黑龍江2017年上半年主治醫(yī)師(全科)基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)考試試題本卷共分為2大題60小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項(xiàng)選擇題(在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)1、全科醫(yī)療中患者管理的原則包括

A：充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)患者進(jìn)行合理的處理

B：向患者具體說(shuō)明病情，治療的內(nèi)涵和預(yù)期結(jié)果

C：治療要考慮不良反應(yīng)和花費(fèi)

D：考慮倫理學(xué)的相關(guān)問(wèn)題

E：不運(yùn)用替代療法2、男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣難受，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是

A：變異性心絞痛

B：反流性食管炎

C：慢性膽囊炎

D：慢性胰腺炎

E：慢性胃炎3、以下哪一種組織不是頭痛的痛敏結(jié)構(gòu)

A：頭皮

B：硬腦膜

C：頭部肌肉

D：頭部血管

E：腦皮質(zhì)4、家庭健康檔案包括

A：家庭基本資料

B：家系圖

C：家庭生活周期健康維護(hù)表

D：家庭問(wèn)題書(shū)目及家庭問(wèn)題描述

E：包括以上全部?jī)?nèi)容5、以下哪一種疾病引起頭痛，通常不會(huì)引起腦疝

A：腦腫瘤

B：腦出血

C：腦梗死

D：驚慌性頭痛

E：腦膜炎6、全科醫(yī)生的角色作用

A：治療者

B：教化者

C：協(xié)調(diào)者

D：終身學(xué)習(xí)者

E：守門人7、男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺(jué)胸痛一天，體檢：血壓12／8kPa(90／60mmHg)，雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見(jiàn)動(dòng)態(tài)改變，胸痛緣由最可能為

A：再次急性心肌梗死

B：心絞痛

C：心肌梗死后綜合征

D：急性肺栓塞

E：肺栓塞8、老年性便秘患者的指導(dǎo)性治療哪項(xiàng)是正確的

A：養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣

B：增加含纖維素較多的飲食

C：做提肛肌熬煉

D：適當(dāng)應(yīng)用潤(rùn)滑性瀉藥

E：以上都正確9、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)正確的是

A：肝脾腫大

B：腹腔積液

C：下肢水腫

D：胸腔積液

E：肘靜脈壓上升10、晨起咳嗽加劇痰多見(jiàn)于

A：百日咳

B：肺膿腫

C：肺結(jié)核

D：急性支氣管炎

E：喉結(jié)核

11、感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占

A：30％～40％

B：40％～50％

C：50％～60％

D：60％～70％

E：70％～80％12、一肝癌患者，突然右上腹難受一天，腹腔積液快速增加，伴心悸、頭暈。BP80／60mmHg，急抽腹水檢查為血性腹水。首先考慮哪種狀況

A：肝癌合并細(xì)菌性腹膜炎

B：肝功能不全引起腹水

C：癌性腹膜炎

D：肝癌結(jié)節(jié)裂開(kāi)出血

E：急性心功能不全13、家庭的功能可分為很多方面有

A：生活功能

B：詢問(wèn)功能

C：教化功能

D：滿意情感的須要

E：預(yù)防和健康促進(jìn)功能14、Gilbert綜合征是由于

A：肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

B：肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶正常

C：肝細(xì)胞對(duì)某些陰離子(如靛青綠)向毛細(xì)膽管排泄障礙

D：肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素?cái)z取及結(jié)合障礙

E：肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素排泄障礙15、聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織提出的健康內(nèi)容包括

A：精神健康

B：軀體健康

C：社會(huì)適應(yīng)良好

D：言語(yǔ)實(shí)力好

E：思維靈敏16、二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容不包括

A：早期發(fā)覺(jué)

B：早期診斷

C：早期治療

D：康復(fù)治療

E：篩檢和個(gè)案發(fā)覺(jué)17、周期性健康檢查(PHE)的優(yōu)點(diǎn)是

A：在具體時(shí)間、地點(diǎn)得知常見(jiàn)病及危急因素

B：對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行早期發(fā)覺(jué)，早期診斷，早期治療

C：可進(jìn)行有針對(duì)性檢查

D：可節(jié)約衛(wèi)生資源

E：可產(chǎn)生較高的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益社區(qū)衛(wèi)生18、女性，24歲，腹痛，腹瀉3天，繼之少尿，面部及雙下肢水腫。體查：BP160／100mmHg，心界擴(kuò)大，心率100次／分，律齊，雙肺無(wú)啰音，腹部移動(dòng)性濁音陰性?；?yàn)Hb60g／L，尿蛋白+，紅細(xì)胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的診斷是

A：急性右心功能不全

B：急性腎衰

C：急性腎炎

D：慢性腎炎，尿毒癥

E：腎病綜合征19、男性，24歲，反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年，查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，血清總膽紅素64μmol／L，干脆膽紅素6μmol／L，尿膽紅素(-)尿膽原(+)，最可能的診斷是

