各種常見引流管的護(hù)理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)主要內(nèi)容賴祖亮@小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3我科常見引流管的護(hù)理4管道脫落的原因及預(yù)案目前二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)

引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流目前三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)

引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷乐挂鞴苊摮?。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。目前四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)腦室引流是顱腦術(shù)后常用的方法，能迅速降低顱內(nèi)壓，排出腦內(nèi)積血，減低病死率。在腦室穿刺引流的護(hù)理中，保持真正，有效引流，注意觀察腦脊液引流速度，引流量，嚴(yán)格無(wú)菌操作，密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征，能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，是搶救患者生命的關(guān)鍵。目前五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)護(hù)理1.妥善固定：無(wú)菌條件下接引流袋，懸掛于床頭，

引流管口高于腦室平面10-15厘米，避免牽拉。2.觀察引流液的性狀；正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀。術(shù)后1-2日引流液可略為血性。3.保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、折疊。每日定時(shí)按無(wú)菌原則更換引流袋，并記錄引流量。4.按期拔管：開顱術(shù)后一般引流3-4日，不宜超過(guò)5-7天，因引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前一日，應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管，病人無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口有如腦脊液漏出。目前六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)

胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。目前七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)保證管道的密閉和無(wú)菌體位妥善固定保持引流通暢注意觀察并記錄拔管指征及拔管后觀察胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中目前九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)體位術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張

目前十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)妥善固定

將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉搬運(yùn)病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)目前十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)

保持引流通暢

定時(shí)擠壓引流管，30-60min1次避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫目前十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)觀察記錄觀察水柱波動(dòng)范圍觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀隔日更換水封瓶并做好標(biāo)記目前十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸液目前十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺膨脹良好、無(wú)漏氣聽診呼吸音恢復(fù)病人無(wú)呼吸困難拔管指征目前十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)

留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：引流出膀胱內(nèi)尿液；

解除尿潴留；行膀胱沖洗；灌注化療；目前十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)

留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.02%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于尿道口,防止尿液逆流引起感染；定期更換引流袋，注意無(wú)菌操作；鼓勵(lì)多飲水，以自然沖洗尿道。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異常或混濁時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3-4h開放一次。拔管后8h內(nèi)注意有無(wú)自行排尿，觀察尿液是否正常。目前十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)導(dǎo)管滑脫的危害可能造成患者損傷重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)住院時(shí)間延長(zhǎng)、患者花費(fèi)增加危急患者生命導(dǎo)致死亡目前十八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原因1導(dǎo)管因素2醫(yī)護(hù)因素3患者因素目前十九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)1.導(dǎo)管的理化特性2.導(dǎo)管的置入位置3.導(dǎo)管置入的固定方法導(dǎo)管因素目前二十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)1.知識(shí)缺乏2.舒適度差3.無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)導(dǎo)管評(píng)估能力不足護(hù)理觀察不到位醫(yī)護(hù)因素健康宣教不到位專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)原因：導(dǎo)管能力評(píng)估不足，護(hù)理觀察不到位加強(qiáng)床旁交接班評(píng)估患者有無(wú)拔管傾向加強(qiáng)巡視目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)原因：專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)措施：掌握防止導(dǎo)管滑脫的方法1妥善固定、明確標(biāo)識(shí)2嚴(yán)格遵守護(hù)理流程目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)原因：健康宣教不到位介紹導(dǎo)管的重要性，目前的治療措施及患者需要如何配合等知識(shí)加上非語(yǔ)言交流方法關(guān)注和分析患者對(duì)置管的感受目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)患者導(dǎo)管滑脫魚骨圖分析

物理因素

管理因素

重力因素

風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)不到位

人員配備不足

防范措施不完善

年齡體質(zhì)問(wèn)題

疾病影響

家屬重視度不夠

與疾病有關(guān)的知識(shí)欠缺

防范意識(shí)差

患者情緒不穩(wěn)定

健康教育不到位

措施及觀察不到位

對(duì)患者病情掌握不夠

責(zé)任心不強(qiáng)

風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)欠缺

醫(yī)護(hù)患溝通不到位

導(dǎo)管

滑脫

肺已膨脹未拔管

氣溫過(guò)高

督導(dǎo)檢查不到位

2016年9月

置管或插管后縫合固定不到位

目前二十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)【應(yīng)急處理程序鏈接】發(fā)生脫管應(yīng)急處理并報(bào)告醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生處理，必要時(shí)重新置管密切觀察病情變化查找原因做好記錄及交接班防止再次脫管。

目前二十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)小結(jié)妥善固定引流管保持引流通暢防止感染觀察引流液引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于十四點(diǎn)腎周引流:腎還在，在腎的周圍放置個(gè)引流管，針對(duì)腎囊腫、腎部分切除的病人。腎窩引流：腎沒(méi)了，在腎原來(lái)存在的腔隙內(nèi)放置的引流管，針對(duì)腎全