PAGEPAGE4選擇第一章：1、按收治范圍，醫(yī)院可分為（綜合醫(yī)院）和（?？漆t(yī)院）。2、按醫(yī)療技術水平及服務層次劃分，醫(yī)院可分為（一級醫(yī)院）、（二級醫(yī)院）、（三級醫(yī)院）。3、關于醫(yī)院管理的學科體系，多數(shù)主張醫(yī)院管理可以分為（綜合理論）和（應用管理）兩大部分。4、按經(jīng)營目的，醫(yī)院可分為（營利性醫(yī)院）和（非營利性醫(yī)院）。5、按特定任務，醫(yī)院可分為（軍隊醫(yī)院）、（企業(yè)醫(yī)院）、（醫(yī)學院附屬醫(yī)院）。6、按所有制劃分，醫(yī)院可分為（公立醫(yī)院）、（民營醫(yī)院）。7、醫(yī)院的性質(zhì)是指，它的（福利性）、（生產(chǎn)性）、（經(jīng)營性）。8、回顧醫(yī)院歷史上的角色和功能的變化，大體經(jīng)歷了醫(yī)院的（古代萌芽時期）、（初期醫(yī)院形成時期）、（近代醫(yī)院正規(guī)化發(fā)展時期）、（醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展時期）。9、（1910年）美國學者（豪蘭）等提出醫(yī)院管理是一門獨立的科學，提倡對醫(yī)院管理人員進行管理教育。10、美國外科協(xié)會調(diào)查委員會主席（麥克依陳）于1935年出版了《醫(yī)院的組織和管理專著》，開始形成醫(yī)院管理學體系。11、從（1934年）開始，美國芝加哥大學開始設立醫(yī)院管理課程。12、1952年，中華醫(yī)學會成立了（醫(yī)院行政管理研究會）。13、在教育培訓方面，從（1982年）開始，上海、北京等高等醫(yī)學院校，相繼設立了衛(wèi)生管理系，系統(tǒng)地進行管理人才的培養(yǎng)。14、在編著出版方面，1963年解放軍后勤衛(wèi)生部主編的（《軍隊醫(yī)院管理》）一書是我國第一部醫(yī)院管理學專著。15、關于專業(yè)刊物方面，1981年我國的第一個醫(yī)院管理專業(yè)雜志（《中國醫(yī)院管理》）在黑龍江創(chuàng)辦。16、1980年11月，中華醫(yī)學會召開了第一屆醫(yī)院管理學術會議，同時成立了（中華醫(yī)學會醫(yī)院管理學會）。第二章：1、組織結(jié)構就是組織的（機構設置）和（權力劃分）。2、醫(yī)院組織結(jié)構的基本功能可表現(xiàn)在以下幾個方面：（實現(xiàn)目標的功能）、（指揮功能）、（管理功能）、（溝通協(xié)調(diào)功能）、（服務功能）、（監(jiān)督功能）、（維護安全功能）。3、醫(yī)院組織結(jié)構具有以下幾個明顯的特點：（目標的統(tǒng)一性）、（高度的穩(wěn)定性）、（適時性）。4、目前我國醫(yī)院的主要構成部門一般可分為（診療部門）、（輔助診療部門）、（護理部門）和（行政后勤部門）。第三章：1、人員考核的內(nèi)容，要從（德）、（能）、（勤）、（績）四個方面進行考核。2、人員培訓的方法，按工作崗位劃分，分為：（不脫產(chǎn)培訓）、（脫產(chǎn)培訓）、（半脫產(chǎn)培訓）。按培訓時間劃分，分為：（長期培訓）、（中期培訓）、（短期培訓）。按培訓形式劃分：（學歷教育）、（崗位培訓）、（專業(yè)證書制度）。3、人員考核的方法中定性考評包括：（自我考評）、（民主評議）、（上級考評）。定量考評包括：（考試）、（現(xiàn)場考核）、（評分量表）、（業(yè)務技術檔案）。第四章：1、醫(yī)院的醫(yī)療活動由（院內(nèi)）和（院外）兩部分組成。2、醫(yī)療管理的基本原則可以概括為：（病人第一原則）、（安全有效原則）、（診療責任制原則）、（重點加強原則）。3、我國綜合性醫(yī)院的住院診療組織通常由（聯(lián)絡組織）、（中心組織）、（支持組織）三部分組成。4、查房的方式包括（晨間查房）、（午后查房）、（夜間查房）、（急危重病人的查房）和（教學查房）。5、會診的方式包括（科內(nèi)會診）、（科間會診）、（全院會診）、（院外會診）、（急診會診）、（院內(nèi)外大會診）。6、病例討論可分為（疑難病歷討論）、（術前病例討論）、（出院病例討論）、（死亡病例討論）和（臨床病例討論）。7、臨床治療的范圍較廣，主要包括（藥物治療）、（手術治療）、（物理治療）、（放射治療）等多種，通常由醫(yī)師和護士分工協(xié)同進行。8、現(xiàn)代急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMSS）包括（院前急救）、（醫(yī)院急診科急救）、和（ICU急救）3個部分。9、住院病案一般包括五個部分：（病案首頁）、（醫(yī)療部分）、（檢驗記錄）、（護理記錄）、（各種證明文件）。10、醫(yī)院統(tǒng)計工作可分為（設計）、（資料收集）、（資料整理）、（資料分析）。第五章：1、護理質(zhì)量管理的特點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（特殊性）、（廣泛性）、（群體性）、（復雜性）。2、護理管理可以大致分為3個主要方面：（護理行政管理）、（護理業(yè)務管理）、（護理教育管理）。3、19世紀中葉，英國護士（南丁格爾）作為護理專業(yè)的創(chuàng)始人，促進了護理專業(yè)的科學化發(fā)展，并創(chuàng)辦了世界上第一所護士學校。第六章：1、醫(yī)院感染按其病原體來源分類可分為（內(nèi)源性醫(yī)院感染）和（外源性醫(yī)院感染）兩類。2、醫(yī)院感染防治管理系統(tǒng)分（預防管理系統(tǒng)）和（治療系統(tǒng)）。預防管理系統(tǒng)由（醫(yī)院感染監(jiān)測）、（醫(yī)院感染管理）、（醫(yī)院感染控制）三者組成。醫(yī)院感染治療系統(tǒng)由（病原微生物）、（抗生素）、（機體抵抗力）三者組成。3、常規(guī)物品消毒滅菌合格率為（100%）。4、抗菌藥物使用率，力爭控制在（50%以下）。5、感染病例標本送檢率，力爭達到（70%）。