肝藏象理論研究第一頁(yè)，共89頁(yè)。肝藏象理論研究第二頁(yè)，共89頁(yè)。求真務(wù)實(shí)，勇于探索！第三頁(yè)，共89頁(yè)?？偨Y(jié)Assumeoverallresponsibility

一、肝的形質(zhì)居位及其研究概論：解剖部位:位于腹腔,在膈之下、右脅之內(nèi)。表里關(guān)系:膽肝藏象理論研究第四頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

⒈居位：肝居右脅之內(nèi)，兩脅為肝（經(jīng)）之分野《靈樞·本臟》“廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下”、“膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也”《靈樞·五部》有“邪在肝則兩脅中痛”《難經(jīng)·四十一難》“肝獨(dú)有兩葉”《難經(jīng)·四十二難》“肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉”第五頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

歷代醫(yī)籍有關(guān)肝形質(zhì)居位的記載，有肝居左居右、分葉多少及中、下焦歸屬的分歧：

⑴各家多認(rèn)為肝居膈下脅內(nèi)，居位于右，與現(xiàn)代解剖學(xué)描述大體相仿。如孫一奎、龔居中。⑵有學(xué)者認(rèn)為“肝居左”，似受《內(nèi)經(jīng)》“肝生于左”的影響。有關(guān)“肝生于左”之釋：元代滑壽以肝氣從左升發(fā)，其用在左釋之，指出“肝之為臟，其治在左”。唐代王冰則從天人相應(yīng)角度疏之，認(rèn)為“肝象木，旺于春，春陽(yáng)發(fā)生，故生于左”。第六頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

⒉肝之形質(zhì)

⑴歷代多以分葉論之

《難經(jīng)》有“肝獨(dú)有兩葉”、“凡七葉”之說(shuō)王冰《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》“肝有二大葉，一小葉”趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》“肝有獨(dú)葉者，有二、三葉者”王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》“肝四葉，膽附于肝右邊第二葉”。第七頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

⑵肝生理功能、形質(zhì)居位當(dāng)屬中焦

其舌體臟腑分屬為兩邊，舌體兩邊屬中焦；寸口脈臟腑分屬為關(guān)部，關(guān)部亦屬中焦；足厥陰經(jīng)屬肝，所處部位在古醫(yī)籍相關(guān)圖譜均標(biāo)為兩脅部為之分野，兩脅亦為中焦。

⑶肝屬下焦之說(shuō)由來(lái)已久至清代吳瑭創(chuàng)溫病三焦辨證，肝腎病變同屬下焦，可見(jiàn)肝屬下焦多為辨證概念，強(qiáng)調(diào)肝腎之陰，母子相關(guān)，肝腎精血，乙癸同源，肝腎兩者，俱榮俱損。第八頁(yè)，共89頁(yè)。求真務(wù)實(shí)，勇于探索！第九頁(yè)，共89頁(yè)。二、肝的生理特性及其研究肝為剛臟:指肝氣主升主動(dòng),具有剛強(qiáng)躁急的生理特點(diǎn)。肝主升發(fā):指肝具有升生陽(yáng)氣以啟迪諸臟,升發(fā)陽(yáng)氣以調(diào)暢氣機(jī)作用。

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》“肝者,將軍之官,謀慮出焉”

《臨證指南醫(yī)案》肝“體陰用陽(yáng),其性剛,主動(dòng)主升”

屬性:陰陽(yáng)屬性:陰中之陽(yáng)五行屬性:木Assumeoverallresponsibility

第十頁(yè)，共89頁(yè)。

論肝為“將軍之官”肝被比喻為“君主”心手下的“將軍”，其道理似可歸納為三點(diǎn)：⑴肝藏血而調(diào)節(jié)血量心主血脈是心為“君主”的主要原因之一，而心的這一功能的正常行使離不開(kāi)肝臟的藏血功能的配合，王冰注《素問(wèn)·五臟生成篇》“故人臥血?dú)w于肝”句曰：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。何者？肝主血海故也?！?/p>

translate第十一頁(yè)，共89頁(yè)。⑵肝藏魂而主謀慮心主神明是心為“君主”另一原因，而心在統(tǒng)帥人的精神活動(dòng)時(shí)需要其它四臟的輔助和合作，其中肝的作用尤為突出。《靈樞·本神》“心藏脈，脈舍神”、“肝藏血，血舍魂”、“隨神往來(lái)者謂之魂”

表明肝魂與心神關(guān)系最密切，因?yàn)樾闹魉季S離不開(kāi)肝主謀慮的配合，心主情感也需要肝主怒、驚的參與。因此，《內(nèi)經(jīng)》在論述五臟疾病時(shí)，心、肝兩臟的精神性病證最多見(jiàn)，而精神性病證的病機(jī)又主要責(zé)之于心、肝。translate第十二頁(yè)，共89頁(yè)。⑶肝的臟氣特征和病理傾向類似于“將軍”

“將軍”為武官，具有剛勇有力、急躁易怒、好動(dòng)惡郁等習(xí)性。

《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》肝“罷極之本…其充在筋”

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“在志為怒，怒傷肝”

《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》“神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在氣為柔，在臟為肝…其用為動(dòng)…其政為散，其令宣發(fā)，其變摧拉”

