北京康復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)體會(huì)第一頁(yè)，共58頁(yè)。進(jìn)修學(xué)習(xí)體會(huì)

2010年一月在中心領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，我到北京康復(fù)中心進(jìn)行為期3個(gè)月的康復(fù)護(hù)理管理方面的進(jìn)修學(xué)習(xí)，下面將學(xué)習(xí)心得向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下。第二頁(yè)，共58頁(yè)。北康簡(jiǎn)介

北京康復(fù)中心，又稱北京西山醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、康復(fù)、科研、療休養(yǎng)為一體的現(xiàn)代綜合性醫(yī)院，始建于1952年，占地132畝，院內(nèi)床位編制848張，其中：中醫(yī)、康復(fù)科床位500張，是我市第一所康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三頁(yè)，共58頁(yè)。設(shè)有殘疾評(píng)定、康復(fù)診療、康復(fù)病房、功能訓(xùn)練、假肢矯形器裝配。北康簡(jiǎn)介第四頁(yè)，共58頁(yè)。

擁有世界一流的治療設(shè)備，如泰瑪懸吊治療設(shè)備、減重步行系統(tǒng)、智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)、等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)、脊柱及骨關(guān)節(jié)主動(dòng)康復(fù)系統(tǒng)。使北康在骨與關(guān)節(jié)損傷康復(fù)、脊柱和脊髓損傷康復(fù)、腦卒中及腦外傷康復(fù)、腦癱康復(fù)等領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。北康簡(jiǎn)介第五頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)的概念

康復(fù)，原意是“復(fù)原”?？祻?fù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是指功能康復(fù)，即綜合和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)、工程等各種措施，以減輕殘疾人和患者的身、心、社會(huì)功能障礙，使其活動(dòng)能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平，爭(zhēng)取重返社會(huì)。第六頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)服務(wù)方式（WHO）1﹑康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)(IBR)：占康復(fù)人數(shù)的20%。有康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心、康復(fù)科室、康復(fù)門診等。其特點(diǎn)是具備完善的康復(fù)設(shè)備、專業(yè)人員、專業(yè)技術(shù)。2﹑上門康復(fù)服務(wù)(ORS)：指康復(fù)專科人員到基層服務(wù)。3、社區(qū)康復(fù)服務(wù)(CBR)：占康復(fù)人數(shù)的70%。其特點(diǎn)是，依賴社區(qū)基層資源為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。第七頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)內(nèi)容

以整體的人作為對(duì)象，全面康復(fù)為原則，使患者重返社會(huì)。全面康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)（medicalRehabilitation）教育康復(fù)（educationalRehabilitation）職業(yè)康復(fù)（vocationalRehabilitation）社會(huì)康復(fù)（socialRehabilitation）第八頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation）康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)功能恢復(fù)為目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的目的是恢復(fù)功能，幫助患者達(dá)到盡可能高的健康水平，重返社會(huì)。綜合性、全面性和社會(huì)性第九頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象

只要存在功能障礙既為康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象1、急性傷病后及手術(shù)后的患者2、各類殘疾者（全世界約5億多）3、各種慢性病患者（病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作使器官發(fā)生功能障礙）4、年老體弱者第十頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同

臨床醫(yī)學(xué)——著眼于搶救生命、治愈傷病，恢復(fù)基本健康，但對(duì)疾病所致的功能障礙和殘疾的功能恢復(fù)則有一定的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)——恢復(fù)功能，幫助患者達(dá)到盡可能高的健康水平，重返社會(huì)。第十一頁(yè)，共58頁(yè)。康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義

1、社會(huì)和病人的迫切需要2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果人口平均壽命增加工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)文體活動(dòng)水平的提高重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)第十二頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，涉及到多學(xué)科。

