心電監(jiān)護技術操作考核及評分標準LtD1工程

成人心肺復蘇技術操作流程分操作規(guī)程值操1、護士準備：著裝整齊、態(tài)度嚴肅、反響敏捷1作2、環(huán)境準備：脫離危險環(huán)境，使用隔簾，清理前準備〔3、用物準備：模擬人、硬板床或硬板、護士掛3分5 表、紗布、彎盤、電筒、記錄單、血壓計、分〕 聽診器法 1、口述“開始〞 1程與 2、判斷患者意識：輕拍患者雙肩，俯身分別對序 左、右耳高聲呼叫“喂，你怎么啦？〞，口程〔操 述“意識喪失〞作分 3、呼叫同事：口述“*床需要搶救，快來人〞，2作〕方 看開始復蘇時間，解開衣領4、同時判斷呼吸和大動脈搏動：觸摸頸動脈〔右32cm5、安置體位：去枕平臥，確認硬板床或置按壓2板，解開上衣、松解褲帶6、行胸外心臟按壓①術者體位：位于病人一側(cè)，根據(jù)個人身高及病2人位置上下選用踏腳凳或跪式體位②按壓部位：胸骨下半部 2③按壓姿勢：雙手按壓，雙手掌跟重疊，手指扣4手交叉，手指不觸及胸壁，雙臂肘關節(jié)繃直，垂直向下用力④按壓深度：成人為胸骨下陷5-6cm 2⑤按壓頻率：100-120次/分 2⑥按壓與放松時間比1:1，每次按壓后使胸廓充3分回彈，不可在每次按壓后倚靠在患者7、開放氣道①檢查確定有無頸椎骨折，并報告。雙手輕轉(zhuǎn)頭3部，檢查口腔，去除異物或義齒〔疑有頸椎骨折的除外〕 42cm，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰下頜角與耳垂連接和身體水平面呈0 疑有頸椎骨折采用托頜法〕821秒，觀察胸廓是否隆起9、按壓-吹氣比：30:2，連續(xù)操作5個循環(huán) 4010、終末判斷：同時判斷大動脈搏動和自主呼吸1090/60mmHg，心肺復蘇成功〞，報告復蘇成功時間11、安置病人，處理用物 212、洗手〔＞15秒，記錄 21、關愛患者，表達以患者為中心的效勞理念1、關愛患者，表達以患者為中心的效勞理念〕合2、操作熟練，動作標準3、具有急救意識44103331工 分操作規(guī)程程 值1、護士準備：①著裝整齊、洗手、戴口罩、帽子 2②核對醫(yī)囑 2操2作前①核對患者信息，向患者告知監(jiān)測目的及方法 2準②評估：患者病情、意識狀態(tài)、酒精過敏史；患備〔者皮膚狀況、指甲有無異常、雙上肢有20 無偏癱等疾患；情緒反響、合作程度、患者需分〕求3、環(huán)境準備：光線適宜、無電磁波干擾〔口述〕2475彎盤、護理記錄單操 1核對洗〔＞15秒攜用物至床旁核對、作 解釋并取得合作2、體位：根據(jù)病情取適宜體位 23、監(jiān)護儀連接：①心電監(jiān)護儀開機，連接電極片 31③根據(jù)需要監(jiān)護的工程，設置相應的監(jiān)護通道 2④暴露胸部，清潔患者皮膚 2⑤粘貼電極片于患者身體正確部位 10SPO2