6、具有傳播傳染性的醫(yī)療垃圾，實驗動物尸體，截（切）除的肢體或臟器，在院內(nèi)感染控制中提出（必須焚燒處理）。7、醫(yī)院感染的發(fā)病包括三個基本因素，即（感染源）、（感染途徑）和（易感者），由這三個基本環(huán)節(jié)組成一個感染鏈。第七章：1、病人擁有的基本權利包括（醫(yī)療權）、（自主權）、（知情同意權）、（保密權）、（隱私權）。2、醫(yī)療糾紛包括：（醫(yī)療過失糾紛）和（非醫(yī)療過失糾紛）。醫(yī)療過失糾紛包括：（醫(yī)療事故）和（醫(yī)療差錯）。醫(yī)療差錯包括：（嚴重差錯）和（一般差錯）。非醫(yī)療過失糾紛包括：（醫(yī)療意外）、（醫(yī)療并發(fā)癥）和（疾病自然轉(zhuǎn)歸）。第八章：1、藥品管理可分為：（計劃采購管理）、（庫房管理）、（供應管理）、（質(zhì)量管理）和（新藥管理）等項工作。2、醫(yī)院特殊藥品是指：（麻醉藥品）、（精神藥品）、（醫(yī)療用毒性藥品）和（放射性藥品）。3、醫(yī)院藥學部是主管醫(yī)院藥品和藥事管理體制事宜，是醫(yī)院的技術職能科室，具有（專業(yè)技性）、（信息指導性）、（技術經(jīng)濟管理性）、（行政職能性）和（工作多重性）。第十章：1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息可以分為（醫(yī)療信息）和（管理信息）兩大類。2、醫(yī)療信息分類體系可將醫(yī)療信息分為（診療信息）和（護理信息）。第十一章：1、醫(yī)療設備的修理有以下兩種形式；（康復性修理）和（預防性維護）。2、醫(yī)療設備按功能分類可分為：（診斷設備類）、（治療設備類）、（輔助設備類）。3、醫(yī)療設備的裝備原則是指：（有證的原則）、（經(jīng)濟的原則）、（實用原則）和（功能適用的原則）4、設備經(jīng)濟效益的評估方法有：（小時投資分析法）和（年平均費用法）。5、目前通行的折舊方法有：（使用年限法）、（工作量法）、（雙倍余額遞減法）及（年限總和法）4種。6、大型醫(yī)療設備管理的原則是：（動態(tài)管理原則）、（系統(tǒng)管理原則）、（經(jīng)濟管理原則）。第十二章：1、流動資產(chǎn)一般具有以下三個特點：（使用周期短）、（變現(xiàn)能力強）、（形態(tài)多樣化）。2、醫(yī)院的初始投入，必須解決兩個問題：一是（制定規(guī)劃，明確床位數(shù)）；二是（籌集一定數(shù)量的資金）。3、按投資期限可能性分為（短期投資）和（長期投資）。4、醫(yī)院的固定資產(chǎn)按照其性質(zhì)分為五大類：（房屋及建筑物）、（專業(yè)設備）、（一般設備）、（圖書）、（其他固定資產(chǎn)）。5、企業(yè)要持有一定數(shù)量的庫存物資，就要為此付出一定的成本支出，其成本主要有：（購置成本）、（訂貨成本）、（儲存成本）、（缺貨成本）。6、按對外投資的性質(zhì)可分為（債券性投資）、（權益性投資）和（混合性投資）。7、經(jīng)營單位應付風險的具體措施和辦法主要有：（控制風險）、（回避或轉(zhuǎn)移風險）、（自我保險）。第十三章：1、一般來說，醫(yī)院戰(zhàn)略不是單一的，而是有層次的，一般存在三個層次：（總體戰(zhàn)略）、（競爭戰(zhàn)略）和（職13、殘損：是指喪失身體結(jié)構及生理與心理功能或身體結(jié)構及生理與心理功能異常。14、醫(yī)院感染病死率：是指某種醫(yī)院感染的全部病例中因該感染死亡的病例數(shù)的比值，反映了醫(yī)院感染的嚴重程度。15、ICU：是指把需要特別診療和護理的急重危病人，集中在一個專治的病區(qū)或病室，采用專門的診療技術和儀器設備，實施加強診療，加強診療護理和監(jiān)視的一種過渡性診療組織形式。16、醫(yī)療安全：是指患者在醫(yī)院的診療過程中，沒有發(fā)生因醫(yī)療機構其醫(yī)務人員責任心不強所致的技術過失、醫(yī)療設備問題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。17、處方藥：是為保證用藥安全，是需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或其他有處方權的醫(yī)療專業(yè)的醫(yī)生開寫處方，在醫(yī)師、護士、藥師或其他醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導下，方可購買使用的藥品。18、非處方藥：是指為方便自我用藥，且安全有效，不需醫(yī)生或其他醫(yī)療技術人員開寫處方，可自我判斷，可按藥品包裝標簽及說明書就可自我選擇使用的藥品。19、醫(yī)院設備的使用管理：是指設備從到貨起，經(jīng)過驗收入庫，出庫發(fā)放，財產(chǎn)賬目，技術檔案，使用率調(diào)查等一系列程序，直至設備報廢為止這一全過程的管理。20、資金流轉(zhuǎn)：在醫(yī)療服務過程中，貨幣資產(chǎn)變化為非貨幣資產(chǎn)，非貨幣資產(chǎn)又變?yōu)樨泿刨Y產(chǎn)，這種周而復始的流轉(zhuǎn)過程稱為資金流轉(zhuǎn)。簡答題（每題5分，共15分）1、醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風建設的基本要求有哪些？有四個方面：熱愛醫(yī)學事業(yè)、體現(xiàn)人道主義。對人一視同仁、行為文明禮貌。心底無私正派、保守醫(yī)密隱私。同行關系融洽、技術精益求精。2、護理專業(yè)的發(fā)展分為哪幾個階段？從護理學科的實踐與研究的角度，護理專業(yè)發(fā)展可以概括為以下3個階段：1）以疾病為中心的護理2）以患者為中心的護理3）以人的健康為中心的護理。3、發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因有哪些？1）醫(yī)院方面的原因：醫(yī)療事故引起的糾紛，醫(yī)療差錯引起的糾紛，服務態(tài)度引起的糾紛和不良行為引起的糾紛。