康復(fù)預(yù)防康復(fù)評(píng)定（Assessment）康復(fù)治療（Technique）第十三頁(yè)，共58頁(yè)。1、康復(fù)預(yù)防一級(jí)預(yù)防——是預(yù)防傷病產(chǎn)生；二級(jí)預(yù)防——預(yù)防傷病發(fā)展為殘疾；三級(jí)預(yù)防——防止殘疾成為殘障。2、康復(fù)評(píng)定，又稱康復(fù)診斷。是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，為制定治療方案、治療措施，評(píng)定治療效果提供依據(jù)第十四頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)治療

物理療法作業(yè)療法言語(yǔ)矯正療法心理療法推拿按摩法藥物療法康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理第十五頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)治療技術(shù)

運(yùn)動(dòng)療法，是根據(jù)病殘的功能狀況，利用力學(xué)和人體力學(xué)原理，應(yīng)用各種治療器械和(或)治療師的手法操作，以及病人自身的參與，最大限度地提高或改善病人的局部或整體功能，回歸家庭和社會(huì)的一種治療方法。運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要治療方法之一。第十六頁(yè)，共58頁(yè)。運(yùn)動(dòng)療法的種類被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用本人健側(cè)肢體或他人輔助及器械代替而進(jìn)行的一種訓(xùn)練。主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)，在外力的協(xié)助下進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，采取以主動(dòng)肌肉收縮完成的治療。

第十七頁(yè)，共58頁(yè)。運(yùn)動(dòng)療法的種類抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌力4—5級(jí)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，利用肌肉等長(zhǎng)收縮增加肌力訓(xùn)練等張運(yùn)動(dòng)，利用肌肉等張收縮增加肌力訓(xùn)練第十八頁(yè)，共58頁(yè)。做肩肱關(guān)節(jié)屈曲、外展運(yùn)動(dòng)時(shí)，一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按肩肱關(guān)節(jié)與肩胸關(guān)節(jié)２：１的運(yùn)動(dòng)比例配合向前上方運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要將肱骨頭向關(guān)節(jié)窩內(nèi)按壓，預(yù)防關(guān)節(jié)半脫位；第十九頁(yè)，共58頁(yè)。進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋的運(yùn)動(dòng)時(shí)，一手固定肱骨近端，另一手固定腕關(guān)節(jié)在９０度范圍內(nèi)活動(dòng)。第二十頁(yè)，共58頁(yè)。運(yùn)動(dòng)療法常用的設(shè)備1、增加肌力的設(shè)備肋木及肩梯，增加上、下肢和軀干的肌力墻壁拉力器，增加上肢肌力功率自行車，增加下肢肌力股四頭肌訓(xùn)練器，增加下肢肌力沙袋，增加上、下肢和軀干的肌力啞鈴，增加上肢肌力第二十一頁(yè)，共58頁(yè)。又稱體育療法，是借助于運(yùn)動(dòng)來(lái)使患者調(diào)整身心、恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力的一種方法。中國(guó)是世界上最早應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法的國(guó)家。運(yùn)動(dòng)療法據(jù)資料介紹，早在公元前771年，名醫(yī)扁鵲就開(kāi)始采用體操和按摩來(lái)防治疾病。此后，古印度、埃及、希臘和羅馬的醫(yī)生們也相繼借助于體育運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防和治療疾病。第二十二頁(yè)，共58頁(yè)。2、增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的設(shè)備肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練器前臂內(nèi)外旋訓(xùn)練器腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練器滾筒，改善肩、肘、腕運(yùn)動(dòng)第二十三頁(yè)，共58頁(yè)。墻壁拉力器作用：有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者，拉動(dòng)墻壁拉力器的過(guò)程，就是相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的過(guò)程。利用重錘的重力，進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍攣縮肌肉的被動(dòng)伸展，可防止、矯正畸形。第二十四頁(yè)，共58頁(yè)。推滾筒訓(xùn)練