肝主筋司運(yùn)動(dòng)，在志為怒，喜發(fā)散（疏泄）而惡抑郁等功能特性，和病則易郁善怒，陽(yáng)氣易亢，肢體多見(jiàn)異常運(yùn)動(dòng)（拘急、抽搐、強(qiáng)直等）及神志狂躁等病態(tài)，與武官習(xí)性近似，所以比喻為“將軍”。translate第十三頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

㈠肝主升主動(dòng)升發(fā)為肝的生理特性之一。肝在五行屬木，通于春氣。

春為四季之始，陽(yáng)氣始發(fā)，內(nèi)孕生升之機(jī)，生氣和則五化皆平。春氣內(nèi)應(yīng)于肝，肝氣升發(fā)能啟迪諸臟，諸臟之氣生升有由，化育既施則氣血沖和，五臟安定而生機(jī)不息。第十四頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮?！?/p>

《張氏醫(yī)通》“肝臟升發(fā)之氣，生氣旺則五臟環(huán)周，生氣阻則五臟留著?！?/p>

《雜病源流犀燭·肝病源流》“一陽(yáng)發(fā)生之氣，起于厥陰，而一身上下，其氣無(wú)所不乘。肝和則生氣，發(fā)育萬(wàn)物，為諸臟之生化?！钡谑屙?yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

此外，肝主升發(fā)尚有升舉陽(yáng)氣、調(diào)暢氣機(jī)的作用。人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行有賴于氣機(jī)的推動(dòng)和激發(fā)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)在臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)中得到具體體現(xiàn)。肝對(duì)氣機(jī)的影響主要體現(xiàn)為升舉、宣通作用。肝升肺降，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)才能協(xié)調(diào)平衡，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣始能調(diào)和暢達(dá)。

肝內(nèi)寄相火，其性剛烈。肝氣易郁易逆，肝陽(yáng)易亢易升。《內(nèi)經(jīng)》以“將軍之官”形容其勇猛頑強(qiáng)、性急好動(dòng)的特點(diǎn)。如果各種原因?qū)е赂闻K氣血失調(diào)，則肝之剛?cè)崾?jì)，多表現(xiàn)出肝氣上逆、肝陽(yáng)亢奮、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候。第十六頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

㈡肝體陰而用陽(yáng)

《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》“肝體陰而用陽(yáng)”、“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽(yáng)，其性剛，主動(dòng)，主升?！鄙砬闆r下，肝藏血，體得陰柔而用能陽(yáng)剛；肝疏瀉，肝藏血，用能陽(yáng)剛則體得陰柔。病理情況下，肝陰、肝血常為不足，肝陽(yáng)、肝氣常為有余。肝體陰柔對(duì)維持正常肝用，防止其剛暴太過(guò)有重要作用。

故醫(yī)者當(dāng)知“肝為剛臟，非柔潤(rùn)不和”，以顧護(hù)肝之陰血為臨證大要。第十七頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

從五行來(lái)看，肝屬木，其母為水，其子為火，肝木介于水火之間；肝生理：肝為藏血器官，血屬陰，故其體為陰。肝性條達(dá)，主動(dòng)主升，故其功用為陽(yáng)。肝病理：常為肝氣有余，易化火生風(fēng)，表現(xiàn)為眩暈欲撲、面赤目赤、急躁易怒、肢麻抽搐諸癥，亦屬陽(yáng)之范疇。肝體陰而用陽(yáng)概括了肝生理、病理的主要特征。第十八頁(yè)，共89頁(yè)。㈢肝喜條達(dá)而惡抑郁肝喜條達(dá)，是指肝木具有喜舒展宣暢的特性。

《神農(nóng)本草經(jīng)疏》：“扶蘇條達(dá)，木之象也，升發(fā)開(kāi)展，魂（肝）之用也?！备卧谖逍袑倌荆ι粕l(fā)陽(yáng)氣，宣散郁滯。肝調(diào)暢氣機(jī)，通利氣血，和調(diào)情志，促進(jìn)脾胃升降等生理作用，無(wú)不由乎肝木條達(dá)的本性。Assumeoverallresponsibility

第十九頁(yè)，共89頁(yè)。

各種原因所致氣機(jī)不暢或痰瘀阻滯皆可阻遏肝氣，使之不舒，故凡抑郁皆與肝性悖逆而為其所惡。

《類證治裁》：“肝木性升散，不受遏郁，郁則經(jīng)氣逆，為噯、為脹、為嘔吐、為暴怒脅痛、為胸滿不食、為飧瀉、為痜頁(yè)疝，皆肝氣橫決也”。

治療當(dāng)順其性而散之，《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”，近代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“有謂肝與五行屬目，所以治肝之法當(dāng)以散為補(bǔ)，散者即升發(fā)以條達(dá)之也”。Assumeoverallresponsibility

第二十頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

㈣肝通于春氣

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》“肝者，罷極之本，魂之居也…此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。”春為四季之始，陽(yáng)氣生發(fā)之時(shí)，在人則與肝臟相應(yīng)。表現(xiàn)為肝氣在春季最為旺盛，反應(yīng)最強(qiáng)，而春季也多肝的病變，如出現(xiàn)眩暈、抽搐、驚癇等癥狀，由于這些癥狀與風(fēng)氣偏盛有關(guān)，而風(fēng)為春季主氣，因此可定位于肝。了解肝與春氣相通的特性對(duì)認(rèn)識(shí)肝的生理功能及肝病的診治有重要意義。第二十一頁(yè)，共89頁(yè)。求真務(wù)實(shí)，勇于探索！第二十二頁(yè)，共89頁(yè)。