2）病人方面的原因：缺乏醫(yī)學知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解以及病人及家屬不良動機造成的糾紛。4、門診工作的特點是什么？醫(yī)院門診工作具有“五多一短”的主要特點：1）病人集中多2）診療環(huán)節(jié)多3）人群雜、病種多4）應急變化多5）醫(yī)生變換多6）診療時間短5、醫(yī)院感染的對象是什么？以及醫(yī)院感染發(fā)生可能帶來哪些不良后果？現(xiàn)代醫(yī)院感染研究的對象是指一切醫(yī)院活動過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、探視者和陪護家屬。不良后果：1）危害人群健康2）降低醫(yī)院工作效率3）造成資源浪費4）妨礙先進技術的發(fā)展。6、醫(yī)院藥品招標采購的有利因素有哪些？有四點主要因素：1）醫(yī)院藥品收益增加2）有利于醫(yī)藥企業(yè)擴大贏利空間，與醫(yī)院實現(xiàn)雙贏。3）醫(yī)院藥品的庫存減少，資金周轉(zhuǎn)和回籠加快。4）市場競爭力加強。7、簡述PDCA循環(huán)的主要特點是什么？PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的核心思想，它分成4個階段，即計劃、執(zhí)行或?qū)嵤?、檢查或研究和總結(jié)4個環(huán)節(jié)，PDCA循環(huán)的主要特點是：1）管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，4個階段緊密銜接，連成一體。2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)。3）不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。8、構成一所醫(yī)院必須具備哪些基本條件？構成一所醫(yī)院必須具備的基本條件是：⑴院以實施住院診療為主，一般設有相應的門診部。⑵應有正式病房和一定數(shù)量的病床設施。⑶應有能力對住院病人提供合格的護理和基本生活服務。⑷應有基本醫(yī)療設備，至少應設有藥劑、檢驗、放射及手術、消毒供應等醫(yī)技診療部門。⑸有相應的、系統(tǒng)的人員編配。⑹應有基本的工作制度。9、醫(yī)院急診科的特點是什么？1）時間性特別強2）隨機性比較大3）病種涉及面廣4）對醫(yī)務人員的要求高5）醫(yī)療糾紛多10、WHO護理專家會議提出的5個階段中護理服務的內(nèi)容是什么？1）健康維持階段：幫助個體盡可能達到并維持最佳狀態(tài)。2）疾病易感階段：保護個體，預防疾病的發(fā)生。3）早期檢查階段：盡早識別處于疾病早期的個體，盡快診斷和治療，避免和減輕痛苦。4）臨床疾病階段：幫助處于疾病中的個體解除痛苦和戰(zhàn)勝疾病。對于瀕死者則給予必要的安慰和支持。5）疾病恢復階段：幫助個體從疾病中康復，減少殘疾的發(fā)生，或幫助殘疾者使其部分器官的功能得以充分發(fā)揮作用，把殘疾降到最低程度，達到應有的健康水平。11、說明設備的幾種壽命形式及內(nèi)容。答：設備存在著3種壽命。一是設備的物質(zhì)壽命。這是由于物質(zhì)磨損的原因決定的使用壽命，即設備從開始使用，由于物質(zhì)磨損使設備老化、壞損，直到報廢為止所經(jīng)歷的時間。二是設備經(jīng)濟壽命。這是指設備的物質(zhì)壽命后期，由于設備老化，借助高額的使用費用來維持設備的壽命。超過了經(jīng)濟壽命而勉強繼續(xù)使用，在經(jīng)濟上往往是不合理的。三是設備的技術壽命。由于科學技術的迅速發(fā)展，在設備使用過程中出現(xiàn)了技術上更先進、經(jīng)濟上更合理的新型設備，從而使現(xiàn)有設備在物質(zhì)壽命尚未結(jié)束時被逐步淘汰。12、醫(yī)院財務管理的原則是什么？在長期的實踐中，財務管理建立了以下一些原則：1）資金合理配置原則。2）收支平衡原則。3）成本效益原則。4）收益與風險均衡原則。13、什么是醫(yī)院戰(zhàn)略？醫(yī)院戰(zhàn)略具有哪些基本特征？醫(yī)院戰(zhàn)略是指醫(yī)院根據(jù)其外部環(huán)境與內(nèi)部資源和能力的狀況，為求得醫(yī)院生存和長期穩(wěn)定的發(fā)展，不斷地獲得競爭優(yōu)勢，對醫(yī)院發(fā)展目標、達到目標的途徑和手段的總體規(guī)劃。醫(yī)院戰(zhàn)略的基本特征是：全局性、長期性、方向性、相對穩(wěn)定性和適應性。14、簡要說明學習型醫(yī)院與等級權力控制型醫(yī)院的區(qū)別。等級權力控制型醫(yī)院是以等級為基礎，以權力為特征，對上級負責的垂直型縱向系統(tǒng)。他強調(diào)“制度+控制”，使人“更勤奮地工作”，達到醫(yī)院產(chǎn)值、利潤增高的目標。而學習型醫(yī)院，則是以共同愿景為基礎，以團隊學習為特征，對病人負責的扁平化的橫向網(wǎng)絡系統(tǒng)。他強調(diào)“學習+激勵”，不但使人勤奮工作，而且尤其注重使人“更聰明地工作”。它以增強醫(yī)院學習力為核心，提高群體智商，使員工活出生命的意義，自我超越，不斷創(chuàng)新，達到財富增長，服務超值的目標。15、醫(yī)院后勤管理的任務是什么？醫(yī)院后勤工作的中心任務是圍繞醫(yī)療工作中心，對醫(yī)院醫(yī)療及教學、研究工作等提供及時、安全、有效、全面的保障服務；改善醫(yī)院職工和病人的醫(yī)療、工作、生活環(huán)境；強調(diào)科學管理，在保證醫(yī)院工作的前提下，正確節(jié)約后勤資源，降低成本。案例分析及論述：（每題15分，30分）1．關于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件的通報各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設兵團及計劃單列市衛(wèi)生局，部直屬單位：1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，給病人帶來痛苦和損害，造成重大經(jīng)濟損失，引起社會各界和國內(nèi)外的強烈反響。