西醫(yī)綜合-286一、X型(總題數(shù)：33，分?jǐn)?shù)50.00)1.導(dǎo)致急性腎小管死的主要原因（分?jǐn)?shù)：1.50A.缺血B.血栓C.中毒

√√D.皮質(zhì)壞死2.血液透析充分性指標(biāo)有哪些（分?jǐn)?shù)：1.50A.Kt/VB.URRC.TAC

√√√D.析器超濾系數(shù)3.下述哪些是腹膜析的相對(duì)禁忌證（分?jǐn)?shù)：1.50A.娠

√B.囊腎C.蹄腎

√D.腔粘連

√4.腎血管性高血壓括下列哪幾種病因（分?jǐn)?shù)：1.50A.動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良√B.動(dòng)脈粥樣硬化

√C.動(dòng)脈多發(fā)動(dòng)脈瘤

√D.發(fā)性大動(dòng)脈炎

√5.下述哪些指標(biāo)提ARF患者存在高解狀態(tài)（分?jǐn)?shù)：1.50A.BUN日上升＞7.2mmol/LB.BUN日上升≥8.9mmol/L√C.鉀每日上升＞1.0mmol/L√D.肌酐每日上升≥176.8μmol/L

√6.改善尿毒癥血液析患者貧血的措施有（分?jǐn)?shù)：1.50A.強(qiáng)透析充分性

√B.血

√C.用促紅細(xì)胞生成素

√D.用鐵劑

√7.過(guò)敏性紫癜腎炎床上可以表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：1.50A.性腎小球腎炎

√B.病綜合征C.匿性腎炎D.進(jìn)性腎炎

√√√8.對(duì)于毛細(xì)血管內(nèi)生性腎炎的治療下列哪些是正確的（分?jǐn)?shù)：1.50A.并急性腎衰竭時(shí)應(yīng)做血液透析√

B.大量尿蛋白可用激素及細(xì)胞毒藥物C.有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后可做扁桃體切除術(shù)√D.性期應(yīng)臥床休息、給予低鹽飲食√9.下述因素中哪些腎前性氮質(zhì)血癥的誘因（分?jǐn)?shù)：1.50A.血

√B.度利尿

√C.源性休克

√D.性高血壓腎臟危象10.慢腎功能不全高鉀血癥的治療措施有（分?jǐn)?shù)：1.50A.注葡萄糖和胰島素

√B.析治療

√C.內(nèi)酯(體舒通尿D.氧化鋁凝膠11.關(guān)糖尿病腎病，下列哪些說(shuō)法正確（分?jǐn)?shù)：1.50A.期雙腎體積增大

√B.特征性病理改變?yōu)闈B出性病變C.者多有視網(wǎng)膜微血管病變√D.要治療為控制血糖和血壓√12.下哪項(xiàng)符合慢性腎盂腎炎的診斷（分?jǐn)?shù)：1.50A.脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形√B.生化檢查CRE139mol/LBUN8.9mmol/LC.續(xù)性腎小管功能受損√D.有腎結(jié)石

√13.對(duì)Goodpasture合征說(shuō)法正確的是（分?jǐn)?shù)：1.50A.肺出血-炎綜合征

√B.見(jiàn)于兒童C.要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎√D.多數(shù)病人腎功能急劇進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥√14.下哪項(xiàng)支持Alport綜合征的診（分?jǐn)?shù)：1.50A.組織電鏡見(jiàn)GBM泛變厚、撕裂√B.性家族史

√C.用抗GBM型膠原α5抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色√D.床上有腎臟病、眼病變及耳病變√15.腎性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見(jiàn)管型為（分?jǐn)?shù)：1.50A.細(xì)胞管型B.細(xì)胞管型C.色管型D.明管型

√16.慢腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括（分?jǐn)?shù)：1.50A.小管重吸收碳酸氫鹽能力降低√B.性代謝產(chǎn)物潴留

√

C.小管泌氫功能受損

√D.小管制造銨的能力下降√17.無(wú)狀尿異?？沙霈F(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.50A.尿B.尿

