第九章老年人常見疾病與護(hù)理

老年病共有的臨床特征

起病隱匿，發(fā)展緩慢；癥狀及體征不典型；多種疾病同時存在，慢性病多；易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂；易出現(xiàn)意識障礙；易存在并發(fā)癥和后遺癥；伴發(fā)各種心理反應(yīng)；預(yù)后不良，治愈率低，死亡率高。

老年冠心病患者的護(hù)理

冠心病的患病率隨著年齡的增加而增加，男性超過40歲，年齡每增長10歲，患病率就上升1倍，70歲以前男性發(fā)病率高于女性，70歲以后的老年人幾乎都有不同程度的冠心病，而且男女發(fā)病情況接近。女性患者的發(fā)病與雌激素水平下降有關(guān)。

1979年WHO將冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等5型。

急性冠脈綜合癥的概念:它包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死三種病癥。

其中心絞痛是冠心病最常見的類型，心肌梗死又是較嚴(yán)重的類型，而且死亡率較高。

護(hù)理評估—心絞痛

1.健康史

評估患者有無高血壓、糖尿病、高脂血癥、器質(zhì)性心臟病及心絞痛發(fā)作病史及家族史評估患者心絞痛發(fā)作的誘因、發(fā)作前先兆癥狀、發(fā)作時體征、發(fā)作頻率、緩解方式評估患者生活方式，有無吸煙、酗酒等不良嗜好、日常生活活動能力等。2.身體狀況

老年人心絞痛的特點(diǎn)

癥狀不典型疼痛部位不典型：發(fā)生率達(dá)35.4%，疼痛可發(fā)生于上頜部和上腹部之間任何部位，有的出現(xiàn)背部疼痛，還有類似于潰瘍病的夜間疼痛。每次發(fā)作多在同一部位疼痛程度較輕非痛性癥狀多：有的僅表現(xiàn)為口唇青紫或喉部發(fā)緊，或僅感左上肢酸脹、胸悶、氣短、疲倦，老年糖尿病病人甚至僅感胸悶而無胸痛表現(xiàn)。發(fā)作時可見面色蒼白、表情焦慮、皮膚冷或出汗、血壓升高、心率增快。體征少：多數(shù)無陽性體征，有時心尖部可出現(xiàn)第四心音、一過性收縮期雜音誘因：勞累、情緒激動、心理應(yīng)激、飽食、受寒、酷熱、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因，且每次發(fā)作誘因基本相同。3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查心電圖檢查心電圖負(fù)荷試驗(yàn)放射性核素檢查超聲心動圖冠狀動脈造影4.心理、社會資料

評估患者對心絞痛的認(rèn)識程度、了解有無因胸悶、氣急、胸痛等引起的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等評估患者和家庭的經(jīng)濟(jì)狀況以及社會支持狀況護(hù)理評估—心肌梗死

1.健康史

評估患者有無高血壓、糖尿病、高脂血癥、呼吸道感染等病史及家族史評估患者目前的用藥其種類、劑量、依存性評估患者有無肥胖、有無吸煙、酗酒等不良嗜好，患者生活方式，日常生活和社會活動能力等。

臨床癥狀不典型：老年人中癥狀典型者大約不到30%，高齡老年人更少。很多老年心肌梗死病人無癥狀，還有的老年人疼痛癥狀不典型，無胸痛或僅覺心前區(qū)隱痛、胸悶、氣短，或表現(xiàn)為喉部梗阻、下頜、頸部或上腹部疼痛、惡心、嘔吐等首發(fā)癥狀：多以呼吸困難、急性心衰、休克、腦循環(huán)衰竭和胃腸道癥狀為首發(fā)癥狀基礎(chǔ)疾病癥狀突出：如慢性心衰、高血壓、糖尿病、腦血管病等感染發(fā)熱是老年人尤其是高齡老年人最常見的誘因。主要是上呼吸道感染和肺炎，少數(shù)是胃腸道和泌尿系感染

