BYYUSHEN國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明黔西市疾控中心

免疫規(guī)劃股（2021年版）CONTENT目錄一般原則generalprinciples01使用說明Instructionsforvaccineuse02特殊接種Specialvaccination03BYYUSHEN一般原則PART01一、接種年齡（一）接種起始年齡：免疫程序表所列各疫苗劑次的接種時間，是指可以接種該劑次疫苗的最小年齡。（二）兒童年齡達到相應(yīng)劑次疫苗的接種年齡時，應(yīng)盡早接種，建議在下述推薦的年齡之前完成國家免疫規(guī)劃疫苗相應(yīng)劑次的接種：1.乙肝疫苗第1劑：出生后24小時內(nèi)完成。2.卡介苗：小于3月齡完成。3.乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻腮風(fēng)疫苗第1劑、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：小于12月齡完成。4.A群流腦多糖疫苗第2劑：小于18月齡完成。5.麻腮風(fēng)疫苗第2劑、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：小于24月齡完成。6.乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：小于3周歲完成。7.A群C群流腦多糖疫苗第1劑：小于4周歲完成。8.脊灰疫苗第4劑：小于5周歲完成。9.白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：小于7周歲完成。如果兒童未按照上述推薦的年齡及時完成接種，應(yīng)根據(jù)補種通用原則和每種疫苗的具體補種要求盡早進行補種。二、接種部位疫苗接種途徑通常為口服、肌內(nèi)注射、皮下注射和皮內(nèi)注射，具體見第二部分“每種疫苗的使用說明”。注射部位通常為上臂外側(cè)三角肌處和大腿前外側(cè)中部。當(dāng)多種疫苗同時注射接種（包括肌內(nèi)、皮下和皮內(nèi)注射）時，可在左右上臂、左右大腿分別接種，卡介苗選擇上臂。三、同時接種原則（一）不同疫苗同時接種：兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。（二）現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種。（三）不同疫苗接種間隔：兩種及以上注射類減毒活疫苗如果未同時接種，應(yīng)間隔不小于28天進行接種。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服類減毒活疫苗，如果與其他滅活疫苗、注射或口服類減毒活疫苗未同時接種，對接種間隔不做限制。四、補種通用原則未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的小于18周歲人群，在補種時掌握以下原則：（一）應(yīng)盡早進行補種，盡快完成全程接種，優(yōu)先保證國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種。（二）只需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。（三）當(dāng)遇到無法使用同一廠家同種疫苗完成接種程序時，可使用不同廠家的同種疫苗完成后續(xù)接種。（四）具體補種建議詳見第二部分“每種疫苗的使用說明”中各疫苗的補種原則部分。五、流行季節(jié)疫苗接種國家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預(yù)防接種方案的要求，全年（包括流行季節(jié)）開展常規(guī)接種，或根據(jù)需要開展補充免疫和應(yīng)急接種。BYYUSHEN每種疫苗的使用說明PART02一、重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）（一）免疫程序與接種方法1.接種對象及劑次：按“0-1-6個月”程序共接種3劑次，其中第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)接種，第2劑在1月齡時接種，第3劑在6月齡時接種。2.接種途徑：肌內(nèi)注射。3.接種劑量：①重組（酵母）HepB：每劑次10μg，無論產(chǎn)婦乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性或陰性，新生兒均接種10μg的HepB。②重組[中國倉鼠卵巢（CHO）細胞]HepB：每劑次10μg或20μg，HBsAg陰性產(chǎn)婦所生新生兒接種10μg的HepB，HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒接種20μg的HepB。一、重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）（二）其他事項1.在醫(yī)院分娩的新生兒由出生的醫(yī)院接種第1劑HepB，由轄區(qū)接種單位完成后續(xù)劑次接種。未在醫(yī)院分娩的新生兒由轄區(qū)接種單位全程接種HepB。