傳感器類型正確放置于手指、足趾或2耳廓處，使其接觸良好⑦連接血壓袖帶于正確位置，啟動測量血壓 44、監(jiān)護儀設置：①進入心電子菜單，設置適宜導聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅，2監(jiān)測波形清晰，無干擾②進入NIBP子菜單設置測量血壓方式、間隔時2間；③報警處于“ON〞位置，設置報警上下限，口述10及時發(fā)現(xiàn)報警并處理5、識別心電圖：正確讀取監(jiān)護參數(shù)、正確識別10心電圖、并告知患者考前須知6、洗手、記錄 27、停止心電監(jiān)護：①核對醫(yī)囑及患者，并解釋取得合作3②關閉監(jiān)護儀，撤離導線4③清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位3④處置用物、洗手、記錄4分1、關愛患者，表達以患者為中心的效勞理念3〕合2、操作熟練，動作標準33、有效溝通3、操作時間不超過8分鐘1留置針靜脈輸液技術操作流程工程操作規(guī)程分值〔分〕操作前準1、護士準備：①衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表②核對醫(yī)囑2〔〔2、患者準備: 10①核對患者信息②評估患者：年齡、病情、治療方案、過敏史、自理能力及合作程度；是否排便、排尿考前須知及配合要點，介紹留置針的特點3、環(huán)境準備：整潔、安靜、平安、光線明亮 24、用物準備： 6①配制好的藥液、輸液卡②注射盤內(nèi)盛:0.5%碘伏、無菌棉簽、輸液器、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、止血帶、小號利器盒③其他物品:彎盤、小墊枕、治療巾、速干手消毒劑操 1、洗手〔＞15秒〕 1作 2、準備藥液：核對醫(yī)囑與藥液、將輸液器插入方法 配好的藥瓶〔袋〕中備用3、核對：攜用物至病床旁，核對姓名、床號、3腕帶信息、輸注藥物信息，協(xié)助患者取舒適體位4、排氣：輸液瓶〔袋〕懸掛，將輸液器、輸液4接頭、套管針連接后，一次性排氣成功，關閉調(diào)節(jié)器備用5選擇穿刺靜脈6、消毒皮膚：以穿刺點為中心環(huán)形消毒兩遍，2直徑大于8cm，待干，準備無菌透明敷貼7、再次核對 28、靜脈穿刺①扎止血帶②排氣：囑患者半握拳，調(diào)節(jié)針頭斜面，再次排2氣15°～30°角進針，見回血后壓低角度5°～15°，順靜脈平行再繼續(xù)進針2mm。詢問患者有無不適2mm⑤三松：囑松拳，松開止血帶，松開調(diào)節(jié)器，觀2察輸液是否通暢⑥抽出金屬針芯，棄于利器盒 29型固定延長管，用膠條注明穿刺日期、時間，穿刺者姓名，貼于透明敷貼下緣10、調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)5調(diào)節(jié)滴速11、再次核對：患者床號、姓名及輸注藥液 212、安置患者：撤去治療用物，整理床單位，協(xié)2助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于病人易取處并宣教呼叫器的使用，交待輸液考前須知13、清理用物，洗手，記錄 214、輸液巡視：巡視時需做到“四看〞，觀察有2無輸液反響15、沖、封管〔臨時停止輸液〕：①攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，向患者解釋，取得合作，觀察局部皮膚有無紅、腫、熱、痛等異常情況②快速消毒手，消毒液棉簽〔或棉片〕消毒輸液152③將預沖式導管沖洗器抽取生理鹽水3～5ml連接無針接頭，脈沖方式?jīng)_洗導管2④正壓封管方法封管2⑤分類處理用物，洗手、記錄116、拔管〔停止輸液〕：①攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶2信息，向患者解釋，取得合作，觀察局部皮膚有無紅、腫、熱、痛等異常情況3②快速消毒手，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓3～5③安置患者舒適體位，交待考前須知 1④分類處理用物，洗手、記錄12評3〔

關愛患者，表達以患者為中心的效勞理念 3操作熟練，動作標準，嚴格無菌技術操作 3有效溝通 3操作時間不超過10分鐘 1經(jīng)氣管切開吸痰技術操作流程工工程操作規(guī)程分值1、護士準備：著裝整齊、洗手、戴口罩、帽子22、患者準備：①向患者及家屬解釋吸痰的目的、考前須知及配1合要點②評估： 9a度操作b.評估吸痰指征:聽診肺部聞及痰鳴音或氣道內(nèi)準前有可見分泌物或氧飽和度降低等準備c.評估氣管切開套管：套管型號、固定情況、氣〔20囊壓力等分d.評估患者口鼻腔有無分泌物〕e.評估患者心理狀態(tài)、合作程度、患者需求3、環(huán)境準備：環(huán)境安靜整潔、光線充足〔口述〕242個〔試吸罐和沖洗罐，內(nèi)盛無菌生理鹽水2聽診器、壓舌板、電動吸引器方操1、核對：洗手〔＞15法作核對、解釋并取得合作2、給氧：適當調(diào)高吸氧流量 33、體位：取適宜體位、叩背 54、調(diào)節(jié)：接通電源，翻開開關，連接負壓吸引6管，調(diào)節(jié)負壓。85、試吸：翻開吸痰包，戴無菌手套后連接吸痰管，試吸少量生理鹽水、檢查是否通暢，潤滑導管前端816、吸痰：將吸痰管插入氣管切開套管內(nèi)，遇阻1拉負壓吸引，每次時間少于15秒 07、觀察：吸痰過程中，觀察患者的面色、生命6體征、SPO2

情況、吸出痰液的性狀8、沖管：吸痰后沖管，根據(jù)患者情況重復吸引49、口鼻吸痰：更換吸痰管、同法吸出口鼻腔分6泌物10、吸痰完畢，別離吸痰管，關閉吸引器 311、安置患者：①清理口鼻局部泌物，評估吸痰效果及并發(fā)癥，