三、肝的生理功能及其研究㈠概念：肝主疏泄是指肝氣具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯、散而不郁、亦不亢逆的作用。Assumeoverallresponsibility

第二十三頁(yè)，共89頁(yè)。⒈基本生理：

肝主疏泄

氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑形體官竅等活動(dòng)穩(wěn)定有序，如人的心情舒暢、快慰。⒉基本病理：

肝失疏泄

⑴肝氣疏泄功能不及肝氣郁結(jié)癥：悶悶不樂(lè)，悲憂欲哭，胸脅、兩乳或少腹脹痛不適等。⑵肝氣疏泄功能太過(guò)肝氣上逆癥：急躁易怒，失眠頭脹痛，面紅目赤，胸脅、乳房常走竄脹痛等，甚或血隨氣逆而見(jiàn)吐血、咯血，甚或卒然昏厥。如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”第二十四頁(yè)，共89頁(yè)。⒊具體體現(xiàn)：⑴促進(jìn)血液的運(yùn)行①生理：肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)，“血隨氣行，周流不停。”②病理：肝失疏泄肝氣郁結(jié)氣郁血瘀癥：胸脅刺痛、癥積肝氣上逆血隨氣逆癥：吐血、咯血、腦溢血第二十五頁(yè)，共89頁(yè)。⑵促進(jìn)津液的輸布代謝①生理：

肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢津液輸布代謝正常，“氣行則水亦行。”②病理：肝失疏泄肝氣郁結(jié)氣郁津停導(dǎo)致水液代謝的失常，主要為輸布排泄障礙，而致水濕停留于人體的某一局部，產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物。如停留于肺則為痰為飲；停留于肌膚則為水腫，停留于經(jīng)絡(luò)則成痰核，停留于胸腹腔而成胸水、腹水，痰氣交阻在咽喉為梅核氣等。肝失疏泄肝氣上逆痰隨氣逆阻塞清竅如腦梗塞第二十六頁(yè)，共89頁(yè)。⑶促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能、膽汁的分泌排泄

促進(jìn)脾升胃降①生理：

肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢脾升胃降相因，平衡協(xié)調(diào)，納運(yùn)正常②病理：肝失疏泄“木不疏土”

影響于脾：脾氣不升則飧泄，脾氣不通則腹痛，即“肝脾不和”。

影響于胃：胃氣上逆則嘔逆噯氣，胃氣不通脘腹脹痛，即“肝胃不和”如《血證論》說(shuō)：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。設(shè)肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免。”

促進(jìn)膽汁的分泌排泄①生理：

肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢膽汁分泌排泄通暢，有助于脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)飲食物的消化與吸收。②病理：

肝失疏泄肝氣郁結(jié)膽汁生成排泄障礙脅肋脹滿疼痛，口苦，納食不化。甚或

肝氣上逆膽汁逆流入于血脈，外溢于皮膚，則可見(jiàn)黃疸等第二十七頁(yè)，共89頁(yè)。⑷調(diào)暢情志①生理：

肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)心情開(kāi)朗②病理：致病因素肝失疏泄，肝氣郁結(jié)“因病致郁”郁郁寡歡，多疑善慮，情志壓抑；若氣郁日久化火脾氣暴燥，急燥易怒等情志異?；顒?dòng)氣機(jī)失調(diào)，肝失疏泄稱為“怒傷肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得發(fā)泄氣郁、氣滯，即“因郁致病”暴怒：“怒則氣上”肝氣上逆，甚肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，稱為“因怒致病”第二十八頁(yè)，共89頁(yè)。⑸促進(jìn)和調(diào)節(jié)生殖機(jī)能①生理：

肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢男子精液藏瀉有度，排泄通暢；女子沖任氣血調(diào)暢，又肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，保持月經(jīng)周期性正常經(jīng)量適度，經(jīng)行調(diào)暢，按時(shí)排卵，或妊養(yǎng)胎兒，肝與女子胞的生理、生殖機(jī)能極其密切，故又稱“女子以肝為先天”。②病理：

肝失疏泄疏泄不及男子排精不暢，女子經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、月經(jīng)紫黑有塊，甚至閉經(jīng)、不孕等。

肝失疏泄疏泄太過(guò)擾動(dòng)精室，男子陽(yáng)事易興、早泄、遺精等第二十九頁(yè)，共89頁(yè)。2.肝主藏血

（1）肝主藏血的含義：貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的作用。（2）肝主藏血的生理作用

肝主血海、血藏于肝

貯藏血液

濡養(yǎng)肝臟（肝系），制約肝陽(yáng)（氣）調(diào)節(jié)血量——人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟防止出血——血行正常?！缎l(wèi)生寶鑒》：“夫肝攝血者也。”

《雜病源流犀燭·肝病源流》：肝

“其職主藏血而攝血”。

第三十頁(yè)，共89頁(yè)。求真務(wù)實(shí)，勇于探索！專題研究第三十一頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