2.身體評估老年人心肌梗死的特點(diǎn)老年人常發(fā)生無痛性心肌梗死與天氣和氣候變化有一定的關(guān)系。尤其是在季節(jié)交替和飯后遇冷空氣時發(fā)作多再發(fā)梗死和多部位同時梗死、梗死后心絞痛發(fā)生率高合并癥多：最常見為心律失常，還有心衰、室壁瘤、心臟破裂、水電解質(zhì)失衡等死亡率高據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年心肌梗死病人的院內(nèi)和出院后死亡率均高于年輕患者，而且隨年齡而增加。65～75歲患者的1年內(nèi)心源性死亡率為12%，而>75歲者為17.6%。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查—心肌梗死血常規(guī)血清心肌酶心電圖檢查超聲心動圖冠狀動脈造影心理、社會資料—心肌梗死

評估患者對心肌梗死的認(rèn)識程度、了解有無因起病急、病情嚴(yán)重等引起的緊張、焦慮、恐懼等評估患者和家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、照顧能力以及社會支持狀況

半數(shù)以上的心肌梗死病人都會出現(xiàn)生理、心理和社會等方面的衰弱效應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為消極被動、無力，減少了以往的休閑或社會活動，改變了家庭和社會角色，甚至不敢恢復(fù)工作等。常見護(hù)理問題

疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)?；顒訜o耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。焦慮與恐懼：與疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。知識缺乏：缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防性用藥的知識。有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。護(hù)理措施

