CT診斷學(xué)——多囊卵巢綜合癥第一頁，共20頁。內(nèi)容概念病理發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷第二頁，共20頁。概念是因月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常所產(chǎn)生的一種綜合征，患者具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等一組癥狀，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大改變第三頁，共20頁。病理雙側(cè)卵巢增大，約為正常的2~5倍，表面光滑，色灰白發(fā)亮，切面可見白膜增厚、纖維化，其下為多發(fā)性小囊泡，常多于10個(gè)，內(nèi)含透明液體。打孔術(shù)后第四頁，共20頁。病理雙側(cè)卵巢除增大外，白膜增厚，光滑，表面無粗大血管，只有細(xì)小的血管可見第五頁，共20頁。病理鏡下見包膜下無主導(dǎo)卵泡或排卵跡象，無黃體形成，可見處于不同發(fā)育期的卵泡及閉鎖卵泡，擴(kuò)張成囊。第六頁，共20頁。病理第七頁，共20頁。發(fā)病機(jī)制下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能紊亂第八頁，共20頁。發(fā)病機(jī)制兩性促性腺激素學(xué)說第九頁，共20頁。臨床表現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)不孕多毛、痤瘡肥胖黑棘皮癥第十頁，共20頁。臨床表現(xiàn)多毛黑棘皮癥第十一頁，共20頁。診斷疑似PCOS月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷必須條件。另外，再符合下列2項(xiàng)中的一項(xiàng)：

①高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；②超聲表現(xiàn)為PCO。

確診PCOS具備上述疑似PCOS診斷條件后還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。

排除疾病遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、低促性腺激素低性腺激素性閉經(jīng)、卵巢或腎上腺分泌雄激素腫瘤、甲狀腺功能異常、高催乳素血癥。第十二頁，共20頁。MRI軸位MR：特征性的“項(xiàng)鏈征”第十三頁，共20頁。MRI矢狀位MR：T2增強(qiáng)見

表面多個(gè)小囊

與肥胖相關(guān)的脂肪增多也可顯示，為亮的信號(hào)區(qū)第十四頁，共20頁。超聲雙側(cè)卵巢輪廓清晰，均勻性增大，卵巢平均體積約為11.8cm3（正常值為9.1cm3）第十五頁，共20頁。超聲卵巢包膜較厚，回聲增強(qiáng)，包膜下可見大小相近的小囊呈車輪狀排列，小囊總數(shù)常超過10個(gè)，直徑不超過1cm第十六頁，共20頁。超聲卵巢中央髓質(zhì)成分多，回聲較高第十七頁，共20頁。三維超聲采用三維超聲最小透明成像方式可將卵巢內(nèi)卵泡大小和數(shù)量全部顯示出來第十八頁，共20頁。超聲多囊性卵巢的彩超檢查有較特征性的改變，在卵巢髓質(zhì)內(nèi)常可見到一條貫穿卵巢的縱行血流，可記錄到中等阻力卵巢動(dòng)脈血流頻譜，與正常卵