān)于印發(fā)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（200420040601）第六十一條內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。二、保持室內(nèi)清潔,操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識監(jiān)測、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等。窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理.五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗－HCV等過篩檢查。六、HBsAg炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。2％戊二醛消302％10九、HBsAg鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。毛刷刷洗，酒精消毒。于無菌柜內(nèi).十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣,戴橡膠乙肝疫苗。低于有效濃度立即更換。第十二節(jié) 導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理第六十二條導(dǎo)管室（含介入治療）的醫(yī)院感染管理在手術(shù)室醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：一、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理按第五章第四節(jié)的次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。理。導(dǎo)管應(yīng)編號、記錄使用情況.洗。檢查有無裂痕,管腔有無阻塞.用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥.菌日期及失效期。電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用.第十三節(jié) 檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理第六十三條 檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、工作人員須穿工作服,戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣膠鞋，戴口罩、手套。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一病人操作前洗手或手消毒。24處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。消毒.九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。第六十四條 實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢驗(yàn)科的管理要求實(shí)驗(yàn)動物應(yīng)嚴(yán)格管理,防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動的交叉感染;實(shí)驗(yàn)后的動物必須焚化或進(jìn)行無害化處理。第十四節(jié) 營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理第六十五條 營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一布局合理設(shè)專用交通通道和出入口并設(shè)有消毒更衣、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、處應(yīng)設(shè)洗手裝置。要求,對工作人員的要求，參照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》.第十五節(jié) 洗衣房的醫(yī)院感染管理第六十六條 洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一布局合理,潔污分開通風(fēng)良好分為洗滌區(qū)壓燙折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū).物流由污到潔，順行通過,不得逆流.二、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開,每日清洗消毒。30250mg／L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg／L,煮沸消毒為20～30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸,先消毒后清洗。四、清潔被服專區(qū)存放.五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日清潔消毒,每周大掃除.洗手.第七章 醫(yī)院污物的管理第六十七條 醫(yī)院污物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送、無害化處理。二、銳器（針頭、穿刺針等）的容器內(nèi),無害化處理。排放符合國家環(huán)境保護(hù)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)。處理場所,對醫(yī)院污物進(jìn)行集中處理.第六十八條 醫(yī)院污水排放執(zhí)行國家《污水排放準(zhǔn)》。附錄一 術(shù)語一、醫(yī)院感染:是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染.集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。三、綜合性監(jiān)測:是指對全院住院病人進(jìn)行綜合性醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測.ICU人的監(jiān)測、新生兒的監(jiān)測、抗感染藥物耐藥性監(jiān)測等.不同而有所差異.率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。中，短時(shí)間內(nèi),突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象.染病例數(shù)增加快，短期內(nèi)不能控制.生醫(yī)院感染新發(fā)病例的頻率，其計(jì)算公式為：一定時(shí)間內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)醫(yī)院感染發(fā)病率＝──────────────×100% 同期的住院病人數(shù)十、醫(yī)院感染罹患率：用于衡量住院病人中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例頻率的一種方式,一般用于小范圍或短時(shí)間的流于危險(xiǎn)因素的病人數(shù)，分子為同一危險(xiǎn)因素所致醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù).其計(jì)算公式為：觀察期間醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)醫(yī)院感染罹患率＝─────────────×100%同期暴露于危險(xiǎn)因素的病人數(shù)（2）強(qiáng)調(diào)雙向保護(hù)，既防止（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。