√√C.白尿D.型尿

√18.腎球病高血壓的發(fā)生機(jī)制包括（分?jǐn)?shù)：1.50A.鈉潴留

√B.素分泌減少C.列腺素生成減少

√D.肽釋放酶-肽生成增多19.可現(xiàn)為腎病綜合征的疾病是（分?jǐn)?shù)：1.50A.進(jìn)性腎小球腎炎

√B.癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎√C.匿型腎小球腎炎D.癥系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎√20.慢腎炎的治療目標(biāo)是（分?jǐn)?shù)：1.50A.解臨床癥狀

√B.緩腎功能惡化C.治嚴(yán)重并發(fā)癥D.除蛋白尿和血尿

√√21.關(guān)尿路感染的敘述，正確的是（分?jǐn)?shù)：1.50A.蘭陰性桿菌為尿路感染最常見(jiàn)致病菌√B.性腎盂腎炎時(shí)腎小球一般無(wú)形態(tài)改變√C.已婚婦女的常見(jiàn)病D.有膀胱刺激癥狀

√22.對(duì)別上尿路感染和下尿路感染有幫助的表現(xiàn)或檢查是（分?jǐn)?shù)：1.50A.身感染的中毒癥狀，且伴腰痛、腎區(qū)叩痛√B.抗體包裹細(xì)菌檢查

√C.小管功能檢測(cè)

√D.細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)23.女尿路感染患者行X線脈腎盂造影檢查的適應(yīng)證為（分?jǐn)?shù)：1.50A.路感染首次發(fā)作B.路感染急性期C.為復(fù)雜性尿路感染者√D.腎盂腎炎的臨床證據(jù)√24.泌系感染可引起（分?jǐn)?shù)：1.50A.乳頭壞死B.周?chē)撃[

√√C.性腎功能不全

√

D.性腎小球腎炎25.下哪些情況可考慮用長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法（分?jǐn)?shù)：1.50A.婦反復(fù)發(fā)生尿感

√B.路感染再發(fā)每年5次√C.癥急性腎盂腎炎

√D.50歲前男性反復(fù)發(fā)怍，尿感常規(guī)治療失敗√26.治妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥是（分?jǐn)?shù)：1.50A.霉素B.諾酮類(lèi)C.莫西林D.孢拉啶

√√27.慢腎盂腎炎患者，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的措施是（分?jǐn)?shù)：1.50A.飲水，定時(shí)排尿

√B.找尿路梗阻等不利因素√C.用小劑量抗菌藥維持治療D.藥后復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)√28.引急性腎衰竭的常見(jiàn)病因包括（分?jǐn)?shù)：1.50A.毒癥

√B.疫損傷C.毒性藥物D.血性休克

√√29.促腎衰竭惡化的因素有（分?jǐn)?shù)：1.50A.容量不足

√B.染

√C.路梗阻

√D.重肝功能不全

√30.急腎衰竭時(shí)電解質(zhì)紊亂可表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：1.50A.氯B.鉀C.鈉D.磷

√√√31.急腎衰竭進(jìn)行透析治療的目的包括（分?jǐn)?shù)：1.50A.正高鉀血癥

√B.除體內(nèi)過(guò)多的水分

√C.利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生√D.利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入√32.下關(guān)于急性腎衰竭時(shí)心力衰竭的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)：1.50A.性腎衰竭患者對(duì)利尿劑反應(yīng)較差√B.量負(fù)荷過(guò)重的心力衰竭最有效治療是透析√C.洋地黃制劑反應(yīng)較好，應(yīng)積極選用D.物以擴(kuò)血管為主，減輕心臟前負(fù)荷√

33.慢腎衰竭患者常見(jiàn)的電解質(zhì)失調(diào)有A.鉀血癥B.鉀血癥

√C.謝性酸中毒D.謝性堿中毒

√二、病例題(總題數(shù)7，分?jǐn)?shù)：50.00)女性，咽痛3天出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。（分?jǐn)?shù)：6.00(1).例如作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿（分?jǐn)?shù)1.50A.＜3B.＞1C.≥3D.≥2

√(2).如例有血尿，首選下列哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來(lái)源（分?jǐn)?shù)：1.50）A.找抗酸桿菌B.胱鏡檢查C.紅細(xì)胞位相D.細(xì)菌培養(yǎng)

√(3).如尿?yàn)槟I小球源性血尿，則（分?jǐn)?shù)：1.50）A.紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱(chēng)性曲線B.鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿C.鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿√D.紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值(4).如尿?yàn)槟I小球病所致，則下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)（分?jǐn)?shù)：1.50）A.尿常無(wú)痛性B.尿?yàn)槿绦訡.會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿

√D.尿常伴有蛋白尿或管型23歲性患者，前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5來(lái)尿量逐漸減少，伴臉色蒼白，查體：血壓180/100mmHg白(+++)胞(+++)胞03個(gè)HP管型02個(gè)/HP440μmol/L血紅蛋白90g/L（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).患者最可能的診斷為A.性腎小球腎炎B.性腎小球腎炎急性發(fā)作C.性高血壓D.進(jìn)性腎小球腎炎

√(2).如腎活檢，則病理改變可能性最大的是A.度系膜增生性腎炎B.小病變型腎炎C.月體腎炎D.性腎病

√(3).該者的治療中下列哪項(xiàng)是不正確的A.絕對(duì)臥床休息和對(duì)癥治療為主√B.漿置換C.液透析D.潑尼龍沖擊30歲性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多，血壓，尿蛋白(+)紅細(xì)胞5～個(gè)/HP，顆粒管型12個(gè)/HP，血肌酐μmol/L，Hb85g/L血清白蛋白（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).例最可能的診斷為A.性腎小球腎炎

B.進(jìn)性腎小球腎炎C.性腎小球腎炎D.病綜合征

√(2).在列臨床資料中對(duì)診斷意義最小的是A.腎B超B.ASO定

√C.比重測(cè)定D.β2球蛋白測(cè)定(3).下哪種藥物本例不宜應(yīng)用A.嘧達(dá)莫B.塞米C.苯地平D.霉素

√25歲性患者和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月壓140/95mmHg白(+++)胞(++)105g/L膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補(bǔ)C3下降，血Cr145μmol/L。分?jǐn)?shù)：8.00）(1).例最可能的診斷為A.統(tǒng)性紅斑狼瘡B.性腎小球腎炎C.病綜合征

√D.性腎小球腎炎(2).為診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.脈腎盂造影B.身抗體C.腎B超D.活檢

√(3).該者的治療中應(yīng)首選下列哪種藥物A.磷酰胺B.尼松C.塞米D.孢素

√(4).該者腎活檢病理改變最可能出現(xiàn)的是A.膜增生性腎小球腎炎B.小病變腎病C.月體腎炎D.膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎√30歲性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛。體檢：體溫，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白+)，白細(xì)胞1015個(gè)HP，紅細(xì)胞～10個(gè)HP（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).時(shí)應(yīng)給予的處理是A.作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物√B.即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)C.即給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物D.即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后再用抗菌藥(2).本最可能的診斷是A.性膀胱炎B.性腎盂腎炎

√C.道綜合征D.性腎盂腎炎急性發(fā)作(3).此給抗菌藥物治療方案是A.3療法

B.2療法√C.劑量抑菌療法D.統(tǒng)聯(lián)合用藥(4).假追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)＞110次培養(yǎng)結(jié)果仍為變形桿菌。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是A.性間質(zhì)性腎炎B.性腎盂腎炎C.路感染復(fù)發(fā)√D.路重新感染

/ml，本43歲性患者患重癥急性胰腺炎并發(fā)低血壓小時(shí)，經(jīng)擴(kuò)容抗感染抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時(shí)約15ml血壓90/60mmHg呼吸/，無(wú)黃疸心率次/動(dòng)脈血氧分45mmHg中心靜脈壓9cmH

O，尿比重，尿白+)（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).慮該患者目前已發(fā)生A.吸衰竭B.腎綜合征C.力衰竭D.性腎小管壞死

√(2).患不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查異常A.鈉＜20mmol/L

√B.肌酐每日平均增加≥μmol/LC.滲透濃度低于350mmol/LD.血pH值低于7.35(3).患少尿已2天，出現(xiàn)氣促，查血肌酐645μmol/L血鉀6.5mmol/L應(yīng)首選A.脈使用鈣劑B.格限制水鈉攝入C.利尿劑D.析療法

√(4).如治療病情好轉(zhuǎn)，則下列哪種情況是該患者腎功能開(kāi)始恢復(fù)的標(biāo)志A.腫消失B.肌酐正常C.行性尿量增多D.鉀降至正常

√35歲性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿。血壓內(nèi)生肌酐清除率，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。（分?jǐn)?shù)：8.00(1).例最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是A.圍神經(jīng)炎B.促C.心、食欲不振D