PAGE25PAGE2協(xié)議編號(hào)：XX（中國(guó)）有限公司員工及家屬綜合福利保險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議簽署時(shí)間：年月日甲方：XX（中國(guó)）有限公司地址：乙方：XX保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司地址：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》以及其他相關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方投保員工及家屬綜合福利保險(xiǎn)計(jì)劃事宜，達(dá)成如下協(xié)議。保險(xiǎn)協(xié)議構(gòu)成1.1本保險(xiǎn)協(xié)議所附條款、保單、投保單及與本協(xié)議有關(guān)的被保險(xiǎn)人名冊(cè)等投保文件，合法有效的聲明、批注、附貼批單，其他經(jīng)簽署的書(shū)面協(xié)議等凡與本協(xié)議相關(guān)者，均為本協(xié)議的有效構(gòu)成部分。投保人、保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人2.1甲方為投保人（下文中統(tǒng)稱“投保人”）。2.2乙方為保險(xiǎn)人（下文中統(tǒng)稱“保險(xiǎn)人”）。2.3被保險(xiǎn)人分為主被保險(xiǎn)人和連帶被保險(xiǎn)人，下文統(tǒng)稱為“被保險(xiǎn)人”。2.3.1主被保險(xiǎn)人為身體健康、能正常工作和生活的18-65周歲的投保單位在職職工以及實(shí)習(xí)生。2.3.2連帶被保險(xiǎn)人為主被保險(xiǎn)人20－65周歲、身體健康、能正常工作和生活的配偶以及主被保險(xiǎn)人身體健康的22周歲以下、未參加工作的未婚子女。其中18-22周歲子女要求為全日制在校學(xué)生第一版協(xié)議規(guī)定有連帶被保險(xiǎn)人的投保比例要求，現(xiàn)已去除。第一版協(xié)議規(guī)定有連帶被保險(xiǎn)人的投保比例要求，現(xiàn)已去除保險(xiǎn)期間3.1在本協(xié)議有效期內(nèi)，保險(xiǎn)人基于本協(xié)議承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任期間為2011年10月1日零時(shí)至2012年9月30日二十四時(shí)保險(xiǎn)期限正確，該保險(xiǎn)期間構(gòu)成本協(xié)議項(xiàng)下指的“保險(xiǎn)年度”。保險(xiǎn)期限正確保險(xiǎn)計(jì)劃本協(xié)議的保險(xiǎn)計(jì)劃分為主被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)計(jì)劃和連帶被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)計(jì)劃兩部分。保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)目保險(xiǎn)責(zé)任簡(jiǎn)要描述保險(xiǎn)金額年保費(fèi)門(mén)診、急診醫(yī)療賠付范圍同社保，乙類(lèi)藥品及診療項(xiàng)目視同甲類(lèi)賠付；0免賠，單職工子女50%賠付；雙職工子女100%賠付；住院床位費(fèi)日賠償限額：100元，最高180天門(mén)診、住院共用保額：1萬(wàn)元單職工：500元雙職工：1000元住院醫(yī)療醫(yī)療險(xiǎn)特殊公共保額根據(jù)投保人申請(qǐng)予以賠付；不得用于醫(yī)療器械報(bào)銷(xiāo)。5000元（所有被保險(xiǎn)人共用）4.2主被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任具體描述：疾病身故保障：保障范圍為全球24小時(shí)，無(wú)等待期第一版協(xié)議中沒(méi)有明確時(shí)間和等待期，現(xiàn)明確第一版協(xié)議中沒(méi)有明確時(shí)間和等待期，現(xiàn)明確被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，因遭受疾病導(dǎo)致身故，保險(xiǎn)人按其保險(xiǎn)金額給付疾病身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。意外身故保障：保障范圍為全球24小時(shí)，無(wú)等待期被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按其意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。意外殘疾保障：保障范圍為全球24小時(shí)，無(wú)等待期被保險(xiǎn)人因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本協(xié)議所附“殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表第一版協(xié)議中無(wú)燒燙傷責(zé)任，現(xiàn)已補(bǔ)充”所列傷殘程度之一者，本公司按表中所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。第一版協(xié)議中無(wú)燒燙傷責(zé)任，現(xiàn)已補(bǔ)充被保險(xiǎn)人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”及“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度兩項(xiàng)以上的，本公司給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)意外傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一上肢或同一下肢時(shí)，僅給付一項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金；若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾程度不同時(shí)，給付較嚴(yán)重程度的殘疾項(xiàng)目意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人該次意外事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目意外殘疾保險(xiǎn)金的，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金（投保前已有或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾的，視為已給付意外殘疾保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。每一被保險(xiǎn)人的意外身故保險(xiǎn)金及意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到其意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。交通意外身故保障：保障范圍為全球24小時(shí)，無(wú)等待期被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期內(nèi)以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按其交通意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。交通意外殘疾保障（含燒燙傷第一版協(xié)議中無(wú)燒燙傷責(zé)任，現(xiàn)已補(bǔ)充）：保障范圍為全球24小時(shí)，無(wú)等待期第一版協(xié)議中無(wú)燒燙傷責(zé)任，現(xiàn)已補(bǔ)充被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期內(nèi)以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按該表所列比例乘以其所投保的客運(yùn)公共交通工具意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上的，保險(xiǎn)人給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一上肢或同一下肢時(shí)，僅給付一項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金；若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾程度不同時(shí)，給付較嚴(yán)重程度的殘疾項(xiàng)目的意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人該次以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目意外殘疾保險(xiǎn)金的，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金（投保前已有或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾的，視為已給付意外殘疾保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。