生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第1頁

教學(xué)內(nèi)容1、性傳輸疾病、生殖道感染/性傳輸感染概念、種類等；2、常見生殖道感染及性病病原體、傳輸路徑、臨床表現(xiàn)等；3、生殖道感染和性病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)及乙類傳染病上報要求。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第2頁職業(yè)功效工作內(nèi)容能力要求相關(guān)知識一、計劃生育與生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢服務(wù)(二)性健康和生殖道感染咨詢1.能向服務(wù)對象介紹常見生殖道感染種類和癥狀2.能向服務(wù)對象介紹常見性傳輸疾病種類和癥狀3.能發(fā)覺生殖道感染疑似病例，并上報4.能介紹艾滋病特點(diǎn)和三種傳輸路徑1.常見生殖道感染種類和癥狀2.常見性傳輸疾病種類、癥狀和上報程序3.關(guān)于艾滋病大眾宣傳關(guān)鍵點(diǎn)《生殖健康咨詢師（試行）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第3頁1、了解生殖道感染/性傳輸疾病試驗(yàn)室診療方法、治療標(biāo)準(zhǔn)及乙類傳染病上報要求；2、掌握常見生殖道感染/性傳輸疾病、艾滋病概念、種類、傳輸路徑、預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，尤其是艾滋病大眾宣傳關(guān)鍵點(diǎn)?；A(chǔ)要求和重點(diǎn)生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第4頁1、生殖道感染：（reproductivetractinfection,RTI）----就是發(fā)生在生殖道感染。一、生殖道感染生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第5頁RTI發(fā)生部位

1、女性RTI包含：（1）外陰如外陰炎、生殖器潰瘍（梅毒、軟下疳、皰疹）、生殖器疣等。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第6頁（2)陰道如滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病。（3）子宮子宮頸炎（淋病、衣原體感染、皰疹等）（4）子宮及盆腔淋病、衣原體感染、陰道上行感染等生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第7頁2、男性RTI包含：（1）陰莖、陰囊感染如生殖器潰瘍（梅毒、軟下疳、皰疹）、生殖器疣等；（2）尿道、睪丸、附睪及精索炎如淋病、衣原體感染等。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第8頁內(nèi)源性感染----陰道內(nèi)正常微生物過分生長時，引發(fā)生殖道感染；如外陰陰道念珠菌病、細(xì)菌性陰道病。醫(yī)源性感染----婦科檢驗(yàn)、或手術(shù)操作時引發(fā)生殖器官嚴(yán)重感染；或消毒辦法不嚴(yán)格造成感染。性傳輸感染----經(jīng)過性交傳染RTI（STI）。按傳輸路徑和感染方式不一樣分為：生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第9頁RTI危害性1、對生殖健康影響十分嚴(yán)重，嚴(yán)重可危害生命；2、能夠造成盆腔炎、男女性不孕；3、增加流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和不良妊娠結(jié)局；4、淋病、梅毒、AIDS/HIV傳給孩子；生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第10頁5、影響夫妻關(guān)系、性生活質(zhì)量和家庭幸福；6、影響學(xué)習(xí)、工作，增加精神和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；7、影響人口與計劃生育工作健康發(fā)展；8、影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會文明進(jìn)步。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第11頁RTI常見臨床表現(xiàn)1、外陰：癢2、陰道分泌物異常：白帶量多、氣味異常、色黃（膿性）或紅（血性）；3、生殖器部位：出現(xiàn)潰瘍、水泡、糜爛；4、假如累及泌尿道，還會出現(xiàn)尿道分泌物異常和尿路癥狀；如女性可有腹痛、盆腔炎尿痛、尿多、尿頻等生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第12頁RTI/STI疾病特點(diǎn)：它是較為常見一組疾病，感染人群較多；它病原體種類多，包含細(xì)菌、病毒和原生動物；感染方式也不一樣，如性傳輸、非性傳輸?shù)?；治療結(jié)果也不一樣，有可治愈，還有當(dāng)前無法治療.生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第13頁預(yù)防1、對經(jīng)性傳輸感染預(yù)防方法：（1）進(jìn)行健康教育宣傳（2）選擇安全性行為（3）防止與患者性接觸堅持正確使用避孕套保持單一性伴生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第14頁（2）醫(yī)源性感染預(yù)防方法：到正規(guī)醫(yī)療部門就診嚴(yán)格恪守操作及消毒規(guī)范生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第15頁3、內(nèi)源性感染預(yù)防方法：進(jìn)行健康教育，防止經(jīng)常性陰道沖洗；防止長久不合理使用抗生素和激素類藥品；生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第16頁常見生殖道疾病1、滴蟲性陰道炎病原體：陰道毛滴蟲傳輸方式：主要是經(jīng)性傳輸