㈠肝主疏泄及其研究疏，《說(shuō)文》“通”，即疏導(dǎo)、開(kāi)通之義。泄，有發(fā)泄、發(fā)散之意。疏泄，即疏通暢達(dá)，是對(duì)肝的升發(fā)條達(dá)特性從功能活動(dòng)角度的高度概括。肝主疏泄，是指肝具有疏通、調(diào)暢全身的氣機(jī)，使之通而不滯、散而不郁的作用。第三十二頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

肝主疏泄的理論可追溯到《禮記·月令》：孟春之月，盛德在木，“其器疏以達(dá)”?！捌淦魇枰赃_(dá)”，意為所用器物上鏤刻的花紋粗疏而通達(dá)，是古人用陰陽(yáng)五行觀念規(guī)范天地萬(wàn)物思想的體現(xiàn)，蘊(yùn)涵著春木舒暢、條達(dá)的思想?！笆栊埂笔滓?jiàn)于《素問(wèn)·五常政大論》“發(fā)生之紀(jì)，是謂啟陳，土疏泄，蒼氣達(dá)，陽(yáng)和布美，陰氣乃隨，生氣淳化，萬(wàn)物以榮?！钡谌?yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

以“疏泄”作為肝的生理功能，漢唐醫(yī)書(shū)俱未論及。

明確提出“肝主疏泄”首推元代朱丹溪《格致馀論》：“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所感則易動(dòng)。心動(dòng)則相火妄動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄矣。”

丹溪“疏泄”之義有二：前者是指肝主男子排精的生理功能，后者則是指相火妄動(dòng)而精液自走的病機(jī)?？梢?jiàn)其“疏泄”包括生理和病理的雙重含義。第三十四頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

明清醫(yī)家在實(shí)踐中豐富和發(fā)展了這一理論。明代繆仲淳《神農(nóng)本草經(jīng)疏》：“扶蘇條達(dá)，木之象也；升發(fā)開(kāi)展，魂之用也”。肝屬木，肝藏魂，“扶疏條達(dá)”，“升發(fā)開(kāi)展”，言疏泄之象、之用為肝的功能。清代張璐《張氏醫(yī)通》特別強(qiáng)調(diào)肝主升發(fā)的意義：“肝藏升發(fā)之氣，生氣旺則五臟環(huán)周，生氣阻則五臟留著”。第三十五頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

晚清唐容川《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》：“肝屬木，能疏泄水谷。脾土得木之疏泄，則飲食化?！薄霸O(shè)肝不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免”。

《血證論·臟腑病機(jī)》：“肝主藏血……其所以能藏之故，則以肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢”，指出了肝主疏泄對(duì)脾胃消化和血液運(yùn)行的促進(jìn)作用，擴(kuò)大了肝主疏泄生理作用的范疇。

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》把“肝主疏泄”作為肝的主要生理功能之一予以闡述，形成頗具影響的藏象生理概念。第三十六頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

肝主疏泄的生理功能作用，表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：⑴是疏通氣血津液。

氣血津液的流通，有賴于氣機(jī)的調(diào)暢，而通暢氣機(jī)是肝主疏泄最基本的生理作用。清代周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》：“凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必籍肝膽之氣化以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病。”沈金鰲《雜病源流犀燭·肝病源流》：“故一陽(yáng)發(fā)生之氣，起于厥陰，而一身上下，其氣無(wú)所不乘。肝和則生氣，發(fā)育萬(wàn)物，為諸臟之生化?！?/p>

第三十七頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

氣行則血行，氣滯則血瘀。

肝主疏泄以氣為用，司人體氣機(jī)之暢達(dá)，直接關(guān)系到血的運(yùn)行。薛已《明醫(yī)雜著·》：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏”，指出肝主疏泄能輔助心氣的發(fā)動(dòng)，使血行有力。第三十八頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

肝疏泄功能失常，氣機(jī)失調(diào)，對(duì)血行影響表現(xiàn)：

一是肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，血行不暢，甚則成瘀。表現(xiàn)為胸脅、乳房、少腹等部位脹滿疼痛不舒，婦女月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，或形成癥積腫塊等；二是肝氣郁結(jié)，郁久化火，或恚怒不節(jié)，肝氣暴升，升泄太過(guò)，導(dǎo)致血液妄行，溢出脈外，發(fā)生諸衄、吐血、下血、女子月經(jīng)先期或崩沖漏下等癥，又可因血隨氣逆，郁閉清竅，發(fā)生暴厥之癥。《素問(wèn)·生氣通天論》“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”即指此言。第三十九頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

津液的輸布代謝與肺、脾、腎和三焦氣化功能密切相關(guān)，而肝的疏泄作用對(duì)津液的輸布也至關(guān)重要。①肝的疏泄調(diào)暢肺脾腎三臟氣機(jī)，使氣化有權(quán)，津液通達(dá)全身；②通達(dá)三焦，疏通水道，使津液運(yùn)行無(wú)阻；③肝經(jīng)繞陰器，肝氣調(diào)達(dá)，可疏利尿竅，以助膀胱之開(kāi)合，從而維持水液代謝的相對(duì)平衡。

