2022年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306挑選試題及答案一

單選題（共55題）1、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】C2、女性，45歲。頭痛2天，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：血壓190/110mmHg，對疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射均存在，其意識障礙屬于A.中度昏迷B.嗜睡C.輕度昏迷D.重度昏迷E.昏睡【答案】C3、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.腸上皮化生B.出血C.纖維組織增生D.中性粒細(xì)胞浸潤E.淋巴細(xì)胞浸潤【答案】D4、中年女性，近半個月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時加重，但食欲良好，體重?zé)o減輕A.3個月B.6個月C.1年D.1年半E.2年【答案】B5、對于梗阻性黃疸正確的是A.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)發(fā)熱B.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)茶色尿C.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)陶土便D.梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢E.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主【答案】D6、中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別的關(guān)鍵在于A.口角有無歪斜B.面部有無麻木C.能否皺眉閉眼D.咀嚼是否無力E.鼓腮是否無力【答案】C7、膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括A.發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.貧血E.Murphy征【答案】D8、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.乙狀結(jié)腸鏡B.腹部B超C.胃鏡D.鋇灌腸E.全消化道鋇劑檢查【答案】D9、結(jié)核性腹膜炎多見A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音【答案】D10、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關(guān)B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C11、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)A.肥達-外菲試驗B.尿培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.自身抗體E.腸鏡【答案】D12、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于A.膀胱腫瘤B.尿路梗阻C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙【答案】A13、患者女，26歲。胸痛，查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感，該患者可能是A.胸膜炎B.二尖瓣狹窄C.心包炎D.主動脈瓣狹窄E.大量心包積液【答案】C14、常見于瘧疾、淋巴瘤的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】B15、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是A.甲狀旁腺腺瘤B.急性腎炎C.腎小管酸中毒D.尿毒癥E.Liddle綜合征【答案】D16、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.停藥后即復(fù)查B.1周C.2周D.4周E.8周【答案】D17、男性，57歲。以"嘔血4小時"為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移動性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A18、下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷A.T3抑制試驗抑制率>50％B.TSAb陽性C.TgAb和TPOAb陽性D.TSH降低E.rT3升高【答案】A19、不符合Crohn病的描述是A.只累及回腸B.呈節(jié)段性分布C.常呈慢性經(jīng)過D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀E.形成裂隙及匐行性潰瘍【答案】A20、男性，45歲。2個月前出現(xiàn)食欲缺乏，乏力，右上腹脹痛。查體：鞏膜黃染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列哪項診斷的可能性不大A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.酒精性肝硬化D.淤血性肝硬化E.原發(fā)性膽汁性肝硬化【答案】A21、下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除了A.支氣管狹窄B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進D.慢性阻塞性肺氣腫E.慢性支氣管炎【答案】C22、上消化道出血時產(chǎn)生黑糞是由于每日出血量超過A.40mlB.20mlC.100mlD.50mlE.30ml【答案】D23、患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮【答案】C24、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過性暈厥D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克【答案】A25、女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音，該患者可能是A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全【答案】C26、男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。A.全身大劑量化療B.肝動脈栓塞治療C.生物免疫治療D.手術(shù)治療E.中藥治療【答案】D27、下列哪種心臟病常無震顫A.主動脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣狹窄【答案】C28、幽門管潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】D29、一般怎樣才會發(fā)展為酒精性肝硬化A.平均每日攝入乙醇60g達10年以上B.平均每日攝入乙醇80g達10年以上C.平均每日攝入乙醇100g達10年以上D.平均每日攝入乙醇20g達10年以上E.平均每日攝入乙醇4Og達10年以上【答案】B30、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。A.B超B.結(jié)腸鏡C.便常規(guī)＋糞隱血試驗D.便培養(yǎng)E.腹X線平片【答案】B31、A型萎縮性胃炎()A.血清膽紅素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】D32、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。A.水、鈉潴留B.血漿膠體滲透壓升高C.腎小球濾過率下降D.高血壓E.