每一類(lèi)客運(yùn)公共交通工具下的被保險(xiǎn)人的意外身故保險(xiǎn)金及意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。門(mén)診、急診醫(yī)療保障：保障范圍為中國(guó)大陸地區(qū)被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，因疾病、意外事故（含交通意外）進(jìn)行門(mén)診、急診治療所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)規(guī)定的由個(gè)人自負(fù)的合理門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照約定比例賠付，乙類(lèi)藥品及診療項(xiàng)目視同甲類(lèi)藥品賠付，保險(xiǎn)年度累計(jì)給付以門(mén)診住院共用保險(xiǎn)金額為限。門(mén)急診用藥量：急性病三天量，普通疾病七天量，慢性病三十天量，出差及出院帶藥一次開(kāi)藥不得超過(guò)十四天用量。藥店購(gòu)藥不屬保險(xiǎn)責(zé)任。與國(guó)壽協(xié)議規(guī)定一致與國(guó)壽協(xié)議規(guī)定一致所有被保險(xiǎn)人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不強(qiáng)制要求社保分割，可以直接至保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。住院醫(yī)療保障：保障范圍為中國(guó)大陸地區(qū)被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，因疾病或意外傷害事故（含交通意外）進(jìn)行住院治療所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)規(guī)定的由個(gè)人自負(fù)的合理住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照約定比例賠付，乙類(lèi)藥品及診療項(xiàng)目視同甲類(lèi)賠付，累計(jì)給付以門(mén)診住院共用保險(xiǎn)金額為限。*已參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的員工及配偶應(yīng)按當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)規(guī)定在社保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療并先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門(mén)進(jìn)行結(jié)算，對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后由個(gè)人自付的部分保險(xiǎn)公司按約定的比例賠付。如未先行在社保進(jìn)行結(jié)算并且被保險(xiǎn)人書(shū)面同意放棄社保分割的，保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人所在地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定扣除社保應(yīng)支付金額后，剩余部分按照協(xié)議約定承擔(dān)保險(xiǎn)金賠付責(zé)任。*長(zhǎng)期工作地與社保地不一致只有長(zhǎng)期工作地與社保不一致或無(wú)醫(yī)保人員才可不分割及未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療費(fèi)用不要求社保分割，直接至保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，理賠時(shí)需要提供投保人出具的書(shū)面證明資料（需要加蓋公章或者人力資源部門(mén)章）。只有長(zhǎng)期工作地與社保不一致或無(wú)醫(yī)保人員才可不分割*出差、異地工作及休假期間住院醫(yī)療費(fèi)用除以下情況，未進(jìn)行社保分割的不予賠付：1、長(zhǎng)期工作地與社保地不一致；2、無(wú)醫(yī)保人員（含正在辦理醫(yī)保人員）；如未先行在社保進(jìn)行結(jié)算并且被保險(xiǎn)人書(shū)面同意放棄社保分割的，保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人所在地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定扣除社保應(yīng)支付金額后，剩余部分按照協(xié)議約定承擔(dān)保險(xiǎn)金賠付責(zé)任。*被保險(xiǎn)人不論一次或多次門(mén)急診或住院治療，保險(xiǎn)人均按約定給付保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付金額以門(mén)急診及住院醫(yī)療共用保額為限。女性生育費(fèi)用保障：保障范圍為中國(guó)大陸地區(qū)在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)女性被保險(xiǎn)員工及男性被保險(xiǎn)員工參加本保險(xiǎn)的配偶在符合國(guó)家計(jì)劃生育法規(guī)條件下支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的由個(gè)人自負(fù)的下列醫(yī)療費(fèi)用按照100%比例賠付：（1）孕婦孕產(chǎn)期檢查費(fèi)，包括產(chǎn)后首次復(fù)查費(fèi)用；（2）產(chǎn)婦分娩的費(fèi)用（不包括嬰兒費(fèi)用）；（3）保胎、安胎費(fèi)用；（4）已婚者人工流產(chǎn)或由于終止妊娠手術(shù)而支付的醫(yī)療費(fèi)用,已婚者由于節(jié)育手術(shù)（上環(huán)、取環(huán)和結(jié)扎）的醫(yī)療費(fèi)用；*已經(jīng)參加社保女性生育保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人生育費(fèi)用必須先至社保分割，保險(xiǎn)人扣除社保賠付金額或者賠付津貼金額后對(duì)剩余部分按照約定進(jìn)行賠償。因目前廣東省醫(yī)保生育費(fèi)用社保賠付后無(wú)法區(qū)分醫(yī)療費(fèi)用津貼及工資津貼部分，故社保生育險(xiǎn)為廣東省醫(yī)保的被保險(xiǎn)人不受此限，生育理賠無(wú)需社保分割，保險(xiǎn)人直接按照約定進(jìn)行賠付，不予扣除社保分割部分。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如廣東省醫(yī)保生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)規(guī)則發(fā)生變化，可以區(qū)分工資津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用津貼后，仍需扣除社保生育費(fèi)用津貼或者報(bào)銷(xiāo)金額。*已經(jīng)參加社保女性生育保險(xiǎn)，但長(zhǎng)期工作地與社保地不符，且實(shí)際女性生育費(fèi)用發(fā)生在非醫(yī)保所在地的，生育相關(guān)費(fèi)用無(wú)需社保分割，直接至保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。*孕產(chǎn)期的時(shí)間范圍是指從醫(yī)院確認(rèn)為懷孕之日起到產(chǎn)后42天（含）。新增定義，國(guó)壽無(wú)此明確定義新增定義，國(guó)壽無(wú)此明確定義*參加了生育保險(xiǎn)但因生育發(fā)生在非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所在地而致上述醫(yī)療費(fèi)不能為所參與的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“社?！保﹫?bào)銷(xiāo)的，在被保險(xiǎn)人書(shū)面同意放棄社保分割部分后，保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人所在地社保相關(guān)規(guī)定扣除社保應(yīng)支付金額后，剩余部分按照協(xié)議約定承擔(dān)保險(xiǎn)金賠付責(zé)任。*孕產(chǎn)期檢查費(fèi)指建立孕婦保健卡后并事先預(yù)約符合當(dāng)?shù)厣t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的檢查費(fèi)用。