其次盆浴、衣物、器械等生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第17頁臨床表現(xiàn)：白帶多、有腥臭味、癢婦檢：陰道壁充血、有泡沫樣白帶、顯微鏡下見到滴蟲咨詢：防止交叉感染、注意個人衛(wèi)生、治療期間使用避孕套、治療同伴，遵照醫(yī)囑。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第18頁2、外陰陰道念珠菌病病原體：白色念珠菌傳輸方式：主要是內(nèi)源性感染少個別患者可經(jīng)過性交、衣物接觸感染生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第19頁臨床表現(xiàn)：白帶多、癢、嚴(yán)重性交痛、尿痛、尿頻婦檢：陰道充血、豆渣癢白帶、顯微鏡下見到念珠菌菌絲和芽孢咨詢：遵照醫(yī)囑，消除誘因，可局部或全身治療，治療期間使用避孕套。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第20頁3、細(xì)菌性陰道病病原體：陰道內(nèi)乳酸菌桿菌降低而其它細(xì)菌大量繁殖所致。傳輸方式：內(nèi)源性感染臨床表現(xiàn)：白帶增多、有腥臭味婦檢：白帶呈灰白色、試驗(yàn)室檢驗(yàn)：PH>4.5、鏡下見線索細(xì)胞或氨試驗(yàn)陽性生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第21頁咨詢：遵照醫(yī)囑，消除誘因，無需對無臨床癥狀者進(jìn)行治療，但對有癥狀孕婦或無癥狀孕婦（有胎膜早破、早產(chǎn)史），均需治療。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第22頁性傳輸疾病---是指主要經(jīng)性行為傳輸一組疾病。世界衛(wèi)生組織把20種疾病歸為性傳輸疾病如梅毒、淋病、軟下疳（杜克雷嗜血桿菌）、腹股溝肉芽腫、尖銳濕疣、艾滋病、單純皰疹感染、巨細(xì)胞病毒感染、乙型肝炎、非淋菌性尿道炎、白色念珠菌陰道炎、疥瘡、陰虱、滴蟲等等。二、性傳輸疾病生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第23頁衛(wèi)生部91年《性病防治管理方法》第一章第二條要求，性病包含：（1）《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病中艾滋病、淋病、梅毒；（2）尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫以上8種性病為我國重點(diǎn)監(jiān)測病種。我國“性病”生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第24頁（一）淋病1、病原體—淋球菌2、傳輸路徑：主要經(jīng)過性交傳輸非性接觸也能夠傳染（污染衣物、毛巾、浴盆等）分娩時可感染新生兒（眼結(jié)膜炎）。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第25頁生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第26頁3、表現(xiàn)：男性---尿痛、尿急、尿頻、尿道口流膿女性---膿性白帶4、咨詢：到正規(guī)醫(yī)院就診；確診后性伴也同時治療；孕期需要接收治療；遵醫(yī)囑。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第27頁（二）梅毒1、病原體---梅毒螺旋體；一個慢性系統(tǒng)性傳染?。ㄇ址溉恚?；2、傳輸路徑：（1）性接觸傳染（主要）；（2）胎傳（梅毒孕婦—傳給胎兒）；（3）其它，接吻、哺乳、衣物、用具等；生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第28頁生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第29頁3、表現(xiàn)：梅毒是多系統(tǒng)侵犯疾病，表現(xiàn)也多樣，普通分為：早期：一期梅毒（硬下疳）；二期皮膚粘膜、各臟器出現(xiàn)損害，如不治療可再進(jìn)入潛伏期晚期：侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等臟器4、咨詢：到正規(guī)醫(yī)院就診；確證后性伴同時治療；孕期需要接收治療；遵醫(yī)囑治療。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第30頁（三）尖銳濕疣1、病原體：人類乳頭瘤病毒2、傳輸路徑：性接觸占2/3;非性接觸(接觸污染物、產(chǎn)道等）生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第31頁生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第32頁3、表現(xiàn)：生殖器或肛門部位出現(xiàn)單個或多個皮丘，呈乳頭狀。4、咨詢：普通采取激光、CO2和冷凍等物理治療，太大能夠手術(shù)治療；孕期感染需要治療。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第33頁（四）生殖器皰疹1、病原體：單純皰疹病毒2、傳輸路徑：大多數(shù)是性交傳輸（主要傳染源是生殖器皰疹患者和無癥狀病毒攜帶者）。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第34頁生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第35頁3、表現(xiàn)：表現(xiàn)多變，經(jīng)典損害為生殖器部位成群栗性水泡、糜爛、潰瘍、結(jié)痂、近衛(wèi)淋巴結(jié)能夠腫大等。但不經(jīng)典相當(dāng)多，無臨床癥狀亞臨床者依據(jù)試驗(yàn)室檢驗(yàn)。4、咨詢：到正規(guī)醫(yī)院就診、治療；孕婦應(yīng)接收醫(yī)生指導(dǎo)。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第36頁（五）非淋菌性尿道炎（NGU）