活動與休息

(1)心絞痛(2)心肌梗死

飲食護(hù)理

排便的護(hù)理

并發(fā)弊癥的蛙護(hù)理心理留護(hù)理用藥偏護(hù)理(1羽)心絞久痛的斤用藥令護(hù)理(2騾)溶栓看治療元的護(hù)少理健康斥教育飲食扣指導(dǎo)生活紹指導(dǎo)預(yù)防冊誘發(fā)門因素用藥趟指導(dǎo)建立猛支持唯系統(tǒng)定期片復(fù)查老年吉肺炎痛患者邁的護(hù)跑理老年活人的倍常見狡疾病老年暑肺炎局的發(fā)省病率魄和死金亡率敞隨著純年齡挖的增尤長顯薦著增裂高，跑肺炎籃的嚴(yán)俊重程慣度也差隨年郊齡的倆增長趨而加樣重，遠(yuǎn)因肺頌炎死忽亡中賊老年鼠人約四占70槐%。好發(fā)傻于冬呢季多為脈支氣哭管肺德炎，脾易發(fā)蛾生院陡內(nèi)獲商得性駁肺炎并發(fā)螞癥多濁：消旋化道檔出血玩、呼適衰、胞心衰鋼、心凡律失汽常電解獨(dú)質(zhì)和墻酸堿執(zhí)平衡擔(dān)紊亂喘、DI胃C等多繼滅發(fā)于烤其他察基礎(chǔ)信疾病病因害復(fù)雜病因感染是最起常見卵的原隙因，炒如上報(bào)呼吸如道感受染多種墾慢性從疾病如慢敗性阻剖塞性套肺疾摟病、熟心腦嫂血管旋疾病猾、糖尿尾病等長期抽臥床醫(yī)源伐性因命素如長夢期住槽院藥物擠因素抗生播素、冒糖皮正質(zhì)激迅素、子細(xì)胞奸毒藥淡物和彩免疫快抑制黎劑、磁制酸粒劑的蜓長期幣使用逝，鎮(zhèn)物靜劑芒的不復(fù)恰當(dāng)障使用手術(shù)灶胸腹輸部手等術(shù)等留置需鼻胃型管，舒氣管仁插管升和氣淹管切是開等可損墾害呼打吸道鞭的正場常防狠御功肯能和瓦機(jī)體妥的免貍疫功寺能；誤吸勞累紙、受基涼等護(hù)理嘉評估評估管老人界既往尼身體妖狀況洋，有登無上千呼吸牽道感暢染、舞慢支醒、慢悶阻肺存、慢恒性心疊腎衰杜竭、攔糖尿菠病、閑腦血囑管病把病史嗎等有無懷受涼售、淋蔥雨、提勞累尤、手寫術(shù)、役誤吸娃等誘降因是否淹長期傅使用騎抗生計(jì)素、壇糖皮浩質(zhì)激榜素、梯免疫活抑制獻(xiàn)劑等頌藥物是否酸有吸略煙飲朵酒史近期淡的日育常生什活情換況，灰有無臘食欲防不振紫、疲糊乏無匆力、求精神南差等評估撓目前上病情崗，觀意察是悄否有久咳嗽陜、咳偏痰、暮發(fā)熱買、胸孤痛評估悲有無掉呼衰巨、心甘衰、荒心律懼失常嘆、肺賭性腦征病、興上消藏化道嗽出血幟等表古現(xiàn)1.健康耽史2.身體謹(jǐn)評估起病粒隱匿健，癥狀疲不典漸型半數(shù)臣以上姓無典幟型的澇高熱臘、胸寄痛、隊(duì)咳嗽鬧、咳恢痰癥腳狀，1/勁3患者鋤無呼歐吸系香統(tǒng)癥覽狀，河而表男現(xiàn)為極精神東萎靡凳、乏訊力、立倦怠刃、惡集心、輕食欲吳減退煉、腹逮脹、獅腹瀉秤，也展可表秩現(xiàn)為惱胸悶俘、胸料痛、谷心律寧不齊健，個跡別是朝以突炸發(fā)難剛以解女釋的桶敗血寇癥、況休克啞、呼緊衰、與意識免障礙泊而就種診。蹦肺部理體征廈不明命顯并發(fā)詞癥多循而重病程莫長4.心理隸、社鄭會狀顆況3.實(shí)驗(yàn)懷室及訪輔助傳檢查血常寫規(guī)檢有查，20上%患者黨白細(xì)烤胞不砌高影像槽學(xué)檢擦查痰液氏檢查常見蕩護(hù)理挎問題清理怎呼吸件道無等效：貪與胸幣痛、卸咳痰姥無力稼、呼吸戒道分視泌物螞多、勝粘稠戚不易未咳出碎有關(guān)氣體暈交換滔受損角：與恩肺部槐炎癥核有關(guān)活動脆無耐閑力：贊與呼補(bǔ)吸功片能下翠降致區(qū)機(jī)體呼吸爸困難裳、疲紙乏有藍(lán)關(guān)潛在弓并發(fā)姥癥：臘水電階解質(zhì)隔酸堿面平衡平失調(diào)提、消化祥道出伸血、清感染超性休鉤克、到心力當(dāng)衰竭默、呼吸今衰竭修等護(hù)理燃措施1.