2.HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒，可按醫(yī)囑肌內(nèi)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時在不同（肢體）部位接種第1劑HepB。HepB、HBIG和卡介苗（BCG）可在不同部位同時接種。一、重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）（二）其他事項3.HBsAg陽性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒建議在出生后12小時內(nèi)盡早接種第1劑HepB；HBsAg陽性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒體重小于2000g者，也應(yīng)在出生后盡早接種第1劑HepB，并在嬰兒滿1月齡、2月齡、7月齡時按程序再完成3劑次HepB接種。4.危重癥新生兒，如極低出生體重兒（出生體重小于1500g者）、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑HepB。5.母親為HBsAg陽性的兒童接種最后一劑HepB后1-2個月進行HBsAg和乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）檢測，若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs陰性或小于10mIU/ml，可再按程序免費接種3劑次HepB。一、重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）（三）補種原則1.若出生24小時內(nèi)未及時接種，應(yīng)盡早接種。2.對于未完成全程免疫程序者，需盡早補種，補齊未接種劑次。3.第2劑與第1劑間隔應(yīng)不小于28天，第3劑與第2劑間隔應(yīng)不小于60天，第3劑與第1劑間隔不小于4個月。二、皮內(nèi)注射用卡介苗（卡介苗，BCG）（一）免疫程序與接種方法接種對象及劑次：出生時接種1劑。接種途徑：皮內(nèi)注射。接種劑量：0.1ml。二、皮內(nèi)注射用卡介苗（卡介苗，BCG）（二）其他事項1.嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射。2.早產(chǎn)兒胎齡大于31孕周且醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后，可以接種BCG。胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后可在出院前接種。3.與免疫球蛋白接種間隔不做特別限制。二、皮內(nèi)注射用卡介苗（卡介苗，BCG）（三）補種原則1.未接種BCG的小于3月齡兒童可直接補種。2.3月齡-3歲兒童對結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性者，應(yīng)予補種。3.大于或等于4歲兒童不予補種。4.已接種BCG的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。三、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）滅活疫苗（IPV）、二價脊灰減毒活疫苗（脊灰減毒活疫苗，bOPV）（一）免疫程序與接種方法1.接種對象及劑次：共接種4劑，其中2月齡、3月齡各接種1劑IPV，4月齡、4周歲各接種1劑bOPV。2.接種途徑：IPV：肌內(nèi)注射。bOPV：口服。3.接種劑量：IPV：0.5ml。bOPV：糖丸劑型每次1粒；液體劑型每次2滴（約0.1ml）。三、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）滅活疫苗（IPV）、二價脊灰減毒活疫苗（脊灰減毒活疫苗，bOPV）（二）其他事項1.如果兒童已按疫苗說明書接種過IPV或含IPV成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種。如兒童已按免疫程序完成4劑次含IPV成分疫苗接種，則4歲無需再接種bOPV。2.以下人群建議按照說明書全程使用IPV：原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療。三、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）滅活疫苗（IPV）、二價脊灰減毒活疫苗（脊灰減毒活疫苗，bOPV）（三）補種原則1．小于4歲兒童未達到3劑（含補充免疫等），應(yīng)補種完成3劑；大于或等于4歲兒童未達到4劑（含補充免疫等），應(yīng)補種完成4劑。補種時遵循先IPV后bOPV的原則。兩劑次間隔不小于28天。對于補種后滿4劑次脊灰疫苗接種的兒童，可視為完成脊灰疫苗全程免疫。2．既往已有三價脊灰減毒活疫苗(tOPV)免疫史（無論劑次數(shù)）的遲種、漏種兒童，用bOPV補種即可，不再補種IPV。既往無tOPV免疫史的兒童，2019年10月1日（早于該時間已實施2劑IPV免疫程序的省份，可根據(jù)具體實施日期確定）之前出生的補齊1劑IPV，2019年10月1日之后出生的補齊2劑IPV。四、吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗，DTaP）、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（白破疫苗，DT）（一）免疫程序與接種方法1.