A：溶血性黃疸

B：肝細(xì)胞性黃疸

C：梗阻性黃疸

D：Rotor綜合征

E：Gilbert綜合征20、一級(jí)預(yù)防又稱之為

A：三早預(yù)防

B：病因預(yù)防

C：康復(fù)治療

D：非特異性預(yù)防

E：特異性預(yù)防21、下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A：肺膿腫

B：大葉性肺炎

C：支氣管哮喘

D：支氣管炎

E：肺不張22、以下何種設(shè)備不宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置

A：心電圖機(jī)

B：X線閱片箱

C：快速血糖儀

D：聽(tīng)診器

E：骨折牽引床23、男性，56歲，左側(cè)胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦兩月。檢查左側(cè)有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長(zhǎng)很快，最可能的診斷是

A：肺梗死

B：癌性胸膜炎

C：結(jié)核性胸膜炎

D：心功能不全合并胸腔積液

E：肺膿腫合并膿胸24、對(duì)于心源性水腫，描述不正確的是

A：嚴(yán)峻時(shí)出現(xiàn)胸、腹水

B：常伴肝大

C：常伴頸靜脈怒張

D：常伴低蛋白血癥

E：常伴門靜脈高壓25、男，58歲，近來(lái)2個(gè)月進(jìn)行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為

A：十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻

B：食管癌

C：腸梗阻

D：急性胰腺炎

E：急性膽囊炎26、引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A：急性胃腸炎

B：青光眼

C：尿毒癥

D：急性心肌梗死

E：泌尿系結(jié)石27、女性，26歲，受涼后指趾關(guān)節(jié)難受半年，查食指其次指指羌節(jié)梭形腫脹、活動(dòng)受限，可能的診斷是

A：骨髓炎

B：腱鞘炎

C：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D：滑膜炎

E：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎28、在基層醫(yī)院遇到上消化道出血伴血壓低時(shí)，最首要的處理措施應(yīng)為

A：靜脈滴注止血藥物

B：主動(dòng)補(bǔ)充血容量

C：去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入

D：緊急胃鏡檢查以明確診斷

E：馬上轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院29、肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)

A：痰量較大

B：痰呈磚紅色膠凍樣

C：排痰與體位有關(guān)

D：痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象

E：痰可有惡臭味30、溶血性黃疸的特點(diǎn)是

A：血清結(jié)合膽紅素增高

B：血清非結(jié)合膽紅素增高

C：血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高

D：尿膽紅素陽(yáng)性

E：大便顏色變淺二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)1、家庭問(wèn)題對(duì)家庭成員的健康影響有哪些

A：家庭經(jīng)濟(jì)收入

B：對(duì)疾病產(chǎn)生、傳播、發(fā)展和復(fù)原

C：對(duì)兒童發(fā)育的影響

D：對(duì)發(fā)病率和死亡率的影響

E：與人交往的障礙2、中年女性，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T>39℃，脈率160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷為

A：急性腸炎

B：急性胰腺炎

C：急性胃炎

D：甲亢危象

E：甲狀腺功能減退3、全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括

A：負(fù)責(zé)常見(jiàn)健康問(wèn)題的診治和全方位、全過(guò)程管理

B：供應(yīng)健康與疾病的詢問(wèn)服務(wù)

C：作為患者的首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的”門戶”

D：通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)

E：與社區(qū)和患者家庭建立親密無(wú)間的人際關(guān)系4、下列疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)

A：慢性支氣管炎

B：胸膜炎

C：支氣管擴(kuò)張

D：肺膿腫

E：空洞型肺結(jié)核5、稽留熱常見(jiàn)于下列哪種疾病

A：風(fēng)濕熱

B：瘧疾

C：斑疹傷寒

D：布魯菌病

E：滲出性胸膜炎6、一位風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，常常端坐呼吸，咯血，近幾日出現(xiàn)下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示

A：二尖瓣狹窄程度減輕

B：合并了二尖瓣關(guān)閉不全

C：合并主動(dòng)脈瓣狹窄

D：合并腎小球腎炎

E：合并右心衰竭7、鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時(shí)，最有意義的檢查結(jié)果是

A：肝腫大

B：心界擴(kuò)大

C：腹壁靜脈曲張

D：肝功能檢查

E：心臟超聲檢查8、咳嗽的轉(zhuǎn)診指征不包括

A：咳嗽伴發(fā)熱者

B：咳嗽伴杵狀指

C：咳嗽伴胸痛

D：咳嗽伴咯血

E：咳嗽伴呼吸困難9、下列哪項(xiàng)可能出現(xiàn)胸痛

A：肺結(jié)核

B：肺梗死

C：原發(fā)性肺癌

D：胸膜炎

E：以上都可以10、女性，45歲，一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔暗紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A：消化性潰瘍