（宮頸炎）1、定義---指臨床上有尿道炎表現(xiàn)，而分泌物涂片和培養(yǎng)查不到淋球菌一個泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。2、病原體：主要由沙眼衣原體占30%-50%

解尿支原體感染所致，少數(shù)也可由陰道毛滴蟲、白色念珠菌和單純皰疹病毒等引發(fā)。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第37頁3、傳輸路徑：成人主要經(jīng)過性交傳輸，新生兒則有母親分娩時感染（結(jié)膜炎和肺炎）4、表現(xiàn)：男性：尿道口紅腫、刺痛或燒灼感、有漿液性分泌物流出；女性：癥狀輕，宮頸有粘液膿性分泌物，孕期感染了可經(jīng)過產(chǎn)道引發(fā)新生兒眼部感染；生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第38頁生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第39頁5、咨詢：到正規(guī)醫(yī)院就診，確診后按療程、按量服藥，性伴同時治療。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第40頁（六）艾滋病

是一個死亡率極高嚴(yán)重傳染病，當(dāng)前還沒有治愈藥品和方法，但能夠預(yù)防。1、定義—取得性免疫缺點(diǎn)綜合征（AIDS）2、病原體：人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV）生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第41頁3、傳輸路徑：性傳輸----包含同性和異性血液傳輸----輸血傳輸、血制品、共用針具母嬰傳輸---HIV感染孕婦能夠直接傳給孩子HIV病毒傳輸力并不很強(qiáng)，加熱56℃后10分鐘既可滅活，只能在活細(xì)胞中生存，不能在空氣、水和食物中傳輸，咱們?nèi)粘；顒尤缥帐帧\吻、接電話、游泳池、蚊蟲叮咬等都不會傳染。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第42頁4、表現(xiàn)3個階段：（1）病毒感染：感染后沒有任何癥狀，僅血液中檢測到“艾滋病病毒抗體陽性”，只有少個別人有“感冒”癥狀，此時是艾滋病感染者是傳輸艾滋病強(qiáng)傳染源；（2）相關(guān)綜合癥：出現(xiàn)原因不明淋巴結(jié)腫大（除外腹股溝）并連續(xù)3個月以上，同時出現(xiàn)全身發(fā)燒、疲勞、食欲不振、消瘦和腹瀉；（3）艾滋病階段：惡性腫瘤、致病性感染、找不原因西寶免疫缺點(diǎn)。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第43頁表現(xiàn)特點(diǎn)：（1）發(fā)病以青壯年較多（即性活躍年紀(jì)）（2）感染后往往患一些罕見疾病如肺孢子肺炎（3）連續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大（頸部、腋窩、和腹股溝）（4）并發(fā)惡性腫瘤，如卡波西氏肉瘤（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，意識障礙、抽筋等生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第44頁生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第45頁5、預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)（1）針對患者大力宣傳使用避孕套優(yōu)點(diǎn)（2）針對吸毒人群推進(jìn)清潔針頭交換和美沙酮治療（3）大力宣傳無嘗獻(xiàn)血（4）預(yù)防母嬰傳輸，對孕婦進(jìn)行篩查生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第46頁6、治療標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)機(jī)體免疫力；對癥支持治療；中醫(yī)治療；綜合治療（雞尾酒療法）生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第47頁6、艾滋病管理（四免一關(guān)心）（1）實(shí)施無償自愿咨詢檢驗(