新增定義，國(guó)壽無(wú)此明確定義新增定義，國(guó)壽無(wú)此明確定義*對(duì)于投保時(shí)已經(jīng)懷孕的被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人僅承擔(dān)在本協(xié)議約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的生育相關(guān)費(fèi)用賠付責(zé)任。*懷孕期間的疾病及意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照門(mén)急診及住院費(fèi)用的賠付標(biāo)準(zhǔn)予以賠付，不占用生育費(fèi)用限額。*若孕期和產(chǎn)期跨越保險(xiǎn)年度，則其所發(fā)生的生育費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照費(fèi)用發(fā)生時(shí)間在對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)年度內(nèi)進(jìn)行賠付，但總額仍以本協(xié)議約定之保險(xiǎn)金額8000元為限。*女性生育費(fèi)用應(yīng)在孕產(chǎn)期結(jié)束后一次性申請(qǐng)，如在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，孕產(chǎn)期還未結(jié)束，且該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任未續(xù)保，保險(xiǎn)人只承擔(dān)保險(xiǎn)期間屆滿前發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。住院日額津貼保險(xiǎn)保障：保障范圍為中國(guó)大陸地區(qū)被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期內(nèi)因疾病或遭受意外事故經(jīng)醫(yī)院確診必須住院治療的，保險(xiǎn)人按其合理住院日數(shù)，按100元/天給付住院日額津貼保險(xiǎn)金。無(wú)等待期，無(wú)免賠天數(shù)。保單年度內(nèi)，住院日額津貼保險(xiǎn)金累計(jì)給付日數(shù)最多為180日。累計(jì)給付住院日額津貼保險(xiǎn)金的日數(shù)達(dá)到180日時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。重大疾病保障：保障范圍為全球投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，自本保險(xiǎn)合同生效日起30日為等待期，投保人為被保險(xiǎn)人連續(xù)投保本保險(xiǎn)的或被保險(xiǎn)人因遭受意外事故導(dǎo)致初次發(fā)生重大疾病的無(wú)等待期。被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生重大疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。對(duì)投保人返還該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的所交保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，除等待期期間依前款約定外，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生重大疾病的，保險(xiǎn)人按其保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人在投保前發(fā)生重大疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。經(jīng)雙方協(xié)商約定取消保險(xiǎn)生效日為2011年10月1日的員工及其連帶被保險(xiǎn)人的重大疾病等待期，此日期之后入職員工及其連帶被保險(xiǎn)人等待期依以上約定執(zhí)行。已取消老員工的等待期已取消老員工的等待期醫(yī)療險(xiǎn)一般公共保額：保障范圍為中國(guó)大陸地區(qū)在參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的員工其個(gè)人名下的醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)金額使用完畢后，超出部分可以通過(guò)投保人人力資源部向保險(xiǎn)人申請(qǐng)使用醫(yī)療險(xiǎn)一般公共保額進(jìn)行個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用賠付，保險(xiǎn)人將按照門(mén)急診、住院醫(yī)療責(zé)任約定規(guī)則給付公共保險(xiǎn)金額，其中每位被保險(xiǎn)人限用10萬(wàn)元。保險(xiǎn)年度內(nèi)所有被保險(xiǎn)人此項(xiàng)給付累計(jì)以約定公共住院醫(yī)療保險(xiǎn)保額為限。醫(yī)療險(xiǎn)特殊公共保額：保障范圍為中國(guó)大陸地區(qū)特殊公共保額使用規(guī)則由HR書(shū)面蓋章確定，但僅限醫(yī)療費(fèi)用（含生育費(fèi)用），醫(yī)療費(fèi)用范圍不受社保限制，不得用于器械費(fèi)用賠付。員工及連帶被保險(xiǎn)人均可使用，年度內(nèi)所有被保險(xiǎn)人累積賠付5000元為限，無(wú)個(gè)人限額。保單年度內(nèi)未使用完畢的不可結(jié)轉(zhuǎn)至下一般單年度。4.3本協(xié)議主被保險(xiǎn)人及連帶配偶的健康保險(xiǎn)責(zé)任中，但若被保險(xiǎn)人已從其它途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）獲得的補(bǔ)償，保險(xiǎn)人在扣除其他途徑已獲得的補(bǔ)償后，對(duì)于剩余部分費(fèi)用根據(jù)本合同約定在保險(xiǎn)責(zé)任金額限額內(nèi)按照約定的賠付范圍、免賠額、級(jí)距和給付比例給付保險(xiǎn)金。4.4本協(xié)議連帶子女的健康保險(xiǎn)責(zé)任中，若被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用可依法律及政府的規(guī)定而有所補(bǔ)償，或從其他福利計(jì)劃或醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃取得部分或全部補(bǔ)償，保險(xiǎn)人僅對(duì)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠償，每次賠償金額不超過(guò)被保險(xiǎn)人該次就醫(yī)所支出的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額的50%，并以保險(xiǎn)金額為限。補(bǔ)充醫(yī)療的特殊約定5.1被保險(xiǎn)人由于出差、休假期間確因病情需要，在二級(jí)或縣、區(qū)(含)級(jí)以上公立醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可以直接至保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，無(wú)需出具出差休假證明。5.2被保險(xiǎn)人由于出差、休假期間確因病情需要，在非社保所在地二級(jí)以上或縣、區(qū)(含)級(jí)以上公立醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在理賠時(shí)需要被保險(xiǎn)人提供投保人出具的出差、休假證明（須加蓋投保人公章，或者人力資源部門(mén)章）。5.3按照約定期限提供加保申請(qǐng)的新生兒，保險(xiǎn)人自其出生時(shí)起承擔(dān)其保險(xiǎn)責(zé)任，具體責(zé)任范圍按照門(mén)急診及住院約定執(zhí)行。但新生兒護(hù)理費(fèi)用以及病理性黃疸及其他先天性、遺傳性疾病費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。具體除外責(zé)任事項(xiàng)參見(jiàn)除外責(zé)任說(shuō)明。5.4已患重疾員工何廣智身份保險(xiǎn)人承擔(dān)其除重大疾病保險(xiǎn)以外的其他所有保險(xiǎn)責(zé)任，包括承擔(dān)其因所患該重疾引起的醫(yī)療責(zé)任，承保條件與其他員工相同。已補(bǔ)充重疾員工的特別約定已補(bǔ)充重疾員工的特別約定5.5為確保投保人順利完成承保供應(yīng)商的轉(zhuǎn)換，對(duì)于被保險(xiǎn)人2010年10月1日前發(fā)生的意外、疾病、生育事故，在2010年10月1日（含當(dāng)天）之后仍需持續(xù)治療的，保險(xiǎn)人可承擔(dān)其保險(xiǎn)發(fā)生在本協(xié)議約定之保險(xiǎn)期間內(nèi)且屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用及住院津貼保險(xiǎn)金賠付。本項(xiàng)約定僅適用于門(mén)（急）診醫(yī)療、住院醫(yī)療、女性生育、住院津貼保險(xiǎn)責(zé)任，不適用于其它任何保險(xiǎn)責(zé)任。