“疏者，條達(dá)而上；泄者，暢利而下?！钡谒氖?yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

病理：

肝失疏泄，三焦氣機(jī)不利，氣滯水停，水液潴留，可釀聚成痰或發(fā)為水腫，如乳癖、梅核氣、瘰疬、癭瘤、鼓脹等。也可因肝失疏泄，導(dǎo)致尿竅失于疏啟而水停膀胱，則見(jiàn)小腹脹滿，發(fā)為癃閉?！毒霸廊珪?shū)》：“凡氣實(shí)者，氣結(jié)于小腸、膀胱之間，而壅閉不通，當(dāng)屬肝強(qiáng)氣逆之證，惟暴怒郁結(jié)者多有之，宜以破氣行氣為主”。

肝之疏泄太過(guò)，發(fā)為遺溺。張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注·經(jīng)脈》：“肝主疏泄，肝氣盛而熱，故遺溺也?！钡谒氖豁?yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

⑵是調(diào)暢精神情志。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，可使血行暢通，對(duì)保持情志開(kāi)朗舒暢起著重要作用。

肝疏泄功能失常，多有情志異常的表現(xiàn)：

肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，常表現(xiàn)為情志抑郁，多疑善慮，胸悶喜嘆息等；氣郁化火，肝升泄太過(guò)，常表現(xiàn)為性情急躁易怒，情緒易于激動(dòng)。

《靈樞·本神》：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒?！钡谒氖?yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

反之，外界因素導(dǎo)致的情志異常，尤其是大怒或情緒過(guò)度壓抑等，也常常使肝疏泄功能失常，引起肝的病變。《靈樞·邪氣藏府病行》：“有所大怒，氣上而不下，積于脅下則傷肝。”古今醫(yī)家治療情志病著重從調(diào)肝入手，趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》：“余以一方治木郁，而諸郁皆因而愈。一方曰何？逍遙散是也。”第四十三頁(yè)，共89頁(yè)。

⑶是促進(jìn)脾胃納運(yùn)功能。

脾胃受納、運(yùn)化功能正常主要取決于脾主升清與胃主降濁之間協(xié)調(diào)平衡。肝主疏泄正常，全身氣機(jī)調(diào)暢，為中焦脾胃氣機(jī)升降協(xié)調(diào)提供基本前提。唐容川《血證論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化”。Assumeoverallresponsibility

第四十四頁(yè)，共89頁(yè)。

肝失疏泄：累及脾之升清，可表現(xiàn)為脅肋脹痛、脘腹脹滿、腸鳴、腹瀉等，稱為“肝脾不和”；影響胃之和降，癥見(jiàn)噯氣、食欲不振、脘痞腹脹，或攻竄作痛、吞酸嘈雜或嘔吐等，稱為“肝胃不和”。清代李冠仙《知醫(yī)必辨》論木旺乘土病理：“肝氣一動(dòng)，即乘脾土，作痛作脹，甚則作泄；又或上犯胃土，氣逆作嘔，兩脅痛脹”。Assumeoverallresponsibility

第四十五頁(yè)，共89頁(yè)。

此外，肝對(duì)脾胃消化的促進(jìn)作用還體現(xiàn)在肝能促進(jìn)膽汁分泌、排泄。

膽附于肝之短葉間，內(nèi)貯膽汁。膽汁由肝之余氣所化，膽汁的排泄亦有賴于肝疏泄功能的調(diào)節(jié)，膽汁注入小腸有助于飲食物的消化。

所以肝疏泄功能正常與否，直接關(guān)系到膽汁的分泌，進(jìn)而影響到脾胃的消化功能。故肝膽氣滯、肝膽濕熱等，可累及脾胃而出現(xiàn)厭食、嘔惡、腹脹等。Assumeoverallresponsibility

第四十六頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

⑷是調(diào)節(jié)男女生殖機(jī)能。

男子排精、女子月經(jīng)也與肝疏泄功能控制與調(diào)節(jié)密切相關(guān)。肝疏泄條達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，則精竅啟閉有常，精液藏泄適度，《格致馀論》：“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也?！备斡帜苷{(diào)控陰器，振奮宗脈，陽(yáng)道的勃舉有賴肝之陽(yáng)氣的充盛及肝之藏血的充盈。第四十七頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，精關(guān)失啟，陽(yáng)道不振，則表現(xiàn)為陽(yáng)萎不舉或精出量少、不射；肝郁日久化熱，相火妄動(dòng)，疏泄太過(guò)，又可發(fā)生陽(yáng)強(qiáng)遺精、早泄?！恫苋什t(yī)案》：“腎之封藏不固，由肝主疏泄太過(guò)耳?！钡谒氖隧?yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

女子月經(jīng)與沖任二脈的充盛通利有關(guān)。而沖任二脈隸屬于足厥陰肝經(jīng)。肝主藏血，血液充盈則沖脈盛滿，肝主疏泄，肝氣條達(dá)則任脈通利，從而經(jīng)事正常而胎孕有期。若肝血虧虛或肝失疏泄，皆可導(dǎo)致沖任充盈不足或失于通利，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)。臨床治療女子月經(jīng)不調(diào)，多以疏肝為第一要法，故素有“女子以肝為先天”之說(shuō)。第四十九頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