yàn)；（2）對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基礎(chǔ)醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度經(jīng)濟(jì)困難人群中艾滋病病人無償提供抗病毒治療藥品；（3）對艾滋病患者孤兒實(shí)施無償上學(xué)；（4）對艾滋病綜合防治示范區(qū)孕婦實(shí)施無償艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥品治療，降低母嬰傳輸；（5）將生活困難艾滋病患者納入政府救助范圍，按國家相關(guān)要求給予生活救助，并主動扶持有生產(chǎn)能力艾滋病患者參加生產(chǎn)活動。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第48頁（七）軟下疳1、病原體：杜克雷嗜血桿菌2、傳輸路徑：性交傳輸3、表現(xiàn)：不潔性生活史，好發(fā)部位有男性：包皮、陰莖龜頭部位水腫；女性：外陰、宮頸和肛門部發(fā)生軟而扁丘疹、膿皰、潰瘍、單側(cè)淋巴結(jié)炎。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第49頁生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第50頁4、咨詢：到正規(guī)醫(yī)院就診，確證后按療程、按量服藥、遵醫(yī)囑。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第51頁（八）性病淋巴肉芽腫

（我國較少見）1、病原體：沙眼衣原體2、傳輸路徑：主要經(jīng)過性接觸傳輸，偶然因污染物感染生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第52頁生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第53頁3、表現(xiàn)：主要為腹股溝淋巴結(jié)腫脹、化膿；發(fā)展到晚期可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥；發(fā)生在陰部可造成陰道狹窄；發(fā)生在陰道與直腸之間可穿孔等；按病程可分為早期（感染、皮膚損害）、二期（播散、出現(xiàn)全身癥狀）和三期（晚期）。4、咨詢：依據(jù)病史、檢驗(yàn)確診后，藥品全身或局部治療；性伴同時治療。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第54頁性病預(yù)防與控制辦法促進(jìn)健康性行為提供安全套（避孕套）和其它屏障辦法提供預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)取得藥品和適當(dāng)技術(shù)設(shè)施生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第55頁性病艾滋病咨詢及健康教育對象：感染者、患者、配偶、性伴、親友目標(biāo)：預(yù)防性病艾滋病感染與傳輸，提升大家自我防護(hù)能力；降低性病HIV感染對個人、家庭和社會影響；支持感染者、患者接收或者完成治療。生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第56頁性病艾滋病咨詢標(biāo)準(zhǔn)：尊重不評判啟發(fā)/自我決定保密堅持職業(yè)關(guān)系生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第57頁內(nèi)容到正規(guī)醫(yī)療部門去就診遵照醫(yī)囑自愿接收治療完成醫(yī)囑復(fù)查與隨訪改變危險行為，勉勵使用安全套（教會使用）讓性伴得到治療，防止傳輸促進(jìn)健康生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播疾病相關(guān)第58頁性病艾滋病上報制度

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》（年8月28日國家主席第17號令，自年12月1日起施行）

法定傳染病共37種，其中甲類傳染病2種，乙類傳染病25種，丙類傳染病10種。

生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)第九講生殖道感染與性傳播