寵物外科學---頭部疾病第一頁，共52頁。耳血腫（othematoma）

主講：郝家林耳血腫是指在外力作用下耳部血管破裂，血液積聚于耳廓皮膚與耳軟骨之間形成的腫脹。血腫多發(fā)生在耳廓內(nèi)側，偶爾也發(fā)生在外側。多見于豬、犬和貓?！静∫颉縿游镏g玩耍、撕咬，或因耳內(nèi)瘙癢而劇烈甩頭和磨擦耳部，結果造成耳廓內(nèi)血管破裂而形成腫脹。第二頁，共52頁?！景Y狀】血腫形成后，耳廓顯著增厚并下垂，按壓有波動感和疼痛反應。穿刺放血后往往復發(fā)。若反復穿刺且未嚴格執(zhí)行無菌操作，容易感染化膿。第三頁，共52頁?！驹\斷】依據(jù)耳廓出現(xiàn)明顯腫脹和穿刺結果，容易作出診斷。【治療】1、小的耳血腫一般不必治療，由其自行吸收。

2、較大的耳血腫可在穿刺放血后，在耳廓內(nèi)側放適量棉花后裝置加壓耳繃帶，并保留7~10天。

3、若保守療法無效，需要手術治療。第四頁，共52頁。圖6-1耳血腫切除及縫合方法A正確的縫合方法B.不正確的縫合方法C.縫線全層通過耳廓，結打在耳外面第五頁，共52頁。二外耳炎（Otitisexterna）

外耳炎是指外耳道的炎癥，是犬貓、尤其長毛及垂耳品種犬貓的常見病?！静∫颉块L毛及垂耳品種的犬貓（如波斯貓）耳部被毛長，耳道狹小，當洗浴、游泳或其他原因使水進入外耳道后，因耳道內(nèi)與外界空氣流通不足，耳道內(nèi)溫度高和濕度大，容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或犬糠疹癬菌感染。貓外耳炎還多與耳癢螨感染有關。第六頁，共52頁。第七頁，共52頁?！景Y狀】動物突出表現(xiàn)為搖頭抓耳，煩躁不安。檢查外耳道皮膚充血、腫脹，耳道內(nèi)有多量帶臭味的、淡黃綠色稀薄的膿性分泌物或棕黃色鞋油樣耳垢；觸診耳廓或耳根部，顯著疼痛。慢性病例的耳道分泌物比較濃稠，耳道因上皮肥厚、增生而變得狹窄。嚴重的化膿性外耳炎容易造成鼓膜穿孔，繼發(fā)中耳炎、內(nèi)耳炎。第八頁，共52頁。第九頁，共52頁。第十頁，共52頁?！驹\斷】依據(jù)動物搖頭抓耳的臨床表現(xiàn)，結合外耳道檢查結果，即可作出診斷。

耳道內(nèi)分泌物呈淡黃綠色稀薄的膿性分泌物，常為細菌感染；呈棕黃色鞋油樣耳垢，常為糠疹癬菌和葡萄球菌感染；呈棕黃色或棕黑色粘稠耳垢，常為耳癢螨感染。為進一步確診，可用棉簽沾取少量耳垢在顯微鏡下檢查是否有耳癢螨存在。第十一頁，共52頁。【治療】1、對動物全身麻醉后，剪去耳廓內(nèi)及外耳道口的被毛，先后使用3%雙氧水和0.1%雷佛諾爾溶液棉簽充分擦拭外耳道，再用干棉球擦干。2、對于細菌性外耳炎，可滴入復方新霉素等抗生素類滴耳液，或用來源方便的氯霉素眼藥水和醋酸氫化可的松眼藥水交替滴耳，每天3~5次，均可取得滿意的療效。3、感染嚴重的，須全身應用抗生素。第十二頁，共52頁。4、對于真菌性外耳炎，應使用抗真菌藥物如克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏（達克寧）或曲安奈德益康唑（派瑞松）涂抹。5、對于耳癢螨引起的外耳炎，可直接向耳道內(nèi)滴入“害獲滅”或“通滅”數(shù)滴，同時配合皮下注射。第十三頁，共52頁。三中耳炎與內(nèi)耳炎