近年來(lái)，有學(xué)者提出肝主疏泄對(duì)心、脾胃、膽、肺、腎等功能均有協(xié)助調(diào)節(jié)作用，或認(rèn)為肝主疏泄除司氣機(jī)、資運(yùn)化、調(diào)沖任、和情志等作用外，尚有協(xié)理水濕、清內(nèi)御外、調(diào)節(jié)血脈等效應(yīng)。亦有學(xué)者認(rèn)為，肝主小便也是肝的生理功能之一，而其作用途徑一是肝主疏泄功能直接作用于水液輸布與排泄，二是通過(guò)影響脾胃功能而間接作用于水液代謝。第五十頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

隨著“肝本質(zhì)”研究的深入，針對(duì)肝主疏泄功能的實(shí)質(zhì)作了一些現(xiàn)代研究：有學(xué)者認(rèn)為肝主疏泄的生理病理與神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)密切相關(guān)。有學(xué)者指出肝主疏泄包含了自主神經(jīng)的某些機(jī)能和作用。有學(xué)者進(jìn)一步提出“肝主疏泄和調(diào)節(jié)機(jī)體單胺類神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)”的假說(shuō)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度提示肝主疏泄對(duì)全身氣血的調(diào)暢，是通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的整體調(diào)控作用實(shí)現(xiàn)的。第五十一頁(yè)，共89頁(yè)。求真務(wù)實(shí)，勇于探索！第五十二頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

㈡肝主藏血及其研究肝主藏血，是指肝具有貯存血液、調(diào)節(jié)血量、收攝血液的生理功能?！案尾匮笔加凇秲?nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·本神》：“肝藏血，血舍魂?！薄端貑?wèn)·五臟生成》：“故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！备尉哂胁匮墓δ?，肝中所藏血液具有養(yǎng)魂、柔筋、充目、華爪，維持人體視覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神情志等作用。后世關(guān)于肝貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的認(rèn)識(shí)即來(lái)源于此。第五十三頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

肝藏血還有收攝血液、防止出血之義。

肝病出血，《內(nèi)經(jīng)》已有描述?！端貑?wèn)·舉痛論》：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！彼宕苍健吨T病源候論》對(duì)其病理加以總結(jié)：“脅下痛，唾鮮血者，此傷肝”。元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》在總結(jié)前人認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，提出“肝攝血”一說(shuō)。

可見(jiàn)，肝藏血的生理作用可概括為貯存血液、調(diào)節(jié)血量、收攝血液三個(gè)方面。第五十四頁(yè)，共89頁(yè)。

⒈貯存血液。

《內(nèi)經(jīng)》“肝藏血”初始涵義，概指肝內(nèi)貯存一定量的血液，多源于直觀。通過(guò)動(dòng)物解剖觀察到肝內(nèi)富含血液，極易聯(lián)想到肝臟具有藏血之功?！秲?nèi)經(jīng)》“肝藏血”，宋代嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》“血之府庫(kù)”，明代李梃《醫(yī)學(xué)入門》“肝為血?！?，清代柯琴《傷寒來(lái)蘇集》“血室者，肝也”，故肝有“血庫(kù)”、“血室”、“血海”。Assumeoverallresponsibility

第五十五頁(yè)，共89頁(yè)。

肝貯存血液的作用可體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①是肝臟本身能儲(chǔ)備大量血液，以供機(jī)體各部活動(dòng)所需；②是肝中所藏血液能夠營(yíng)養(yǎng)肝臟本身，保持肝體柔和，才能制約肝之陽(yáng)氣，使其不致升動(dòng)太過(guò)。

《臨證指南醫(yī)案》：“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽(yáng)，其性剛，主動(dòng)主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì)，得為柔和之體，遂其條達(dá)暢茂之性，何病之有？”Assumeoverallresponsibility

第五十六頁(yè)，共89頁(yè)。

肝的藏血功能減退：一方面可形成肝貯存血量不足，而致肝血虛，機(jī)體各部分得不到足夠的血液濡養(yǎng)；另一方面不能制約肝的陽(yáng)氣升動(dòng)，而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等病理變化。Assumeoverallresponsibility

第五十七頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

⒉調(diào)節(jié)血量。

肝調(diào)節(jié)血量源于《素問(wèn)·五藏生成》“人臥則血?dú)w于肝…”之論。唐代王冰《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝”。指肝對(duì)于調(diào)節(jié)人體各部血量分配，特別是外周血量調(diào)節(jié)具有重要作用。第五十八頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

人體各部血液流量，常隨人體活動(dòng)、情緒變化或氣候環(huán)境等因素影響，經(jīng)常進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。如當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，肝能將貯藏的血液向外周輸布，以供機(jī)體活動(dòng)所需；當(dāng)人體處于安靜休息及情緒穩(wěn)定時(shí)，機(jī)體各部特別是外周血液需求量也相應(yīng)減少，相對(duì)多余的血液就藏受于肝。肝調(diào)節(jié)血量，是以肝貯藏血液為前提的，是肝藏血與疏泄功能的共同作用的結(jié)果。只有血液貯備充足，才能在機(jī)體需要時(shí)提供足夠血液以有效調(diào)節(jié)血量。也只有疏泄有度，氣機(jī)調(diào)暢，血液才能正常出入，使之“歸于肝臟”或“運(yùn)于諸經(jīng)”。第五十九頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