B：胃癌

C：膽石癥

D：急性胃粘膜病變

E：食管靜脈曲張裂開(kāi)

11、全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)項(xiàng)目包括

A：診療

B：預(yù)防保健

C：周期性健康檢查

D：心理詢問(wèn)，醫(yī)學(xué)詢問(wèn)

E：健康教化，家庭醫(yī)療護(hù)理12、下列因素對(duì)體溫均有影響，除了

A：妊娠

B：哺乳

C：月經(jīng)

D：運(yùn)動(dòng)

E：進(jìn)食13、在下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是心臟搏出量增加所致

A：猛烈運(yùn)動(dòng)時(shí)

B：低血糖時(shí)

C：飲用濃茶后

D：口服阿托品后

E：心房抖動(dòng)發(fā)作時(shí)14、除下列哪項(xiàng)外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A：尿少

B：下肢水腫

C：腹腔積液

D：肝大

E：頸靜脈怒張15、查患者還原血紅蛋白30g／L，血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高，糞便顏色正常，可能為

A：中心性紫紺

B：四周性紫紺

C：膽汁淤積性黃疸

D：溶血性黃疸

E：肝細(xì)胞性黃疸16、右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素為

A：毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高

B：鈉水潴留

C：毛細(xì)血管通透性增高

D：血漿膠體滲透壓下降

E：淋巴液回流受阻17、中年男性發(fā)覺(jué)陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復(fù)咯血，咯血量漸漸增加，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)呼吸困難，無(wú)心悸氣短，此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物為

A：止咳藥

B：抗生素

C：輸注單采血小板

D：凝血藥

E：血管加壓素18、下列有關(guān)體溫的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A：正常腋下溫度是36～37℃

B：一般下午體溫較早晨稍低

C：正常直腸溫度是6℃

D：腋下溫度比口腔溫度低2～4℃

E：正?？谇粶囟仁?～3℃19、下列各項(xiàng)均為”急腹癥的病因，但除外

A：腸梗阻

B：胃腸穿孔

C：卵巢扭轉(zhuǎn)

D：宮外孕

E：肝淤血20、男性，35歲，無(wú)明確誘因，常常上腹部難受左側(cè)臥位可使難受減輕。查體：鞏膜無(wú)黃染，全腹無(wú)肌驚慌、無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為

A：胃粘膜脫垂

B：潰瘍性結(jié)腸炎

C：血卟啉病

D：胰腺癌

E：腸扭轉(zhuǎn)20、男性，35歲，無(wú)明確誘因，常常上腹部難受左側(cè)臥位可使難受減輕。查體：鞏膜無(wú)黃染，全腹無(wú)肌驚慌、無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為

A：胃粘膜脫垂

B：潰瘍性結(jié)腸炎

C：血卟啉病

D：胰腺癌

E：腸扭轉(zhuǎn)21、Dubin-Johnson綜合征是由于

A：血清非結(jié)合膽紅素增加

B：肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙

C：肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

D：肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶

E：肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙22、呼吸道疾病最常見(jiàn)咯血病因是

A：肺膿腫

B：肺結(jié)核

C：慢性支氣管炎

D：肺炎球菌性肺炎

E：肺癌23、女性，40歲，因患甲亢曾接受131I治療，近2年來(lái)自覺(jué)乏力，畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的緣由是

A：養(yǎng)分不良性水腫

B：心源性水腫

C：甲狀腺功能低下

D：腎源性水腫

E：低蛋白性水腫24、分泌性腹瀉可見(jiàn)于下列疾病，但除外

A：慢性腸炎

B：霍亂

C：血管活性肽瘤

D：促胃液素瘤

E：小腸汲取不良綜合征25、女性肺結(jié)核患者，大咯血一小時(shí)，X線胸片示右肺上葉空洞性肺結(jié)核。BP12／8kPa(90／60mmHg)，P100次／分鐘，實(shí)行下列哪種治療措施最恰當(dāng)

A：馬上輸血

B：左側(cè)臥位+血管加壓素靜滴

C：馬上氣管切開(kāi)

D：輸注單采血小板

E：右側(cè)臥位+血管加壓素靜滴26、意識(shí)丟失，難受刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔光反射遲鈍提示

A：嗜睡

B：昏睡

C：淺昏迷

D：中昏迷

E：深昏迷27、女性，50歲，一周前起先覺(jué)發(fā)熱，咳嗽，周身酸痛，上述癥狀加重，伴惡心，嘔吐，頻繁腹瀉1天。近一年常常自覺(jué)心悸，煩躁，漸漸消瘦，自認(rèn)為是更年期綜合征。查體：T40℃，P160次／分，大汗淋漓，神志恍惚，甲狀胨充滿性Ⅱ°腫大，有血管雜音，雙肺呼吸音粗，未聞