（tympanitis＆labyrinthitis）中耳炎是指鼓室黏膜的炎癥。內(nèi)耳炎又稱迷路炎。各種動物都可發(fā)生，以豬、犬、兔多發(fā)?！静∫颉恐卸字饕且蛲舛姥装Y蔓延引起鼓膜穿孔后發(fā)生，也可因鼻咽部炎癥經(jīng)耳咽管感染或血源性感染而引起。內(nèi)耳炎多繼發(fā)于中耳炎。第十四頁，共52頁。【癥狀】中耳炎具有與外耳炎相似的搖頭抓耳表現(xiàn)，但更多見患病動物呆立，頭向患側傾斜，精神沉郁，聽力減退。嚴重感染時體溫升高，耳根壓痛，從耳道流出多量膿性分泌物。中耳炎容易并發(fā)或繼發(fā)內(nèi)耳炎，患病動物可表現(xiàn)運動失調(diào)，頭頸向患側傾斜或轉(zhuǎn)圈，有時跌倒于患側而不能站立。第十五頁，共52頁。第十六頁，共52頁。第十七頁，共52頁?！驹\斷】依據(jù)患病動物呆立、頭向一側傾斜的臨床表現(xiàn)，結合外耳道檢查結果，即可初步作出診斷。確診需使用檢耳鏡檢查，觀察鼓膜是否穿孔并分析感染來源。第十八頁，共52頁?！局委煛繉τ谳p度炎癥，用復方新霉素等抗生素類滴耳液滴耳，每天數(shù)次；同時全身應用廣譜抗生素。炎癥劇烈者，除全身應用廣譜抗生素之外，最好進行中耳沖洗。具體方法：在全身麻醉下，借助于檢耳鏡將一根長10厘米、內(nèi)徑1毫米的中耳導管經(jīng)鼓膜破口插入中耳，先用0.1%新潔而滅溶液沖洗，再用滅菌生理鹽水沖洗，然后吸干沖洗液，再用復方新霉素等滴耳液滴耳。第十九頁，共52頁。四面神經(jīng)麻痹

主講:闞佳玲中獸醫(yī)稱“歪嘴風”，主要見于馬屬動物，少見于牛、羊和豬，犬多發(fā)于6～7歲的西班牙長耳犬和拳獅犬。面神經(jīng)屬混合神經(jīng)，有三種神經(jīng)纖維。運動神經(jīng)纖維支配運動，植物性神經(jīng)感覺纖維支配味覺，副交感神經(jīng)纖維支配舌下腺、下頜腺、淚腺和鼻黏膜腺等的分泌。面神經(jīng)麻痹臨床上以單側性多見。根據(jù)損傷程度分為全麻痹和不全麻痹，根據(jù)損傷部位分為中樞性和末梢性麻痹。第二十頁，共52頁?！静∫颉恐袠行悦嫔窠?jīng)麻痹的主要原因：腦部神經(jīng)受壓引起，如腦的腫瘤、血腫、挫傷、膿腫、結核病灶、指形絲狀線蟲微絲蚴進入腦內(nèi)的迷路感染等某些傳染病引起，如馬腺疫、傳染性腦炎、乙型腦炎等；某些中毒性疾病引起，如毒草及礦物質(zhì)中毒等均可出現(xiàn)癥候性面神經(jīng)麻痹。一些代謝病引起，如甲狀腺機能減退、糖尿病等。末梢性面神經(jīng)麻痹的主要原因神經(jīng)干及其分支受到創(chuàng)傷、壓迫、長期側臥于地等引起。面神經(jīng)管內(nèi)的腫瘤、中耳疾病或腮腺的腫瘤、膿腫等。第二十一頁，共52頁?！景Y狀】單側性面神經(jīng)全麻痹時，患側耳歪斜呈水平狀或下垂，上眼瞼下垂，眼瞼反射消失，鼻孔下塌，通氣不暢，上唇下垂并向健側歪斜，出現(xiàn)歪嘴，耳自主活動消失。單側性頰上支神經(jīng)麻痹時，耳及眼瞼功能正常，僅患側上唇麻痹、鼻孔下塌且歪向健側。單側性頰下支神經(jīng)麻痹時，患側下唇下垂并歪向健側。兩側性面神經(jīng)全麻痹多是中樞病變的結果，除呈現(xiàn)兩側性的上述癥狀外，因兩側鼻孔塌陷，導致通氣不暢，呼吸困難。由于唇麻痹，無法采食飲水，流涎，并有咽下困難等癥狀。

