2022年湖南省邵陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側陰囊可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷

A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片

2.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A.全血細胞減少

B.

C.骨髓有核細胞增生低下

D.骨髓非造血細胞增多

E.骨髓巨核細胞數(shù)量明顯減少

3.

阻滯劑在冠心病的二級預防中的作用已得到公認，其作用機制哪項是錯誤的A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細胞能量代謝E.減低心肌收縮力

4.20世紀90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

5.患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補堿引起E.腦出血

6.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常

7.院內感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

8.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

9.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

10.患者，女性，69歲。反復咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關于應用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項A.因出現(xiàn)急性左心衰，故應積極短期應用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應積極應用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應短期應用

D.因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

11.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

12.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

13.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

14.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

15.構成流行過程所必須具備基本條件是A.A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

16.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

17.以下哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

18.不動桿菌性肺炎抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

19.存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

20.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A.疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B.救護中2～4人握住四肢搬動C.仰臥床單上運送D.由人背馱運送E.仰臥硬板床上運送

二、專業(yè)知識(5題)21.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴容為主B.應用血管活性藥C.應用激素為主D.應用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

22.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹、水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義

A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

23.診斷乳癌可靠的特殊檢查是

A.放射性核素檢查B.鉬靶照相C.紅外線掃描D.乳腺超聲E.細針穿刺

24.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

25.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內壁凹凸不平，為偏心性

三、1.A1型題(10題)26.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

27.隱匿性腎炎患者的治療原則是

A.激素治療B.免疫抑制劑治療C.使用抗菌藥物D.不可用中醫(yī)藥E.保護腎功能、避免腎損傷的因素

28.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒傷C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

29.細胞放射損傷隨射線LET的增大而

A.減小B.加大C.不變D.時大時小E.未確定

30.患者，女性，35歲。反復咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析

31.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴大D.心臟呈靴形E.食管被擴大的右室向后推壓

32.2010心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為

A.雙乳頭之間胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左緣第五肋間E.劍突處

33.與機體止血功能無關的項目為

A.白細胞B.血管內皮細胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子

34.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1．5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成

35.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，75歲。風濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數(shù)(EF)35％，在其治療中使用ACEI類藥物。

ACEI最常見的副作用是

A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

37.該患者不可能出現(xiàn)的電解質和酸堿平衡失調是

A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒

38.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

39.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，呼“120”車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。

正確的搬運方法是

A.一人抬頭，另一人抬身放于木板上

B.一人指肩，一人抬臀放于擔架上

C.用鏟式或扣式擔架分開，分別放置在傷員兩側，兩人分別在頭、腳位將擔架合上。如沒有鏟式或扣式擔架，則兩人(或三人)將其軀干成一體，滾動至木板上

D.三人分別將其頭和兩腿放于擔架上

E.兩人架其上肢助其走上擔架上

40.由于病情加重，新發(fā)生的傳導阻滯的部位可能在

A.竇房結B.結間束支C.房室結D.希氏束支分叉以下E.右束支

五、共用題干單選題(5題)41.假設此患者查出胃腸道腫瘤，需手術治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

42.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300umol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

43.該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，且前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應選擇下列哪項肺功能檢查

A.支氣管舒張試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.動脈血氣分析D.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

44.對本例病因學的診斷，最常用的手段是

A.CT檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

45.(題干)患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

參考答案

1.B老年男性全程無痛性肉眼血尿半年，此癥狀是泌尿系腫瘤的特點。泌尿系腫瘤最常見的是膀胱癌，且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結合右側精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿十后腹膜腫瘤的特點，首先考慮腎癌的可能性最大，故選擇B超檢查最為恰當。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應首選靜脈腎盂造影；懷疑膀胱癌就應首選膀胱鏡檢查。

2.E骨髓巨核細胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

3.D

4.B

5.D糾正酸中毒后，血與蛋白結合增加，血清游離減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時，尤其是原先已有低鈣血癥時更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補堿糾正酸中毒有關，選擇答案D。

6.C補鐵劑治療后先是外周血網織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。

7.B細菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

8.BB。風心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

9.D肺結核大咯血時，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

10.B此時，洋地黃類藥物的應用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰的患者。④應用時應該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應小劑量，為常規(guī)量的1/2～2/3。⑤應用前應積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。

11.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。

12.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

13.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒。

14.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

15.A傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

16.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

17.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

18.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

19.A

20.E

21.A流行性出血熱低血壓休克期的治療原則是積極擴充血容量，改善微循環(huán)，增加組織灌注。

22.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側