疾病查房焦慮狀態(tài)病史介紹患者，男，76歲，因反復(fù)頭暈不適半年于2014-7-11入院。查體：神志清，情緒較焦慮，四肢肌力及肌張力正常。文化程度小學(xué)職業(yè)船員既往史：“胃潰瘍”30余年，胃大部分切除術(shù)后，慢性肝病，免疫性血小板減少癥。入院診斷：1.焦慮狀態(tài)2.腔隙性腦梗死3.免疫性血小板減少癥4.雙肺慢性炎癥輔助檢查7-7心理測試：軀體化中度，肯定有焦慮狀態(tài)，可能有抑郁癥狀。7-8頭顱CT：兩側(cè)側(cè)腦室旁腔隙性腦梗死。7-13血化驗(yàn)：血小板計(jì)數(shù)8410*9/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1310*12，白細(xì)胞1.710*9.請血液科會診。7-14胸部CT：慢性支氣管炎伴右肺感染，請呼吸科會診7-16血化驗(yàn)：抗核抗體陽性，請內(nèi)分泌科會診該病人的護(hù)理診斷?焦慮活動無耐力知識缺乏不合作潛在并發(fā)癥肺部感染

相關(guān)知識焦慮癥：是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。

焦慮情緒：是與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)。焦慮狀態(tài)焦慮狀態(tài)是介于焦慮情緒和焦慮癥之間的一種狀態(tài)，比焦慮情緒重而較焦慮癥輕，可有一定誘因，且是時(shí)好時(shí)懷，可以通過自我調(diào)節(jié)緩解。8病因遺傳生物功能障礙認(rèn)知過程生化和內(nèi)分泌軀體疾病應(yīng)激事件神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)焦慮的原因（一）腦組織損傷導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌變化神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重認(rèn)知障礙（二）病后的心理反應(yīng)功能殘疾或疼痛導(dǎo)致病人自尊心受到損害出現(xiàn)焦慮或情緒不穩(wěn)定，易激怒病后因生活節(jié)律被打亂，可出現(xiàn)失眠、明顯的焦慮、緊張臨床表現(xiàn)

過度擔(dān)心失眠胸悶緊張出汗肌緊張心率加快不安恐懼核心癥狀并發(fā)癥

抑郁癥神經(jīng)衰弱失眠癲癇神經(jīng)衰弱(neurasthenia)是以精神和軀體功能衰弱癥狀為主，精神易興奮，腦力易疲勞，常伴情緒緊張、煩惱以及緊張性頭痛和睡眠障礙等心理生理癥狀為特征的一類神經(jīng)癥性障礙。焦慮癥與抑郁癥的區(qū)別1.抑郁癥常伴有焦慮癥狀，但抑郁癥以抑郁為主2.焦慮癥患者沒有自殺念頭，盡管害怕，但是還不是以死來逃避，而抑郁癥患者往往有自殺念頭甚至自殺行為。3.焦慮癥與抑郁癥患者的軀體癥狀反映不同。

4.焦慮癥經(jīng)常與抑郁癥合并存在，在臨床診斷中，有一個(gè)“抑郁癥優(yōu)先診斷”的原則，即既有抑郁癥癥狀又有焦慮癥狀時(shí)，不論其焦慮癥狀多重，都應(yīng)當(dāng)診斷為抑郁癥。5.抑郁癥失眠以早醒為主，焦慮癥以入睡困難為主。護(hù)理措施焦慮(l)病人焦慮發(fā)作時(shí)，應(yīng)將其安置在安靜舒適的房間，避免干擾。周圍的設(shè)施要簡單安全，最好能有專人看護(hù)。(2)密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地為病人做心理護(hù)理。以安慰、鎮(zhèn)定病人的情緒。(3)對伴有軀體疾患者，要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應(yīng)。注意對生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測。(4)對有嚴(yán)重軀體疾患的老年病人，除應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測外。還要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，增加鈣質(zhì)食物的補(bǔ)充，以防骨折發(fā)生。(5)平時(shí)運(yùn)用良好的護(hù)理交流技巧。注意傾聽病人的主訴，允許病人有適量的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發(fā)而影響身體健康。不合作表現(xiàn)拒絕接受治療護(hù)理(1)做好病人的心理護(hù)理，取得病人的信任，堅(jiān)定治療信心。(2)及時(shí)掌握病人藥物副反應(yīng)的癥狀。協(xié)助醫(yī)生，幫助病人解除因副反應(yīng)造成的軀體不適。(3)耐心說服、解釋必不可少。對頑固拒絕治療的病人在勸解無效后要請示醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的強(qiáng)迫，以保證治療和病人身體健康。活動無耐力(1)為病人制定可行的活動計(jì)劃。(2)為病人安排的活動內(nèi)容，原則上要簡單、輕松、有趣味性。要考慮病人的興趣愛好和病人的焦慮程度，不可千篇一律。

(3)幫助病人逐步先完成短期活動目標(biāo)，再制定下一步的活動內(nèi)容。(4)每日評估病人的活動情況。包括活動量和活動持續(xù)的時(shí)間。對有進(jìn)步的病人及時(shí)給予口頭或物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)。(5)使病人能接受活動無耐力的癥狀。告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信，有利于減輕焦慮癥狀。主要治療心理治療藥物治療藥物治療是治標(biāo)，心理治療是治本，兩者缺一不可。藥物的作用及副作用黛力新神經(jīng)阻滯劑注意事項(xiàng)：1患有閉角性青光眼、前房變淺的患者，使用本品會刺激瞳孔擴(kuò)大，導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。

2病人長期服用氟哌時(shí)，需要定期檢查心理和神經(jīng)狀態(tài)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能。用法用量老年病人：通常維持每天1片，早晨口服即可。

少數(shù)的副作用可能有：輕微口干，夜間服用本藥可能影響睡眠。帕羅西汀注意事項(xiàng)1、停用單胺氧化酶抑制劑2周以上才能服用帕羅西汀，應(yīng)慎重且逐漸增加劑量。2、癲癇或有躁狂病史患者慎用。3、禁與任何選擇性5-TH再攝取抑制劑或單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。4.帕羅西汀不增加酒精對智力和運(yùn)動能力的損害，但服用帕羅西汀期間應(yīng)避