第二十二頁，共52頁?！局委煛?、消除病因，積極治療原發(fā)病；2、在神經(jīng)通路上進行按摩，溫熱療法，并配合外用10%樟腦醑或四三一擦劑（10%樟腦酒精4份、10%氨溶液3份、95%酒精10份）等刺激藥。3、在神經(jīng)通路附近或相應穴位交替注射硝酸士的寧和樟腦油、VB1，隔日一次，3～5次為一療程。4、采用紅外線療法、感應電療法或硝酸士的寧離子透入療法，也有一定效果。5、采用電針療法，以開關、鎖口為主穴，分水、抱腮為配穴。電針刺激20～30min，每日一次，6～10次為一療程。第二十三頁，共52頁。五副鼻竇蓄膿

（一）定義：副鼻竇內(nèi)的黏膜發(fā)生化膿性炎癥而導致的竇腔內(nèi)膿汁潴留。（二）解剖副鼻竇是指鼻腔周圍頭骨內(nèi)的含氣空腔，包括額竇（多發(fā)于馬）、上頜竇（多發(fā)于牛）、蝶腭竇、篩竇等。第二十四頁，共52頁。（三）病因

1、局部化膿性炎癥擴散：

（1）馬上頜竇炎及蓄膿：牙齒疾病、額骨、上頜骨骨折；

（2）牛額竇炎及蓄膿：低位角折、去角不良

2、全身性傳染病繼發(fā)：牛惡性卡他熱、放線菌病、馬腺疫、馬鼻疽、羊鼻蠅蛆病、腫瘤、犬瘟熱第二十五頁，共52頁。（四）癥狀

1、流鼻液：膿性鼻液混新鮮血液：竇內(nèi)有骨折性損傷膿性鼻液混草屑飼料：齲齒或牙齒缺損與上頜竇相通膿性鼻液混腐敗血液：壞疽或惡性腫瘤。

2、額骨隆起：眶后憩室部額骨增厚→壓力加大→腦障礙（周期性癲癇或痙攣、眼球突出、呼吸困難）

3、頜下淋巴結腫脹：可移動，無痛感，波及鼻淚管時出現(xiàn)流淚第二十六頁，共52頁。（五）治療：1、治療原則：除去膿汁、抗菌消炎2、治療方法（1）抽出法吸引器或注射器吸出膿汁→0.1%高錳酸鉀或新潔爾滅灌注沖洗→生理鹽水沖洗→滅菌紗布吸干→填入抗生素油劑紗布→直至化膿停止；內(nèi)服中藥辛荑散或加味知柏湯。（2）鼻旁竇圓鋸術第二十七頁，共52頁。六舌下囊腫主講：王薪茹

（一）定義

舌下腺或腺管損傷，唾液積聚其周圍組織，引起口腔底部舌下組織的囊性腫脹，是犬、貓唾液粘液囊腫中最易發(fā)生的一種，多發(fā)生（二）病因1、舌下腺腺體及導管被骨骼或魚刺刺破，誘發(fā)炎癥2、粘液或唾液排出受阻3、舌下腺一部分與頜下腺共開口于口腔，故舌下腺和頜下腺常同時受侵害。第二十八頁，共52頁。（三）癥狀

1、大量流涎

2、舌下或頜下腫塊：出現(xiàn)無炎癥、逐漸增大，有波動的腫塊

3、穿刺排液：舌下囊腫會被牙磨破，穿刺液粘稠，呈淡黃色或黃褐色，呈線狀從針孔流出第二十九頁，共52頁。（四）治療1、定期抽吸：促使囊腫瘢痕組織形成，6-8周后易復發(fā)2、囊腫壁切除：麻醉，大量切除囊腫壁，排出內(nèi)容物，硝酸鹽、5%碘酊腐蝕內(nèi)壁；3、造袋術：切除舌下囊腫前壁，用金屬線將其邊緣與舌基部口腔黏膜縫合，以建立永久性引流通道。4、腺體摘除術：單純作舌下腺切除較困難，同時切除頜下腺和舌下腺。第三十頁，共52頁。七扁桃體炎

（一）病因1、物理、化學、異物刺激2、細菌感染：溶血性鏈球菌和葡萄球菌感染時，則發(fā)生化膿性扁桃體炎3、局部炎癥蔓延：咽炎、上呼吸道炎癥4、全身性炎癥繼發(fā)：腎炎、關節(jié)炎、犬瘟熱第三十一頁，共52頁。（二）癥狀1、急性扁桃體炎：1～3歲犬易發(fā)，