第二十五頁(yè)，共58頁(yè)。3、步行訓(xùn)練設(shè)備平衡杠站立傾斜臺(tái)步行器杖類訓(xùn)練階梯訓(xùn)練床第二十六頁(yè)，共58頁(yè)。平行杠是供使用者在進(jìn)行站立、步行等訓(xùn)練時(shí)，用手扶住以支撐身體的康復(fù)訓(xùn)練器械。

第二十七頁(yè)，共58頁(yè)。梯站及肢體運(yùn)動(dòng)功能的椅子?？捎?xùn)練腦癱等患兒坐階梯可利用扶手或拄拐杖

進(jìn)行上下臺(tái)階的步行訓(xùn)練第二十八頁(yè)，共58頁(yè)。作業(yè)療法

是指為患者功能的復(fù)原，有目的和有針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)、認(rèn)知活動(dòng)中選擇一些作業(yè)對(duì)患者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種治療方法。作業(yè)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是聯(lián)系患者與家庭、社會(huì)的紐帶，是患者由醫(yī)院走向社會(huì)的橋梁。第二十九頁(yè)，共58頁(yè)。

木釘盤活動(dòng)雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作訓(xùn)練

木釘盤患手作為輔助手第三十頁(yè)，共58頁(yè)。向前推動(dòng)球體的動(dòng)作

推巴氏球的活動(dòng)

桌上推球活動(dòng)

第三十一頁(yè)，共58頁(yè)。作業(yè)治療（1）多功能練習(xí)器綜合能力訓(xùn)練。四頭肌練習(xí)板肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，角度可調(diào)第三十二頁(yè)，共58頁(yè)。作業(yè)治療（2）手功能操作手指捏力練習(xí)器手部旋轉(zhuǎn)練習(xí)器第三十三頁(yè)，共58頁(yè)。聾兒接受語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練語(yǔ)言認(rèn)知康復(fù)第三十四頁(yè)，共58頁(yè)。言語(yǔ)治療儀具有診斷、治療、記憶功能適應(yīng)癥：喉返神經(jīng)麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、預(yù)防和治療構(gòu)狀軟骨囊性纖維化、面癱、舌下麻痹、咽下困難、神經(jīng)肌肉疲勞、神經(jīng)肌肉緊張、神經(jīng)痛、感覺(jué)不良和感覺(jué)異常造成的障礙、離子電滲療法。第三十五頁(yè)，共58頁(yè)。康復(fù)護(hù)理

是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。是在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上。對(duì)康復(fù)對(duì)象實(shí)施適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的功能促進(jìn)護(hù)理。以減輕殘疾的影響，預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性殘疾的發(fā)生和發(fā)展。最大限度的提高患者生活自理能力。第三十六頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)護(hù)理模式提倡早起同步，即與臨床治療同步自我護(hù)理+協(xié)同護(hù)理模式第三十七頁(yè)，共58頁(yè)。

例如：腦卒中患者急性期良肢位擺放，可以預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓、呼吸功能障礙和排泄功能障礙等，更主要的是防止患肢發(fā)生失用性肌腱攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限及疼痛等。康復(fù)護(hù)理模式第三十八頁(yè)，共58頁(yè)。第三十九頁(yè)，共58頁(yè)。第四十頁(yè)，共58頁(yè)。良肢位與功能位不同，是抑制痙攣模式，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)外展、外旋的一種體位。康復(fù)護(hù)理的早期同步，為康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)?？祻?fù)護(hù)理模式第四十一頁(yè)，共58頁(yè)。