5.6新入職員工社保辦理過(guò)程中，門(mén)診、住院可以不持卡就醫(yī)，相關(guān)費(fèi)用直接至保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。但理賠時(shí)需要提供HR出具的書(shū)面證明。5.7基于目前投保人告知情況，綜合醫(yī)療、住院津貼可承擔(dān)既往癥責(zé)任。既往癥可承擔(dān)既往癥可承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)6.1本協(xié)議項(xiàng)下之主被保險(xiǎn)人數(shù)及連帶被保險(xiǎn)人數(shù)以實(shí)際承保數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。6.2本協(xié)議約定之交費(fèi)方式為躉交。責(zé)任免除7.1疾病身故之除外責(zé)任：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述第一項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向受益人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。發(fā)生上述其它情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向投保人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。7.2意外身故、殘疾及燒燙傷之除外責(zé)任因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、傷殘的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；被保險(xiǎn)人因妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）導(dǎo)致的傷害；被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故、藥物過(guò)敏或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）》確定）導(dǎo)致的傷害；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；細(xì)菌或病毒感染（因意外傷害導(dǎo)致的傷口發(fā)生感染者除外）；被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。發(fā)生上述第一項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向受益人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。發(fā)生上述其它情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向投保人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。7.3住院津貼之除外責(zé)任因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人住院治療的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的；戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；先天性畸形、變形和染色體異常；保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾?。患韧Y；（取消此條除外責(zé)任限制）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；（十二）精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）》確定）、性病；療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。7.4重大疾病之除外責(zé)任因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生重大疾病的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。粦?zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。發(fā)生上述第一項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生重大疾病的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向該被保險(xiǎn)人退還其對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。發(fā)生上述其它情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生重大疾病的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向投保人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。7.5交通意外保險(xiǎn)責(zé)任之除外責(zé)任因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；椎間盤(pán)突出癥（包括椎間盤(pán)膨出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)脫出、游離型椎間盤(pán)等類(lèi)型，由此導(dǎo)致的身故、殘疾除外）；需要特別注意的除外責(zé)任被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故、藥物過(guò)敏或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康需要特別注意的除外責(zé)任問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）》確定）導(dǎo)致的傷害；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定；被保險(xiǎn)人因妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）導(dǎo)致的傷害；發(fā)生上述第一項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向受益人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。發(fā)生上述其它情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向投保人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。7.6綜合醫(yī)療（含女性生育費(fèi)用）之除外責(zé)任因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故、精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）》確定）導(dǎo)致的相關(guān)費(fèi)用；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；被保險(xiǎn)人感染性病、艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常、精神病或精神分裂及其他先天性缺陷；被保險(xiǎn)人在康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病房、按摩醫(yī)院、掛床等治療；（北京按摩醫(yī)院醫(yī)保編碼2155003，地址：北京市西城區(qū)寶產(chǎn)胡同7號(hào)，不作除外）被保險(xiǎn)人因牙護(hù)理，如洗牙（社保范圍內(nèi)疾病原因的潔牙治療不做除外）、牙移植、義齒、鑲牙、牙體缺損修復(fù)、烤瓷牙等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔保健及美容所發(fā)生的費(fèi)用；（被保險(xiǎn)人因齲齒、牙髓病、牙隱裂所引起的補(bǔ)牙、治牙神經(jīng)、拔牙、阻生齒治療以及牙周組織疾病，如牙周炎、牙齦炎、根周炎，所發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，屬于保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任范圍）；皮膚色素沉著、面部痤瘡、面膜，疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開(kāi)雙眼皮、治療白發(fā)、治療禿發(fā)、植發(fā)、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等項(xiàng)目的治療；矯形治療：如腋臭、口吃、鼻鼾手術(shù)（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥不做除外）、平足等項(xiàng)目；如減肥、增胖、增高等項(xiàng)目；各種健康體檢項(xiàng)目：如體檢、疾病普查等項(xiàng)目；各種預(yù)防、保健性、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或特別護(hù)理的診療項(xiàng)目：如各種疫苗預(yù)防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等項(xiàng)目；驗(yàn)眼配鏡、裝配假眼、假肢或者助聽(tīng)器；弱視、斜視、眼的屈光不正及其他先天性缺陷；各種不孕不育癥、性功能障礙；被保險(xiǎn)人所發(fā)生的當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人所發(fā)生的當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定部分自費(fèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用與藥品費(fèi)用；（協(xié)議另有約定的按照相關(guān)約定執(zhí)行不受本條約定限制）被保險(xiǎn)人因妊娠、分娩、流產(chǎn)及計(jì)劃生育等引起的醫(yī)療費(fèi)用（協(xié)議另有約定的按照相關(guān)約定執(zhí)行不受本條約定限制）；整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故所致的相關(guān)費(fèi)用；各種醫(yī)療鑒定項(xiàng)目：如勞動(dòng)能力鑒定（職工勞動(dòng)、工傷、職業(yè)病診斷鑒定），精神病人的司法鑒定，醫(yī)療事故鑒定，各種驗(yàn)傷費(fèi)等；被保險(xiǎn)人在非保險(xiǎn)人指定或者認(rèn)可的醫(yī)院治療；被保險(xiǎn)人在中國(guó)境外、臺(tái)灣、香港、澳門(mén)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；檢查、治療、用藥與所診斷疾病不符的；非本協(xié)議約定的急診情況在急診特殊放開(kāi)醫(yī)院治療的費(fèi)用；代配藥、外配藥（醫(yī)院出具外購(gòu)章的不受此限）；無(wú)相關(guān)主述、疾病診斷的病史，直接配藥或取藥的；索賠時(shí)未同時(shí)提供電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單的（如醫(yī)院確實(shí)不能提供電腦打印費(fèi)用明細(xì)單，則需提供蓋收費(fèi)章注明藥品價(jià)格的處方）；投保時(shí)告知有社保員工住院未使用社?？ㄟM(jìn)行診治，未提供社保專(zhuān)用正式發(fā)票進(jìn)行索賠的（主被保險(xiǎn)人出差、休假期間無(wú)法使用社保卡、無(wú)社?？?、工作地與社保地不符的被保險(xiǎn)人該項(xiàng)不作為除外責(zé)任）；指定醫(yī)院8.1門(mén)診指定醫(yī)院門(mén)診指定醫(yī)院為就診當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)定點(diǎn)的二級(jí)（含二級(jí)）或者區(qū)縣級(jí)（含）以上醫(yī)院。連帶子女的指定醫(yī)院還包括當(dāng)?shù)毓和瘜?zhuān)科醫(yī)院。參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人還可以在本人社保定點(diǎn)的一級(jí)醫(yī)院（含未評(píng)級(jí)）以及社保規(guī)定的開(kāi)放性中醫(yī)、專(zhuān)科醫(yī)院內(nèi)就診。被保險(xiǎn)人在個(gè)人藍(lán)本指定一級(jí)（含未評(píng)級(jí)）醫(yī)院就醫(yī)時(shí)需要使用醫(yī)保卡，無(wú)醫(yī)保卡或者就醫(yī)時(shí)未刷卡的理賠時(shí)需要提供醫(yī)保手冊(cè)首頁(yè)復(fù)印件。8.2住院指定醫(yī)院已經(jīng)參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的員工在社保所在地住院，其指定醫(yī)院為符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)規(guī)定的本人社保定點(diǎn)醫(yī)院。已經(jīng)參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但長(zhǎng)期工作地與社保地不一致的員工，如在非社保地住院治療，其指定醫(yī)院為就診當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)定點(diǎn)的二級(jí)以上（含二級(jí)）或者區(qū)縣級(jí)（含）以上醫(yī)院。未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有被保險(xiǎn)人住院指定醫(yī)院為就診當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)定點(diǎn)的二級(jí)以上（含二級(jí)）或者區(qū)縣級(jí)（含）以上醫(yī)院。連帶子女的指定醫(yī)院還包括當(dāng)?shù)毓和瘜?zhuān)科醫(yī)院。8.3女性生育指定醫(yī)院1）孕婦孕產(chǎn)期檢查可到當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育法規(guī)認(rèn)可的醫(yī)院2）當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。8.4急診指定醫(yī)院被保險(xiǎn)人遇本協(xié)議約定之急診情況時(shí)，無(wú)論該被保險(xiǎn)人是否參加醫(yī)保，除以上指定醫(yī)院，均可就近選擇其他社保定點(diǎn)醫(yī)院急診仍需社保醫(yī)院，國(guó)壽協(xié)議無(wú)此限制進(jìn)行門(mén)診、住院治療（不限等級(jí)）,但復(fù)診時(shí)須到指定醫(yī)院就診治療。急診仍需社保醫(yī)院，國(guó)壽協(xié)議無(wú)此限制8.5所有指定醫(yī)院之約定8.5.1所有指定醫(yī)院不包括作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。8.5.2所有指定醫(yī)院的分院、外賓病區(qū)、特診病區(qū)、特診病房和高干病房等同類(lèi)病區(qū)或病房不在規(guī)定的范圍內(nèi)；投保程序9.1投保人向保險(xiǎn)人投保的一般程序如下：1)投保人填寫(xiě)并向保險(xiǎn)人提交投保單（需加蓋投保人公章）；2)投保人向保險(xiǎn)人提供被保險(xiǎn)人同意投保本保險(xiǎn)的有效證明、被保險(xiǎn)人名冊(cè)（需加蓋投保人公章）:主被保險(xiǎn)人名冊(cè)，主被保險(xiǎn)人名冊(cè)內(nèi)容需包含主被保險(xiǎn)人姓名、性別、身份證號(hào)碼/護(hù)照號(hào)碼、工作城市、月基本工資額、員工職級(jí)、開(kāi)戶行名稱、開(kāi)戶銀行所在城市、開(kāi)戶人姓名及銀行帳號(hào)、是否參加社保、社保所在地、保障方案等項(xiàng)內(nèi)容；連帶被保險(xiǎn)人名冊(cè)，連帶被保險(xiǎn)人名冊(cè)內(nèi)容需包括連帶被保險(xiǎn)人姓名、性別、身份證號(hào)碼/護(hù)照號(hào)碼（或其他證件號(hào)碼）、工作或?qū)W習(xí)城市、是否參加社保、社保所在地、保障方案、與主被保險(xiǎn)人關(guān)系、主被保險(xiǎn)人姓名、主被保險(xiǎn)人身份證號(hào)等項(xiàng)內(nèi)容。被保險(xiǎn)人名冊(cè)需同時(shí)提供軟盤(pán)及名單清冊(cè)；3)投保人向保險(xiǎn)人提交被保險(xiǎn)人的相關(guān)告知和證明文件（例如個(gè)人健康告知、收入證明等）4）投保人向保險(xiǎn)人統(tǒng)一繳納保險(xiǎn)費(fèi)；5）核保通過(guò)后，保險(xiǎn)人向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票。6）保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)協(xié)議的約定開(kāi)始承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任。如實(shí)告知10.1訂立本協(xié)議時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本協(xié)議的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款。在訂立本協(xié)議或投保人增加被保險(xiǎn)人時(shí)可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)書(shū)面告知。所有告知事項(xiàng)以書(shū)面告知為準(zhǔn)，口頭告知無(wú)效。10.2如果投保人或被保險(xiǎn)人故意因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)資格。