病微生物的感染,而采取的隔離措施。（支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲等)所致感染的各種藥物，其中包含抗菌藥物(抗生素、合成類抗菌藥)、抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥和抗病毒藥物.附錄二 醫(yī)院感染病例報(bào)告卡醫(yī)院名稱:－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|病人姓名：病歷號：｜入院診斷:｜|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|｜｜性別： 年齡:｜１．｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜|｜入院日期： 年 月 日 ｜２． ｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜|感染日期： 年 月 日 易 感 因 素 ||－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜感染診斷： |糖尿病□抗生素□ ｜泌尿道插管□｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－｜|１． ２． |肝硬化□藥癮者□ ｜動靜脈插管□｜ －－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－|｜病原學(xué)檢查：是 否 標(biāo)本名稱: ｜放 療化 療□ |使用呼吸機(jī)□｜|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－｜|病原體：１． ２． |免疫抑劑□ |人工裝置 □｜|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－｜｜報(bào)告科室： 報(bào)告人: |腫瘤□ ｜引 流 管□||－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－||填表說明: |營養(yǎng)不良□|手 術(shù)□｜|１．醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于２４小時(shí)之內(nèi)｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－｜｜報(bào)告醫(yī)院感染科。報(bào)告人必須是病人經(jīng) ９ ｜ ｜｜治醫(yī)師。 ｜ＷＢＣ計(jì)數(shù)＜１．５×１０ ／Ｌ□|其 他□｜ |２．醫(yī)感染管理科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜|勢，應(yīng)于２４小時(shí)之內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī) ｜注： ｜｜務(wù)處。 ｜｜｜３．醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴| ｜｜發(fā)時(shí),應(yīng)于２４小時(shí)之內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)行 ｜｜｜政部門。 ||－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附錄三各類人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)各類人員的知識結(jié)構(gòu)和職責(zé)，有所側(cè)重：一、共同培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員均需掌握。規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等.（二）預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義.（三）疾病的預(yù)防。二、各類人員培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容：（一)醫(yī)師：1．醫(yī)院感染概論（生態(tài)失衡)。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測.新知識。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防.無菌技術(shù)操作、消毒隔離常識、醫(yī)院感染的預(yù)防。本?？瞥Ｒ娽t(yī)院感染的預(yù)防與控制.（二）護(hù)士：1．和控制中的應(yīng)用;消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測。重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理.醫(yī)院感染的監(jiān)測.侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理.抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。本專科常見醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。（三）醫(yī)技人員：1．《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的相關(guān)內(nèi)容.本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)與控制.消毒劑合理應(yīng)用與濃度監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防.檢驗(yàn)科臨床微生物人員：臨床微生物學(xué)（包括細(xì)菌和相應(yīng)藥物選擇)與醫(yī)院感染管理知識。6．機(jī)制與毒副反應(yīng)。（四）醫(yī)院感染管理專職人員:內(nèi)容，醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)人員應(yīng)有一定的差別。醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展.《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行）范》和國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與法律、法規(guī)。治療與預(yù)防措施.制措施。消毒學(xué)基本原理與消毒滅菌新進(jìn)展.測方法.抗感染藥物學(xué)與感染病學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，臨床微生物關(guān)內(nèi)容。醫(yī)院感染管理的科研設(shè)計(jì)與方法.(五)行政管理人員:1．領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)、相關(guān)管理知識、管理方法.2．醫(yī)院感染管理工作主管院長、醫(yī)務(wù)處（科）理部主任應(yīng)參加各級衛(wèi)生行政部門組織的有關(guān)培訓(xùn).（六）后勤人員：1．（1）知識。(2）與處理。2．各部門人員應(yīng)分別掌握的知識:水處理的規(guī)定.垃圾站工作人員：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)醫(yī)院污物消毒處理的規(guī)定。間消毒的規(guī)定.食堂工作人員：《食品衛(wèi)生法》與《醫(yī)院消毒技慣等有關(guān)規(guī)定。（6染管理.(7）使用,清潔程序(如由潔至污，接觸病人后洗手，保持工作服整潔與自身防護(hù)等)及清潔方法等.