現(xiàn)將有關情況通報如下：該院1998年4月3日至5月27日，共計手術292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%.事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時向上級衛(wèi)生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染人數(shù)多達30余人的情況下，才于5月25日報告深圳市衛(wèi)生局。深圳市衛(wèi)生局指示停止手術，查找原因。經(jīng)深圳市衛(wèi)生局、廣東省衛(wèi)生廳組織國內(nèi)外有關專家的積極治療，目前大部分病人傷口閉合，對其余病人的治療和對全部手術病人的追蹤觀察仍在繼續(xù)進行中。深圳市衛(wèi)生局對有關責任人進行了嚴肅處理，院長陳一臻被免去院長職務，直接責任人主管藥師何瑩被開除公職，其他有關人員由醫(yī)院進行處理。此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯誤未達到滅菌效果。該院長期以來，在醫(yī)院感染管理和控制方面存在的嚴重缺陷，是這次感染人數(shù)多、后果嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的根本原因，綜合起來，有以下幾點：一、醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作缺乏認識，醫(yī)院感染管理組織不健全，責任不落實。醫(yī)院感染管理委員會成員、各科室兼職監(jiān)控人員沒有落實，醫(yī)院感染管理委員會形同虛設，工作不到位。二、對有關醫(yī)院感染管理的各項規(guī)定執(zhí)行不力。該院的醫(yī)院感染預防意識淡薄，在醫(yī)院感染監(jiān)測和控制措施等環(huán)節(jié)存在嚴重疏漏，違反了衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中關于消毒劑配制、有效濃度監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測的規(guī)定。三、有關工作人員嚴重缺乏對病人負責的精神。戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡4小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。四、部分醫(yī)護人員違反消毒隔離技術的基本原則。6月份現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術室浸泡手術刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關規(guī)定。此外，深圳市惠澤公司JL—強化戊二醛的使用說明書不標有效濃度、消毒與滅菌概念不清等問題，也是導致深圳市婦兒醫(yī)院制劑員錯配消毒劑引發(fā)嚴重醫(yī)院感染暴發(fā)事件的重要因素。仔細閱讀案例回答下列問題：為保障醫(yī)療安全，防止類似事件的再次發(fā)生，各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生行政部門，要認真吸取深圳婦兒醫(yī)院暴發(fā)醫(yī)院感染事件的教訓，各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生行政部門應從哪些方面切實加強醫(yī)院感染的管理和控制工作？答：1）各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局要盡快就醫(yī)院感染控制工作作出部署。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要提高對醫(yī)院感染管理重要性的認識，加大領導力度，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，醫(yī)院感染管理要常抓不懈。（2分）2）各級各類醫(yī)療機構必須根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求建立健全醫(yī)院感染管理組織，明確崗位職責。（2分）3）各級各類醫(yī)療機構必須對照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定，對醫(yī)院感染管理工作進行認真核查，切實落實各項規(guī)定和措施。要特別重視醫(yī)院感染管理的重點環(huán)節(jié)，如對消毒（滅菌）隔離、無菌操作等進行認真的檢查。對消毒藥劑的購入、配制、使用和效果監(jiān)測等建立管理制度，未標明有效濃度或含量的消毒藥劑不得采購和使用。各級衛(wèi)生行政部門要加強對重點醫(yī)療機構、特別是近年來醫(yī)院感染暴發(fā)事件多發(fā)的婦兒醫(yī)院、基層門診部（所）和醫(yī)院感染管理工作比較薄弱的婦幼保健院及個體行醫(yī)者的監(jiān)督管理，保證《醫(yī)院感染管理規(guī)范》在上述機構的貫徹實施。醫(yī)療機構要加大對醫(yī)院感染的重點部門如產(chǎn)科、母嬰同室（或嬰兒室）、新生兒病房的管理力度，在普遍監(jiān)控的基礎上抓好重點部門的醫(yī)院感染管理工作。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療單位的消毒管理工作和消毒效果的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。（4分）4）各級醫(yī)療機構必須將醫(yī)院感染管理知識培訓與醫(yī)務人員職業(yè)道德教育緊密結(jié)合，強化消毒滅菌與無菌技術操作觀念，使廣大醫(yī)務人員以對病人高度負責的精神，把醫(yī)院感染的預防和控制貫穿于本職工作之中。