⒊收攝血液。

肝藏血，包含收攝血液的作用?！缎l(wèi)生寶鑒》說(shuō)“夫肝攝血者也”，《雜病源流犀燭》“其職主藏血而攝血?！备喂δ苁С？蓪?dǎo)致各種出血?！端貑?wèn)·舉痛論》：“怒則氣逆，甚則嘔血?！薄兜は姆ā罚骸巴卖?，崩漏，肝家不能攝榮氣，使諸血失道妄行。”第六十頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

治療方面，針對(duì)肝在血證發(fā)病的重要作用，明代繆仲淳《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》專立調(diào)肝一法治療吐血：“吐血者，肝失其職也，養(yǎng)肝則肝氣平而血有所歸，伐之則肝虛不能藏血矣”。對(duì)此有學(xué)者作中西醫(yī)比較研究，指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為止血過(guò)程需要血漿中凝血因子參與，而凝血因子大部分在肝臟內(nèi)合成。此外，肝臟對(duì)毛細(xì)血管壁的通透性也有影響，各種因素影響到肝臟的造血及凝血功能，都會(huì)引起出血。第六十一頁(yè)，共89頁(yè)。

有資料認(rèn)為，肝藏血的生理作用還應(yīng)包括肝化生血液的功能。這種認(rèn)識(shí)源于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》：“肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)??！?/p>

《張氏醫(yī)通》從精血互化角度闡述肝參與血液化生：“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化為清血?！盇ssumeoverallresponsibility

第六十二頁(yè)，共89頁(yè)。

肝藏血功能失常所致的病理變化概括起來(lái)有兩種：一是貯藏血液不足，影響血量之調(diào)節(jié)而致肝血不足，多因生血乏源或耗血過(guò)多所致。證候以目、爪、筋脈、沖任等失于榮養(yǎng)為特點(diǎn)，而見(jiàn)兩目干澀或視物模糊、爪甲枯脆或色淡不榮、肢體麻木、筋脈攣急、月經(jīng)量少或經(jīng)閉不潮等表現(xiàn)。二是肝收攝血液功能失常而致肝不藏血，其病因有六淫、七情、勞倦等，其中尤以火、怒為多。《傅青主女科》：“夫肝本藏血，肝怒而不藏，不藏則血難固?！薄堆C論》：“有怒氣傷肝，肝氣橫決，血因不藏?！盇ssumeoverallresponsibility

第六十三頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

肝藏血現(xiàn)代研究，有學(xué)者研究肝不藏血而致出血的機(jī)理，發(fā)現(xiàn)肝不藏血所致的出血與凝血因子、抗凝物質(zhì)的變化有關(guān)，認(rèn)為致病因素?fù)p及肝臟，使肝藏血、化生血液功能受到影響，凝血因子、抗凝物質(zhì)合成障礙，進(jìn)而破壞了體內(nèi)凝血與抗凝系統(tǒng)的協(xié)調(diào)平衡，導(dǎo)致出血。也有學(xué)者通過(guò)觀察柴胡疏肝散對(duì)家兔心血管系統(tǒng)的影響及對(duì)肝氣郁結(jié)模型大鼠血漿中相關(guān)指標(biāo)水平的影響，來(lái)探討肝調(diào)節(jié)血量的生理機(jī)制。結(jié)果提示：柴胡疏肝散通過(guò)神經(jīng)、體液來(lái)調(diào)節(jié)心收縮力和血管的舒縮，從而調(diào)節(jié)了全身血流量，為肝“助心行血”和“調(diào)節(jié)血脈”提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。第六十四頁(yè)，共89頁(yè)。求真務(wù)實(shí)，勇于探索！第六十五頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

四、肝與體、竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系及其研究㈠在體合筋，其華在爪筋，《內(nèi)經(jīng)》亦稱“筋膜”，統(tǒng)指大筋、小筋、筋膜等。包括現(xiàn)代所稱韌帶、肌腱和筋膜。第六十六頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

筋為形體中一類堅(jiān)韌剛勁的條狀組織，《靈樞·經(jīng)脈》：“筋為剛”。筋附著于骨而聚集于關(guān)節(jié)，《素問(wèn)·五臟生成篇》“諸筋者，皆屬于節(jié)”。因膝關(guān)節(jié)處筋之聚集較多，《素問(wèn)·脈要精微論》“膝為筋之府”之謂。筋的主要功能為聯(lián)接關(guān)節(jié)、肌肉，主司肢體運(yùn)動(dòng)，《素問(wèn)·痿論》：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”。“宗筋”：一是指眾筋，即多余肌腱筋膜的集合匯聚之處。二是指男子的陰莖，所謂“前陰者，宗筋之所聚”（《素問(wèn)·厥證》）。第六十七頁(yè)，共89頁(yè)。

肝與筋的密切關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》有多種表達(dá)：

《素問(wèn)·五臟生成篇》“肝合筋”

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“肝生筋”

《素問(wèn)·宣明五氣篇》、《靈樞·九針篇》“肝主筋”

《千金方》“肝應(yīng)筋”

《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》“肝養(yǎng)筋”Assumeoverallresponsibility

第六十八頁(yè)，共89頁(yè)。

肝，在體合筋，是由于筋有賴于肝之氣血的濡養(yǎng)。

《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”。肝之精氣充盛，才能“淫氣于筋”，使筋得到充分濡養(yǎng)，肢體才能運(yùn)動(dòng)自如，強(qiáng)健有力，如維持正常的生理活動(dòng)。Assumeoverallresponsibility