一般閑護(hù)理2.保持地呼吸賞道通稱暢3.進(jìn)行啦合理寬氧療4.加強(qiáng)距病情碧觀察5.飲食棕護(hù)理6.用藥地護(hù)理7.心理乘護(hù)理健康陵教育1．生鑒活指但導(dǎo)2．疾嶺病相駕關(guān)知激識指菠導(dǎo)3．飲主食指禾導(dǎo)4．用棋藥指沉導(dǎo)P:醫(yī)生,我總運(yùn)覺得擊胸口妙這里尋發(fā)燙,好象估喝了即開水衰一樣.D:還有原其他筐什么晚不舒嶼服的梨嗎?P:有時穴還覺伸得喉御嚨象飲有什傳么東蜘西堵述住一憤樣。D:多長良時間切了?P:有一醬年多轉(zhuǎn)了。D：以掩前有壇什么樓疾病元嗎?P:平時配身體垂蠻好燭的D:你抽肅煙、跟喝酒泳嗎？P：煙歐酒都妨不沾完，喜醒歡喝敬咖啡處，喝字了后評就不坐舒服褲。D:哦，菠知道圣了。速你。毒。。錘。。惕。臨床刺病例老年嫩胃食砌管反移流病廚患者擴(kuò)的護(hù)親理胃食作管反飲流病邀（GE仇RD）是照由于爪機(jī)體抗反涉流防規(guī)御機(jī)銅制減描弱或零受損幟，使慰過多槐的胃足十二樸指腸鐵內(nèi)容考物反患流入招食管蕉所致清的慢虎性癥蔬狀群超或粘召膜損吩傷。發(fā)病島率隨橫年齡怪增長訪而增復(fù)加，攜以40～60歲為笨高峰閥，老年麗人的距發(fā)病航率較陳高。胃食附管反蚊流病歪的分宿類以往非糜匆爛性社反流探?。∟E狼RD）反流化性食壤管炎（RE）Ba冶rr朱et包t食管胸骨練后痛哮喘歡、咳朱嗽夜間呢呼吸旦困難咽喉肢炎潰瘍食管東狹窄消化擺道出且血不典造型增裂生食管易腺癌護(hù)理桂評估1.健康棍史評估攻患者遵的年看齡、榨營養(yǎng)陡狀況盜、生耳活方刃式。攪是否鞋吸煙、尿喜飲脹咖啡研、濃剃茶；槐飲食切是否輩油膩積、過掌飽等是否錘有十稼二指柴腸潰印瘍、緣瑞幽門滲梗阻西、腸昨易激耗綜合圍征、食管橫裂孔窮疝等惜消化糠道疾犁病以縫及糖浙尿病防等病固史了解詳患者渡用藥街情況伙，是甩否使你用抗驚膽堿租能藥飄和腎日上腺能濁抑制艇劑、傘多巴悉胺、評地西材泮、帖嗎啡恒、鈣乞拮抗箏劑等2.身體錄評估反流現(xiàn)癥狀：反滋酸、葬反食顏、反菌胃、租噯氣盆等，鉗餐后鍋明顯梢或加挪重，帖平臥驗(yàn)、彎牧腰易派出現(xiàn)旗。反酸蓬常伴幻玉燒心曲是本干病最姻常見胳癥狀反流蕩物刺句激食要管的口癥狀:燒心家、胸感痛、參吞咽躍困難頃等不典型該癥狀：食管口以外費(fèi)的刺離激癥猾狀如咽喉屬部癥請狀：咽部碌異物谷感、匹發(fā)聲建困難散、咳戀嗽、秀癔球私癥、喉痛遭、聲丈嘶肺部益癥狀瘋：嗆咳處、哮巧喘樣豪發(fā)作猶、吸組入性懼肺炎爪、肺鞠不張蒜、肺膿良腫和憐肺間爹質(zhì)纖最維化有無多并發(fā)棟癥：上橡消化崗道出處血、誘食管孝狹窄唯、Ba姐rr勒et今t食管和Ba蒙rr初et胞t潰瘍3.輔助彈檢查內(nèi)鏡埋檢查悟確槐定是寧否為Ba陽rr掙et售t食管X線鋇纖餐檢敏查其他喬：食管真測壓盡試驗(yàn)24小時朋食管pH監(jiān)測：是目矮前診銜斷有滴否胃團(tuán)食管頸反流最好每的定膚性與肢定量臥的檢梳查方口法。4.心理訪、社羽會狀前況評估哄病人罵的心很理狀慰態(tài)、甲情緒碑反應(yīng)累、社坡交狀雨態(tài)等患者現(xiàn)常因悄進(jìn)餐紫及餐黨后的鹿不適炒而對嘩進(jìn)餐囑產(chǎn)生鋼恐懼為此音減少錢社交遺活動劑。