（3分）5）各級各類醫(yī)療機構要嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關規(guī)定，遇有醫(yī)院感染暴發(fā)時，要及時上報衛(wèi)生行政部門，采取有效措施控制傳播和治療病人。1999年1月至1999年4月為醫(yī)療機構進行醫(yī)院感染管理自查和省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門復查階段，爾后我部將組織有關專家進行復核性抽查，事先不予通知，檢查情況將通報全國。（4分）2、目前有很多醫(yī)院重視醫(yī)院形象建設，都要求醫(yī)護人員微笑服務，你如理解“微笑服務”？（15分）答題要點：1）護理管理可以表現(xiàn)在培養(yǎng)和保持護士的良好素質(zhì)上，通過護理管理，培養(yǎng)護士強烈的工作責任感和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并從儀表上體現(xiàn)護理人員良好的職業(yè)風范。（2分）2）隨著社會的發(fā)展，病人對醫(yī)療護理的期望值越來越高，病人對護理服務質(zhì)量的期望是服務態(tài)度好、儀表舉止好、技術操作好、病房環(huán)境好、疾病痛苦小等，客觀上增加了護理質(zhì)量管理的復雜性。（3分）3）（由于社會上對微笑服務的看法不一，要求學生在答題時，可以充分展示自己的觀點，但要論點明確、論據(jù)充分、結(jié)論明朗。）（10分）3、一封辭職信尊敬的鐘院長：您好！我叫李玲，是醫(yī)院內(nèi)科的護士長，我當護士長已經(jīng)有半年了，但我再也無法忍受這種工作了，我實在干不下去了。我有兩個上司，他們都有不同的要求，都要求優(yōu)先處理自己布置的事情。然而我只是一個凡人，沒有分身術，我已經(jīng)盡了自己最大的努力來適應這樣的工作要求，但看來我還是失敗了，讓我給您舉個例子吧。昨天早上8：00，我剛到辦公室，醫(yī)院的主任護士叫住我，告訴我她下午要在董事會上作匯報，現(xiàn)急需一份床位利用情況報告，讓我10：00前務必完成。而這樣一份報告至少要花一個半小時才能寫出來。30分鐘以后，我的直接主管，基層護士監(jiān)督員王華走進來突然質(zhì)問我為什么不見我的兩位護士上班。我告訴她外科李主任因急診外科手術正缺人手，從我這要走了她們兩位借用一下，盡管我表示反對，但李主任堅持說只能這么辦。王華聽完我的解釋，叫我立即讓這些護士回到內(nèi)科來，并告訴我一個小時以后，他回來檢查我是否把這事辦好了！像這樣的事情舉不勝舉，每天都要發(fā)生好幾次。這樣的工作我實在無法勝任，特向您辭職，請批準！李玲2008.12.20仔細閱讀案例回答下列問題：1、案例中李玲所在的這家醫(yī)院在組織結(jié)構的運行上合理嗎？為什么？2、要避免案例中的這種結(jié)局，談談你的建議。答：1）案例中李玲所在的這家醫(yī)院在組織結(jié)構的運行上合理嗎？為什么？李玲所在的這家醫(yī)院在組織結(jié)構運行上是不合理的，這也正是導致護士長李玲辭職的根本原因。首先，從統(tǒng)一指揮原則可知，一個下級只接受一個上級的命令和指揮，同時一個下級只對這個上級負責。該原則要求：上下級之間要形成一條縱向連續(xù)的等級鏈；一個下級只有一個上級領導。案例中，李玲“有兩個上司”，在幾乎同一時間內(nèi)，主任護士讓她寫報告，基層護士監(jiān)督員讓她找人，這種多頭領導的局面，嚴重影響了組織管理的效率。其次，從授權原則可知，為了使組織結(jié)構有效的運行，不能越級授權，不交叉授權，以保證命令的統(tǒng)一。授權者不要越過下級去干涉下級職權范圍的事務，因為這樣會造成直接下級失去對其職權范圍的事務的有效控制。另外，授權者不可將不屬于自己權力范圍的權力授予下級，以避免交叉指揮，造成管理混亂和效率低下。案例中，“外科李主任因急診外科手術正缺人手”，將不屬于自己權力范圍的權力授予李玲，讓她在內(nèi)科調(diào)用兩名護士，而李玲的直接主管王華叫李玲“立即讓這些護士回到內(nèi)科部”，這樣，就形成了交叉指揮，從而造成管理混亂，組織結(jié)構運行效率低下。（8分）2）要避免案例中的這種結(jié)局，談談你的建議。要避免案例中由于組織結(jié)構運行不合理所致的李玲辭職這一結(jié)局，需要兩方面的努力。首先，如題1分析可知，案例中這家醫(yī)院的組織運行不合理，大大降低了組織的運行效率，造成了管理混亂，因此，應該嚴格遵循組織設計以及組織結(jié)構運行的原則對這家醫(yī)院的組織結(jié)構進行再設計，確定李玲唯一的直接上司，統(tǒng)一指揮，保證一個下級只接受一個上級的命令和指揮，同時一個下級只對這個上級負責。其次，有了合理的組織結(jié)構，還需要明確規(guī)定每個層次管理者的任務、職責和權限，明確自己的上級是誰，下級是誰，對誰負責。明確工作的程序與渠道，從何處獲得信息等。案例中，李主任不應超越自己的權力范圍直接向內(nèi)科借調(diào)護士，而應向李玲護士長的直接上司王華說明情況，經(jīng)王華同意后方可調(diào)用，這樣就避免了交叉指揮，多頭領導的現(xiàn)象的發(fā)生。同時，作為護士長的李玲，遇到雙重領導指揮的情形時，應與直接上司商議行事。李玲在接到李主任的命令后，應及時向王華報告，經(jīng)王華同意后，方可執(zhí)行。（7分）4、如果你是醫(yī)務人員，為避免引起醫(yī)療糾紛，你會從哪些方面盡到注意義務？你認為當前醫(yī)院避免醫(yī)療風險的最有效的措施是什么？答題要點：隨著我國公民法律意識的提高，醫(yī)療糾紛也呈增加趨勢，這嚴重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作。避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，應注意：（1分）加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。在醫(yī)療活動中杜絕失職行為，想方設法為病人提供方便，提高自身的人文素養(yǎng)。（2分）2）強化法律意識，樹立法制觀念。