關(guān)于消化道寄生蟲(chóng)原蟲(chóng)第1頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、溶組織內(nèi)阿米巴全國(guó)高職高專檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)》第3版目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)

溶組織內(nèi)阿米巴又稱為痢疾阿米巴，主要生活于人體結(jié)腸腔內(nèi)，在一定條件下可侵入腸壁組織或其他器官組織分別引起腸阿米巴病與腸外阿米巴病。第2頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.滋養(yǎng)體(1)大滋養(yǎng)體（組織型）大小

20～60μm運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)活潑、定向內(nèi)容物含紅細(xì)胞核特點(diǎn)核仁小而居中，核膜薄，其內(nèi)側(cè)緣的染色質(zhì)顆粒大小均勻，排列整齊。

【形態(tài)】鐵蘇木素染色目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第3頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(2)小滋養(yǎng)體（腸腔型）大小

10～30μm;運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)定向、不活潑;內(nèi)容物無(wú)紅細(xì)胞，含吞噬的細(xì)菌;

核特點(diǎn)同大滋養(yǎng)體

鐵蘇木素染色目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第4頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.包囊(1)未成熟包囊

單核包囊

雙核包囊(2)成熟包囊即四核包囊，一般見(jiàn)不到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)擬染色體與糖原團(tuán)。單核包囊成熟包囊目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第5頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四核包囊腸腔型小滋養(yǎng)體腸腔型小滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體包囊經(jīng)口感染在小腸下段脫囊(結(jié)腸下段)侵入組織二分裂增殖二分裂增殖【生活史】1.生活史過(guò)程隨糞便排出體外（發(fā)育隨水樣便排出體外（死亡）隨膿血便排出體外（死亡）目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第6頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生活史過(guò)程模式圖目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第7頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.生活史要點(diǎn)基本生活史過(guò)程包囊小滋養(yǎng)體包囊寄生部位結(jié)腸腔、腸壁或其他組織感染階段四核包囊感染方式經(jīng)口感染

繁殖方式二分裂致病階段大滋養(yǎng)體

目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第8頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【致病性】1.致病機(jī)制對(duì)宿主細(xì)胞的粘附作用溶細(xì)胞作用蛋白水解酶的作用對(duì)宿主抗體的降解作用目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第9頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.病理特點(diǎn)

阿米巴性腸組織潰瘍燒瓶樣潰瘍阿米巴腫

肝、肺、腦膿腫腹膜炎皮膚和生殖系統(tǒng)炎癥腸外腸壁目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第10頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.臨床類型無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者腸阿米巴病好發(fā)回盲部、乙狀結(jié)腸,潰瘍燒瓶樣、孤立分布，糞便為果醬樣粘液膿血便。

腸外阿米病阿米巴肝、肺、腦膿腫目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第11頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【診斷】生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體碘液染色法查包囊1.病原學(xué)檢查糞檢滋養(yǎng)體、包囊應(yīng)注意的問(wèn)題

取材粘液膿血部分保持蟲(chóng)體活性，保溫、避免混入化學(xué)性物質(zhì)（尿液、器皿），半小時(shí)內(nèi)送檢、治療前送檢。

糞檢包囊陰性結(jié)果時(shí)，應(yīng)間隔2～3天再查一次。（1）糞便檢查目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第12頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.免疫學(xué)檢查適用范圍腸外阿米巴病的診斷；

常用方法

ELISAIFAIHA等方法檢測(cè)抗體3.分子生物學(xué)檢查DNA探針與PCR技術(shù)（2）活組織檢查結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查滋養(yǎng)體。（3）人工培養(yǎng)

目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第13頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.流行分布多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，與人群經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生條件及飲食習(xí)慣等有關(guān)。我國(guó)的感染率南方高于北方、農(nóng)村高于城市。【流行與防治】2.流行因素（1）傳染源外排包囊數(shù)量大;（2）包囊抵抗力強(qiáng);（3）傳播方式多樣;（4）水源污染、食物污染、蠅蟑螂等媒介節(jié)肢動(dòng)物攜帶。目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第14頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.防治

培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)糞便管理和水源保護(hù)消滅蠅、蟑螂等媒介節(jié)肢動(dòng)物治療藥物首選甲硝唑目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第15頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)Giardialamblia藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)又稱賈第蟲(chóng)，主要寄生于人體小腸，引起以腹瀉為主要癥狀的賈第蟲(chóng)病。目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第16頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月賈第蟲(chóng)病又稱為“旅游者腹瀉”。賈第蟲(chóng)易合并HIV的感染，在臨床實(shí)踐中應(yīng)給與高度關(guān)注。目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第17頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.滋養(yǎng)體外形梨形，背面隆起大小

9.5～21μm×5～15μm運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)直線翻滾式運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)

【形態(tài)】吸盤(pán)、細(xì)胞核、鞭毛、軸柱目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第18頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.包囊(1)未成熟包囊雙核包囊(2)成熟包囊四核包囊

橢圓形,囊壁較厚，囊內(nèi)可見(jiàn)核、鞭毛、絲狀物、軸柱。目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第19頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【生活史】1.生活史過(guò)程包囊經(jīng)口滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體二分裂增殖十二指腸隨成形便排出發(fā)育成熟隨稀軟便排出回腸或結(jié)腸目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第20頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生活史過(guò)程模式圖目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第21頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.生活史要點(diǎn)

基本生活史過(guò)程:包囊

滋養(yǎng)體

包囊致病階段滋養(yǎng)體感染階段四核包囊感染方式經(jīng)口感染繁殖方式二分裂寄生部位十二指腸等

目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第22頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【致病性】

吸盤(pán)的吸附以及分泌物與排泄物的化學(xué)性刺激;大量蟲(chóng)體形成的屏障作用;宿主的免疫力降低;大量滋養(yǎng)體覆蓋于小腸黏膜1.致病機(jī)制目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第23頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【致病性】無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者賈第蟲(chóng)病

腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等。腹瀉呈水樣，量大、惡臭、一般無(wú)膿血。2.臨床類型目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第24頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.病原學(xué)檢查

(1)糞便檢查生理鹽水涂片或染色查滋養(yǎng)體碘液染色查包囊(2)十二指腸引流液檢查,或者是腸檢膠囊法檢查。

【診斷】目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第25頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月姬氏染色的滋養(yǎng)體碘液染色的包囊目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第26頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.免疫學(xué)檢查

常用方法

ELISA、IFA、IHA等方法檢測(cè)抗體

3.分子生物學(xué)檢查

DNA探針與PCR技術(shù)目錄下頁(yè)上頁(yè)第五節(jié)原蟲(chóng)第27頁(yè)，課件