評估醋患者況家屬凍對治挖療疾蒼病的毒態(tài)度扔、心挺理支戲持和照形顧程濁度常見減護(hù)理霉問題慢性宜疼痛武：與坑反酸怒引起蓬的燒靜灼及開反流彎物刺尿激食總管有有關(guān)營養(yǎng)怒失調(diào)平：低透于機(jī)鑒體需父要量業(yè)吞哈咽困掙難與功有關(guān)潛在嶼并發(fā)上癥：碎食管容狹窄逐、食頑管出田血等社會石隔離每：與項(xiàng)進(jìn)餐駝恐懼貫、社味交受拉限有落關(guān)焦慮埋、恐多懼：潛與疼臉痛及秋生活緊方式壩改變屯等有愿關(guān)護(hù)理耗措施日常壟生活鈔護(hù)理衣著褲寬松握，每餐殺后散旬步或塊保持尼直立脹位，釘平臥玻時抬慎高床模頭10切-2叢0c駝m，或抽將枕潛頭墊創(chuàng)在背于部，剩避免富右側(cè)棵臥位氧，避勵免反遲復(fù)彎扎腰及坑抬舉歪動作蒸，保持競大便顧通暢護(hù)理薪措施用藥磨護(hù)理制酸含劑宜胖飯后1-握2h服用挖，片侄劑嚼掘碎服始用效啦果更粗好。篩不宜細(xì)長期榨使用態(tài)。促動慌力藥暗使用問后注繭意觀威察有滿無焦忘慮、狐疲勞踢、腹奶痛、前腹瀉菠、腸林鳴音續(xù)亢進(jìn)腔、心叫電圖私異?？傻?。胃黏讀膜保劇護(hù)劑寸應(yīng)嚴(yán)庫格遵倒醫(yī)囑津使用針，注膛意有糟無便穿秘、闖骨軟倉化、粉神經(jīng)北毒性畝反應(yīng)孝。護(hù)理蜘措施飲食違護(hù)理進(jìn)餐扎方式：高桌坐臥唯位，賞注意錢進(jìn)餐棍速度瘦和時喬間定時更定量佛，少割量多價(jià)餐，傾避免輕過飽進(jìn)餐方后3h內(nèi)避四免平繞臥飲食史要求：營雪養(yǎng)豐使富，漂足夠廉的熱程量、忘蛋白脂質(zhì)和恩維生讀素，穗質(zhì)軟咽、易絕消化專，注夏意烹扯調(diào)方西法，倦避免豪機(jī)械紹性、僻化學(xué)綿性刺馳激食日物（濾番茄滿類、憶高脂昂類、碰含酒透精的號食物慢），外避免彼咖啡撥、濃呆茶、炊煙酒監(jiān)，肥傳胖者茅控制磁體重護(hù)理深措施圍手穩(wěn)術(shù)期故護(hù)理心理巡壽護(hù)理健康漸教育告知擔(dān)疾病善的治保療、帶護(hù)理睜及預(yù)興防知警識提高前自護(hù)塞能力飲食奮指導(dǎo)用藥掉指導(dǎo)心理襖指導(dǎo)臨床頌病例患者,女,7培4歲,因“猛腰部里疼痛芳加重2月”踢入院,患者廁腰部礙疼痛鐵多年,近2月來憲腰痛先加重,行走夠及穿萌衣等時活動迷比較幕困難,自行率服用放布洛更芬，父癥狀黎不見傷好轉(zhuǎn)叼，患威者發(fā)偵現(xiàn)身滑高比棒年輕美時降矩低了描約5c敗m,體格構(gòu)檢查:中度鏡駝背,脊柱斑局部劑無壓勺痛,輔助振檢查:腰椎爭正側(cè)往位X片示:L跌2椎體總壓縮調(diào)性骨霞折。老年賭骨質(zhì)那疏松看癥患蒜者的侵護(hù)理骨質(zhì)敏疏松糾癥（os機(jī)te蹈op央or棗os寸is僚O礙P）是帳一種堅(jiān)以骨往量減夏少和孔骨組鐮織微銷細(xì)結(jié)徒構(gòu)破徹壞為摔特征河，導(dǎo)嫂致骨習(xí)骼脆甲性增洪加，狼骨折誕危險(xiǎn)贏性增司高的撒一種抹全身掏性代左謝性牢疾病陪。OP是一沸種臨帶床綜蹈合征項(xiàng)，其劍發(fā)病哈率為臘所有古代謝閣性骨今病之鑼最，無是老僻年人緒尤其慚是絕夕經(jīng)后央女性匯的常跳見病鮮。Ⅰ型（聲絕經(jīng)搞后骨坐質(zhì)疏樓松癥峰）是測由于象雌激投素缺穿乏所裹致。Ⅱ型（淹老年胳性骨番質(zhì)疏吉松癥演）多賊見于60歲以價(jià)上的閉老年佩人，桌女性丈的發(fā)魔病率坑是男債性的2倍以曲上，茅主要進(jìn)累及騾脊柱然和髖興骨。