第十一節(jié)玻璃體病第1頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三玻璃體是一種特殊的粘液性膠樣組織，正常情況下呈透明的凝膠狀態(tài)對(duì)晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、減震作用，具有維持眼內(nèi)壓的功能基本病理改變：玻璃體液化，常見(jiàn)癥狀：眼前漂浮物玻璃體與視網(wǎng)膜關(guān)系密切，兩者常相互影響概述第2頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三玻璃體積血第3頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三視網(wǎng)膜血管性疾病眼球外傷或手術(shù)其他眼底病病因第4頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三少量出血：眼前黑影飄動(dòng)，視力下降，玻璃體內(nèi)可見(jiàn)混濁飄浮物。大量出血：視力急劇減退或僅有光感，前玻璃體內(nèi)大量彌散性出血或鮮紅色血塊。大量或反復(fù)出血：引起增殖性病變，造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離，也可引起血影細(xì)胞性青光眼等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)第5頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.藥物治療及物理療法止血藥、透明質(zhì)酸酶、尿激酶等藥物；超聲波、激光等，療效尚不確切。同時(shí)治療原發(fā)病。2.手術(shù)治療玻璃體切割術(shù)治療第6頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三玻璃體切除手術(shù)示意圖第7頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變

第8頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（proliferativevitreo-retinopathy，PVR）是玻璃體內(nèi)及視網(wǎng)膜表面的細(xì)胞增殖、收縮，造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離的病變。概述第9頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三見(jiàn)于孔源性視網(wǎng)膜脫離或視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)后基本病理過(guò)程為細(xì)胞游走、移行、增生，形成有收縮能力的增殖膜，使視網(wǎng)膜僵硬，最終導(dǎo)致漏斗和“牽牛花”樣視網(wǎng)膜脫離概述第10頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變示意圖第11頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三國(guó)際分類法：分為A、B、C和D四級(jí)。對(duì)CⅡ級(jí)以上PVR需采用玻璃體手術(shù)治療，手術(shù)中應(yīng)用膜剝除、視網(wǎng)膜切開或部分切除、重水、眼內(nèi)光凝等技術(shù)使視網(wǎng)膜復(fù)位，然后視情況用長(zhǎng)效氣體或硅油充填完成手術(shù)。概述第12頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他玻璃體病第13頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三玻璃體炎癥各種類型的葡萄膜炎或眼內(nèi)炎都會(huì)引起玻璃體炎。視力有不同程度下降。裂隙燈檢查可見(jiàn)玻璃體呈小團(tuán)塊或棉絮樣混濁，嚴(yán)重者呈現(xiàn)黃色或灰白色膜樣混濁，甚至積膿。要針對(duì)病因進(jìn)行治療，對(duì)長(zhǎng)期不能吸收的玻璃體炎性混濁，可行玻璃體切割術(shù)。第14頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三包括豬囊尾蚴病（cysticercosis）、弓形蟲病等。病人視力下降。眼底檢查可見(jiàn)蟲體變形或蠕動(dòng)，有時(shí)可見(jiàn)頭部吸盤。伴有玻璃體混濁和葡萄膜炎?？刹捎貌Ａw切割術(shù)取出。玻璃體寄生蟲病第15頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三豬囊尾蚴第16頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期三飛蚊癥（muscaevolitants，或floaters）：眼前有飄動(dòng)的小黑影，尤其看白色明亮背景時(shí)癥狀更明顯，還可能伴有閃光感。病因：玻璃體液化和后脫離；生理性飛蚊癥。檢查：對(duì)主訴有飛蚊癥的患者，應(yīng)散瞳仔細(xì)檢查眼底，包括三面鏡檢查。