讓醫(yī)務人員懂得學法、守法的重要性，懂得如何運用法律武器保護自己。自覺的依法行醫(yī)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（2分）措施：（要求學生結(jié)合所學過的知識用自己的觀點，談一談避免醫(yī)療風險的最有效的措施是什么，論點要明確、論據(jù)要充分、結(jié)論明朗。）（10分）5、醫(yī)院文化建設的現(xiàn)狀與存在的問題是什么？并談一談你是怎樣理解醫(yī)院文化管理的？答：現(xiàn)狀與存在的問題：1）醫(yī)院管理者認識不足。很多醫(yī)院管理者并不真下了解醫(yī)院文化的內(nèi)涵，也不能全面地認識到醫(yī)院文化的內(nèi)容，更難以明確醫(yī)院文化的性質(zhì)和作用。（2分）2）職工思想觀念偏差。受市場經(jīng)濟中的一些負面思想的影響，一些醫(yī)務人員受個人利益的驅(qū)動，錯誤地引發(fā)了一些不正之風。（2分）3）文化模式之間雷同。大多數(shù)醫(yī)院在建筑外型、病房裝飾、醫(yī)院色調(diào)、醫(yī)護人員著裝以及醫(yī)院精神口號上相差無幾，毫無創(chuàng)意。無法體現(xiàn)個性特征獨具特色的文化氛圍，同時缺乏“品牌”的競爭意識，院無名醫(yī)，科無特色。（3分）4）管理運營機制的落后。在具體的文化建設上，大多數(shù)醫(yī)院沒有單獨從事文化建設的科室。多數(shù)采用綜合辦公形式，使醫(yī)院文化建設從理論指導、領導機制、運行機制到工作方法等諸多方面都呈現(xiàn)明顯的落后。（3分）醫(yī)院文化管理的理解：所謂“醫(yī)院文化管理”就是落實以人為本的科學發(fā)展觀，以醫(yī)院文化為對象創(chuàng)新和優(yōu)化以往的醫(yī)院文化，把提升其價值和品牌作為管理的中心環(huán)節(jié)的一種現(xiàn)代醫(yī)院管理方式。它從文化運作的角度，從人的心理和行為特點入手，運用現(xiàn)代管理方法提高醫(yī)院的共同文化價值和醫(yī)院員工的服務理念，形成組織自身的文化品牌。也就是從醫(yī)院組織整體存在和發(fā)展的角度，去塑造和提高醫(yī)院文化的品質(zhì)，形成和和諧統(tǒng)一的內(nèi)部氛圍和外部社區(qū)環(huán)境；通過建立學習型組織等醫(yī)院文化管理形式培育共同的文化情感、文化規(guī)范和文化理性，激發(fā)員工的自覺行為和內(nèi)在積極性，提高員工的精神境界。（5分）6、簡述如何運用“學習型組織”的內(nèi)涵促進醫(yī)院的經(jīng)營管理，從而構建和提升醫(yī)院的核心競爭力？（15分）答：1）現(xiàn)代醫(yī)院核心競爭力是指醫(yī)院長期形成的，蘊涵于醫(yī)院內(nèi)質(zhì)中的，醫(yī)院獨具的，支撐醫(yī)院過去、現(xiàn)在和未來的競爭優(yōu)勢，并使醫(yī)院在競爭環(huán)境中能夠長時間取得主動的能力。構建醫(yī)院的核心競爭力中的主要條件就是要擁有一支知識結(jié)構合理的人才隊伍，一個善于學習的集體，創(chuàng)新的機制。這源于合理運用“學習型組織”的概念。（6分）2）醫(yī)院的經(jīng)營管理是將醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理與醫(yī)療技術和服務管理有機結(jié)合，借助于經(jīng)營諸要素和職工的協(xié)作，在醫(yī)療服務活動中取得社會效益的前提下，取得最佳經(jīng)濟效益的管理活動。（3分）3）21世紀是強調(diào)“學習型社會”的世紀，“學習型社會”必須有許多“學習型組織”的基石才能建成。學習型醫(yī)院的創(chuàng)建，恰是跟上時代的步伐，構建醫(yī)院核心競爭力的關鍵。加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，提升醫(yī)院的核心競爭力，使醫(yī)院在競爭環(huán)境中長時間取得主動的動力。所謂學習型醫(yī)院就是通過不斷學習、創(chuàng)新來改革醫(yī)院自身，使之不斷適應環(huán)境的變化，從而保持可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院。（6分）7、試述康復醫(yī)學的主要內(nèi)容。答：康復醫(yī)學是以傷殘者為對象，研究各種障礙的原因、后果和恢復的可能性及最大限度促使功能恢復的實施辦法與手段的科學。其主要內(nèi)容包括康復預防、康復評定和康復治療：（1分）康復預防是由三級預防組成，三級預防是預防殘疾的基礎。一級預防是指預防傷病的發(fā)生，二級預防是指殘損一旦發(fā)生，只要可能，就要防止長期殘疾的發(fā)生，三級預防包括以防止殘損、殘疾轉(zhuǎn)變?yōu)闅堈匣驕p少殘障影響為目的的所有措施。（5分）2）康復評定。是康復治療的基礎，沒有評定就是無法規(guī)劃治療和評價治療效果。評定的內(nèi)容主要是軀體功能、精神（心理）功能、言語功能和社會功能四個方面。（4分）3）康復醫(yī)療。主要運用物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程、職業(yè)訓練、社區(qū)康復及我國傳統(tǒng)的中醫(yī)療法等治療體系，來進行綜合性的、系統(tǒng)性的康復治療，達到恢復功能、提高患者生存質(zhì)量的目的。（5分）8、安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染管理之痛眼球事件備忘錄發(fā)生院內(nèi)感染9只眼球被摘2005年12月11日，像往常一樣，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的幾位醫(yī)生在為即將開始的白內(nèi)障超聲乳化手術做準備。這一次共有10名患者，按照以往的情況，在早上10點左右，來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某和上海舜春揚科技貿(mào)易有限公司的幾個工作人員就會有條不紊地開始手術，并在術后當天返回，而患者在市立醫(yī)院住上幾天，就能回家了。