骨質(zhì)兔疏松霞癥分之類①原發(fā)準(zhǔn)性：③特發(fā)撥性：多半彼有遺撒傳家踢族史僑，女像性多咱于男出性。②繼發(fā)決性：繼發(fā)弊于甲隱亢、噸尿毒腿癥、鍵庫欣冰綜合位征、嗚血液鴨病、Ⅰ型糖盲尿病柜、胃博腸道狼疾病列等。性激委素水別平老年雕人隨昨著年引齡的政增長清，激捕素水蒸平下抗降，同骨的醋形成噴減慢豬，吸梢收加蓋快，憤致骨誼量下捏降；廢用君因素長期欺臥床秩及活冰動過頑少或暖過度雅運(yùn)動拜，使耐骨形供成減攏少，置吸收去增加垮，容核易發(fā)崗生骨旅質(zhì)疏平松癥渣；生活斤方式吸煙顯、酗色酒、湯長期斬高蛋僵白高志鹽和摩高纖隸維素風(fēng)飲食嚴(yán)、大勤量飲撓咖啡釘、濃質(zhì)茶、般可樂反、汽薪水等泥；光虹照少民等均裁為易楊發(fā)因桐素。營養(yǎng)堅(jiān)因素營養(yǎng)坡攝入痕不全贈面，鈣、京磷攝朱入不越足、山維生聞素D缺乏。藥物陰因素老年估人長筐期服潔用某進(jìn)些藥帖物如號類固商醇激莊素、洽利尿匹劑、饞肝素綱、某遮些抗柏生素環(huán)以及續(xù)接受琴化學(xué)罵治療旋等都持易導(dǎo)轟致骨挺密度譯下降斗。遺傳貴、免璃疫因酸素易發(fā)宮因素護(hù)理達(dá)評估1.健康坡史詳細(xì)置詢問據(jù)老年升人的哨生活鼻環(huán)境閣和生榆活方陳式是否欄長期御臥床綿、戶魯外活壺動過鋒少或僑過度總運(yùn)動橋；是否忽有吸伯煙、膚酗酒椒不良兄嗜好址；是否盼長期纖高蛋魄白、肺高鹽汗飲食毯、大貼量飲雖用咖梨啡、拒濃茶牌、可崗樂、誼汽水繳等嗜鄰好；既往炕患病甘史，燥目前蹈使用傻的藥寬物名鹽稱（贈有無域使用經(jīng)類固步醇激侍素、棕甲狀滴腺素行、抗況癲癇螺藥、竄化療隸藥等貸）、澤使用威時間艦等；漆有無撕家族符遺傳低史和謠脆性巡壽骨折打史，找近期淹有無捕骨折版。2.身體唉狀況疼痛改、肌革無力：疼痛威是骨盤質(zhì)疏鄙松癥剛的主足要癥學(xué)狀，種可表伙現(xiàn)為謊全身托骨骼慘疼痛炭，尤把以腰棍背痛達(dá)最為煉常見被，其否余依度次為岡膝關(guān)甘節(jié)、耳肩背索部、桃手指粘、前鞭臂和尊上臂橡。疼梨痛為鵲彌漫裕性，輔無固菌定部朱位，吹程度蜜與骨丸質(zhì)疏弓松程耀度平漫行，僵在登劃樓和萍改變嘗體位狀時明撈顯，澡勞累井或活咸動后款加重絲式。身長王縮短燃、駝勵背：多在侮疼痛殼后出烤現(xiàn)，連脊椎槳椎體嗽前部田多為郊松質(zhì)務(wù)骨，坡而且芽負(fù)重爽很大凍，容午易壓域縮變撤形，首使脊久椎前棕傾，粒背曲刮加劇修，形橋成駝依背。骨折：骨質(zhì)勤疏松財(cái)癥最常腎見和劃最嚴(yán)娃重的并炊發(fā)癥旋。常植因輕巖微活宗動或絡(luò)創(chuàng)傷況而誘泡發(fā)，新如咳崖嗽、你打噴澡嚏、虹彎腰賀、負(fù)王重、冤擠壓椅或摔君倒等吧?？升g見于碧任何壞部位則，但燒多發(fā)儉生于受壓農(nóng)最大速的部頁位，如超髖部怕（股梨骨上濾端）好、脊厚柱（蕩腰椎解）、泡橈骨脂下端近等，林其中綁髖部碼骨折部危害御最大賤。呼吸粗功能籮下降胸廓悠畸形打，患稈者出槐現(xiàn)胸大悶、陳氣短赴、呼攀吸困爸難等傍，便鋒秘、腰腹脹霉、上辯腹不雪適，站頭發(fā)沙脫落羽、牙倉齒松此動骨槐折也飄較常假見。2.身體遠(yuǎn)狀況3.輔助殊檢查骨密分度測乳定實(shí)驗(yàn)甲室檢未查血骨犬鈣素黃是骨江更新叫的敏壩感指獄標(biāo)，濃可輕蠶度升壘高。血清罪鎂、乓尿鎂賤測定性激施素，撕甲狀交旁腺鋪激素遵的測叨定空腹龍尿賴榜氨酸填糖苷撒測定空腹麥尿鈣總或24小時急尿鈣啊排量濫的測革定X線檢場查4.心理松、社嘩會狀桐況評估渠