10.3如果投保人或被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。10.4如果投保人或被保險(xiǎn)人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。10.5投保人、保險(xiǎn)人信息變更。投保人或保險(xiǎn)人任何一方住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知對(duì)方，未以書(shū)面形式通知的，另一方將按本協(xié)議注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知，由此造成的后果由發(fā)生變更的一方承擔(dān)。被保險(xiǎn)人變更在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的變更按如下規(guī)定處理：11.1主被保險(xiǎn)人加保。投保人應(yīng)在新員工進(jìn)入投保單位工作之日起90日保全追溯期延長(zhǎng)至90天內(nèi)且在保單有效期內(nèi)通過(guò)被授權(quán)郵箱以郵件形式通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人自其入職之日零時(shí)起開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)人經(jīng)審核同意后根據(jù)投保人的郵件通知簽發(fā)電子批單，并按新增加人員的實(shí)際保險(xiǎn)期間收取保險(xiǎn)費(fèi)。新增被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)期間以批單載明的日期為準(zhǔn)，新增被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)費(fèi)的具體計(jì)算公式為：保全追溯期延長(zhǎng)至90天應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)=加保人員年保費(fèi)*（實(shí)際保險(xiǎn)天數(shù)/保單保險(xiǎn)天數(shù)）。11.2主被保險(xiǎn)人減保。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)離職的，投保人應(yīng)在被保險(xiǎn)人離職之日起90日內(nèi)通過(guò)被授權(quán)郵箱以郵件形式通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任自離職之日二十四時(shí)起即行終止。保險(xiǎn)人經(jīng)審核同意后根據(jù)投保人的郵件通知簽發(fā)電子批單，并退還該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)，但若該被保險(xiǎn)人僅發(fā)生醫(yī)療險(xiǎn)（含生育及住院津貼）理賠的，則保險(xiǎn)人僅不予退還醫(yī)療險(xiǎn)（含生育及住院津貼保險(xiǎn)費(fèi)）。若該被保險(xiǎn)人發(fā)生身故、殘疾、重大疾病賠付的，所有保費(fèi)均不予退還。已發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任的險(xiǎn)種退費(fèi)規(guī)則已發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任的險(xiǎn)種退費(fèi)規(guī)則具體計(jì)算公式為：退保金（未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)）=已收保費(fèi)*未滿期天數(shù)/當(dāng)期保險(xiǎn)天數(shù)*本協(xié)議所稱“離職”系指以下幾種情形：投保人與被保險(xiǎn)人解除勞動(dòng)關(guān)系，投保人與被保險(xiǎn)人的勞動(dòng)合同到期終止，以及其他被保險(xiǎn)人不在投保人處從事工作，且投保人同意按解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)關(guān)系終止處理的情形。11.3連帶被保險(xiǎn)人加保、減保。1）發(fā)生加保的主被保險(xiǎn)人，符合上述保險(xiǎn)條件的連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任與該加保主被保險(xiǎn)人同時(shí)生效；發(fā)生退保的主被保險(xiǎn)人，符合上述保險(xiǎn)條件的連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任與該退保主被保險(xiǎn)人同時(shí)終止。2）在本保險(xiǎn)計(jì)劃生效后，符合本保險(xiǎn)條件的健康新生兒可以向投保人申請(qǐng)加入本計(jì)劃（需提供出生證明掃描件），經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn)后出具電子批單，保險(xiǎn)責(zé)任自其出生當(dāng)天生效。新生兒加保追溯期不超過(guò)120天。3）在本保險(xiǎn)計(jì)劃生效后，符合本保險(xiǎn)條件的新近辦理婚姻登記手續(xù)的配偶（20-60周歲，身體健康并能正常工作或生活）可向投保人申請(qǐng)加入本計(jì)劃，申請(qǐng)時(shí)需提供新婚登記證明（復(fù)印件或傳真件），經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意后，保險(xiǎn)責(zé)任自注冊(cè)結(jié)婚當(dāng)天生效。新婚配偶加保追溯期不超過(guò)90天。保險(xiǎn)人不接受除1）、2）、3）所述其他情況的連帶被保險(xiǎn)人加減保。11.4被保險(xiǎn)人信息變更1）被保險(xiǎn)人名冊(cè)上的以下信息：工作城市、開(kāi)戶行名稱、開(kāi)戶銀行所在城市、開(kāi)戶人姓名及銀行帳號(hào)、是否參加社保、社保所在地，如發(fā)生變更，投保人應(yīng)于被保險(xiǎn)人信息變更后十日內(nèi)通知保險(xiǎn)人變更相關(guān)信息。定期結(jié)算12.1定期結(jié)算雙方確定就基于本協(xié)議承保的保單，在保單有效期間內(nèi)，設(shè)定特殊的資金結(jié)算機(jī)制。定期就該團(tuán)體保單增加被保險(xiǎn)人、減少被保險(xiǎn)人、保障變更（包括增加保額、減少保額、增加附約、減少附約、層級(jí)變更）、職級(jí)變更、月薪變更申請(qǐng)所發(fā)生的應(yīng)繳（應(yīng)退）保費(fèi)進(jìn)行資金結(jié)算。不再采用逐筆繳費(fèi)（退費(fèi)）方式，而是達(dá)到結(jié)算周期后，通過(guò)一次性結(jié)算方式完成保費(fèi)的劃轉(zhuǎn)。12.2結(jié)算時(shí)間：12.2.1雙方確定12個(gè)月為一個(gè)結(jié)算周期，最后一個(gè)結(jié)算周期屆滿日期為保單滿期日。乙方在結(jié)算周期內(nèi)受理甲方的保全變更申請(qǐng)。12.2.2每一個(gè)結(jié)算周期屆滿后90日內(nèi)為追溯期，追溯期內(nèi)乙方仍然受理甲方在本結(jié)算周期內(nèi)發(fā)生的上述保全項(xiàng)目變更申請(qǐng)，超過(guò)追溯期則不再受理。12.2.3追溯期屆滿后90日內(nèi)為結(jié)算期，雙方應(yīng)在結(jié)算期內(nèi)完成本結(jié)算周期發(fā)生保費(fèi)的結(jié)算，以及保費(fèi)的收付。12.3結(jié)算保費(fèi)：保險(xiǎn)人在每一個(gè)結(jié)算期開(kāi)始后的7個(gè)工作日內(nèi)將《定期結(jié)算通知書(shū)》附結(jié)算清單一并寄送給投保人。投保人在收到《定期結(jié)算通知書(shū)》及所附結(jié)算清單后，應(yīng)及時(shí)完成結(jié)算清單內(nèi)容和結(jié)算金額的核對(duì)確認(rèn)。如有異議應(yīng)在收到《定期結(jié)算通知書(shū)》后的7個(gè)工作日內(nèi)通知乙方，逾期則視為同意乙方出具的結(jié)算清單和結(jié)算金額，應(yīng)及時(shí)完成保費(fèi)收付。結(jié)算清單和結(jié)算金額確認(rèn)后，如果結(jié)算金額為“應(yīng)退保費(fèi)”，在本次結(jié)算期間內(nèi)保險(xiǎn)人應(yīng)將“應(yīng)退保費(fèi)”一次性劃入投保人帳戶；如果結(jié)算金額為“應(yīng)繳保費(fèi)”，在本次結(jié)算期間內(nèi)投保人應(yīng)將“應(yīng)繳保費(fèi)”一次性劃入保險(xiǎn)人帳戶。保險(xiǎn)人在收到保費(fèi)后，給投保人出具相應(yīng)保費(fèi)發(fā)票。12.4保全作業(yè)：12.4.1保險(xiǎn)人收到投保人的變更申請(qǐng)，審核確認(rèn)后，在10個(gè)工作日內(nèi)出具批單，并將批單、明細(xì)清單回復(fù)投保人。生效日以批單上載明的日期為準(zhǔn)。