然而這一次似乎有點異常，手術后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當護士拆開紗布時，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了！12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認定，由于感染嚴重，其中9名患者應施行眼球摘除手術，另一名患者施行玻璃體切割手術。就這樣，原本滿懷希望的患者不得不承受眼球被摘之痛，而安徽省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部專家組以及安徽、上海兩地的食品藥品監(jiān)督管理部門也對此事進行了調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)：上海舜春揚科技貿(mào)易有限公司未獲得相關部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，不具備醫(yī)療服務資質(zhì)，宿州市立醫(yī)院違規(guī)與之合作，并組織病員、提供場地及相關設備材料，允許上海舜春揚科貿(mào)公司組織的沒有資質(zhì)的人員在該院從事診療活動；醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術過程中的相關設備沒有做到一人一用一滅菌。由于這些原因，導致手術出現(xiàn)重大感染，9名患者眼球被摘除。就這樣，原本到醫(yī)院尋找光明的患者，在醫(yī)院痛失光明！有感而發(fā)是誰奪走了他們的眼球？怎樣加強醫(yī)院的感染控制管理？9、孰輕孰重？對于一名管理者來說，在守成和創(chuàng)新之間，往往需要艱難的選擇。某大學附屬醫(yī)院會議室內(nèi)，有個討論的焦點是：新病房大樓11層作為住院體檢用房是否合適？與會者的爭論集中在兩條思路上：（1）嘗試住院體檢，拓展醫(yī)院服務范圍，是為健康人群所需，潛在市場大，可行；（2）醫(yī)療技術是醫(yī)院發(fā)展的根本。目前醫(yī)院發(fā)展良好，床位占有率日漸上升，發(fā)展?？浦委?，緩解床位緊張的壓力，順理成章。討論容易，難的是決策者的一錘定音。最后的砝碼究竟傾向天平的哪一側(cè)呢？該院的歷史：這所大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院，是一所建于上世紀90年代中期的現(xiàn)代化綜合性教學醫(yī)院。醫(yī)院多年來本著“給您真誠、信心和愛”的服務理念，以其人性化的醫(yī)療服務和現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式以較快的速度在競爭中站穩(wěn)了腳跟。短短5年，原有469張病床已經(jīng)不能滿足日益增長的病人數(shù)的需要，12層的新病房大樓應勢而建，床位擴增至842張。大樓內(nèi)的新病區(qū)先后啟用，僅剩下最后的兩個病區(qū)。省城家喻戶曉的醫(yī)院逐漸成為省內(nèi)乃至周邊地區(qū)患者的就醫(yī)選擇。床位略顯緊張，大家關注的自然就是兩個病區(qū)開設那個?？?，何時開張。王院長提出“住院體檢”并非偶然，年過不惑的他一向以勇于創(chuàng)新、敢于嘗試的決策風格行事，這一次當然也不例外，他早早地、自信地將目光鎖定在“健康促進”這個主題上。一方面是門診周末集體體檢運行一年來初見成效；另一方面不少單位紛紛打電話要求來院進行舒適的健康體檢。討論中主張開設普通病區(qū)的人認為：健康體檢人群固然龐大，但醫(yī)院畢竟要以收治患者為本，一來可以吸收數(shù)量更多、病種更廣的病人，滿足他們的需要；二來有利于醫(yī)院和醫(yī)技人員向尖端醫(yī)療科研邁進，是發(fā)展業(yè)務的良好平臺，且其經(jīng)濟效益可估可測。主張開設住院體檢的員工認為：1）健康體檢，從根本上引領和倡導了全民的疾病預防意識，是真正體現(xiàn)“初級預防”方針政策的一項舉措。同時也符合“健康促進”的全球醫(yī)療服務理念，較之開設普通病區(qū)而言，它不僅僅是醫(yī)療服務單純的量的遞增，而是服務意識上質(zhì)的改變；2）龐大的健康人群主動參與體檢，因增進健康帶來的社會效益、經(jīng)濟效益必然可觀，從流行病學角度來看，它的醫(yī)療價值同樣不可低估；3）醫(yī)院所在地區(qū)經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們對自身健康、就醫(yī)環(huán)境的關注與日俱增，住院體檢迎合了該社會群體的健康消費需求，潛在市場很大。要求：根據(jù)案例中所述的內(nèi)容，給決策者一個建議，說出理由，進行相應的點評（題目自擬，字數(shù)1000字左右）。提示：1、創(chuàng)新需要膽識和正確的分析形勢2、根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)品進行戰(zhàn)略決策3、不存在“孰輕孰重”4、用于住院體檢得不償失5、不需要在新樓獨立地開辟“住院體檢病區(qū)”10、病人隱私需醫(yī)患共同面對據(jù)有關報道，電子病歷檔案在部分醫(yī)院實現(xiàn)了局部聯(lián)網(wǎng)，其優(yōu)點顯而易見。但由于這里存在著病歷泄漏隱私的隱患，從而使病人就診隱私權的話題再次成為人們關注的焦點。那么，到底如何看待患者就醫(yī)時的隱私保護問題呢？針對這一問題，我們看看大家是怎么說的——面對隱私保護，“當局者”如是說———醫(yī)院：應尊重醫(yī)學規(guī)律醫(yī)院不僅要進行人性化管理，還要尊重醫(yī)學的內(nèi)在規(guī)律，而不是僅僅滿足個別人的要求。比如，床頭卡的使用，方便了護士進行針對性的護理，也有利于在查房、值班時，除主管病人的醫(yī)生護士以外的醫(yī)生了解病人的病情，萬一發(fā)生意外，當班醫(yī)生可以緊急應對。