（1）全身癥狀：體溫突然升高，流涎，精神沉郁（2）采食及吞咽：吞咽困難或食欲廢絕（3）頜下淋巴結：腫大

（4）扁桃體視診：腫大，暗紅色，有壞死灶，被覆有粘液或膿性分泌物。2、慢性扁桃體炎：多發(fā)生于幼犬，

（1）全身狀態(tài)：精神沉郁，食欲減退。（2）扁桃體視診：“泥樣”，隱窩上皮纖維組織增生，口徑變窄或閉鎖。第三十二頁，共52頁。（三）治療1、保守療法：全身及局部使用抗生素2、手術療法：扁桃體摘除術（1）直接切除法：牽引、夾住基部剪除、可吸收線閉合（2）結扎法：4號或7號絲線結扎基部（3）勒除法：扁桃體勒除器第三十三頁，共52頁。扁桃體直接切除法第三十四頁，共52頁。九獸醫(yī)齒科概述

主講：鄒德薇

第三十五頁，共52頁。（一）齒科疾病的常見癥狀1、采食及咀嚼：障礙（咀嚼音低，頭傾向健側，有時咀嚼突然停止，吞咽后空嚼，采食過程吐草團、食塊或嚼碎的食物）2、口腔不潔：口腔中殘留食物，有口臭、流涎3、對溫度敏感：不敢飲冷水，飲水時歪頭4、牙齒異常：牙齒松動，齒列不正等5、粘膜受損：頰部、舌側黏膜有損傷或潰瘍面6、全身狀態(tài)：被毛粗亂、無光，消瘦、貧血、換毛推遲；7、消化功能：消化不良，糞便不整。第三十六頁，共52頁。（二）齒的病理學和微生物學1、全身性方面（1）飼養(yǎng)管理失宜及全身性疾?。褐亟饘僦卸?、藥物中毒、遺傳性疾?。?）糖尿?。阂葝u素缺乏，代謝紊亂，促進深牙周袋的產(chǎn)生，易發(fā)生齦炎和齦肥大。（3）性激素：雌激素缺乏牙齦萎縮，黃體激素使牙齦充血、循環(huán)瘀滯，易受損傷。第三十七頁，共52頁。（4）維生素及礦物質(zhì)異常：

VC缺乏，膠原合成障礙、使牙齦出血、牙齒松動。

VD過多或過少都可使牙齒發(fā)育異常

VA缺乏，牙齦肥大、角化過度鈣磷代謝失調(diào)，對牙齒的發(fā)育也有明顯不良影響，（5）頜骨發(fā)育異常：上下頜牙齒咬合失常，使牙齒磨滅不正。第三十八頁，共52頁。2、局部性的因素（1）牙齒機械性損傷：食物殘留等造成的齒裂、齒折（2）口腔微生物：口腔內(nèi)細菌繁多，大量細菌停滯于牙齒表面，并混以唾液蛋白、脫落的上皮細胞、細菌代謝產(chǎn)物等，形成牙菌斑，簡稱菌斑。

第三十九頁，共52頁。十牙齒異常

（一）癥狀

1、牙齒發(fā)育異常（1）贅生齒:動物齒數(shù)定額以外所新生的牙齒（2）牙齒更換不正常：乳齒未脫，恒齒長出（3）牙齒失位：牙齒齒面不能正確相對鯉口：先天性的上門齒過長，突出于下頜鮫口：先天性的下門齒過長，突出于上頜（4）齒間隙過大第四十頁，共52頁。2、牙齒磨滅不正（1）斜齒（銳齒）：上臼齒外緣及下臼齒內(nèi)緣特別尖銳（2）過長齒：臼齒中有一個特別長，突出至對側

（3）波狀齒：臼齒磨滅不正而造成的上下臼齒咀嚼面高低不平呈波浪狀（4）階狀齒：原理同波狀齒，如同階梯狀（5）滑齒：臼齒失去正常咀嚼面，不利飼料的嚼碎第四十一頁，共52頁。（三）治療

1.過長齒:

齒剪或齒刨打去齒冠，粗、細齒銼修整。2.銳齒：打去齒尖，銼其殘端，下臼齒重在內(nèi)緣，上臼齒重在外緣

0.1%高錳酸鉀溶液、2%氯酸鉀溶液沖洗口腔。舌、頰黏膜傷口或潰瘍用碘甘油合劑涂擦3.齒間隙過大