腎小管蛋白重吸收障礙【答案】A33、巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機制為()A.血紅蛋白合成障礙B.DNA代謝障礙C.細(xì)胞凋亡過度D.能量代謝障礙E.RNA代謝障礙【答案】B34、女性，42歲，腹部膨隆2個月余就診。時有臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征(+)，隨后作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)75U。下列哪項檢查不宜進行A.胃腸鋇餐造影B.鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.婦科檢查E.腹腔鏡檢查【答案】A35、最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核()A.浸潤型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】A36、男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。A.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期B.慢性腎盂腎炎C.腎性高血壓D.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期E.高血壓病【答案】D37、引起急性糜爛出血性胃炎的常見藥物是A.雷尼替丁B.阿莫西林C.吲哚美辛D.呋喃唑酮E.硝酸甘油【答案】C38、淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A.慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.貧血D.體重減輕E.肝脾大【答案】A39、胰性霍亂綜合征A.分泌性腹瀉B.運動性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉【答案】A40、有關(guān)食管癌不正確的是A.血行轉(zhuǎn)移多見于晚期B.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨C.壁內(nèi)擴散多向下浸潤D.多為鱗狀細(xì)胞癌E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式【答案】C41、患者，男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度萎縮性胃炎伴腸化W-S染色陽性。A.6個月B.1年C.1個月D.當(dāng)時E.3個月【答案】C42、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來反復(fù)雙下肢水腫。1周來咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，可聞及期前收縮A.動脈血PaCOB.動脈血PaOC.感染D.心排血量下降E.合并腦血管意外【答案】A43、一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項指標(biāo)對監(jiān)測治療效果最敏感A.體重變化B.血鈉C.血鉀D.尿量E.腹圍【答案】A44、以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是A.細(xì)菌培養(yǎng)B.快速尿素酶試驗C.病理組織學(xué)檢查D.血清抗體監(jiān)測E.PCR【答案】B45、食管癌A.未見明顯X線改變B.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征C.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損D.管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂E.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋尚正?！敬鸢浮緿46、屬于反射性嘔吐的疾病有A.腦出血B.青光眼C.神經(jīng)性厭食D.癲癇E.高血壓腦病【答案】B47、患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病【答案】D48、以下關(guān)于食管下括約?。↙ES）的說法錯誤的是A.GERD患者LES壓多降低B.某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預(yù)防胃食管反流C.若LES壓降低會造成胃食管反流D.多喝咖啡可加重胃食管反流E.正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)【答案】B49、女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】B50、男性，40歲。有胃癌家族史，體檢時胃鏡示：慢性淺表型胃炎，A.根除幽門螺桿菌B.抗酸藥C.促胃動力藥D.抑酸藥E.胃黏膜保護藥【答案】A51、肝掌、蜘蛛痣是由于A.肝細(xì)胞進行性或廣泛壞死B.醛固酮增多C.雌激素增多D.雄激素增多E.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)【答案】C52、男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕羅音。肺功能測定：1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為A.慢性單純型支氣管炎B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.支氣管哮喘合并肺氣腫【答案】B53、Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是A.肛門直腸周圍病變B.腸梗阻C.腹痛、腹瀉D.高熱E.腹部腫塊【答案】C54、肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.高維生素B.高蛋白質(zhì)C.高熱量D.不能進食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖E.高碳水化合物【答案】B55、男性，42歲。患哮喘十年余，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％。A.慢性胃炎B.上消化道出血C.食管癌D.食管賁門矢弛緩癥E.食管憩室炎【答案】B多選題（共13題）1、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD2、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD3、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC4、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB5、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補充芳香族氨基酸E.補充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC6、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗陰性C.腹水蛋白<25g/LD.白細(xì)胞小于500×10E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD7、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD8、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD9、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD10、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月?；颊?個月前