對于個別情況，家屬和患者都可以提議用不同的方式隱瞞病情。醫(yī)生：患者觀念應該更新某醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生認為，救死扶傷是醫(yī)生的天職，在醫(yī)生眼中患者沒有性別的差異，人體的每個部位都是公開的，患者不必有太多的顧慮。同時，患者到醫(yī)院就是來檢查疾病、治療疾病的，比如你走進泌尿科，在場的人都知道你一定是這方面出了毛病，醫(yī)生幫你隱瞞也沒用。人們的觀念應該更新，醫(yī)生救死扶傷和“性騷擾、猥褻”不同，患者應該樹立正常、開明的態(tài)度?；颊撸鹤鹬鼗颊唠[私減少醫(yī)患沖突患者表示，當一個人因病到醫(yī)生面前時，他們的價值觀、倫理觀沒有變，醫(yī)生在要求病人配合時，應當考慮到尊重病人的價值觀和倫理觀，尤其是婦產(chǎn)科、皮膚科以及其它涉及病人隱私的科室。患者的個人隱私能否得到尊重，其效果是不一樣的，很多醫(yī)患糾紛常常因為隱私問題而產(chǎn)生。當患者隱私泄露出去之后，對其家庭、工作都會造成嚴重影響。因此，作為醫(yī)院必須設身處地的多為患者考慮，把尊重患者隱私當成一種常態(tài)，養(yǎng)成尊重患者隱私的良好習慣，否則醫(yī)患沖突就在所難免。律師：醫(yī)院應保護患者隱私醫(yī)護人員及醫(yī)院隨意泄露或公開患者的個人疾病信息，包括公開患者的病歷、在公眾場所談論患者的病情、利用患者真實的姓名作醫(yī)療宣傳、在檢查治療患者身體時沒有作好適當?shù)碾[私保護等，都將對患者的隱私權構成侵犯。另外，承擔教學任務的醫(yī)院帶大批實習生觀摩婦科等敏感手術，給患者帶來精神傷害，這也是侵犯隱私權的行為。針對目前醫(yī)療界的現(xiàn)狀，醫(yī)院應更重視患者的個人隱私，可以通過改善醫(yī)療環(huán)境來保護患者的隱私權。例如對需要帶實習生觀摩手術的醫(yī)院，最好能夠征得當事人的同意，并由當事人簽名認可，以免引起不必要的糾紛。作為患者，也應正確對待醫(yī)療過程中的隱私權問題，不能將醫(yī)生正常的診斷和治療或者一些無法避免的信息公開當作侵犯隱私權。面對隱私保護，“旁觀者”應怎樣評價提示：1、病人隱私權不能漠視2、保護隱私需要醫(yī)患同努力3、涉及隱私≠侵犯隱私11、【案例描述】某醫(yī)院急診科管理混亂導致患者死亡案2011年6月27日晚21時40分左右，楊某因交通事故受傷，楊某之妻，系某市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護士，得知該情況后，通知某市人民醫(yī)院120，120急救車將受傷的楊某接送到該院急診科，急診科值班醫(yī)生簡單詢問及檢查傷情后，進行了顱腦和腰部CT檢查，后楊某被送往外二科（骨外科）接受治療，外二科值班醫(yī)生查看了病人及CT片，對其頭面部傷口進行了縫合，并與外三科（腦外科）值班醫(yī)生就病人的情況進行了會診，之后為楊某開具了住院單。因當時外二科沒有床位，外二科值班醫(yī)生讓楊某臨時住在了換藥室。在換藥室期間楊某有煩躁不安等表現(xiàn)，6月28日凌晨2點左右，楊某開始昏睡，直至5點后才再行影像學檢查，外三科值班醫(yī)生閱片說腦傷嚴重，需做手術，2011年6月28日6點9分由某市人民醫(yī)院120急救車送往滄州某中心醫(yī)院。術后死亡?！締栴}】某醫(yī)院急診科管理混亂導致患者死亡的原因是什么？可以看出醫(yī)院急診管理中的存在哪些問題？【案例分析】1、未對顱腦損傷的進展進行密切觀察及給予治療措施，使手術最佳時機錯過，是院方的重大過錯。楊某顱腦CT顯示顱骨骨折，并有腦挫傷改變，根據(jù)腦外科常規(guī)，應進行嚴密觀察，并給予止血、降顱內(nèi)壓等處理。2011年6月28日7時入滄州市某中心醫(yī)院時查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔L:R=4.5:6mm，光反應無。說明某市人民醫(yī)院未對患者進行密切觀察，存在延誤診治，使手術最佳時機錯過，并最終導致患者死亡。（4分）某市人民醫(yī)院存在漏診的醫(yī)療過錯。楊某2011年6月28日7時住入滄州市某中心醫(yī)院后，經(jīng)檢查診斷為：雙額顳腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，胸腔積液，胸腰椎骨折，腰大肌挫傷。從某市人民醫(yī)院的診斷證明書只有“雙額葉腦挫裂傷”的記載，說明該院存在多項漏診。上述漏診行為使院方低估了損傷的情況，導致醫(yī)療行為存在重大缺陷，應收入院并進行密切觀察，給予相應治療措施。即使根據(jù)就診當時檢查所見，也應及時進行手術治療，因存在腦挫傷及腰椎粉碎性骨折并導致椎管狹窄。（3分）沒有正確履行轉(zhuǎn)診時的告知義務?！夺t(yī)院工作制度》第31條規(guī)定：“病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或者死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院?！蹦呈腥嗣襻t(yī)院明顯違背上述規(guī)定。（4分）某市人民醫(yī)院存在違反《病歷書寫基本規(guī)范》的行為。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，某市人民醫(yī)院應當為楊某書寫病歷，而該院對楊某的治療過程沒有書寫病歷，明顯違背了上述規(guī)定。（4分）12、【案例描述】護理醫(yī)療事故的案情病員,女，76歲?？人浴⒈餁饧鞍l(fā)熱2個月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進行補液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說：“因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快”。經(jīng)過6個小時，輸完了500毫升液體，由護士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以