自我護(hù)理+協(xié)同護(hù)理，提倡患者在力所能及的情況下，主動(dòng)完成自我的生活照顧，其目的是防止患者依賴他人護(hù)理而喪失功能或功能下降；通過(guò)自我護(hù)理可以增強(qiáng)患者的自信與自尊，激發(fā)患者的獨(dú)立意識(shí)和康復(fù)信心，充分發(fā)揮患者的潛在和殘存功能?？祻?fù)護(hù)理模式第四十二頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)護(hù)理技能1、體位與體位轉(zhuǎn)移：①翻身，向健側(cè)翻身和向患側(cè)翻身。②床上主動(dòng)、助動(dòng)橫向、縱向移動(dòng)。③仰臥位到床邊坐位轉(zhuǎn)移。④坐位到站位轉(zhuǎn)移。⑤床到輪椅的轉(zhuǎn)移。第四十三頁(yè)，共58頁(yè)。仰臥位的體位轉(zhuǎn)換第四十四頁(yè)，共58頁(yè)。側(cè)臥位的體位轉(zhuǎn)換第四十五頁(yè)，共58頁(yè)。2、拐杖、助行器、步行器和輪椅的使用。3、日常生活能力的訓(xùn)練：如進(jìn)食、更衣、個(gè)人衛(wèi)生、排泄、步行訓(xùn)練等。康復(fù)護(hù)理技能第四十六頁(yè)，共58頁(yè)。助行器的應(yīng)用

第四十七頁(yè)，共58頁(yè)。康復(fù)治療實(shí)踐與管理站立床的使用智能腳踏車的訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等速肌力訓(xùn)練腦卒中急性期、恢復(fù)期的訓(xùn)練骨盆骨折的訓(xùn)練脊髓損傷后的訓(xùn)練第四十八頁(yè)，共58頁(yè)。康復(fù)評(píng)定語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練小兒腦癱的訓(xùn)練理療室的設(shè)備與治療中醫(yī)針灸康復(fù)治療實(shí)踐與管理第四十九頁(yè)，共58頁(yè)?？祻?fù)管理科學(xué)、完善的管理制度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)人性化服務(wù)理念優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)精神強(qiáng)烈的品牌意識(shí)精湛的康復(fù)技術(shù)第五十頁(yè)，共58頁(yè)。學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)與體會(huì)了解康復(fù)基本知識(shí)、基本理論和基本技能了解和掌握康復(fù)工作流程康復(fù)訓(xùn)練的科室設(shè)置、環(huán)境布局康復(fù)設(shè)備的種類和應(yīng)用康復(fù)管理制度和崗位職責(zé)康復(fù)病歷書寫模式第五十一頁(yè)，共58頁(yè)。

內(nèi)容專業(yè)康復(fù)社區(qū)康復(fù)管理系統(tǒng)復(fù)雜相對(duì)簡(jiǎn)單康復(fù)技術(shù)高低人際關(guān)系較淡薄較穩(wěn)定和諧患者狀態(tài)被動(dòng)主動(dòng)專業(yè)性專業(yè)性強(qiáng)一專多能服務(wù)人員醫(yī)護(hù)人員康復(fù)人員效果相對(duì)短期持久受益面小大康復(fù)費(fèi)用高低第五十二頁(yè)，共58頁(yè)。開(kāi)展社區(qū)康復(fù)工作的思路在中心的領(lǐng)導(dǎo)下、各站協(xié)助和我們自己的努力，認(rèn)真做好社區(qū)康復(fù)工作。建立和完善規(guī)章制度。完善各類人員崗位職責(zé)。制定康復(fù)工作流。規(guī)范康復(fù)檔案的書寫與管理。第五十三頁(yè)，共58頁(yè)。完善技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。完善康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。了解轄區(qū)殘疾人數(shù)及分布，做好殘疾人康復(fù)需求調(diào)查及建檔。了解轄區(qū)內(nèi)慢性病人、老年人的基本情況做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。開(kāi)展社區(qū)康復(fù)工作的思路第五十四頁(yè)，共58頁(yè)。加強(qiáng)健康教育工作，大力宣傳普及康復(fù)知識(shí)和技能。增強(qiáng)大眾防病防殘意識(shí)以及早期康復(fù)意識(shí)充分調(diào)動(dòng)人力、物力、采取多種形式滿足居民