接種對象及劑次：共接種5劑次，其中3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑DTaP，6周歲接種1劑DT。2.接種途徑：肌內(nèi)注射。3.接種劑量：0.5ml。四、吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗，DTaP）、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（白破疫苗，DT）（二）其他事項1.如兒童已按疫苗說明書接種含百白破疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的DTaP接種。2.根據(jù)接種時的年齡選擇疫苗種類，3月齡-5周歲使用DTaP，6-11周歲使用兒童型DT。四、吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗，DTaP）、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（白破疫苗，DT）（三）補種原則1.3月齡-5周歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個月。2.大于或等于6周歲兒童補種參考以下原則：（1）接種DTaP和DT累計小于3劑的，用DT補齊3劑，第2劑與第1劑間隔1-2月，第3劑與第2劑間隔6-12個月。（2）DTaP和DT累計大于或等于3劑的，若已接種至1劑DT，則無需補種；若僅接種了3劑DTaP，則接種1劑DT，DT與第3劑DTaP間隔不小于6個月；若接種了4劑DTaP，但滿7周歲時未接種DT，則補種1劑DT，DT與第4劑DTaP間隔不小于12個月。五、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮風(fēng)疫苗，MMR）（一）免疫程序與接種方法1.接種對象及劑次：共接種2劑次，8月齡、18月齡各接種１劑。2.接種途徑：皮下注射。3.接種劑量：0.5ml。五、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮風(fēng)疫苗，MMR）（二）其他事項1.如需接種包括MMR在內(nèi)多種疫苗，但無法同時完成接種時，應(yīng)優(yōu)先接種MMR疫苗。2.注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔不小于3個月接種MMR，接種MMR后2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。3.當(dāng)針對麻疹疫情開展應(yīng)急接種時，可根據(jù)疫情流行病學(xué)特征考慮對疫情波及范圍內(nèi)的6-7月齡兒童接種1劑含麻疹成分疫苗，但不計入常規(guī)免疫劑次。五、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮風(fēng)疫苗，MMR）（三）補種原則自2020年6月1日起，2019年10月1日及以后出生兒童未按程序完成2劑MMR接種的，使用MMR補齊。2007年擴免后至2019年9月30日出生的兒童，應(yīng)至少接種2

劑含麻疹成分疫苗、1劑含風(fēng)疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗，對不足上述劑次者，使用MMR補齊。2007年擴免前出生的小于18周歲人群，如未完成2劑含麻疹成分的疫苗接種，使用MMR補齊。如果需補種兩劑MMR，接種間隔應(yīng)不小于28天。六、乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）（一）免疫程序與接種方法1.接種對象及劑次：共接種2劑次。8月齡、2周歲各接種1劑。2.接種途徑：皮下注射。3.接種劑量：0.5ml。（二）其他事項1.青海、新疆和西藏地區(qū)無乙腦疫苗免疫史的居民遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時，建議接種1劑JE-L。2.注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔不小于3個月接種JE-L。（三）補種原則乙腦疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種乙腦疫苗的適齡兒童，如果使用JE-L進行補種，應(yīng)補齊2劑，接種間隔不小于12個月。七、乙型腦炎滅活疫苗（乙腦滅活疫苗，JE-I）（一）免疫程序與接種方法1.接種對象及劑次：共接種4劑次。8月齡接種2劑，間隔7-10天；2周歲和6周歲各接種1劑。2.接種途徑：肌內(nèi)注射。3.接種劑量：0.5ml。（二）其他事項注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔不小于1個月接種JE-I。（三）補種原則乙腦疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種乙腦疫苗的適齡兒童，如果使用JE-I進行補種，應(yīng)補齊4劑，第1劑與第劑接種間隔為7-10天，第2劑與第3劑接種間隔為1-12個月，第3劑與第4劑接種間隔不小于3年。八、A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗，MPSV-A）、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流腦多糖疫苗，MPSV-AC）（一）免疫程序與接種方法1.