第六十九頁(yè)，共89頁(yè)。

肝血不足，筋膜失養(yǎng)，表現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)不利，不耐疲勞等，甚或筋脈攣急，手足震顫，肢體麻木，屈伸不利等。肝主筋又體現(xiàn)在肝與生殖系統(tǒng)功能的密切關(guān)系。前陰為宗筋之所聚，而肝之經(jīng)脈環(huán)繞陰器抵少腹。故肝病及筋，常影響到生殖機(jī)能，《素問(wèn)·痿論》：“宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫”。熱入營(yíng)血，劫傷津血，或肝陰虧虛，肝陽(yáng)上亢，筋脈失養(yǎng)，又多見(jiàn)肌肉、肢體震顫，四肢抽搐，甚則牙關(guān)緊閉、角弓反張等病理表現(xiàn)，亦為肝主筋功能失常，一般統(tǒng)稱為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，《素問(wèn)·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。Assumeoverallresponsibility

第七十頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延續(xù)，故有“爪為筋之余”之說(shuō)。肝主筋，爪甲的榮潤(rùn)亦賴肝血的濡養(yǎng)，《素問(wèn)·五臟生成篇》“肝之合筋也，其榮爪也”。肝血充盈，則爪甲堅(jiān)韌而紅潤(rùn)光澤；肝血不足，則爪甲萎軟而落，色夭而枯，甚則變形脆裂。臨床上通過(guò)觀察爪甲的質(zhì)地、形態(tài)、色澤變化，有助于判斷肝的生理機(jī)能和病理變化。第七十一頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

近年來(lái)，肝主筋與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系越來(lái)越為醫(yī)家所重視，其現(xiàn)代研究多從肝提供能量（解釋肝氣血濡養(yǎng)宗筋）、肝有解毒功能（解釋肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)及筋）及肝與生殖機(jī)能等入手，研究肝主筋的物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)理。第七十二頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

㈡開(kāi)竅于目目，即眼睛?！秲?nèi)經(jīng)》“精明”、“命門”。目之結(jié)構(gòu)：眼窩、目眶、胞瞼（目裹“約束”，俗稱“眼胞”）、目?jī)?nèi)眥、目外眥、白眼（相當(dāng)于球結(jié)膜和鞏膜、黑眼（相當(dāng)于角膜和虹膜）、瞳子（瞳神、瞳仁即今之瞳孔、淚竅（淚堂即今之鼻淚管上口、目系。第七十三頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

目為專司視覺(jué)的器官。

《素問(wèn)·脈要精微論》：“夫精明者，所以視萬(wàn)物，別白黑，審短長(zhǎng)?！边@是對(duì)眼的視覺(jué)功能的形象描述。目與臟腑的關(guān)系中，當(dāng)推與肝的關(guān)系最為密切?！端貑?wèn)·金匱真言論》：肝“開(kāi)竅于目”。

目與肝的生理病理聯(lián)系主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第七十四頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

肝之經(jīng)脈上連目系

足厥陰肝經(jīng)自下而上，沿喉嚨之后入鼻咽部，上行連于目系而出于額后直達(dá)巔頂。中醫(yī)眼科專著《審視瑤函》：“五臟六腑精華，皆從肝膽發(fā)源，內(nèi)有脈道孔竅，上通于目為光明?！薄案螝馍\(yùn)目，輕清之血，乃滋目經(jīng)絡(luò)之血也?！敝赋雠K腑精微物質(zhì)，均通過(guò)肝經(jīng)脈道，上行以養(yǎng)眼目。第七十五頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

肝之氣血上濡于目肝主藏血，人體各部血量的增減，與肝的藏血功能密切相關(guān)，這一功能又依賴于肝氣疏泄協(xié)調(diào)完成。若肝氣疏泄，肝血充盈，升降適當(dāng)，出入有節(jié)時(shí)，肝之氣血源源上濡于目，目能正常精明視物?！鹅`樞·脈度》“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”，《靈樞·天年》：“五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明?！贝私?jīng)文則從病理角度說(shuō)明肝氣肝血與眼的視覺(jué)功能的密切聯(lián)系。第七十六頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

肝有病變常累及目：肝陰不足，兩目干澀；肝血虧損，視物不清或罹夜盲；肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤癢痛；肝火上炎，目赤疼痛；肝陽(yáng)上亢，多見(jiàn)目眩頭暈；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，常見(jiàn)兩目斜視。第七十七頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

西醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多種肝病均可引起眼科并發(fā)癥。臨床上肝病患者出現(xiàn)鞏膜黃染、視物模糊、眼睛干澀、眼疲勞、眼花、復(fù)視等癥狀頗為常見(jiàn)。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)角膜感覺(jué)減退、視網(wǎng)膜出血、中心視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等征象?？梢?jiàn)中醫(yī)學(xué)的肝目相關(guān)理論有其廣泛的臨床基礎(chǔ)。第七十八頁(yè)，共89頁(yè)。Assumeoverallresponsibility

眼除與肝有密切關(guān)系外，與其它四臟和腦亦有著廣泛聯(lián)系?！鹅`樞·大惑論》：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而謂之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼；血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)猓∪猓┲?，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。”論中所及骨、筋、血?dú)?、肌肉，則分別