附錄四銳器傷的預(yù)防隨訪.HBV10ug5ug0、1月、6月間隔)。有關(guān)文件一、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982－1995)19951215199671中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982－1995）全文1．本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各類從事醫(yī)療活動的環(huán)境空氣、物體表標(biāo)準(zhǔn).2．引用標(biāo)準(zhǔn)GB4789．4食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)沙門氏菌檢驗(yàn)GB4789．11溶血性鏈球菌檢驗(yàn)GB4789．28GB7918．2GB7918．4化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法綠膿桿菌GB7918．5化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法和試劑金黃色葡萄球菌GBJ48醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)（試行）3．術(shù)語消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同對象經(jīng)消毒與滅菌處理后,允許殘留微生物的最高數(shù)量.層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房采用層流空氣凈化方式的手術(shù)室及病房.即空氣通過高間。重癥監(jiān)護(hù)病房與治療的病房。保護(hù)性隔離房間生物的感染而進(jìn)行隔離的房間.供應(yīng)室清潔區(qū)等處理的區(qū)域。供應(yīng)室無菌區(qū)滅菌后,供應(yīng)室內(nèi)無菌物品存放的區(qū)域。消毒劑的藥物。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1．表1 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－| | |標(biāo) 準(zhǔn) ｜｜ 環(huán) 境 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ 范 圍 空氣 物體表面 醫(yī)護(hù)人員手 |｜ 類 別 ｜ ｜３ ２ ２ || | |ｃｆｕ／ｍ ｃｆｕ／ｃｍ ｃｆｕ／ｃｍ ｜｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|｜ Ⅰ類 |層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ｜≤１０ ≤５ ≤５ ｜｜ Ⅱ類 ｜普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、通｜ ｜｜ |保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒｜≤２００ ≤５ ≤５ ｜｜ ｜傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房，早產(chǎn)室 ｜｜｜ Ⅲ類 ｜兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、藥室、｜|｜ ｜治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室化｜≤５００ ≤１０ ≤１０ ｜｜ ｜驗(yàn)室、各類普通病房和房間，注射室||| Ⅳ類 |傳染病科及病房 ｜ －≤１５ ≤１５ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－致病性微生物病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。體表面和醫(yī)護(hù)人員手上,不得檢出沙門氏菌。醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu／g或100平方厘米;致病性微生物不得檢出。接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu／g100使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu／mL；致病性微生物不得檢出.無菌器械保存液必須無菌。污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。污水排放標(biāo)準(zhǔn)GBJ48（試行）5．檢查方法5．1 按附錄A執(zhí)行。6．有關(guān)規(guī)定本標(biāo)準(zhǔn),并應(yīng)指定專門科室（部門）負(fù)責(zé)具體貫徹實(shí)施.國傳染病防治法實(shí)施辦法》和《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)測工作。附錄A采樣及檢查方法（補(bǔ)充件)A1采樣及檢查原則采樣后必須盡快對樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測，送檢時(shí)間不得超過6h，若樣°品保存于0－4 條件時(shí)，送檢時(shí)間不得超過A2 空氣采樣及檢查方法A2．1 采樣時(shí)間選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之前期間采樣A2．2 采樣高度與地面垂直高度80－150cm.A2．3 布點(diǎn)方法室內(nèi)面積≤3031m305A2．4 采樣方法用9cm5min檢培養(yǎng)。A2．5 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查A2．5．1 普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基按GB4789．28中3．7條配制。A2．5．2 檢查方法參照GB7918．2規(guī)定執(zhí)行A2．5．3 結(jié)果計(jì)算０Ｎ

３ ５０００空氣細(xì)菌菌落總數(shù)(ｃｆｕ／ｍ ）＝──────………………（Ａ１)ＡＴ２式中：A——平板面積，cm ；T—-平板暴露時(shí)間,min；N——平均菌落數(shù)，cfu／平皿。A3 物體表面采樣及檢查方法A3．1 采樣時(shí)間選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣A3．2 采樣面積被采表面＜100100100A3．3 采樣方法5×5151－410mlA3．4 A2．5A3．4．1 結(jié)果計(jì)算物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(ｃｆｕ／平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)─────────────────………………（Ａ２）

２采樣面積（ｃｍ A4 醫(yī)護(hù)人員手采樣及檢查方法A4．1 采樣時(shí)間在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣A4．2 采樣面積及方法被檢人五指并攏,將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂3010ml）計(jì)算。A4．3細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2．5規(guī)定執(zhí)行.A4．3．1結(jié)果計(jì)算２ 平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)手細(xì)菌菌落總數(shù)（ｃｆｕ／ｃｍ ）＝─────────────────……３０×２………