接種對象及劑次：MPSV-A接種2劑次，6月齡、9月齡各接種1劑。MPSV-AC接種2劑次，3周歲、6周歲各接種1劑。2.接種途徑：皮下注射。3.接種劑量：0.5ml。（二）其他事項1.兩劑次MPSV-A間隔不小于3個月。2.第1劑MPSV-AC與第2劑MPSV-A，間隔不小于12個月。3.兩劑次MPSV-AC間隔不小于3年，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。4.當(dāng)針對流腦疫情開展應(yīng)急接種時，應(yīng)根據(jù)引起疫情的菌群和流行病學(xué)特征，選擇相應(yīng)種類流腦疫苗。5.對于小于24月齡兒童，如已按流腦結(jié)合疫苗說明書接種了規(guī)定的劑次，可視為完成MPSV-A接種劑次。6.如兒童3周歲和6周歲時已接種含A群和C群流腦疫苗成分的疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的MPSV-AC接種。（三）補種原則流腦疫苗納入免疫規(guī)劃后出生的適齡兒童，如未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次，根據(jù)補種時的年齡選擇流腦疫苗的種類：1.小于24月齡兒童補齊MPSV-A劑次。大于或等于24月齡兒童不再補種或接種MPSV-A，仍需完成兩劑次MPSV-AC。大于或等于24月齡兒童如未接種過MPSV-A，可在3周歲前盡早接種MPSV-AC；如已接種過1劑次MPSV-A，間隔不小于3個月盡早接種MPSV-AC。3.補種劑次間隔參照本疫苗其他事項要求執(zhí)行。九、甲型肝炎減毒活疫苗（甲肝減毒活疫苗，HepA-L）（一）免疫程序與接種方法1.接種對象及劑次：18月齡接種1劑。2.接種途徑：皮下注射。3.接種劑量：0.5ml或1.0ml，按照相應(yīng)疫苗說明書使用。（二）其他事項1.如果接種2劑次及以上含甲型肝炎滅活疫苗成分的疫苗，可視為完成甲肝疫苗免疫程序。2.注射免疫球蛋白后應(yīng)間隔不小于3個月接種HepA-L。（三）補種原則甲肝疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種甲肝疫苗的適齡兒童，如果使用HepA-L進行補種，補種1劑HepA-L。十、甲型肝炎滅活疫苗（甲肝滅活疫苗，HepA-I）（一）免疫程序與接種方法1.接種對象及劑次：共接種2劑次，18月齡和24月齡各接種１劑。2.接種途徑：肌內(nèi)注射。3.接種劑量：0.5ml。（二）其他事項如果接種2劑次及以上含HepA-I成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成HepA-I免疫程序。（三）補種原則甲肝疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種甲肝疫苗的適齡兒童，如果使用HepA-I進行補種，應(yīng)補齊2劑HepA-I，接種間隔不小于6個月。如已接種過1劑次HepA-I，但無條件接種第2劑HepA-I時，可接種1劑HepA-L完成補種，間隔不小于6個月。BYYUSHEN常見特殊健康狀態(tài)兒童接種PART03一、早產(chǎn)兒與低出生體重兒早產(chǎn)兒（胎齡小于37周）和/或低出生體重兒（出生體重小于2500g）如醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定并且處于持續(xù)恢復(fù)狀態(tài)（無需持續(xù)治療的嚴(yán)重感染、代謝性疾病、急性腎臟疾病、肝臟疾病、心血管疾病、神經(jīng)和呼吸道疾?。凑粘錾髮嶋H月齡接種疫苗?？ń槊缃臃N詳見第二部分“每種疫苗的使用說明”。二、過敏所謂“過敏性體質(zhì)”不是疫苗接種的禁忌證。對已知疫苗成分嚴(yán)重過敏或既往因接種疫苗發(fā)生喉頭水腫、過敏性休克及其他全身性嚴(yán)重過敏反應(yīng)的，禁忌繼續(xù)接種同種疫苗。三、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染母親所生兒童對于HIV感染母親所生兒童的HIV感染狀況分3種：（1）HIV感染兒童；（2）HIV感染狀況不詳兒童；（3）HIV未感染兒童。由醫(yī)療機構(gòu)出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀、或是否有免疫抑制的診斷。HIV感染母親所生小于18月齡嬰兒在接種前不必進行HIV抗體篩查，按HIV感染狀況不詳兒童進行接種。（一）HIV感染母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗，當(dāng)確認兒童未感染HIV后再予以補種；當(dāng)確認兒童HIV感染，不予接種卡介苗。（二）HIV感染母親所生兒童如經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀，不予接種含麻疹成分疫苗；如無艾滋病相關(guān)癥狀，可接種含麻疹成分疫苗。（三）HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗等。（四）HIV感染母親所生兒童除非已明確未感染HIV，否則不予接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫苗，可按照免疫程序接種乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗。（五）非HIV感染母親所