臍動(dòng)脈血血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用第一頁，共10頁。臍動(dòng)脈血?dú)鉁y定胎兒娩出尚未呼吸前，立即用兩把消毒止血鉗在近胎兒側(cè)夾住長約15cm的一段臍帶，在止血鉗外側(cè)剪斷臍帶，采集臍動(dòng)脈血，用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測。什么是臍動(dòng)脈血?dú)夥治?？第二頁，?0頁。為什么要做臍動(dòng)脈血?dú)夥治?？胎兒窘迫胎心率異常羊水胎糞污染酸中毒新生兒窒息窒息是導(dǎo)致新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，每年400萬的新生兒死亡中，約有100萬死于新生兒窒息。2005年我國新生兒死亡率為19．0%，前三位的死因?yàn)?早產(chǎn)和低體質(zhì)量、窒息、肺炎，窒息占第二位。葉鴻瑁．為降低我國新生兒窒息的死亡率和傷殘率而努力［J］．中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10:217-218．第三頁，共10頁。為什么要做臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/p>

新生兒臍帶血?dú)庵匾饬x--北大醫(yī)學(xué)出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》急性呼吸窘迫綜合征：胎兒急性窘迫--胎兒酸中毒，是指胎兒長時(shí)間缺氧后發(fā)生的代謝性酸中毒。分娩前可以取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?；新生兒急性呼吸窘迫綜合征--新生兒出生后已了現(xiàn)短暫（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）的自然呼吸，繼而發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。分娩后取臍動(dòng)脈血血?dú)夥治觥Ｔ\斷胎兒窘迫指標(biāo)：pH＜7.20（正常值），PO2＜10mmHg（正常15-30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35-55mmHg）”實(shí)例：北京大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院采新生兒臍動(dòng)脈血第四頁，共10頁。美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(ACOG)和美國兒科學(xué)(AAP)以及有關(guān)的國際權(quán)威專著和論述已將臍血血?dú)夥治隽袨樵\斷圍生期窒息必不可少的指標(biāo)之一。為什么要做臍動(dòng)脈血?dú)夥治?？陳自?lì)，臍帶血?dú)夥治龅呐R床意義，中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2004年1月第20卷第1期，P21CommitteeonFetusandNewborn,AmericanAcademyofPedi2atrics,andCommitteeonObstetricPractice,AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.UseandabuseoftheApgarscore.Pediatrics,1996,98(1):1412142第五頁，共10頁。國內(nèi)新生兒窒息診斷現(xiàn)況如何？Apgar評分即阿氏評分、新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評分。評價(jià)：滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7-10分之間。第六頁，共10頁。Apgar評分vs臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯繂渭傾pgar評分易導(dǎo)致誤診臍動(dòng)脈血?dú)鈖H＜7.00臟器損傷率為100%。單憑低Apgar評分診斷窒息易導(dǎo)致誤診，臍動(dòng)脈血?dú)鈶?yīng)被納入新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)。第七頁，共10頁。Apgar評分vs臍動(dòng)脈血?dú)夥治?？臍?dòng)脈血?dú)夥治雎?lián)合Apgar評分能更客觀、更靈敏的反應(yīng)胎兒及新生兒缺氧、缺血的性質(zhì)及嚴(yán)重程度，并有利于估計(jì)新生兒預(yù)后。臍動(dòng)脈血是反映胎兒組織代謝狀態(tài)的最好指標(biāo)!【2】第八頁，共10頁。如何在產(chǎn)科推動(dòng)臍動(dòng)脈血?dú)夥治?？美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(ACOG)和美國兒科學(xué)(AAP)以及有關(guān)的國際權(quán)威專著和論述已將臍血血?dú)夥治隽袨樵\斷圍生期窒息必不可少的指標(biāo)之一。國內(nèi)已將臍血血?dú)夥治鰌H值＜7.0作為新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一?！?】中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組臍動(dòng)脈血是反映胎兒組織代謝狀態(tài)的最好指標(biāo),用來判斷酸堿異常的類型和嚴(yán)重程度?！?】Apgar評分存在較多主觀性，易造成漏診、誤診。采集方便提高診斷的準(zhǔn)確