12.4.5投保人在收到批單、明細(xì)清單后應(yīng)核對(duì)保費(fèi)和內(nèi)容，如有疑問(wèn)，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)向保險(xiǎn)人提出書(shū)面反饋意見(jiàn)，并與保險(xiǎn)人核實(shí)；逾期則視為投保人同意上述內(nèi)容。12.5特別約定：12.5.1若在約定結(jié)算日前，已發(fā)生的保全變更業(yè)務(wù)結(jié)算金額達(dá)到首期保費(fèi)的30％時(shí)，應(yīng)當(dāng)提前辦理結(jié)算手續(xù)。12.5.2對(duì)結(jié)算期后一周內(nèi)仍不履行資金結(jié)算義務(wù)給對(duì)方造成損失的，按以下原則處理：1）若投保人不履行結(jié)算義務(wù)，保險(xiǎn)人有權(quán)將結(jié)算方式改為逐筆即期結(jié)算，同時(shí)中止履行相應(yīng)的保險(xiǎn)合同義務(wù)，不承擔(dān)未結(jié)算期間新增被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任，停止所有未結(jié)賠案的支付，直至甲方結(jié)清所欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面通知催款后，投保人仍拒不履行結(jié)算義務(wù)的，投保人應(yīng)同時(shí)向保險(xiǎn)人按1%的年利率支付遲延結(jié)算金額的利息。2）若保險(xiǎn)人不履行結(jié)算義務(wù)，經(jīng)投保人書(shū)面通知催款后，保險(xiǎn)人仍拒不履行結(jié)算義務(wù)的，保險(xiǎn)人應(yīng)同時(shí)向投保人按1%的年利率支付遲延結(jié)算金額的利息。3）若在簽訂本協(xié)議時(shí)，甲方既往年度尚有“應(yīng)繳保費(fèi)”未結(jié)算的，本條定期結(jié)算約定暫不生效，直至“應(yīng)繳保費(fèi)”全部結(jié)算完畢。保險(xiǎn)事故通知13.1投保人或受益人應(yīng)當(dāng)在知道保險(xiǎn)事故后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。13.2如果投保人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)公司對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)公司通過(guò)其它途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響保險(xiǎn)公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。13.3被保險(xiǎn)人應(yīng)在投保人與保險(xiǎn)公司約定的醫(yī)院就診，若因急診未在約定醫(yī)院就診的，應(yīng)在就診后3日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，并根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)入約定的醫(yī)院。若確需在非約定的醫(yī)院就診的，應(yīng)向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司在接到申請(qǐng)后3日內(nèi)給予答復(fù)，對(duì)于保險(xiǎn)公司同意在非約定的醫(yī)院就診的，保險(xiǎn)公司按約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)14.1“意外身故保險(xiǎn)金”的申請(qǐng)由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1）投保人證明及保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)；2）受益人戶籍證明及身份證明，若受益人為法定，則需提供其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明；3）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)；4）如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；5）被保險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明、火化證明；6）相關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明（如交通管理部門(mén)出具《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》）等）；7）受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；8）提供理賠申請(qǐng)資格確認(rèn)表；9）受益人為多人時(shí)還需提供所有受益人簽署的授權(quán)委托書(shū)；10）受益人存折復(fù)印件。11）交通工具身故還需提供由承運(yùn)人出具的意外事故證明；14.2“意外殘疾保險(xiǎn)金”的申請(qǐng)由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1）投保人證明及保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)；2）被保險(xiǎn)人和受益人身份證明；3）保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的門(mén)急診病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書(shū)；4）受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；5）受益人存折復(fù)印件。6）交通工具身故還需提供由承運(yùn)人出具的意外事故證明；14.3“疾病身故保險(xiǎn)金”的申請(qǐng)由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)；2）受益人戶籍證明及身份證明，若受益人為法定，則還需提供其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明；3）公安部門(mén)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)；4）被保險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明、火化證明；5）受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；6）受益人為多人時(shí)還需提供理賠申請(qǐng)資格確認(rèn)表和授權(quán)委托書(shū)；7）受益人存折復(fù)印件。14.4“門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金”的申請(qǐng)由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1）保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)；2）保險(xiǎn)人指定醫(yī)院或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單（如該醫(yī)院無(wú)法提供電腦打印明細(xì)單的則需要提供處方原件）、門(mén)急診病歷復(fù)印件；3）檢查、化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件；4）被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；5）如被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)先由第三方賠付，則需要憑上一個(gè)賠付機(jī)構(gòu)出具的分割單及以上醫(yī)院出具的診療資料復(fù)印件至乙方申請(qǐng)理賠。14.5“住院醫(yī)療保險(xiǎn)金”及“住院津貼保險(xiǎn)金”的申請(qǐng)由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1）保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)；2）保險(xiǎn)人指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)急診病歷復(fù)印件、出院小結(jié)；3）被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；4）如被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)先由第三方賠付，則需要憑原賠付機(jī)構(gòu)出具的分割單原件及以上資料的復(fù)印件至乙方申請(qǐng)理賠。14.6“女性生育保險(xiǎn)金”的申請(qǐng)：1）保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)2）被保險(xiǎn)人結(jié)婚證明復(fù)印件；3）生育服務(wù)證明復(fù)印件（此項(xiàng)根據(jù)當(dāng)?shù)厣ㄒ?guī)情況決定是否提供，例如上海地區(qū)無(wú)需提供；外籍人員等不受計(jì)劃生育法規(guī)限制的無(wú)需提供；相關(guān)費(fèi)用已經(jīng)社保分割的無(wú)需提供）4）保險(xiǎn)人指定醫(yī)院或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)急診病歷復(fù)印件、出院小結(jié)等；5）被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。6）如被保險(xiǎn)人的生育相關(guān)費(fèi)用已經(jīng)先由第三方賠付，則需要憑上一個(gè)賠付機(jī)構(gòu)出具的賠付證明原件及以上醫(yī)院出具的診療資料復(fù)印件至乙方對(duì)剩余部分申請(qǐng)理賠。14.7“重大疾病保險(xiǎn)金”的申請(qǐng)1）保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)；2）申請(qǐng)人的有效身份證件復(fù)印件；3）保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書(shū)；4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。5）保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件；6）受益人存折復(fù)印件。理賠服務(wù)15.1保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后，對(duì)于理賠案件符合保險(xiǎn)責(zé)任且無(wú)需進(jìn)行調(diào)查的，將在15個(gè)工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人作出核定之日起10日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。15.2理賠金給付方式1)保險(xiǎn)人在理賠期限內(nèi)完成理賠后，直接委托銀行將賠款劃入受益人本人的銀行帳戶。2)根據(jù)我國(guó)銀行儲(chǔ)蓄存款實(shí)名制規(guī)定，若主被保險(xiǎn)人的銀行卡遺失，須在第一時(shí)間到銀行辦理掛失，申請(qǐng)補(bǔ)卡或重新辦卡，并立即書(shū)面告知保險(xiǎn)人如下信息：姓名、身份證號(hào)碼、原帳號(hào)和新帳號(hào)，經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面確認(rèn)后，其后的理賠金保險(xiǎn)人將劃入新的帳戶。15.3如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)人已支付的保險(xiǎn)金。15.4人壽保險(xiǎn)的受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付險(xiǎn)保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。15.5人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付意外傷害保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。協(xié)議內(nèi)容變更16.1在本協(xié)議有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商，可以變更本協(xié)議的有關(guān)內(nèi)容，由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人、保險(xiǎn)人雙方訂立變更的書(shū)面協(xié)議。爭(zhēng)議解決17.1凡因執(zhí)行本協(xié)議及保險(xiǎn)協(xié)議產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議，雙方均應(yīng)友好協(xié)商解決。17.2若協(xié)商不成，任何一方可以將爭(zhēng)議提交北京仲裁委員會(huì),按照仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁，仲裁程序以中文進(jìn)行。仲裁結(jié)果為最終裁定,對(duì)雙方均有約束力。違約責(zé)任18.1在本協(xié)議履行期間因一方未按照協(xié)議約定履行本協(xié)議規(guī)定的義務(wù)從而給另一方造成經(jīng)濟(jì)損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。協(xié)議效力19.1本協(xié)議有效期間為一年，自2011年10月119.2本協(xié)議經(jīng)雙方加蓋公章后成立。本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各持貳份，每份協(xié)議具有同等法律效力。19.3訂立本協(xié)議時(shí)，投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益的，本協(xié)議無(wú)效或該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)資格無(wú)效。19.4本協(xié)議之內(nèi)容適用于XX（中國(guó)）有限公司及其之關(guān)聯(lián)公司，關(guān)聯(lián)公司包括但不限于以下公司：XX物流貿(mào)易（中國(guó)）有限公司、日本XX電腦娛樂(lè)公司上海代表處、XX電子（深圳）有限公司，XX信息系統(tǒng)（大連）有限公司等。除本合同另有約定，本協(xié)議所稱“投保人”均指XX（中國(guó)）有限公司和/或其上述關(guān)聯(lián)公司。政策變更20.1在本協(xié)議的履行過(guò)程中若國(guó)家政策有重大變化導(dǎo)致保險(xiǎn)人不能履行或不能完全履行協(xié)議時(shí)，保險(xiǎn)人可向投保人提出書(shū)面變更，保險(xiǎn)人和投保人應(yīng)根據(jù)新的政策或新的情況重新修訂本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容，以保證協(xié)議的繼續(xù)有效履行。投保人解除協(xié)議的處理21.1投保人于本協(xié)議成立后，可以書(shū)面通知要求解除本協(xié)議。21.2投保人要求解除本協(xié)議時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：1)保險(xiǎn)單；2）投保人的有效身份證件或有效身份證明；3)契約變更申請(qǐng)書(shū)；4)被保險(xiǎn)人知悉退保的有效證明。21.3投保人要求解除本協(xié)議的，自保險(xiǎn)人接到解除協(xié)議申請(qǐng)書(shū)之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止，保險(xiǎn)人于接到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)對(duì)投保人按天計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。其他事項(xiàng)22.1投保人申請(qǐng)退?；驕p保的，應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)虛假記載的已通知被保險(xiǎn)人退保事宜的有效證明，否則，投保人應(yīng)承擔(dān)由此引起的法律后果。22.2雙方對(duì)涉及對(duì)方的信息均具有保密的責(zé)任和義務(wù)，投保人向保險(xiǎn)人提供的被保險(xiǎn)人個(gè)人信息,未經(jīng)投保人許可，保險(xiǎn)人不得對(duì)外披露或用作他途，否則將承擔(dān)由此引起的法律后果。22.3本協(xié)議有效期間，甲、乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況經(jīng)常溝通交流信息，共同解決面臨的問(wèn)題。雙方可通過(guò)簽訂補(bǔ)充協(xié)議形式，修改本協(xié)議內(nèi)容。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。22.4協(xié)議續(xù)簽和終止的約定。在本協(xié)議屆滿前，雙方可協(xié)商是否要續(xù)簽協(xié)議，如確認(rèn)續(xù)簽，雙方應(yīng)在協(xié)議屆滿后一個(gè)月內(nèi)辦理續(xù)簽手續(xù)。22.5保險(xiǎn)人對(duì)于投保人未按時(shí)繳納的人壽保險(xiǎn)以外的保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)費(fèi)，可通過(guò)訴訟方式追償。釋義23.1【外配藥、代配藥】外配藥指患者在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的地方進(jìn)行配藥的行為。代配藥指患者在未就診情況下委托他人去醫(yī)療